তীব্র প্রতিরোধ বৃক্ক ব্যর্থতা (এএনভি) স্বতন্ত্র হ্রাস করার জন্য মনোযোগ প্রয়োজন ঝুঁকির কারণ। কেডিআইজিও নির্দেশিকা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের তীব্র কিডনিতে আঘাতের ("একেআই") প্রতিরোধের জন্য সুপারিশ সরবরাহ করে [নীচের দিকনির্দেশগুলি দেখুন]:
- সমস্ত নেফ্রোটক্সিক ওষুধ বন্ধ (কারণ / /ষধের জন্য নীচে দেখুন)।
- পর্যাপ্ত পারফিউশন চাপ বজায় রাখা।
- অপ্টিমাইজেশন আয়তন স্থিতি (গুহা: তরল ওভারলোড)।
- উন্নত ফাংশনাল হেমোডাইনামিক বিবেচনা পর্যবেক্ষণ.
- এড়ানো হাইপারগ্লাইসেমিয়া (উঁচু রক্ত গ্লুকোজ).
- ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ সিরাম এর ক্রিয়েটিনাইন একাগ্রতাঅলিগুরিয়া সনাক্ত করতে * এবং মূত্র আউটপুট * (=।
- রেডিওগ্রাফিক বিপরীতে এজেন্টগুলির বিকল্প বিবেচনা
* কম সংবেদনশীলতা
প্রাথমিক বা গৌণ প্রতিরোধ
- জরিপ পৃথক ঝুঁকি: urinalysis এবং সোনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড) মূত্রনালীর শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি বা বৈসাদৃশ্যগুলির আগে সঞ্চালিত করা উচিত প্রশাসন বাধা সনাক্ত করতে ("অবরোধ")।
- হাইপোটেনশন এড়িয়ে চলুন। সিস্টোলিকের মধ্যে একটি U- আকারের পারস্পরিক সম্পর্ক রয়েছে রক্ত চাপ এবং সম্ভাবনা তীব্র রেনাল ব্যর্থতা। প্রায় 100-110 মিমিএইচজি এর নীচে, ঝুঁকিটি তাত্ক্ষণিকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল।
- কেএম-প্ররোচিত নেফ্রোপ্যাথির প্রফিল্যাক্সিস (ইংলিশ কনট্রাস্ট-প্ররোচিত নেফ্রোপ্যাথি, সিআইএন): আয়তন থেরাপি বিপরীতে আগে প্রশাসন: বিপরীতে পরে কমপক্ষে 0.9 ঘন্টা আগে কমপক্ষে 1 ঘন্টা আগে 6% NaCl সমাধান (12 মিলি / কেজি / ঘন্টা) প্রশাসন; এটি প্রতিরোধ করে নিরূদন (পানিশূন্যতা).
ওষুধের (নেফ্রোটক্সিক: নেফ্রোটক্সিক) বৃক্ক) ওষুধ/ নেফ্রোটক্সিক ড্রাগস)।
- Ace ইনহিবিটর্স (বেনাজেপ্রিল, ক্যাপোপ্রিল, cilazapril, এনালাপ্রিল, ফসিনোপ্রিল, লিসিনোপ্রিল, মোয়েসিপ্রিল, পেরিডোপ্রিল, কুইনাপ্রিল, রামিপ্রিল, স্পিরিপ্রিল) এবং এটি 1 রিসেপ্টর বিরোধী (ক্যান্ডেসার্টন, ইপ্রোসার্টন, ইব্রেসার্টন, লসার্টান, ওলমেসার্টন, valsartan, টেলমিসার্টন) (তীব্র: এর সাথে জড়িত গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (জিএফআর) হ্রাস ক্রিয়েটিনাইন বৃদ্ধি: এসিই প্রতিরোধক পাশাপাশি এটি 1 রিসেপ্টর বিরোধীরা ভ্যাস এফিডেনগুলিতে ভাসোকনস্ট্রিকশন বাতিল করে এবং জিএফআর হ্রাস এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন ফলাফল বৃদ্ধি করেছে। ০.০ থেকে ০.০ মিলিগ্রাম / ডিএল পর্যন্ত, এটি সাধারণত সহনীয়। তবে হেমোডাইনামিকভাবে প্রাসঙ্গিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিসের উপস্থিতিতে (অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস / আর্টেরিওসিসেরোসিস রোগীদের মধ্যে অস্বাভাবিক নয়), জিএফআর উল্লেখযোগ্যভাবে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-নির্ভর হয়ে পড়ে এবং একটি এসি ইনহিবিটারের প্রশাসন হয় বা এটি 0.1 রিসেপ্টর বিরোধী তীব্র রেনাল ব্যর্থতার (এএনভি) হতে পারে!
- অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর নেপ্রিলিসিন বিরোধী (এআরএনআই) - দ্বৈত ড্রাগ সংমিশ্রণ: সাকুবিট্রিল/valsartan.
- Allopurinol
- অ্যাটাইপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকস (ওলানজাপাইন, কুইটিপাইন, রিসপারিডোন) - বয়স্ক রোগীদের অ্যাটপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক্সের মাধ্যমে চিকিত্সার প্রথম তিন মাসের সময় তীব্র রেনাল ব্যর্থতার (এএনভি) হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি প্রায় 70% বেড়ে যায়
- অ্যান্টিফোলোজিস্টিক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক অ্যানালজেসিকস (অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি), নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস) বা নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি *) সাবধানতা: একটি মূত্রবর্ধক, একটি আরএএস ব্লকার এবং একটি সংমিশ্রণ তীব্র কিডনিতে আঘাতের গুরুতর ঝুঁকির সাথে এনএসএআইডি জড়িত:
- এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (হিসেবে).
- ডিক্লোফেনাক
- আইবুপ্রোফেন / নেপ্রোক্সেন
- Indometacin
- মেটামিজোল (নোভামিনস্ফোন) হ'ল পাইজারোলোন ডেরাইভেটিভ এবং অ্যানডিজিক নন-অ্যাসিডিক নন-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিকদের গ্রুপ থেকে বেদানাশক (সর্বাধিক বেদনানাশক এবং অ্যান্টিপ্রেইটিক ক্রিয়াকলাপ Side পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: রক্ত সঞ্চালন ওঠানামা, সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া এবং খুব কমই অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস.
- প্যারাসিটামল / এসিটামিনোফেন
- ফেনাসেটিন (ফেনাসেটিন নেফ্রাইটিস)
- বাছাই করা কক্স -২ ইনহিবিটার যেমন রফেক্সিব, celecoxib (পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: হ্রাস) সোডিয়াম এবং পানি মলমূত্র রক্ত চাপ বৃদ্ধি এবং পেরিফেরাল শোথ। এটি সাধারণত সাথে থাকে হাইপারক্লেমিয়া!)।
- অ্যান্টিবায়োটিক
- এমিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক (aminoglycosides) - অ্যামিক্যাসিন, স্নায়ামাইসিন (মৃদু), নেটিলমিসিন, প্যারোমোমাইসিন, স্ট্রেপটোমাইসিন, টব্রামাইসিন, ভ্যানকোমাইসিন.
- এম্পিসিলিন (group-lactam এর দল অ্যান্টিবায়োটিক).
- সিফালোস্পোরিনস (সেফুরোক্সাইম, সেফোটিয়াম)।
- এমোক্সিসিলিন
- কার্বেনিসিলিন
- এথামবুটল (যক্ষ্মা)
- ফেনোপ্রোফেন
- গ্লাইকোপটিড অ্যান্টিবায়োটিক (তেলভানসিন, ভ্যানকোমাইসিন) - এসএসপি পাইপরাসিলিন হ্রাস ভ্যানকোমাইসিন ছাড়পত্র
- জিরাজ ইনহিবিটরস (অত্যন্ত বিরল: সিপ্রোফ্লাক্সিনের পরে তীব্র আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস, অফলোক্সাসিন, এবং নরফ্লক্সাসিন).
- মেথিসিলিন (পেনিসিলিনেজ-প্রতিরোধক) পেনিসিলিন্).
