Heparinপ্ররোচিত থ্রম্বোসাইটপেনিয়া ইহা একটি শর্ত যে পরে ঘটতে পারে প্রশাসন হেপারিনের এই শর্ত, সংখ্যা প্লেটলেট মধ্যে রক্ত স্বাভাবিকের ৫০ শতাংশের নিচে নেমে যায়।
হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া কী?
Heparinপ্ররোচিত থ্রম্বোসাইটপেনিয়া (এইচআইটি) হেইপরিনের সাথে চিকিত্সার জটিলতা। Heparin অ্যান্টিকোওগুলেশনের জন্য ব্যবহৃত একটি স্ট্যান্ডার্ড মেডিকেল ড্রাগ (এর প্রতিরোধ) রক্ত জমাট বাঁধা)। দ্য প্রশাসন সক্রিয় পদার্থের পাল্টা উদ্দেশ্য রক্তের ঘনীভবন (রক্ত ক্লটস)। আইন মত, থেরাপি হেপারিন সহ বেশ কার্যকর বলে মনে করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, তবে, ড্রাগের একটি প্যারাডোসিকাল প্রভাবটি কয়েক দিন পরে হতে পারে প্রশাসন। এর অর্থ থ্রোমোসাইটস (রক্ত) প্লেটলেট) একসাথে ক্লাম্প, ফলে রক্তে থ্রোম্বোসাইটের পরিমাণ হ্রাস পায়। হিসাবে শর্ত অগ্রগতি হয়, একটি হের্পারিন প্রেরিত প্লেটলেট ঘাটতি, এছাড়াও বলা হয় থ্রম্বোসাইটপেনিয়া বা থ্রোমোসাইটোপেনিয়া হয়। ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিরা এগুলির বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায় রক্তপিন্ড। সামগ্রিকভাবে, চিকিত্সা করা সমস্ত রোগীর প্রায় দশ শতাংশ হের্পারিন-প্ররোচিত থ্রোমোসাইটোপেনিয়ায় আক্রান্ত।
কারণসমূহ
ওষুধে, হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার দুটি পৃথক রূপ পৃথক করা হয়। তাদের এইচআইটি টাইপ I এবং এইচআইটি টাইপ II বলা হয় এবং এর বিভিন্ন কারণ রয়েছে। উভয় ক্ষেত্রেই, থেরোমোসাইটোপেনিয়া হেইপরিনের প্রশাসনের পরে ঘটে। হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার জন্য ট্রিগারটি এর মধ্যে একটি ইন্টারঅ্যাকশন প্লেটলেট এবং হেপরিন। এটা বিশ্বাস করা হয় যে হেপারিন একটি গুরুত্বপূর্ণ এনজাইম প্রতিরোধের জন্য দায়বদ্ধ, যার ফলে প্লেটলেটগুলি আরও দ্রুত সক্রিয় এবং একত্রিত হয়, যার ফলশ্রুতিতে আরও বেশি দ্রুত ব্যবহার হয়। তবে এইচআইটি টাইপ আইটিকে নিরীহ হিসাবে বিবেচনা করা হয় কারণ কেবলমাত্র একটি ছোট্ট প্লেটলেটের ঘাটতি দেখা দেয় এবং জটিলতাটি কয়েক দিন পরে নিজে থেকে সমাধান হয়ে যায়। যেহেতু প্লেটলেটগুলি সাধারণত ৮০,০০০ / µl এর স্তরের নীচে পড়ে না তাই কোনও চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার কারণে হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া টাইপ II। এইভাবে, অ্যান্টিবডি মানুষের দ্বারা গঠিত হয় রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা রক্তে হেপরিনের বিরুদ্ধে, যা ঘূর্ণন ঘটাতে বাড়ে। প্লেটলেট গণনা স্বাভাবিকের 50 শতাংশেরও কম নেমে যাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। রক্ত হলে জাহাজ ফলস্বরূপ হয়ে উঠুন, মারাত্মক ঝুঁকি রয়েছে স্বাস্থ্য যেমন ফুসফুস হিসাবে সমস্যা এম্বলিজ্ম, ঘাই or হৃদয় আক্রমণ হেপারিন চিকিত্সার সময়কালের সাথে এইচআইটি টাইপ II এর ঝুঁকি বেড়ে যায়। চিকিত্সক যদি পাঁচ দিনের বেশি সময় ধরে হেপারিন পরিচালনা করেন তবে জটিলতা খুব কমই ঘটে। হেপারিনের পরিমাণ ডোজ এইচআইটি