ওমফেলোলেস: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

একটি omphalosel, এর গোড়ায় একটি হার্নিয়া নাভির কর্ড, অন্তঃসত্ত্বা বিকাশ করে এবং নবজাতকদের মধ্যে একটি জন্মগত ত্রুটি হিসাবে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, পৃথক অঙ্গগুলি পেটের গহ্বরের সাথে পূর্ববর্তী এবং একটি omphalocele থলি দ্বারা আবদ্ধ হয়। ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।

ওম্পাল্লোসেল কী?

একটি omphalosel বা exomphalos নামটি এর গোড়ার একটি ফেটে দেওয়া নাম নাভির কর্ডযা নবজাতকদের মধ্যে একটি জন্মগত ত্রুটি হিসাবে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, কিছু পেটের অঙ্গগুলির শারীরবৃত্তীয় স্থানচ্যুতি রয়েছে যেমন যকৃত, প্লীহা, অন্ত্র বা অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গে বাইরে থেকে: অঙ্গগুলি পেটের প্রাচীরের সামনে পড়ে থাকে, একটি ঝিল্লি omphalosel থলি দ্বারা আবৃত, যা ডিমের ঝিল্লি অন্তর্ভুক্ত amniotic কোষ, ওয়ার্টনের সালকাস এবং উদরের আবরকঝিল্লী। অ্যান্টিয়েটাল (প্রসবপূর্ব) এর হার্নিয়া নাভির কর্ড বেস, পেটের গহ্বর থেকে ভিসেরার ফুটো, একটি নাড়ির রিংয়ের ত্রুটি বোঝায়: শারীরবৃত্তীয় কেন্দ্রী অন্ত্রবৃদ্ধি গর্ভধারণ এবং বিকাশের তৃতীয় মাসের শেষে বা অপ্রতুলভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় না। অঙ্গগুলি বহির্মুখী কোয়েলোমাতে থাকে (সেলোম)। এর পার্শ্বীয় পেটের প্রাচীর অংশগুলির মধ্যে সংযোগের ব্যর্থতার কারণে এটি ঘটে ভ্রূণ। বিভিন্ন আকারের জন্মগত পেটের প্রাচীর ত্রুটি পাঁচ হাজার নবজাতকের মধ্যে একটিতে ঘটে। ছেলেদের তুলনায় পরিসংখ্যানগত দিক থেকে মেয়েদের চেয়ে বেশি আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

কারণসমূহ

একটি omphalocele বংশগত নয়। কারণগুলি অস্পষ্ট। ওম্পালোসিলাসে আক্রান্ত দশজনের মধ্যে প্রায় চারজনের মধ্যে অন্য একটি রয়েছে কিডনিতে ক্ষতিকারক অবস্থা, হৃদয়, অন্ত্র, বা যকৃত। ওমফালোলেস ট্রাইসমি 13 (পেটাউ সিন্ড্রোম), ট্রাইসমি 16 (স্বতঃস্ফূর্ততার সবচেয়ে সাধারণ ক্রোমোসোমাল কারণের সাথে মিলিত হতে পারে) গর্ভস্রাব) এবং ট্রিসমি 18 (এডওয়ার্ডস সিন্ড্রোম), ক্যান্ট্রেল সিনড্রোম, ফ্রেজার সিন্ড্রোম, বেকউইথ-উইডিম্যান সিনড্রোম এবং ট্রিপলয়েডি। প্রসূতি বয়স বৃদ্ধি সাধারণত ঝুঁকিপূর্ণ কারণ। যদি একটি শিশু আক্রান্ত হয় তবে একই পিতা-মাতার অন্যান্য বাচ্চার ক্ষেত্রে এটি প্রযোজ্য নয়।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

