এওর্টিক ইস্টমিক স্টেনোসিস একটি জন্মগত হৃদয় ত্রুটি এটিতে মহাজাগরের সংকীর্ণতা জড়িত।
এওরটিক ইস্টমিক স্টেনোসিস কী?
এওরটিক ইস্টমিক স্টেনোসিস (কোয়ার্টাটিও মহামারী) জন্মগতের দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ ধরণ হৃদয় ত্রুটি এই ক্ষেত্রে, মহাজাগরের লুমিনাল সংকীর্ণতা (প্রধান) ধমনী) এওরটিক ইস্টমাস (ইস্টমাস এওরটি) অঞ্চলে ঘটে। এই স্টেনোসিসটি এর প্রবাহের ট্র্যাক্টের উপর চাপ বাড়ায় pressure বাম নিলয়। সংকীর্ণ এওর্টা প্রতিরোধের বৃদ্ধি করে। এটি কাটিয়ে উঠতে হৃদয় আরও কঠোর পরিশ্রম করে, যার ফলে এটি বৃদ্ধি এবং ঘন হয়, যার ফলস্বরূপ আরও দুর্বল হয়। এওরটিক ইস্টমাসের স্টেনোসিস জন্মগত এবং সমস্ত হার্টের ত্রুটির percent শতাংশে দেখা যায়। মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে এই বিকৃতি বেশি দেখা যায়।
কারণসমূহ
কি কারণে এওরটিক ইসথমাস স্টেনোসিস সঠিকভাবে জানা যায় না। এর বিকাশের জন্য দুটি তত্ত্ব রয়েছে। প্রথম তত্ত্বটি হ্রাস বিবেচনা করে রক্ত মহাশূন্য প্রবাহ, যা ভ্রূণের সময়কালে ঘটে ট্রিগার হতে। দ্বিতীয় তত্ত্ব সংকীর্ণতার জন্য ড্যাক্টাস আর্টেরিয়াসের বিক্ষিপ্ত টিস্যুকে দোষ দেয়। চিকিত্সকরা এওরটিক স্টেথমিক স্টেনোসিসকে দুটি স্বতন্ত্র আকারে বিভক্ত করেন:
- প্রাক্টিক্টাল অর্টিক ইসথমিক স্টেনোসিস।
- পোস্টঅডাক্টাল অর্টিক ইস্টমাস স্টেনোসিস
প্রাক্টিক্টাল এওরটিক ইস্টমিক স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে সংকীর্ণতাটি ড্যাক্টাস আর্টেরিয়াসের সংযোগের পূর্ববর্তী স্থানে বিদ্যমান। এছাড়াও, প্রায়শই ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে নেমেও যান কদাচিৎ নয়, এখানে ভেন্ট্রিকুলার সেপটাল ত্রুটিও রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, মহাবিদ্যার স্টেথমিক স্টেনোসিসের গুরুতর ডিগ্রি প্রতিরোধ করে রক্ত আরোহী থেকে উতরিত মহাশূন্যে প্রবাহিত করুন। এই কারনে, রক্ত আরোহী অর্টোর সরবরাহ পালমোনারি মাধ্যমে প্রায় একচেটিয়াভাবে ঘটে ধমনী। প্রক্রিয়াটিতে, শিরাজনিত রক্ত খোলা ডक्टাস আর্টেরিয়াসের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়। ফলস্বরূপ, শরীরের নীচের অংশে রক্ত প্রবাহ হ্রাস পায়। যাইহোক, যদি নালীটি বন্ধ থাকে তবে ফেমোরাল ডালগুলি দুর্বল হয়ে যায়, যার ফলস্বরূপ causes রক্তচাপ ফেলে দেওয়া. এর ফলে অ্যানোরিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় এবং রেচনজনিত ব্যর্থতা। পোস্টঅডাক্টাল আকারে, যা কম সাধারণ হয়, এওরটিক ইস্টমাসের স্টেনোসিসটি নালীটির সংমিশ্রণ এবং মহাজাগরের দিকে উত্তরোত্তর অবস্থিত। লিউমেনের সংকীর্ণতা একটি ঘড়ির কাচের সাথে সাদৃশ্য রাখে।
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