ধরণের II এর বিকাশেও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার সাথে যে লক্ষণগুলি দেখা দেয় তা নির্ভর করে এটি এইচআইটি টাইপ আই বা এইচআইটি টাইপ II কিনা, কারণ দুটি ফর্ম বিভিন্ন অনুপাত গ্রহণ করে। উদাহরণস্বরূপ, এইচআইটি টাইপের বেশিরভাগ রোগীর আমি কিছুই লক্ষ্য করি না। কিছু দিন পরে, ব্যাধিটি সমাধান করা হয়। অন্যদিকে হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া টাইপ-তে, প্লেটলেটগুলির সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, যা চিকিত্সা শুরুর প্রায় 5 থেকে 14 দিন পরে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। যদি হেপরিন বারবার পরিচালিত হয়, অ্যান্টিবডি আরও দ্রুত গঠন করুন, যাতে সেগুলি কেবল এক থেকে দুই দিনের মধ্যে স্পষ্ট হয়। প্লেটলেট সংখ্যা সংখ্যায় তীব্র ড্রপ নেতৃত্ব রক্ত জমাট বাঁধার জন্য, যা একটি আকারে এম্বলিজ্ম কারণ হতে পারে একটি হৃদয় অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে আক্রমণ। দ্য পা শিরাগুলি মারাত্মকভাবে প্রভাবিত হয় কারণ থ্রোবোজগুলি ধমনীগুলির দ্বারা সরবরাহ করা টিস্যুর ক্ষতি করে। চরম ক্ষেত্রে, অঙ্গচ্ছেদ আক্রান্ত অঙ্গ এমনকি প্রয়োজনীয় হতে পারে। তদতিরিক্ত, পালমোনারি এম্বলিজ্ম, যা একটি পালমোনারি ধমনী বাস্তুচ্যুত হয়, সঙ্গে সম্ভব ব্যথা, শ্বাসকষ্ট এবং অজ্ঞানতা। স্ট্রোক এটি অন্য একটি জীবন-হুমকী জটিলতা হিসাবে বিবেচিত হয়। কখনও কখনও হেপারিন ইঞ্জেকশন সাইটের কাছে টিস্যুও মারা যায়।
রোগ নির্ণয় এবং কোর্স
হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার সন্দেহ সাধারণত উত্থাপিত হয় যখন হেপারিনের পরে প্লেটলেট গণনা হ্রাস পায় থেরাপিযা বিশেষত এইচআইটি টাইপ II তে ঘটে। অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হ'ল ক রক্ত পরীক্ষা প্লেটলেট অভাব সনাক্ত করতে। দ্য রক্ত পরীক্ষা হেপারিন-নির্দিষ্ট সনাক্ত করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে অ্যান্টিবডি, প্রায়শই ELISA পদ্ধতি ব্যবহার করে A অন্য পরীক্ষার পদ্ধতি হিপা পদ্ধতি method এখানে, কোনও ক্লাম্পিং পরীক্ষা করার জন্য রোগীর প্লেটলেটগুলিতে হেপারিন পরিচালিত হয়। কারণ কিছু রক্তের রোগে হের্পেরিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার মতো লক্ষণ রয়েছে, এ ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের এছাড়াও গুরুত্বপূর্ণ। এখানে, ডাইসেমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধার মতো রোগগুলি বাদ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। কোর্স নির্ভর করে যে হের্পারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ধরণের উপর নির্ভর করে। যদিও এইচআইটি টাইপ I বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিরীহ হয়, এইচআইটি টাইপ II প্রায়শই শ্বাসনালীর ট্রিগার করে রক্তের ঘনীভবনযার ফলে আরও গুরুতর জটিলতা দেখা দেয়।
জটিলতা