- অক্সাসিলিন
- Rifampicin (আনসামাইসিনগুলির গ্রুপ থেকে ব্যাকটিরিয়াঘটিত অ্যান্টিবায়োটিক)।
- Sulfonamides যেমন সালফাদিয়াজিন, cotrimoxazole (এর স্থির সমন্বয়: ট্রাইমেথোপ্রিম + সালফামেথক্সাজল)।
- টেট্রাসাইক্লাইনস (ডক্সিসাইক্লাইন)
- অ্যান্টিফাঙ্গাল
- পলিনেস (এমফোটেরিসিন বি, লিপোসোমাল অ্যামফোটারিকিন বি, ন্যাটামাইসিন)।
- ক্লোরাল জলবাহী
- Diuretics
- থিয়াজাইড diuretics (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (এইচসিটি), বেঞ্জথিয়াজাইড, ক্লোপামাইড, ক্লোরটিলিডন (সিটিডিএন), ক্লোরোথিয়াজাইড, হাইড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড, ইন্ডাপামাইড, মাইথাইকোথিয়াজাইড, মেটোলাজোন, পলিথিয়াজাইড এবং ট্রাইক্লোরোমিথিয়াজাইড, এক্সপামাইড) + বয়স্ক রোগীদের: 25% এর বেশি জিএফআর হ্রাস করুন।
- একটি মূত্রবর্ধক, একটি আরএএস ব্লকার এবং একটি এর সংমিশ্রণ NSAID তীব্র একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি সঙ্গে যুক্ত বৃক্ক আঘাত।
- Colchicine
- ডি-পেনিসিলামাইন
- স্বর্ণ - সোডিয়াম অরোথিয়মলেট, অরানোফিন
- হাইড্রোক্সিথাইল স্টার্চ (এইচইএস)
- Immunosuppressants (সিক্লোস্পোরিন (সাইক্লোস্পোরিন এ)) - এসপিএস। সিপ্রোফ্লক্সাসিন যোগ সিক্লোস্পোরিন এ.
- ইন্টারফেরন
- হাইড্রোক্সেল স্টার্চ সহ কোলয়েডাল দ্রবণ
- বৈসাদৃশ্য মিডিয়া - এখানে গুরোলিনিয়ামযুক্ত চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) কনট্রাস্ট মিডিয়াগুলির বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে importance নেতৃত্ব নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিসকে (এনএসএফ)। বিশেষত এনএসএফ দ্বারা প্রভাবিত হ'ল 30 মিলি / মিনিটেরও কম গ্লোমোরুলার পরিস্রাবণ হার (জিএফআর) আক্রান্ত রোগীরা। [সিকেডি পর্যায় 4]; আয়োডিনযুক্ত রেডিওগ্রাফিক কনট্রাস্ট এজেন্ট; [রেনাল অপ্রত্যাশনে প্রোফিল্যাকটিক সেচ প্রয়োজন] ইএমএ (ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি): থার্মোডাইনামিক এবং গতিশীল বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে এনএসএফ (নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিস) ঝুঁকির ক্ষেত্রে জিবিসিএ (গ্যাডলিনিয়াম-ভিত্তিক কনট্রাস্ট এজেন্ট) এর শ্রেণিবদ্ধকরণ: উচ্চ ঝুঁকি:
- গ্যাডোভারসেটামাইড, গাদোডিয়ামাইড (লিনিয়ার / নন-আয়নিক চ্লেটস) গ্যাডোপেনেটেট ডাইমেগ্লাম (লিনিয়ার / আয়নিক চ্লেট)।
মাঝারি ঝুঁকি:
- গ্যাডোফোসভেট, গ্যাডোক্সেটিক অ্যাসিড ডিসোডিয়াম, গ্যাডোবনেট ডাইমেগ্লুমিন (লিনিয়ার / আয়নিক চ্লেট)।
ঝুঁকি কম
- গ্যাডোট্রেট মেগলুমিন, গ্যাডোটেরিডল, গ্যাডোব্রট্রোল (ম্যাক্রোসাইক্লিক চ্লেটস)।
- লিথিয়াম
- প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারস (পিপিআই; এসিড ব্লকার)