প্রথম লক্ষণগুলি জন্মের পূর্বে (জন্মের আগে) থেকে আসে আল্ট্রাসাউন্ড। ইতিমধ্যে জন্মের সময়, ওমফ্লোলেসেল প্রকৃত পেটের প্রাচীরের সামনে থলের মতো সম্প্রসারণ হিসাবে দৃশ্যমান হয়। এটি আকারে ভিন্ন হতে পারে এবং বিভিন্ন অঙ্গ থাকতে পারে, যেমন the যকৃত বা অন্ত্রের অংশগুলি। অতিরিক্ত পেটের অবস্থান, নির্দিষ্ট পেটের অঙ্গগুলির আউটপোচিংয়ের কারণে পেট নিজেই ছোট দেখা যায়। অন্যান্য শর্ত এবং অপব্যবহার করতে পারেন জোর দ্য ভ্রূণ বা নবজাতক যথাক্রমে সামগ্রিক ক্লিনিকাল চিত্রকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে। প্রায় ত্রিশ থেকে সত্তর শতাংশ ক্ষতিগ্রস্থ শিশুরা আরও ক্ষতি দেখায়। এটি বিশেষত অন্ত্র, কিডনি এবং এগুলিকে প্রভাবিত করে হৃদয়। প্রাণহানির জটিলতা জন্মের পরে এবং জন্মোত্তর হতে পারে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

একটি omphalosel এবং সম্ভাব্য সহনীয় লক্ষণগুলি খুব ভাল সনাক্ত করা যায় সোনোগ্রাফি দ্বারা (আল্ট্রাসাউন্ড) এর 12 তম সপ্তাহ থেকে গর্ভাবস্থা জন্মের আগে, জন্মের আগে Echocardiography (এর একটি সোনোগ্রাফি হৃদয়) হৃৎপিণ্ডের অপূর্ণতা সনাক্ত করতে পারে, যা এই ক্ষেত্রে omphalocele এর সাথে সম্পর্কিত। জন্মের পরে, নাভির গোড়ায় একটি ফাটল স্পষ্ট দেখা যায়। amniocentesis, পরীক্ষা অ্যামনিয়োটিক তরল, আরও সংকল্প জন্য অনুসরণ। ক খোঁচা এর amniotic কোষএর আওতায় একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্স, 10 থেকে 20 মিলি অ্যামনিয়োটিক তরল সংগ্রহ করা হয়। মধ্যে ভ্রূণ কোষ থাকে অ্যামনিয়োটিক তরল এবং এর কোষ amniotic কোষ (অ্যামনিয়ন) পরীক্ষাগারে সংস্কৃত হয়। পরবর্তী ডিএনএ এবং ক্রোমোজোম বিশ্লেষণ জেনেটিক ম্যালডিপোভেল্টস, কেন্দ্রীয়ের ব্যাধি সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে স্নায়ুতন্ত্র এবং কিছু বংশগত রোগ। সুতরাং, omphalocele এর পরিবেশ প্রাকৃতিকভাবে বৃহত্তর পরিমাণে পরিষ্কার করা যেতে পারে। নিয়ন্ত্রণের উদ্দেশ্যে, আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার 20 তম সপ্তাহ পর্যন্ত চার-সপ্তাহের ব্যবধানে সুপারিশ করা হয় গর্ভাবস্থাতখন থেকে দুই-সপ্তাহের বিরতিতে এবং সাপ্তাহিক গর্ভাবস্থার 30 তম সপ্তাহ থেকে। অঙ্গগুলির বৃদ্ধি এবং অন্ত্রের প্রাচীরের পরিবর্তনগুলি দেরিতে হতে পারে গর্ভাবস্থা। জন্মের পরপরই নবজাতককে একটি শারীরিক এবং সূক্ষ্ম ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা দেওয়া হয়। এটি সময়মতো গৌণ রোগগুলি সনাক্ত করা এবং তাত্ক্ষণিকভাবে উপযুক্ত চিকিত্সা শুরু করা সম্ভব করে তোলে। একটি omphalocele নিজেই নিরাময় করে না, যেহেতু হার্নাল অরফাইসটি নিজেই বন্ধ হয় না এবং স্থানচ্যুত অঙ্গগুলি নিজেরাই তাদের জায়গা খুঁজে পায় না। অঙ্গগুলির জীবন হুমকিসহ জালিয়াতির ঝুঁকি রয়েছে addition অতিরিক্তভাবে, বিচ্ছেদ, স্যাকুলার বিচ্ছিন্নতা ছিঁড়ে যাওয়া হতে পারে। একটি চিকিত্সা ছাড়াই অম্পাফ্লোলেস উল্লেখযোগ্য জটিলতা এবং শেষ পর্যন্ত মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