লক্ষণগুলির ধরণ এবং তাদের সূত্রপাতের সময়টি এওর্টিক আইথমিক স্টেনোসিসের অবস্থানের পাশাপাশি এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে। প্রাক্টিক্টাল অর্টিক স্টেথমিক স্টেনোসিসের অভাব রয়েছে অক্সিজেন সেইসাথে হৃদয় ব্যর্থতা এমনকি নবজাতক শিশুদের মধ্যেও। এটি দুর্বল মদ্যপান, সাফল্য অর্জনে ব্যর্থতা এবং দ্বারা প্রকাশিত হয় সায়ানোসিস, যা চামড়া এবং মিউকাস মেমব্রেনগুলি নীলচে পরিণত হয়। হেগোটোস্প্লেনোমেগালিও দেখা দিতে পারে, যার মধ্যে প্লীহা এবং যকৃত একই সাথে প্রসারিত করুন। এটি হেপাটোমেগালি এবং স্প্লেনোমেগালির মিশ্রণ। যদি ডક્ટাস বোতল্লির বাধা দেখা দেয় তবে জীবন পর্যন্ত বিপদও হতে পারে। সময়মতো চিকিত্সা না করে আক্রান্ত শিশুদের মৃত্যুর হার ৯০ শতাংশ। পোস্টঅডাক্টাল অর্টিক কোয়ার্টাক্টেশন নির্ণয় করা আরও বেশি কঠিন কারণ স্ক্রিনিং পরীক্ষার সময় কেবলমাত্র হার্টের বচসা এবং নাড়ির মধ্যে পার্থক্য লক্ষণীয়। ছোট বাচ্চারা প্রায়শই আক্রান্ত হয় নাক দিয়ে, বাছুর ব্যথা পরিশ্রমের উপর, ঠাণ্ডা পদযুগল এবং মাথাব্যাথা। অন্যদিকে, কিশোর-কিশোরীরা উইন্ডো ক্রেতাদের রোগের ঝুঁকিতে রয়েছে।
রোগ নির্ণয় এবং অগ্রগতি
একজন চিকিত্সক সাধারণত রোগ নির্ণয় করতে পারেন মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ হৃদয় বচসা শুনে। এটি একটি পার্থক্য সহ ঘটে রক্তচাপ উপরের এবং নীচের অঙ্গগুলির মধ্যে বাহুগুলিতে উচ্চ চাপ আছে, নাড়ি এবং রক্তচাপ পায়ে বরং দুর্বল। আরও পরীক্ষা পরিমাপ ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, এক্সরে পরীক্ষা, angiography or চৌম্বক অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) এর সাহায্যে যথাযথ পরীক্ষার ফলাফল সম্ভব কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন। এই পদ্ধতিতে, চিকিত্সকরা একটি নলকে অগ্রসর করেন, যার সাথে একটি পরিমাপের ডিভাইস বা ক্যামেরা সংযুক্ত থাকে, সমস্ত উপায় হৃদয়কে। এইভাবে, তারা মহামারীটির গঠন, রক্তচাপের পরিস্থিতি এবং রক্ত প্রবাহকে মূল্যায়ন করে। যদি অর্টিক কোয়ার্টেশন সফলভাবে নির্মূল হয় তবে আক্রান্ত শিশুরা সাধারণত আবার ওজন সহ্য করতে পারে এবং তাদের নিরাময় বিবেচনা করা হয় ow তবুও, তাদের অবশ্যই সারা জীবন কার্ডিওলজিস্টের সাথে চেক-আপ করতে হবে। সম্ভাব্য দীর্ঘমেয়াদী জটিলতায় অর্টিক প্রাচীরের বাল্জ অন্তর্ভুক্ত।
জটিলতা
চিকিত্সা ছাড়াই অর্টিক স্টেথমিক স্টেনোসিস (আইএসটিএ) এর সাথে সংঘবদ্ধ হতে পারে এমন জটিলতাগুলি জন্মগত স্টেনোসিসের সঠিক অবস্থান এবং সংকীর্ণতার ধরণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। যদি স্টেনোসিসটি এখনও ডક્ટাস বোটালির পূর্ববর্তী স্থানে অবস্থিত থাকে তবে সম্ভাব্য জটিলতাগুলি বিশেষত গুরুতর কারণ দেহ বিকল্প রক্তের পথ (কোলেটারাল) গঠন করতে পারে না। অপ্রতুলতার কারণে নবজাতকদের মধ্যেও গুরুতর জটিলতা দেখা দেয় অক্সিজেন এবং শরীরের নীচের অর্ধেক পুষ্টির সরবরাহ এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ যেমন কিডনি, যকৃত এবং অন্ত্র। গুরুতর নবজাতক জন্ডিস একটি দৃশ্যমান জটিলতা হিসাবে বিকাশ হতে পারে। অভিঘাত সঙ্গে লক্ষণ হাইপারসিডিটি রক্ত আরও জটিলতা