এই রোগ পারে নেতৃত্ব বিভিন্ন লক্ষণ এবং জটিলতা। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি রোগীর নজরে আসে না, পরে কোনও নির্দিষ্ট লক্ষণ দেখা দেয় না। রোগটি সাধারণত কয়েক দিন পরে নিজে থেকে অদৃশ্য হয়ে যায়। তবে, যদি প্লেটলেটগুলিতে তীব্র হ্রাস ঘটে তবে লক্ষণগুলি প্রায় এক সপ্তাহ পরে প্রদর্শিত হতে পারে। এটি রক্ত জমাট বাঁধার দিকে ঝুঁকি নিয়ে যায় এবং এ হৃদয় আক্রমণ যথেষ্ট বৃদ্ধি। ক হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিকে সবচেয়ে খারাপ অবস্থায় মারা যেতে পারে। তেমনি, সারা শরীর জুড়ে টিস্যু ক্ষতিগ্রস্থ হয়, যা হস্তগুলিও প্রভাবিত করে। চরমপন্থা পুরোপুরি মারা যেতে পারে, এবং অঙ্গচ্ছেদ প্রয়োজন হতে পারে। শ্বাসকষ্ট এবং চেতনা হ্রাস হওয়া অস্বাভাবিক কিছু নয় এবং রোগীও আহত হতে পারে বা প্রক্রিয়াটিতে পড়ে যেতে পারে। দ্য হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ এটি অবিলম্বে চিকিত্সা করা না হলে অপরিবর্তনীয় ক্ষতি হতে পারে। চিকিত্সা ওষুধের সাহায্যে পরিচালিত হয় এবং সাধারণত লক্ষণগুলির দ্রুত ত্রাণ বাড়ে relief বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রাথমিক চিকিত্সা দেখা দিলে আয়ু হ্রাস হয় না।
আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?
অসুস্থতার ছড়িয়ে পড়া অনুভূতি যদি অব্যাহত থাকে তবে একজন চিকিত্সকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। রক্তে যদি পরিবর্তন হয় প্রচলন, রক্ত প্রবাহে হার্টের সমস্যা বা অস্বাভাবিকতা, ডাক্তারের সাথে দেখা করা প্রয়োজন। ব্যথা দেহে যে কোনও আপাত কারণ ব্যতীত প্রদর্শিত বা ছড়িয়ে পড়তে থাকে তা পরীক্ষা করা ও চিকিত্সা করা উচিত। রোগীর কারণে ওষুধ খাওয়ার সাথে সাথে চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন ব্যথা। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রায়শই ঘটে এবং অবশ্যই আগে থেকে এবং ভাল সময়ে স্পষ্ট করা উচিত। শ্বাস প্রশ্বাসের অসুবিধাগুলির ক্ষেত্রে বর্ধিত নজরদারি প্রয়োজন। শ্বাসকষ্ট সর্বদা চিকিত্সক দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত। যদি শ্বাসক্রিয়া বন্ধ হয়ে যায় বা ফলস্বরূপ হার্টবিট পরিবর্তন হয়, একজন ডাক্তারের প্রয়োজন হয়। যদি ব্যক্তি উদ্বেগ বা ভোগেন আকস্মিক আক্রমন, সে বা সে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা উচিত। চেতনা একটি ব্যাঘাত এছাড়াও তদন্ত করা উচিত। প্রতিক্রিয়া জানাতে যদি কোনও ব্যর্থতা হয় তবে একটি জরুরি চিকিত্সককে ডাকতে হবে। উপর স্তব্ধতা চামড়া বা সংবেদনশীল অসুবিধা অবশ্যই একজন চিকিত্সকের দ্বারা পরিষ্কার করা উচিত be যদি সেন্সরে সংবেদনশীল অস্থিরতা দেখা দেয় বা গাইটের অস্থিরতা পাশাপাশি গতিবেগের সমস্যা থাকে তবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। এর বর্ধিত অভিজ্ঞতা থাকলে জোর, স্বাভাবিক কর্মক্ষমতা বা সমস্যা হ্রাস একাগ্রতাএকজন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত। আরও তদন্ত প্রয়োজন যাতে কোনও কারণ খুঁজে পাওয়া যায়।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