- "সম্প্রদায়ের মধ্যে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস ঝুঁকি" (এআরআইসি): 10 বছরের পিপিআই ব্যবহার: দীর্ঘস্থায়ী হার রেচনজনিত ব্যর্থতা পিপিআইতে রোগীদের মধ্যে ১১.৮%, 11.8% ছাড়াই; রেনাল ক্ষতির হার: %৪%; দিনে দুটি বড়ি উল্লেখযোগ্যভাবে আরও ঘন ক্ষতির ফলে: 8.5%
- গিজিঞ্জার স্বাস্থ্য সিস্টেম: পর্যবেক্ষণ সময়কাল 6.2 বছর; দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা রোগের হার: 17%; রেনাল ক্ষতির হার: 31%; দিনে দুটি বড়ি উল্লেখযোগ্যভাবে আরও ঘন ঘন ক্ষতি: 28%
- রাস্ট ব্লকার: মূত্রবর্ধক, একটি আরএএস ব্লকার এবং একটির সংমিশ্রণ NSAID তীব্র কিডনিতে আঘাতের উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।
- ট্যাক্রোলিজম (ম্যাক্রোলাইড গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটিরিয়াম স্ট্রেপটোমাইসেস সুকুবনেসিস থেকে প্রাপ্ত। Tacrolimus ইমিউনোমোডুলেটর বা ক্যালসাইনিউরিন ইনহিবিটারদের গ্রুপে ড্রাগ হিসাবে ব্যবহৃত হয়)।
- অ্যান্টিভাইরাস
- নিউক্লিওসাইড অ্যানালগগুলি (acyclovir, ব্রিভুডাইন, সিডোফোভির, ফ্যামিক্লিকোভিয়ার, গ্যানসিক্লোভির, ভ্যালাসিক্লোভির).
- অন্যান্য (ফসকারনেট)
- সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধ - কার্বোপ্ল্যাটিন, সিসপ্লাটিন, cyclophosphamide, জেমসিটাবাইন, আইফোস্পামাইড (ifosfamide), মিথোট্রেক্সেট (এমটিএক্স), মাইটোমাইসিন সি, প্ল্যাটিনাম (সিসপ্লাটিন).
পরিবেশগত জোর - নেশা (বিষ)
- ধাতু (ক্যাডমিয়াম, নেতৃত্ব, পারদ, নিকেল করা, ক্রোমিয়াম, ইউরেনিয়াম)।
- হ্যালোজেনেটেড হাইড্রোকার্বন (এইচএফসি; ট্রাইক্লোরোইথেন, টেট্রাক্লোরোয়েথেন, হেক্সাচ্লোরোবুটিডেন, ক্লর্যাফর্ম প্রয়োগ করা).
- হার্বিসাইডস (প্যারাক্যাট, ডিকুয়াট, ক্লোরিনযুক্ত ফিনোক্সাইসেটিক) অ্যাসিড).
- মাইকোটক্সিনস (ওচরাটোক্সিন এ, সিট্রিনিন, আফলাটোসিন বি 1)।
- অ্যালিফ্যাটিক হাইড্রোকার্বন (2,2,4-trimethylpentane, ডেকালিন, আনলাইড পেট্রল, মাইটোমাইসিন সি)।
- মেলামাইন
প্রতিরোধের কারণগুলি (প্রতিরক্ষামূলক কারণ)
- রিমোট ইস্কেমিক পূর্বশর্তকরণ (আরআইপি; রিমোট ইস্কেমিক পূর্ব শর্ত): পদ্ধতি থেকে to শর্ত ক্ষতিকারক থেকে টিস্যু জোর। কার্যপ্রণালী; এই উদ্দেশ্যে, ক রক্তচাপ কফ শুরু হওয়ার আগে উপরের বাহুর চারদিকে স্থাপন করা হয় অবেদন এবং প্রতিটি পাঁচ মিনিটের জন্য 200 মিমিএইচজি বা 50 মিমিএইচজি সম্পর্কিত সিস্টোলিকের উপরে তিনবার স্ফীত করে রক্তচাপ.একটির মধ্যে পাঁচ মিনিটের বিরতি রয়েছে ff প্রভাব: ইস্কেমিয়া এবং পুনরূদ্ধার ফলে মধ্যস্থতাকারীদের সিস্টেমে মুক্তি দেয় বলে মনে করা হয় প্রচলনযা তখন অরক্ষিত অঙ্গগুলির প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়া সক্রিয় করে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর 52.5% রোগী অভিজ্ঞ experienced তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (একেবি ১-৩), আরআইপি গ্রুপের 1% এর সাথে তুলনা করে।