হিসাবে বিকাশ হতে পারে। পিএইচ সাত থেকে নীচে নেমে যেতে পারে, সাধারণত অপরিবর্তনীয় ফলাফল মস্তিষ্ক ক্ষতি আইএসটিএ-র কম গুরুতর ক্ষেত্রে নবজাতকের মধ্যে কয়েকটি জটিলতা রয়েছে কারণ রক্ত সরবরাহের অনেকাংশ সরবরাহ করার জন্য কোলেটারালগুলির একটি নেটওয়ার্ক তৈরি হয়েছিল। অনেক ক্ষেত্রে, এই রোগটি প্রথমে নজরে না যায় এবং কেবল এটিই স্পষ্ট হয় শৈশব বা যৌবনে। যদি আইএসটিএ নজরে না যায় এবং এইভাবে চিকিত্সা না করা হয় তবে স্থায়ী উচ্চ্ রক্তচাপ এওরটার উইন্ডকসেল ফাংশন মারাত্মকভাবে হ্রাস পেয়েছে বলে বিকাশ ঘটতে পারে। এই ক্ষেত্রে, দেহ সিস্টোলিক চাপ বাড়িয়ে ডায়াস্টলিক চাপের আসন্ন ড্রপকে ক্ষতিপূরণ দেওয়ার চেষ্টা করে। বিভিন্ন ধরণের জটিলতার ফলে ধমনীর মতো হয় উচ্চ রক্তচাপ.
আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?
এওরটিক আইথমিক স্টেনোসিস (আইএসটিএ) এর লক্ষণগুলিতে অবদান যা মূল সংকীর্ণতার সঠিক অবস্থান ধমনী (এওরটা) এটি তাত্ক্ষণিকভাবে ড্যাক্টাস আর্টেরিয়াসের পূর্ববর্তী বা পূর্ববর্তী হতে পারে, যা শর্ট সার্কিট করে পালমোনারি সংবহন জন্মের আগে সিস্টেমিক প্রচলনে। যদি স্টেনোসিসটি শর্টিং উইন্ডোটির পূর্ববর্তী অবস্থানে থাকে (প্রাক্টিক্টাল), বাম হৃদয় গুরুতরভাবে চাপযুক্ত এবং অতিরিক্ত ভারও রয়েছে। সাধারণত, সিমটোম্যাটোলজি এত মারাত্মক হয় যে এমনকি নবজাতকেরও চিকিত্সা করা উচিত, কারণ এটি প্রাণঘাতী শর্ত। যদি মহাশূন্যের সংকীর্ণতা অবিলম্বে ড্যাক্টাস আর্টেরিয়াসের (পোস্টরেক্টাল) সংমিশ্রনের পিছনে অবস্থিত হয়, তবে ক্ষতিকারক জাহাজ (সমান্তরাল) সাধারণত বিভিন্ন বক্ষ ধমনীর মাধ্যমে গঠন করতে পারে। অনেক ক্ষেত্রে, তাই পোস্টঅস্ট্রাক্টাল আইএসটিএ সাবালকত্ব অবধি নজরে পড়ে না। চিকিত্সার যত্ন নেওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় কেবল তখনই শর্ত ঘটনাচক্রে নির্ণয় করা হয়। যদি অর্টিক ইস্টেমিক স্টেনোসিস বয়ঃসন্ধিকাল বা প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া অবধি আবিষ্কার এবং নির্ণয় করা না হয় তবে পরবর্তী পদক্ষেপটি জামানত কতটা ভাল তার উপর নির্ভর করে প্রচলন এওর্টায় সংকীর্ণতার জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে পারে। ক্ষতিপূরণের "মানের" একটি পরিমাপ পরোক্ষভাবে উপরের এবং নিম্ন শরীরের মধ্যে সিস্টোলিক চাপ পার্থক্য দ্বারা সরবরাহ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ ব্র্যাচিয়াল এবং পা ধমনী চাপের পার্থক্যগুলি যত কম হবে, সমান্তরাল কার্যকারিতা তত ভাল। দীর্ঘমেয়াদী রোগ নির্ধারণের জন্য প্রস্তাবিত হ'ল একটি এনজিওোলজিস্ট বা কার্ডিওলজিস্টের দ্বারা আকার এবং কোর্সের জন্য জামানতগুলির পর্যালোচনা।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
