রিপাগ্লিনাইড: প্রভাব, ব্যবহার এবং ঝুঁকি

রেপগ্লাইনাইড এটি একটি সক্রিয় পদার্থ, যা রোগে ব্যবহৃত হয় ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2, যখন ডায়েটার হয় পরিমাপওজন হ্রাস এবং শারীরিক প্রশিক্ষণ যথেষ্ট পরিমাণে হ্রাস করে না রক্ত চিনি। বাধা দিয়ে পটাসিয়াম অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের চ্যানেলগুলি, ড্রাগ প্রকাশের দিকে নিয়ে যায় ইন্সুলিন। যদি ডোজ এবং খাওয়ার শর্তাদি মেনে চলা হয়, রিপাগ্লিনাইড ভাল সহ্য করা হয়।

রিপাগ্লিনাইড কী?

মৌখিক অ্যান্টিবায়াডিক ড্রাগ রিপাগ্লিনাইড বৃদ্ধি ঘটায় ইন্সুলিন অন্তঃস্রাবের অগ্ন্যাশয় থেকে ক্ষরণ এটি বিশেষভাবে আবদ্ধ পটাসিয়াম চ্যানেল, কারণ ইন্সুলিন নিঃসরণ রেপগ্লাইনাইড এর অন্তর্গত গ্লাইনাইড দলগত ওষুধ এবং একটি বেনজয়িক এসিড অমৌলিক. এটি কেবল উপস্থিতিতে কাজ করে গ্লুকোজ এবং অ্যাকশন একটি সংক্ষিপ্ত সময়কাল আছে।

শরীর এবং অঙ্গগুলির উপর ফার্মাকোলজিক প্রভাব

ওষুধের রিপ্যাগ্লিনাইডটি মুখের পরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয় প্রশাসন। সর্বাধিক প্লাজমা একাগ্রতা এক ঘন্টা পরে পৌঁছে এবং দ্রুত হ্রাস। 4-6 ঘন্টা পরে, ড্রাগ সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা হয়। রেপ্যাগ্লাইডাইডের ফার্মাকোলজিক্যাল অ্যাকশনটি এটিপি-নির্ভর নির্ভর করে পটাসিয়াম অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের চ্যানেল। পটাসিয়াম চ্যানেলটি অন্তঃসত্ত্বা জন্য বিভিন্ন বাঁধাই সাইটগুলির একটি বৃহত জটিল অণু। সংলগ্ন ঝিল্লি প্রোটিন, সালফোনিলিউরিয়া রিসেপ্টর, চ্যানেলটির প্রারম্ভিক নিয়ন্ত্রণ করুন। অন্তঃসত্ত্বা অণু, পাশাপাশি হিসাবে ওষুধ যেমন repaglinide, এই নির্দিষ্ট রিসেপ্টরের সাথে যোগাযোগ করুন। রিসেপ্টরগুলির জন্য স্নেহ যত বেশি হবে তত ড্রাগ আরও শক্তিশালী। পটাসিয়াম চ্যানেলের বাধা পরবর্তী ক্রমগুলি খোলার সাথে সাথে বিটা কোষকে হতাশার দিকে পরিচালিত করে ক্যালসিয়াম চ্যানেল বেড়েছে ক্যালসিয়াম বিটা কোষগুলিতে আগমন তখন ইনসুলিনের নিঃসরণকে প্ররোচিত করে। রেপ্যাগ্লাইনাইড দ্রুত এবং কেবল পোস্টরেন্ডিয়ালের বিরুদ্ধে কাজ করে রক্ত গ্লুকোজ। বিশেষত, পরবর্তী পোস্টের কার্যকর কার্যকরকরণ রক্ত গ্লুকোজ দীর্ঘমেয়াদী কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলি কমাতে বর্তমানে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচিত হয়। কম হাইপোগ্লাইসেমিক ঘটনাগুলিও ঘটে কারণ প্রথমত, কর্মের সময়কাল খুব কম এবং দ্বিতীয়ত, গ্লিনাইডগুলি কেবল পটাসিয়াম চ্যানেলকে কেবল উপস্থিতিতে বাধা দেয় it চিনি। সুতরাং, রক্তে গ্লুকোজ পড়ে এবং বেসাল ইনসুলিনের ক্ষরণ প্রভাবিত হয় না বলে রেপ্যাগ্লাইডাইডের প্রভাব ক্ষীণ হয়। সাইটোক্রোম পি -450 এর মাধ্যমে ড্রাগের অবনতি প্রধানত হেপাটিক্যালি হয় এনজাইম CYP2C8 এবং CYP3A4। CYP28C এই প্রক্রিয়াতে আরও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সুতরাং, ওষুধের বিপাক সংবেদনশীলভাবে অন্য পরিবর্তন করা যেতে পারে ওষুধ হয় বাধা বা দুটি বৃদ্ধি এনজাইম। বিশেষত, এর বাধা এনজাইম পারেন নেতৃত্ব রিপ্যাগলিনাইডের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি করা, সম্ভাব্য কারণ হিসাবে দেখা দেয় হাইপোগ্লাইসিমিয়া। ড্রাগ মাধ্যমে নব্বই শতাংশ নির্গত হয় পিত্ত এবং প্রায় 8% কিডনি মাধ্যমে নির্গত হয়।

