সংক্ষিপ্ত
- বর্ণনা: টাকায়াসু আর্টেরাইটিস একটি বিরল ইমিউন সিস্টেমের রোগ যেখানে মহাধমনী এবং এর প্রধান জাহাজগুলি সময়ের সাথে সাথে স্ফীত এবং সরু হয়ে যায়।
- কারণ: Takayasu arteritis এর সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি। ইমিউন সিস্টেমের একটি ত্রুটিপূর্ণ প্রতিক্রিয়া শরীরের নিজস্ব কোষগুলিকে জাহাজের দেয়ালে আক্রমণ করে।
- পূর্বাভাস: তাকায়াসু রোগ এখনও নিরাময়যোগ্য নয়। চিকিত্সা না করা হলে, রোগটি সাধারণত মারাত্মক। থেরাপির মাধ্যমে, বেশিরভাগ রোগী দীর্ঘমেয়াদে উপসর্গ মুক্ত থাকে।
- রোগ নির্ণয়: চিকিত্সকের সাথে আলোচনা, শারীরিক পরীক্ষা (রক্ত পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড, এমআরআই, সিটি সহ)।
- উপসর্গ: বেশিরভাগ জ্বর, রাতে ঘাম, ওজন হ্রাস এবং অঙ্গে ব্যথা। পরবর্তী কোর্সে বাহু ও পায়ের রক্তসংবহনজনিত ব্যাধি, মাথা ঘোরা, মূর্ছা যাওয়া, স্ট্রোক বা উচ্চ রক্তচাপও সম্ভব।
টাকায়াসু আর্টেরাইটিস (এছাড়াও টাকায়াসু রোগ বা টাকায়াসু সিন্ড্রোম) একটি বিরল অটোইমিউন রোগ যাতে রক্তনালীগুলির দেয়াল স্ফীত হয় (ভাস্কুলাইটিস)। এই রোগের নামকরণ করা হয়েছে জাপানি চিকিত্সক মিকাদো তাকায়াসুর নামে, যিনি 2008 সালে প্রথম রোগটি বর্ণনা করেছিলেন।
টাকায়াসু সিন্ড্রোম তথাকথিত প্রাথমিক ভাস্কুলাইটিডের গ্রুপের অন্তর্গত। এই সম্মিলিত শব্দটি রক্তনালীগুলির প্রদাহজনিত রোগকে বোঝায় যার জন্য কোন অন্তর্নিহিত রোগ জানা নেই। ভাস্কুলাইটাইডগুলি বাতজনিত রোগের অন্তর্গত কারণ তারা প্রায়শই জয়েন্ট বা পেশীতে ব্যথা এবং কখনও কখনও জয়েন্ট ফুলে যায়।
কে প্রভাবিত হয়?
তাকায়াসু সিন্ড্রোম সাধারণত 20 থেকে 30 বছর বয়সের মধ্যে শুরু হয়। 40 বছর বয়সের পরে, রোগটি খুব কমই ঘটে।
কিভাবে Takayasu এর আর্টারাইটিস বিকশিত হয়?
তাকায়াসুর আর্টারাইটিসের কারণ এখনও জানা যায়নি। এটা মনে করা হয় যে একটি অজানা ট্রিগারের সাথে সংমিশ্রণে একটি বংশগত প্রবণতা (যেমন পরিবেশগত কারণ যেমন রেডিয়েশন, টক্সিন, স্ট্রেস, হেপাটাইটিস ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াসের সংক্রমণ) রোগের সূত্রপাত করে।
ফলস্বরূপ, অঙ্গ এবং অঙ্গগুলি আর পর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ করে না। কোন জাহাজ প্রভাবিত হয় তার উপর নির্ভর করে, তাকায়াসু রোগের বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দেয়।
Takayasu arteritis কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?
ফলস্বরূপ, অঙ্গ এবং অঙ্গগুলি আর পর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ করে না। কোন জাহাজ প্রভাবিত হয় তার উপর নির্ভর করে, তাকায়াসু রোগের বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দেয়।
Takayasu arteritis কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?