জটিলতা

সবচেয়ে খারাপ পরিস্থিতিতে, এই রোগটি করতে পারে নেতৃত্ব সন্তানের মৃত্যুর জন্য। এই কারণে, রোগটি খুব তাড়াতাড়ি নির্ণয় করতে হবে এবং চিকিত্সা চালিয়ে যেতে হবে। স্ব-নিরাময় সাধারণত চিকিত্সা ছাড়াই এই ক্ষেত্রে ঘটে না। তবে আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে নিয়মিত পরীক্ষার সময় এই রোগ নির্ণয় করা যায়, যাতে প্রাথমিক চিকিত্সা সাধারণত সম্ভব হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, সন্তানের অভ্যন্তরীণ অঙ্গ রোগের কারণে ক্ষতিগ্রস্থ হয় এই ক্ষতি একটি খুব নেতিবাচক প্রভাব আছে স্বাস্থ্য সন্তানের এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে এমনকি করতে পারেন নেতৃত্ব মরতে. হার্ট, কিডনি এবং অন্ত্রগুলি বিশেষত আক্রান্ত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, জন্মের পরপরই একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। এই অপারেশনের পরে, সম্ভাব্য প্রদাহ এবং সংক্রমণগুলির সহায়তায় প্রতিরোধ করা হয় অ্যান্টিবায়োটিক। সাধারণত কোনও নির্দিষ্ট জটিলতা থাকে না এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগের কোর্সটি ইতিবাচক হয়। জটিলতাগুলি কেবল তখনই ঘটে যখন এই রোগের চিকিত্সা শুরু করা হয় না। এই ক্ষেত্রে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ পুরোপুরি মারা যেতে পারে। সফল চিকিত্সার পরেও, সাধারণত কোনও বিশেষ জটিলতা বা অন্যান্য অভিযোগ থাকে না।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

যদি একটি নাভির কর্ড হার্নিয়ার সন্দেহ হয় তবে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে সাথে পরামর্শ করা উচিত। চিকিত্সক হার্নিয়ার তীব্রতা নির্ধারণ করার পরে একটি omphalosel সাধারণত চিকিত্সা করা যেতে পারে। প্রত্যাশিত মায়েদের যারা শিশুর মধ্যে অস্বাভাবিক আচরণ লক্ষ্য করে বা অন্যান্য অস্বাভাবিকতা লক্ষ্য করে তাদের পক্ষে সবচেয়ে ভাল আলাপ স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যদি গর্ভাবস্থায় বা পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় ইতিমধ্যে একই রকম সমস্যা দেখা দেয় তবে বিশেষ পদক্ষেপ নেওয়া প্রয়োজন। এছাড়াও, সম্ভাব্য কারণগুলি অবশ্যই নির্ধারিত এবং প্রতিকার করতে হবে। যদি নাভি হর্নিয়া ঘটে থাকে গর্ভাবস্থার প্রথম মাসঅন্যান্য বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শের প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, omphalocele প্রায়শই শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। রোগীর অবশ্যই এটির জন্য একটি রোগী হিসাবে চিকিত্সা করা উচিত এবং তারপরে বেশ কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ ধরে হাসপাতালে থাকতে হবে। একটি জটিল নাড়ের ফাটলে যাওয়ার জটিলতাগুলির তীব্রতার কারণে, চিকিত্সার পরামর্শ সর্বদা চাওয়া হয়। ওম্পোলোসিলের পরে, রোগীকে অবশ্যই নিয়মিত স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করতে হবে, যিনি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে কোনও জটিলতা সনাক্ত করতে পারেন এবং আরও গ্রহণ করতে পারেন পরিমাপ যদি প্রয়োজন হয় তাহলে. বাহ্যিকভাবে ফুঁপানো পেটের দেয়ালটি একটি নাভির হার্নিয়ার সুস্পষ্ট ইঙ্গিত। যে কেউ এটি লক্ষ্য করে তাদের অবিলম্বে জরুরি চিকিত্সককে কল করা উচিত।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