প্রাকটিক্যাল এবং পোস্টঅডাক্টাল এওর্টিক ইস্টেমিক স্টেনোসিস উভয় ক্ষেত্রেই শৈশবকাল থেকেই প্রাথমিক চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। যথাযথ ছাড়া থেরাপিমৃত্যুর হার to০ থেকে 60 শতাংশ। যদি গুরুতর লক্ষণ দেখা দেয় তবে এটিকে একটি জরুরি অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা অবিলম্বে শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। কারণ হার্ট সার্জিকভাবে খোলার দরকার নেই, ক হার্ট-ফুসফুসের মেশিন সাধারণত বিতরণ করা যেতে পারে। প্রক্রিয়া চলাকালীন, সার্জনটি বাম দিকে একটি চিরা তৈরি করে বুক দু'জনের মধ্যে পাঁজর। এওরটার ক্ল্যাম্পিং অস্ত্রোপচারের সময়কালে স্টেনোসিসের সামনে এবং পিছনে সঞ্চালিত হয়। যদি এটি একটি স্বল্প প্রসারিত স্টেনোসিস হয় তবে রোগাক্রান্ত রক্তনালী এলাকা সরানো যেতে পারে। সার্জন তার পরে প্রান্তগুলি sutures জাহাজ একসাথে অন্যদিকে, যদি দীর্ঘতর প্রসারিত স্টেনোসিস থাকে তবে এর নীচের অংশটি রয়েছে রক্তনালী এওরটিক আর্চ এ sutured করা যেতে পারে। বাম ব্র্যাচিয়াল ধমনীর অংশগুলি কখনও কখনও পুনর্গঠনের জন্য ব্যবহৃত হয় surgery অস্ত্রোপচারের বিকল্প হিসাবে, বেলুনের বিচ্ছিন্নতাটি মহাজাগতিক প্রচ্ছন্নতার চিকিত্সার জন্য করা যেতে পারে। সংকীর্ণতা একটি বেলুন ক্যাথেটারের সাহায্যে প্রশস্ত করা হয়েছে। তবে পরে সংকীর্ণ হওয়ার পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে। এই কারণে, সার্জারি সাধারণত পছন্দ করা হয়। যদি অস্ত্রোপচারের পরে পুনরায় স্ট্যান্টিং ঘটে তবে বেলুনের প্রসারণ আরও উপযুক্ত বলে মনে করা হয়।
দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন
অর্টিক ইস্টেমিক স্টেনোসিস অগত্যা নয় নেতৃত্ব প্রতিটি ক্ষেত্রে আয়ু বা অন্যান্য লক্ষণ হ্রাস করতে। তবে ক্ষতিগ্রস্থরা নির্ভর করে on থেরাপি লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি এবং আরও জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করতে। একটি নিয়ম হিসাবে, বাচ্চাদের অবশ্যই সরবরাহ করা উচিত অক্সিজেন জন্মের পরপরই, অন্যথায় নবজাতক মারা যায় would শিশুরা এই প্রক্রিয়াটিতে একটি উন্নয়নমূলক ব্যাধিতে ভুগতে পারে। দুর্ভাগ্যক্রমে, এই ব্যাধিটির সীমাবদ্ধতা প্রতিটি ক্ষেত্রেই সম্ভব নয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগী চামড়া নীল হতে পারে যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এই রোগটিও হতে পারে নেতৃত্ব এর একটি বৃদ্ধি যকৃত or প্লীহা, যাতে রোগীরা মারাত্মক সমস্যায় ভোগেন ব্যথা এই অঞ্চলে। তদ্ব্যতীত, মহাজাগতিক কর্টেকশন পারেন নেতৃত্ব থেকে নাক দিয়ে এবং গুরুতর মাথাব্যাথা দৈনন্দিন জীবনে. যদি শর্ত চিকিত্সা করা হয় না, এটি রোগীর আয়ু লক্ষণীয়ভাবে সীমাবদ্ধ করতে পারে। তবে, চিকিত্সার মাধ্যমে লক্ষণগুলি খুব ভালভাবে হ্রাস করা যেতে পারে, যাতে আক্রান্ত ব্যক্তি কোনও বিধিনিষেধ ছাড়াই দৈনন্দিন জীবনে অংশ নিতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, সফল চিকিত্সার পরে আরও কয়েকটি পরীক্ষা প্রয়োজনীয়।
প্রতিরোধ
এওর্টিক ইসথমিক স্টেনোসিস একটি জন্মগত অবস্থা। অতএব, কার্যকর কোনও প্রতিরোধকারী নেই পরিমাপ.