Immunosuppressants
আক্রান্ত ব্যক্তি যদি কর্টিসোন সহ্য করতে না পারেন বা কর্টিসোন চিকিত্সার জন্য পর্যাপ্ত না হয়, তবে ডাক্তার বিকল্প হিসাবে মেথোট্রেক্সেট বা সাইক্লোফসফামাইডের মতো অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসেন্টস নির্ধারণ করেন। এই পদার্থগুলি শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে বাধা দেয় এবং তাকায়াসুর আর্টারাইটিসে প্রদাহকে আরও অগ্রসর হতে বাধা দেয়। তাদের একটি খুব শক্তিশালী প্রভাব রয়েছে এবং ক্যান্সারের চিকিৎসায় (সাইটোস্ট্যাটিক্স) ব্যবহার করা হয়।
রক্ত পাতলা
অ্যান্টিবডি থেরাপি
যদি আক্রান্ত ব্যক্তি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট দিয়ে থেরাপিতে সাড়া না দেয়, তাহলে চিকিৎসক তথাকথিত TNF আলফা ব্লকার দিয়ে চিকিৎসা করতে পারেন। এই সক্রিয় পদার্থগুলি জীববিজ্ঞানের গ্রুপের অন্তর্গত, জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড ওষুধ (যেমন অ্যান্টিবডি)। তারা বিশেষভাবে কিছু বার্তাবাহক পদার্থের বিরুদ্ধে নির্দেশিত হয় যা জাহাজের দেয়ালে প্রদাহ সৃষ্টি করে।
অপারেশন
বিভিন্ন অস্ত্রোপচার এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি রক্তনালীগুলিকে আবার প্রবেশযোগ্য করার জন্য উপলব্ধ। এর মধ্যে রয়েছে বেলুন প্রসারণ, স্টেন্ট সন্নিবেশ বা বাইপাস সার্জারি।
বেলুন প্রসারণ
stent
পাত্রটিকে স্থিতিশীল করতে এবং এটি খোলা রাখতে, কিছু ক্ষেত্রে ডাক্তার বেলুন প্রসারণের পরে একটি স্টেন্ট (ধাতু বা প্লাস্টিকের তৈরি তারের টিউব) প্রবেশ করান। এটি করার জন্য, ডাক্তার গাইড তারের মাধ্যমে প্রভাবিত পাত্রে স্টেন্ট সহ একটি ক্যাথেটার ঠেলে দেয় এবং সেখানে রাখে। একবার স্টেন্ট স্থাপন করা হলে, এটি রক্তনালীতে এই আকারে থাকে এবং নিশ্চিত করে যে পূর্বের সংকোচনে আবার রক্ত অবাধে প্রবাহিত হয়।
বাইপাস সার্জারি
টাকায়াসু আর্টেরাইটিসের গুরুতর জটিলতা, যেমন হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক, সঠিক থেরাপির মাধ্যমে অনেকাংশে প্রতিরোধযোগ্য।
তাকায়াসু আর্টেরাইটিস কি নিরাময়যোগ্য?
জাপানের একটি বড় সমীক্ষা অনুসারে, সঠিক থেরাপির মাধ্যমে আক্রান্তদের দুই-তৃতীয়াংশের মধ্যে এই রোগটি আরও খারাপ হয় না। গুরুতর জটিলতা (যেমন হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক) মাত্র এক চতুর্থাংশে ঘটে।
যত তাড়াতাড়ি চিকিত্সক রোগটিকে চিনবেন এবং চিকিত্সা করবেন, স্থায়ী ক্ষতির ঝুঁকি তত কম হবে।
ডাক্তার কীভাবে রোগ নির্ণয় করেন?
যেহেতু Takayasu এর আর্টারাইটিসের লক্ষণগুলি সাধারণত রোগের শুরুতে বেশ অনির্দিষ্ট হয় এবং রোগটি নিজেই খুব বিরল, তাই ডাক্তারের জন্য আক্রান্ত ব্যক্তিকে বিশদভাবে পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। এই লক্ষ্যে, চিকিত্সক প্রথমে আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে একটি বিশদ সাক্ষাৎকার (অ্যানামনেসিস) পরিচালনা করেন। এরপর তিনি রোগীর শারীরিক পরীক্ষা করেন।
ডাক্তারের সাথে কথোপকথন
কথোপকথনের সময়, ডাক্তার অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে আক্রান্ত ব্যক্তিকে জিজ্ঞাসা করেন:
- অভিযোগগুলি কখন ঘটে?