চিকিত্সা সাধারণত অস্ত্রোপচার হয়। হার্নিয়া স্যাকের মধ্যে অবস্থিত অঙ্গগুলি পেটের গহ্বরে সরানো হয়। এটি বন্ধ। জন্মের অব্যবহিত পরে, omphalocele জীবাণুমুক্তভাবে আবৃত হয়। ভেনাস অ্যাক্সেস প্রশাসন of ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিষ্ঠিত. নবজাতক একটি মাধ্যমে খাওয়ানো হয় গ্যাস্ট্রিক টিউব। ইনকিউবেটারে সন্তানের যত্ন নেওয়া হয়। পেটের পাশাপাশি ওম্পল্লোসিলের অনুপাতের উপর নির্ভর করে বেশ কয়েকটি অপারেশন প্রয়োজন হতে পারে। প্রথমত, সিন্থেটিক ইন্টারপজিশনগুলির সাথে আংশিক হ্রাস করা হয়। কেবলমাত্র পেটের প্রাচীর বেড়ে যাওয়ার পরে, ইন্টারপোনেটগুলি সরিয়ে ফেলা হয়, সমস্ত অঙ্গগুলি অবশেষে পেটের গহ্বরে সরানো হয় এবং বন্ধ হয়ে যায়। এই পদ্ধতিটি ইনট্রা-পেটে চাপের অতিরিক্ত বৃদ্ধি এড়াতে পারে, যা পারে নেতৃত্ব ক্ষতি এবং দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি, মৃত্যু, অঙ্গগুলির। রক্ষণশীল জন্য বিকল্প থেরাপি অত্যন্ত সীমাবদ্ধ। অন্যান্য শর্তের কারণে যদি অস্ত্রোপচার সম্ভব না হয় বা কঠোরভাবে প্রত্যাখ্যান করা হয় তবে ব্যাকটিরিয়াঘটিত প্রভাবযুক্ত পদার্থগুলি omphalocele এ প্রয়োগ করা যেতে পারে। এইগুলো সমাধান গৌণ ক্ষতি হতে পারে। এছাড়াও, ফেটে যাওয়ার (ফেটে যাওয়ার) ঝুঁকি রয়েছে।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

ওম্পোলোসিলের শল্য চিকিত্সার পরে বেশিরভাগ বাচ্চারা খুব ভাল করে। বিশেষ কেন্দ্রগুলিতে চিকিত্সা যত্ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যাইহোক, খুব বড় পেটের প্রাচীর ত্রুটিগুলি নবজাতকের সময়কালে দীর্ঘায়িত হাসপাতালে ভর্তি হতে পারে। বেঁচে থাকার হার 90 শতাংশের বেশি, যদি শিশুর অন্য কোনও ত্রুটিবিহীন বিচ্ছিন্ন omphalosel থাকে has যদি ক্রোমোজোমাল অস্বাভাবিকতা বা অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেমগুলির ত্রুটিগুলি পাওয়া যায়, তবে বেঁচে থাকার হার প্রায় 70 শতাংশে নেমে আসে a নিয়ম হিসাবে, একটি আক্রান্ত শিশু হাসপাতাল থেকে স্রাবের পরে পেডিয়াট্রিক সার্জিকাল পরামর্শের সাথে সংযুক্ত থাকে। ফলোআপ চলাকালীন, ওজন এবং উচ্চতা বৃদ্ধির দিকে বর্ধিত মনোযোগ দেওয়া হয়, কারণ omphalocele সহ শিশুরা বিকাশের বিলম্ব দেখানোর সম্ভাবনা বেশি। আক্রান্ত শিশুরা অন্যান্য অবস্থার জন্যও বেশি সংবেদনশীল হতে পারে। এর ঝুঁকি বেড়েছে প্রতিপ্রবাহ (অ্যাসিডের প্রতিচ্ছবি) পেট খাদ্যনালীতে বিষয়বস্তু)। আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা বছর পরে শল্য চিকিত্সার পরে ঘটতে পারে পেটে আঠালোতা। এই মেডিকেল জরুরি অবস্থা খুব কমই ঘটে occurs তবে, যদি পেটে ব্যথা ঘটে, এটি যাতে দ্রুত মনে রাখা উচিত থেরাপি প্রয়োজনে শুরু করা যেতে পারে। যদি মা আবার গর্ভবতী হন তবে omphalosel দ্বারা বাচ্চার জন্মের পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকিটি 1 শতাংশ (100 বাচ্চাদের মধ্যে একজন) থাকে তবে শর্ত থাকে যে ওফফ্লোলেস সহ শিশুটির অন্য কোনও ত্রুটি নেই।

প্রতিরোধ

সরাসরি কোনও প্রতিরোধকারী নেই পরিমাপ। মা যদি উন্নত বয়সের হয় তবে যথাযথ স্ক্রিনিং সময় মতো করা উচিত। প্রিনেটাল ডায়াগোনস্টিকস ট্রাইসোমিজ এবং অন্যান্য জিনগত ক্ষতি বাদ দিতে বা সনাক্ত করতে পারে। তবে ওম্পাল্লোসেল নিজেই মূলত জেনেটিক নয়।