যদি হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার সন্দেহের বিষয়টি নিশ্চিত হয়ে যায়, তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা করা জরুরি। সুতরাং, এটি শুরু হওয়া পর্যন্ত সমস্ত পরীক্ষাগার পরীক্ষার জন্য অপেক্ষা না করা প্রয়োজন হতে পারে থেরাপি মূল্যবান সময় অর্জন। থেরাপির সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ অংশ হিপারিনের বিচ্ছিন্নতা এবং অনুরূপ প্রভাবের সাথে অন্য ড্রাগের প্রশাসন। এটি সাধারণত ড্রাগ হয় Argatroban। এই ড্রাগ রক্ত জমাট হ্রাস করে তবে থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া সৃষ্টি করে না। অন্যান্য ওষুধ যে বিবেচনা করা যেতে পারে লেপিরুডিন এবং ড্যানাপেরয়েড। এছাড়াও, হেপারিন অবশ্যই অন্য উপায়ে রোগীর জীবের মধ্যে প্রবেশ করতে পারে না। সুতরাং, ড্রাগ সেচ মধ্যে উপস্থিত হতে পারে, মলম, বা ক্যাথারস।
দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন
হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার প্রাগনোসিসটি এটি কোন ধরণের উপর নির্ভর করে। মূলত, এই রোগের দুটি প্রকার রয়েছে। টাইপ আই হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া নিরীহ এবং কেবলমাত্র প্লেটলেট কাউন্টের সামান্য হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি সাধারণত লক্ষণ ছাড়াই চলে এবং নিজে থেকে নিরাময়ও করে। চিকিত্সা অতএব প্রয়োজনীয় নয় contrast বিপরীতে, হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া টাইপ II এর দৃষ্টিভঙ্গি আরও খারাপ। এখানে, প্লেটলেট গণনা হ্রাস খুব দ্রুত ঘটে কারণ হের্পারিন-প্রোটিন কমপ্লেক্সগুলির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলি গঠিত হয়। যদিও প্লেটলেট গণনা প্রথম প্রকারে খুব কমই 100,000 / belowl এর নীচে নেমে আসে তবে দ্বিতীয় ধরণের ক্ষেত্রে এটি এই মানের থেকে খুব কমতে পারে। খুব বিরল ক্ষেত্রে, 20,000 / thanl এর চেয়ে কম মানগুলিও সম্ভব। যাইহোক, কম প্লেটলেট গণনা সত্ত্বেও, সাধারণত কোনও বড় রক্তপাত হয় না এমনকি অ্যান্টিবডিগুলির কারণে থ্রোম্বাস গঠনও বৃদ্ধি পায় নেতৃত্ব প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন। এটি একটি তীব্র জীবন-হুমকী পরিস্থিতি যার জন্য অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন medical হেপারিনের প্রশাসন তাত্ক্ষণিকভাবে বন্ধ করে দিতে হবে এবং অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্টগুলির সাথে প্রতিস্থাপন করতে হবে। হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ায় যে জটিলতা দেখা দেয় তা থ্রোম্বির দ্বিতীয় প্রভাবগুলির কারণে প্রায় সম্পূর্ণ হয়। মৃত্যু হতে পারে পালমোনারি এম্বোলিজম বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন। সমস্ত হের্পারিন-প্ররোচিত ধরণের II থ্রম্বোসাইটোপেনিয়াসের প্রায় 30 শতাংশ প্রাণঘাতী।
প্রতিরোধ
হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া প্রতিরোধের জন্য, প্রচলিত হেপারিনের পরিবর্তে কম আণবিক-ওজন হেপারিন পরিচালনা করা সম্ভব। এইভাবে, এইচআইটির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। এছাড়াও, থেরাপির সময়কাল যতটা সম্ভব সংক্ষিপ্ত হওয়া উচিত