- কোন পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থা আছে (যেমন রিউম্যাটিজম, আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস, উচ্চ রক্তচাপ)?
- আপনার জীবনধারা অভ্যাস কি? আপনি কি নিয়মিত ব্যায়াম করেন? আপনার খাদ্য কি ভালো হয়? তুমি কি ধুমপান কর?
শারীরিক পরীক্ষা
আল্ট্রাসাউন্ড
রক্তনালীগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় (কালার ডুপ্লেক্স সোনোগ্রাফি), চিকিত্সক দেখেন যে জাহাজের প্রাচীর সংকুচিত বা স্ফীত হয়েছে কিনা। তিনি আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে জাহাজে কোন দিকে রক্ত প্রবাহিত হয় এবং কত দ্রুত রক্তনালী দিয়ে প্রবাহিত হয় (প্রবাহ বেগ) তা নির্ধারণ করতে। পরবর্তীটি চিকিত্সককে জাহাজে সংকোচন বা বাধা আছে কিনা সে সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে।
কিছু ক্ষেত্রে, চিকিত্সক খাদ্যনালীতে একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব সন্নিবেশ করান (ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি, টিইই) হৃৎপিণ্ডের কাছাকাছি থাকা জাহাজগুলি পরীক্ষা করার জন্য।
Angiography
রক্ত পরীক্ষা
চিকিৎসক আক্রান্ত ব্যক্তির রক্তও পরীক্ষা করেন। যদি, উদাহরণস্বরূপ, এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়, এটি তাকায়াসুর আর্টারাইটিসের মতো প্রদাহজনক রোগের একটি ইঙ্গিত। ইএসআর নির্দেশ করে যে রক্তের নমুনার লোহিত রক্তকণিকাগুলি একটি বিশেষ টিউবের মধ্যে এক ঘন্টার মধ্যে কত দ্রুত ডুবে যায়।
এসিআর মানদণ্ড
সমস্ত পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, চিকিত্সক রোগ নির্ণয় করে। এটি সাধারণত তথাকথিত ACR মানদণ্ডের ভিত্তিতে করা হয় (ACR মানে আমেরিকান কলেজ অফ রিউমাটোলজি)। যদি কমপক্ষে তিনটি মানদণ্ড পূরণ করা হয়, তবে সম্ভবত তাকায়াসুর আর্টারাইটিস:
- আক্রান্ত ব্যক্তির বয়স 40 বছরের কম।
- বাহু এবং/অথবা পায়ে রক্তসঞ্চালনের ব্যাঘাত রয়েছে, যেমন আক্রান্ত ব্যক্তি নড়াচড়া করলে লিম্পিং (ক্লোডিকেশন) বা পেশীতে ব্যথা।
- দুই বাহুর মধ্যে সিস্টোলিক রক্তচাপ 10 mmHg-এর বেশি (সিস্টোলিক = রক্তচাপ যখন হৃৎপিণ্ডের পেশী সংকোচন করে এবং জাহাজে অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত পাম্প করে)।
- ক্ল্যাভিকলের (সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী) নীচের ধমনী বা ধমনীতে রক্তের প্রবাহের শব্দ স্টেথোস্কোপ দিয়ে শোনা যায়।
- ধমনীতে পরিবর্তন (যেমন মহাধমনীতে ভাস্কুলার পরিবর্তন) সনাক্ত করা যেতে পারে।
উপসর্গ গুলো কি?