অনুপ্রেরিত

সমস্ত ফলো-আপ যত্নের সময়কাল তীব্রতা এবং কোর্সের উপর নির্ভর করে। যেহেতু প্রতিটি শিশু পৃথকভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়, একটি সঠিক প্রাগনোসিস সম্ভব নয়। ওমফালোসিলের সম্পূর্ণ সার্জারি মেরামত করার পরে, শিশু নার্সারিতেই থাকে। এখন খাবার তৈরি শুরু হয়। প্রথম পিরিয়ডে হজম অঙ্গগুলি এখনও তাদের স্বাভাবিক কাজ করতে সক্ষম হয় না। জীব উপশম করার জন্য, প্রয়োজনীয় তরলটি প্রাথমিকভাবে অন্তঃসত্ত্বা সরবরাহ করা হয়। ক পেট নাকের নলের মধ্য দিয়ে রাখা টিউব অতিরিক্তভাবে হজম রস নিষ্কাশন করে। এইগুলো পরিমাপ যতক্ষণ না অন্ত্রগুলি খাদ্য সজ্জা পরিবহন করতে এবং এ থেকে মল উত্পাদন করতে সক্ষম না করে ততক্ষণ স্থানে থাকবে। তবেই শিশুকে খাওয়ানো হয় মুখ (প্রবেশ) খাবারটি পুরোপুরি মাতাল হয়ে ওঠে এবং অবিচ্ছিন্ন ওজন বৃদ্ধি পায় যখন খাওয়ানো সফল হয়। খাওয়ানোর নলটি সরানো হয় এবং শিশুটিকে বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া যায়। খাদ্য অভ্যাসের সময়কাল কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ হতে পারে। বন্ধ পর্যবেক্ষণ তারপরে প্রয়োজনীয়। শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা পেডিয়াট্রিক সার্জিকাল বহির্মুখী ক্লিনিকে পোস্টোপারেটিভ অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলি করা যেতে পারে। অগ্রগতি ভাল হলে, অন্তরগুলি মাসিক বা বার্ষিক চেকআপগুলিতে প্রসারিত হয়। দীর্ঘমেয়াদে, omphalocele সহ শিশুদের কোনও নেই বিরূপ প্রভাব.

আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে

ওমফালোলেস একটি গুরুতর ত্রুটি যা প্রথমে একজন চিকিত্সকের দ্বারা চিকিত্সা করা উচিত। পিতা-মাতা চিকিত্সার সাহায্যে বেশ কয়েকটি কাজ করতে পারেন। শিশুর সুস্থতার উন্নতি করার জন্য, ডায়েটরি ব্যবস্থা প্রথমত অফার করা উচিত। মৃদু খাদ্য অতিরিক্ত মশলাদার বা জ্বালাময়যুক্ত খাবার ছাড়াই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের জ্বালা রোধ করে, বিশেষত পেটের দেয়ালে শল্য চিকিত্সার পরে। এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের পরের কয়েক দিনের জন্য শিশুটির কোনও খেলাধুলা করা উচিত নয়। একবার অস্ত্রোপচারের ক্ষত পর্যাপ্তরূপে নিরাময়ের পরে ডাক্তারের পরামর্শে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। শিশু এবং ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে, খালি খালি রোগীদের চিকিত্সা করা প্রায়শই প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, বাবা-মায়েদের উচিত সন্তানের সাথে যথাসম্ভব সময় ব্যয় করা উচিত, তবে অন্যান্য ব্যক্তিগত দায়িত্বগুলি ত্যাগ ছাড়াই। দায়িত্বরত বিশেষজ্ঞ শিশুর অসুস্থতা এবং পেশাগত দায়িত্ব পালনের উপায়গুলি প্রদর্শন করবেন will চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে, নিয়মিত ফলোআপ পরীক্ষাগুলি প্রয়োগ হয়। এরপরে, পিতামাতাকে কেবল অস্বাভাবিক লক্ষণগুলির জন্য নজর রাখতে হবে এবং তাদের সম্পর্কে ডাক্তারকে অবহিত করতে হবে। সাধারণত, তবে বাবা-মাকে কোনও বিশেষ ব্যবস্থা না নেওয়া ছাড়াই একটি omphalocele সহজেই চিকিত্সাযোগ্য।