অনুপ্রেরিত
এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির আরও জটিলতা বা অন্যান্য অভিযোগ এড়াতে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। একই সাথে, পরিমাপ এবং এই রোগে যত্ন নেওয়ার সম্ভাবনাগুলি সাধারণত গুরুতরভাবে সীমাবদ্ধ থাকে, যাতে রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা অগ্রভাগে হয়। প্রথমদিকে আক্রান্ত ব্যক্তি একটি চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করেন, সাধারণত রোগের আরও কোর্সটি তত ভাল হয়, যাতে রোগের প্রথম লক্ষণ ও লক্ষণগুলির মধ্যে একজন ডাক্তারকে ইতিমধ্যে যোগাযোগ করা উচিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ট্রিগার ট্রিগার বন্ধ করে রোগের চিকিত্সা করা হয়। তবে, আক্রান্ত ব্যক্তির সবসময় এই ওষুধটি বন্ধ করা উচিত এবং কেবলমাত্র চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে অন্য একটি ওষুধ খাওয়া উচিত। ওষুধ গ্রহণ করার সময়, সঠিক ডোজটি গ্রহণ করা হয়েছে এবং লক্ষণগুলি থেকে দীর্ঘস্থায়ী ত্রাণ সরবরাহ করার জন্য এটি নিয়মিত গ্রহণ করা উচিত তা নিশ্চিত করার জন্য সর্বদা যত্ন নেওয়া উচিত। অধিকন্তু, বেশিরভাগ আক্রান্তরা তাদের দৈনন্দিন জীবনে তাদের পরিবার এবং বন্ধুদের সহায়তা এবং সহায়তার উপর নির্ভরশীল। এই প্রসঙ্গে, প্রেমময় এবং নিবিড় কথোপকথনগুলি এই রোগের গতিপথের উপরও ইতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং মানসিক উত্থান রোধ করতে পারে বা বিষণ্নতা.
আপনি নিজে যা করতে পারেন
যদি হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার সন্দেহ হয় তবে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ কাজটি একজন ডাক্তারকে দেখা see এটি একটি চিকিত্সা জরুরি অবস্থা যা চিকিত্সা হস্তক্ষেপ প্রয়োজন প্রথমত, ট্রিগার ড্রাগটি বন্ধ করতে হবে এবং অনুরূপ প্রভাবের সাথে অন্য কোনও ওষুধ অবশ্যই নির্ধারণ করা উচিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ড্রাগ Argatroban নির্ধারিত হয়, যা রক্ত জমাট কমায় এবং নিয়ন্ত্রণ করে রক্তচাপ। রোগীকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে হেপারিন অন্য কোনও উপায়ে জীবের ভিতরে প্রবেশ করবে না। এইভাবে, rinses, মলম or গায়ের ব্যবহারের আগে অবশ্যই পরীক্ষা করা উচিত। ক্যাথেটারগুলিতেও পদার্থ থাকতে পারে এবং ব্যবহারের আগে এটি পরীক্ষা করা উচিত। যদি আরও অভিযোগ দেখা দেয় তবে অবশ্যই ডাক্তারকে অবহিত করতে হবে। একই প্রভাব পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং পারস্পরিক ক্রিয়ার নির্ধারিত কারণে ওষুধ। অন্যান্য স্ব-সহায়ক পরিমাপ শরীর এবং বিশেষত যত্ন নিতে সীমাবদ্ধ হৃদয় প্রণালী। ঘটনার প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে কঠোর শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এড়িয়ে এই অর্জন করা যেতে পারে। রোগীরও এড়ানো উচিত জোর এবং একটি স্বাস্থ্যকর রাতের ঘুম নিশ্চিত করুন। একটি ভারসাম্যহীন খাদ্য এছাড়াও হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার পরে দ্রুত পুনরুদ্ধারে অবদান রাখে।