অনুপ্রেরিত
যেহেতু এওরটিক ইস্টেমিক স্টেনোসিস একটি জন্মগত রোগ, এটি কেবলমাত্র লক্ষণগতভাবে কারণ হিসাবে চিকিত্সা করা যায় না। এক্ষেত্রে একটি সম্পূর্ণ নিরাময় অর্জন করা যায় না, এবং এওরটিক ইস্টেমিক স্টেনোসিসে ফলো-আপ যত্নের বিকল্পগুলিও অপেক্ষাকৃত সীমিত। রোগী চিকিত্সা চিকিত্সার উপর নির্ভরশীল, অন্যথায় আক্রান্ত ব্যক্তির অকাল মৃত্যু হতে পারে। যদি অর্টিক আইথমিক স্টেনোসিসের তীব্র লক্ষণ দেখা দেয় তবে একটি জরুরি চিকিত্সককে সাধারণত সরাসরি ডেকে আনতে হয় বা হাসপাতালে যেতে হবে। আগেরটি এওরটিক ইসথমাস স্টেনোসিস রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা হয়, রোগের ইতিবাচক কোর্সের সম্ভাবনা তত বেশি। অপারেশনের পরে, রোগীকে তার শরীরের যত্ন নিতে হবে এবং নিজেকে বিশ্রাম দিতে হবে। তাদের কঠোর ক্রিয়াকলাপ বা খেলাধুলা থেকে বিরত থাকা উচিত। জোর এছাড়াও এড়ানো উচিত। এর গ্রহণ নিকোটীন্ এবং এলকোহল এছাড়াও ন্যূনতম রাখা উচিত। সাধারণভাবে, স্বাস্থ্যকর একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা খাদ্য রোগের ধীরে ধীরে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। যদি চিকিত্সক এওরটিক কোয়ার্টেশন সহ রোগীর জন্য ওষুধের পরামর্শ দেন তবে এই ওষুধটি নিয়মিত গ্রহণ করা হয় সেদিকে খেয়াল রাখতে হবে। তেমনি, পারস্পরিক ক্রিয়ার অন্যান্য ওষুধের সাথে অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত।
আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে
এওরটিক ইসথমিক স্টেনোসিসের চিকিত্সার অগ্রাধিকার ধারাবাহিকভাবে প্রফিল্যাকটিক এবং থেরাপিউটিক সঞ্চালিত হয় পরিমাপ। ডায়াগনস্টিক অগ্রগতির জন্য ধন্যবাদ, আমরা এখন যত্নবান কার্ডিয়াকের কার্যকারিতা জানি পর্যবেক্ষণ এবং যত্ন। পরিচালনায় অভিজ্ঞ কোনও সেন্টারে যত্ন সরবরাহ করা উচিত জন্মগত হার্ট ত্রুটি। উন্নত রক্তচাপ প্রায়শই এই রোগের সাথে থাকে। ড্রাগ ছাড়াও থেরাপি, সমস্ত রক্তচাপ হ্রাস এইডস স্বাগতম - যদি তারা রোগীর উপর খুব বেশি বোঝা না রাখেন। দুটি দিক রক্তচাপ হ্রাসকে সমর্থন করে: খাদ্য এবং অনুশীলন। যখন এটি আসে খাদ্যপ্রায় সব গবেষণায় নুনের ব্যবহার এবং এর মধ্যে একটি সংযোগ রয়েছে উচ্চ্ রক্তচাপ। যেসব রোগীরা তাদের ডায়েটে লবণের পরিমাণ হ্রাস করে বা খাবারের জন্য প্রস্তুত খাবারের নুনের উপাদানের প্রতি মনোযোগ দেয় তাদের রক্তচাপের স্তরে যথেষ্ট ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। স্থায়ীভাবে রক্তচাপের মাত্রা কমাতে নিয়মিত এবং নিয়মিত অনুশীলন করা দরকার। কেবল বিচ্ছিন্ন ব্যায়ামগুলির কোনও প্রভাব নেই, বিপরীতে, তারা ইতিমধ্যে সংবেদনশীল শরীরকে চাপ দেয়। রক্তচাপকে হ্রাসকারী খেলাগুলি হ'ল রোগী শক্তিশালী বা বৃদ্ধি পায় সহনশীলতা এবং স্ট্যামিনা এর মধ্যে রয়েছে হাঁটাচলা, দৌড়, সাইক্লিং এবং সাঁতার.সংযোগ স্পোর্টস বা তথাকথিত স্টপ-স্টার্ট স্পোর্টস যেমন টেনিস এড়িয়ে চলা উচিত; ওয়েট উত্তোলন, যন্ত্রপাতি জিমন্যাস্টিকস, বা হিসাবে একটি উচ্চ স্থিতিশীল বোঝা সঙ্গে ক্রীড়া দাঁড় টানা সমালোচনা মূল্যায়ন করা উচিত।