Takayasu এর arteritis সূচনার সাথে, শরীরের সাধারণ এবং অ-নির্দিষ্ট প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সাধারণত ঘটে। আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত খুব অসুস্থ বোধ করেন। তারা ক্লান্ত এবং দুর্বল, কোন ক্ষুধা নেই, এবং জয়েন্ট এবং পেশী ব্যথা রিপোর্ট. সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল:
- অবসাদ
- হালকা জ্বর (প্রায় 38 ডিগ্রি সেলসিয়াস)।
- অযাচিত ওজন হ্রাস
- রাতের ঘাম
- ক্ষুধামান্দ্য
- দুর্বলতা
- পেশী এবং যৌথ ব্যথা
যদি রোগ ইতিমধ্যে উন্নত হয়, দীর্ঘস্থায়ী অভিযোগ বিকাশ। এগুলোর বিকাশ ঘটে কারণ সময়ের সাথে সাথে জাহাজগুলো সরু হয়ে যায় এবং পর্যাপ্ত রক্তের সাথে অঙ্গ ও অঙ্গপ্রত্যঙ্গ আর সরবরাহ করে না। যে উপসর্গগুলি বিকশিত হয় তা নির্ভর করে আক্রান্ত ধমনীর উপর। উন্নত টাকায়াসু আর্টেরাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- বাহু এবং/অথবা পায়ে রক্ত সঞ্চালন সমস্যা
- মাথা ঘোরা (ভার্টিগো)
- অজ্ঞান মন্ত্র
- ভিজ্যুয়াল অস্থিরতা
- স্ট্রোক (সেরিব্রাল অপমান)
- হার্ট অ্যাটাক (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)
- অ্যানিউরিজম (পাত্রের বেলুনের মতো ফুলে যাওয়া)
সংবহন ব্যাধি
নীতিগতভাবে, তাকায়াসুর আর্টারাইটিসের জন্য পুরো মহাধমনী এবং এর সমস্ত পার্শ্ব শাখা হৃদপিণ্ড থেকে কুঁচকি পর্যন্ত সম্পৃক্ত করা সম্ভব। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তবে, বাহু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, দ্বিতীয়ত মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহকারী ধমনীগুলি।
মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান মন্ত্র
এছাড়াও, কব্জিতে নাড়ি প্রায়শই দুর্বল হয়ে যায় বা একেবারে অনুভব করা যায় না। দুই বাহুতে রক্তচাপ প্রায়ই ভিন্ন হয়। যদি ক্যারোটিড ধমনীতে ধমনীগুলি প্রভাবিত হয় তবে তাকায়াসু সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়ই ঘাড়ের পাশে ব্যথা হয়।
উচ্চ্ রক্তচাপ
স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাক
যদি জাহাজগুলি স্ফীত হয়, তবে একটি ঝুঁকিও রয়েছে যে তারা সময়ের সাথে যথেষ্ট সঙ্কুচিত হবে এবং এমনকি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয়ে যাবে (ধমনী স্টেনোসিস)। ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় পর্যাপ্ত অক্সিজেন এবং পুষ্টি সরবরাহ করা হয় না এবং এই এলাকার টিস্যু মারা যায়। ফলস্বরূপ, স্ট্রোক (মস্তিষ্কের সংকীর্ণ জাহাজ দ্বারা সৃষ্ট) বা হার্ট অ্যাটাক (হার্টের পেশীতে সংকীর্ণ জাহাজের কারণে) প্রায়ই চিকিত্সা না করা টাকায়াসু আর্টারাইটিসে ঘটে।
যেহেতু হৃৎপিণ্ডের কাছাকাছি জাহাজগুলিতে উচ্চ রক্তচাপ থাকে, তাই প্রদাহের ফলে জাহাজের দেয়াল দুর্বল হয়ে গেলে জাহাজগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে প্রসারিত হয়। কখনও কখনও এটি জাহাজের দেয়ালে bulges গঠনের ফলে (অ্যানিউরিজম)। যদি এই ধরনের অ্যানিউরিজম ফেটে যায়, তাহলে সাধারণত প্রাণঘাতী অভ্যন্তরীণ রক্তপাত হয়। এই প্রসারিত জাহাজের বিপজ্জনক বিষয় হল যে তারা সাধারণত কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না।
আরো উপসর্গ
আপনার যদি শ্বাস নিতে অসুবিধা হয় এবং বুকে বা বাহুতে ব্যথা হয় তবে অবিলম্বে চিকিত্সার পরামর্শ নিন!