চিকিত্সা এবং চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য ব্যবহার।

টাইপ 2 তে রেপ্যাগ্লিনাইড ব্যবহৃত হয় ডায়াবেটিস মেলিটাস যখন রক্তের গ্লুকোজকে স্বাভাবিক করে তোলা যায় না খাদ্য, অনুশীলন এবং ওজন হ্রাস। এটি মনোথেরাপি হিসাবে পরিচালিত হতে পারে তবে নির্দিষ্ট অন্যান্য অ্যান্টিবায়াডিক এজেন্টগুলির সাথে মিশ্রণও সম্ভব। রিপাগ্লিনাইডের দ্রুত পদক্ষেপের কারণে, এটি মূল খাবারের আগে গ্রহণের প্রস্তাব দেওয়া হয়, আদর্শভাবে 15 মিনিট পূর্বানুক্রমিকভাবে। প্রাথমিক ডোজটি 0.5 মিলিগ্রাম এবং প্রয়োজন অনুযায়ী 1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে সর্বোচ্চ একক হিসাবে বাড়ানো যেতে পারে ডোজ 4 মিলিগ্রাম এর। যদি অন্য অ্যান্টিডিবায়েটিক ড্রাগ থেকে রেপ্যাগ্লিনাইডে স্যুইচ করা হয়, তবে প্রাথমিক ডোজ 1 মিলিগ্রাম। সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন 16 মিলিগ্রাম। ড্রাগ ব্যবহারও সম্ভব রেনাল অপ্রতুলতা, যেহেতু রেপ্যাগ্লিনাইড খুব সহজেই রেন্টালভাবে মুছে ফেলা হয়। তবে কেস নক্ষত্রের উপর নির্ভর করে একটি ডোজ হ্রাস বিবেচনা করা উচিত। রক্তের গ্লুকোজ স্তরগুলির নিয়মিত চিকিত্সা পরীক্ষা এবং গ্লাইকেটেড লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান (HbA1c) পর্যাপ্ত নিশ্চিত করার জন্য সম্পাদন করা উচিত should থেরাপি। তদতিরিক্ত, চিকিত্সার চলাকালীন রেপ্যাগ্লিনাইডের প্রভাব হ্রাস পেতে পারে। এই তথাকথিত গৌণ ব্যর্থতা এর অগ্রগতির কারণে ঘটতে পারে ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ড্রাগ ড্রাগ হ্রাস প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

ঝুঁকি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

রেপ্যাগ্লাইডাইড ব্যবহারে কিছু contraindication আছে। উদাহরণস্বরূপ, এটি 1 ধরণের ডায়াবেটিস ব্যবহার করা উচিত নয়। এটির ব্যবহারটিও বিপরীত যকৃত কেটোসিডোসিসের ক্ষেত্রে, অকার্যকর বা গ্লুকোজ বিপাকের পদক্ষেপকে অবরুদ্ধ করে দেয় imilar একইভাবে, 18 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের এবং 75 বছরের বেশি বয়স্কদের ক্ষেত্রে এটির পর্যাপ্ত অধ্যয়ন করা হয়নি; অতএব, প্রশাসন এই রোগী জনগোষ্ঠীতে রিপ্যাগ্লিনাইড প্রস্তাবিত হয় না। Repaglinide চলাকালীন ব্যবহার করা উচিত নয় গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদান অতিরিক্ত পরিমাণে ঝুঁকি, পরবর্তীকালে হাইপোগ্লাইসিমিয়া, ডোজ পরিলক্ষিত হয় এবং পর্যাপ্ত খাবার গ্রহণ করা হয় যদি কম হয়। নীতিগতভাবে, তবে, হাইপোগ্লাইসিমিয়া অন্যান্য অ্যান্টিডিবায়েটিক এজেন্টদের মতোই রেপ্যাগ্লিনাইড দিয়েও সম্ভব। তবে রিপ্যাগলিনাইডের অর্ধ-জীবন কম হওয়ার কারণে ঝুঁকি হ্রাস পেয়েছে। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে এগুলি সাধারণত হালকা হয়। অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খুব বিরল ক্ষেত্রে অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া হয়, যকৃত কর্মহীনতার পাশাপাশি চোখের কর্মহীনতা। আরও ঘন ঘন, অভিযোগ পরিপাক নালীর যেমন ঘটতে পারে অতিসার or পেটে ব্যথা। এমন অনেকগুলি ওষুধ রয়েছে যা রেপ্যাগ্লাইডাইডের সাথে যোগাযোগ করে যাতে রেপগ্লিনাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। বিশেষত এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে জেমফিব্রোজিল, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, ইট্রাকোনাজল, কেটোকোনজল, ট্রাইমেথোপ্রিম, সিক্লোস্পোরিন, ক্লিপিডোগ্রেল, অন্যান্য অ্যান্টিডিবায়েটিক এজেন্ট, মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারস, Ace ইনহিবিটর্স, স্যালিসিলেটস, এনএসএআইডি, এলকোহল, এবং এনাবলিক স্টেরয়েড। সর্বোপরি, সমন্বয় জেমফিব্রোজিল পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে এই ওষুধটি স্পষ্টতই রেপগ্লিনাইডের অর্ধ-জীবন এবং সেইসাথে তার শক্তি বাড়িয়ে তোলে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া আরও ঘন ঘন ট্রিগার হতে পারে। অন্যদিকে ওষুধ রয়েছে যেমন রিফাম্পিসিন, যা রেপ্যাগ্লিনাইডের প্রভাবকে হ্রাস করে এবং ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে। অন্যান্য শারীরিক চাপ, যেমন সংক্রমণ, ট্রমা এবং জ্বর, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে, যার জন্য ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে।