একটি ধমনী ভগন্দর একটি অস্বাভাবিক শর্ট সার্কিট সংযোগ যা একটি এর মধ্যে ঘটে ধমনী এবং একটি শিরা। এভি ফিস্টুলাসগুলিতে প্রদর্শিত হওয়া অস্বাভাবিক নয় মাথা অঞ্চল।
একটি ধমনী ফিস্টুলা কি?
একটি ধমনী ভগন্দর এ এর মধ্যে একটি অপ্রাকৃত যোগাযোগ শিরা এবং একটি ধমনী। এটি নাম দ্বারা যায় এভি ফিস্টুলা বা ডিউরাল ফিস্টুলা। সাধারণত রক্ত ধমনী থেকে প্রবাহ ঘটে through আর্টেরিওলস, কৈশিক, শিরা এবং শেষ পর্যন্ত শিরা হৃদয়। তবে, যদি একটি ধমনী ভগন্দর উপস্থিত আছে, একটি সরাসরি প্রবাহ আছে রক্ত থেকে ধমনী মধ্যে শিরা। এভি ফিস্টুলাস হয় জন্মগত বা জীবনকালে বিকাশ লাভ করে। জন্মগত ধমনী ফিস্টুলাস খুব কমই উপস্থিত থাকলে, সাধারণত ফিস্টুলাস আহত হয় যা আঘাতের ফলে হয়। ধমনী এবং শিরাগুলি আক্রান্ত হয়, যা একে অপরের কাছাকাছি অবস্থিত। একটি ধমনী ফিস্টুলা প্রায়শই ঘটে থাকে মস্তিষ্ক অঞ্চল। এই ক্ষেত্রে, একটি durafistula duura mater অঞ্চলে গঠন (শক্ত) meninges)। এই অপ্রাকৃত সংযোগের ফলে ভিজ্যুয়াল অস্থিরতা বা লক্ষণগুলির সংঘটন ঘটে কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ। আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলাগুলি খুব কমই দেখা যায়। 40 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের বিশেষত এভি ফিস্টুলাস দ্বারা আক্রান্ত হয়
.
কারণসমূহ
ধমনী ফিস্টুলা গঠনের কারণগুলি পৃথক হয়। ধমনী এবং শিরাতে আঘাতের পাশাপাশি থ্রোবোজ (রক্ত ক্লটস) সাইনাসগুলিতে, যা বিশেষায়িত রক্ত জাহাজ, এছাড়াও সম্ভব মাথা। প্রকৃত শিরাগুলি থেকে পৃথক, এগুলি জাহাজ কঠোর হতে পরিণত। এছাড়াও, তারা আংশিকভাবে ডুরা মেটরের সমন্বয়ে গঠিত সাইনাস শিরা থাকলে রক্তের ঘনীভবন দেখা দেয়, এটি অস্বাভাবিক রক্ত গঠনের ফলাফল করে জাহাজ। এটি ধমনী এবং শিরাগুলির মধ্যে একটি অপ্রাকৃত সংযোগ তৈরি করে। শিরা এবং ধমনীতে আঘাতগুলি প্রায়শই দুর্ঘটনা, পতন, বা জোরের সংস্পর্শের ফলে ঘটে যা ধমনী এবং শিরাগুলির মধ্যে তীব্র খোলার কারণ হয়ে থাকে। তবে অনেক ক্ষেত্রেই ধমনী ফিস্টুলার বিকাশের কোনও নির্দিষ্ট কারণ নির্ধারণ করা যায় না। শিরা এবং ধমনীর মধ্যে শর্ট সার্কিট রক্তপাতের ঝুঁকি তৈরি করে। যখন একটি ধমনী এত দৃurd়ভাবে সজ্জিত থাকে যে এটি সহজেই উচ্চতর প্রতিরোধ করতে পারে রক্তচাপ, তুলনামূলকভাবে পাতলা প্রাচীরযুক্ত শিরাগুলির ক্ষেত্রে এটি হয় না। ধমনী এবং শিরাগুলির মধ্যে ফিস্টুলা শিরাতে উচ্চ চাপের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে রক্ত জমা হতে পারে। যদি বালজগুলি শিরাতে গঠন হয় তবে শিরা প্রাচীরের প্রতিরোধ ক্ষমতাও হ্রাস পায়, যার ফলস্বরূপ শিরাজনিত রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে।
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
যদি একটি ধমনী ফিস্টুলা বিকাশ করে তবে বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এই প্রকাশের উপায়টি কীভাবে এর সীমা এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে এভি ফিস্টুলা। এর মধ্যে একটি স্থায়ী ফিস্টুলা মাথা প্রায়শই কানে বাজানোর সাথে যুক্ত হয় (কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ)। আক্রান্ত ব্যক্তি ডালের মতো বচসা শুনেন। ভাস্কুলার রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধির কারণে এটি ঘটে। আর্টেরিওভেনস ফিস্টুলা গঠনের আর একটি সাধারণ লক্ষণ হ'ল ভিজ্যুয়াল অস্থিরতা। এর কারণ হ'ল রক্ত জমা হওয়া, যার ফলে শিরাগুলিতে চাপ বেড়ে যায়। এর ফলে দৃষ্টিশক্তির উপর নেতিবাচক প্রভাব পড়ে। এছাড়াও, নেত্রবর্ত্মকলা কক্ষপথে redden এবং ফোলা হতে পারে। যদি বর্ধিত চাপ সেরিব্রাল শিরাগুলিতে দেখা দেয় তবে একটি বিপজ্জনক হওয়ার ঝুঁকি থাকে ঘাই। আরেকটি ভয়ঙ্কর জটিলতা হ'ল প্রাণঘাতী হেমোরজেজের ঘটনা, তবে এটি খুব কমই ঘটে। ফিস্টুলা সহিংসতার কারণে বা পরোক্ষভাবে হয়েছিল কিনা তার উপরও লক্ষণগুলির তীব্রতা নির্ভর করে। ট্রমাজনিত ফিস্টুলাস, উদাহরণস্বরূপ, আরও তীব্র লক্ষণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। কিছু ক্ষেত্রে, জাহাজের মেরুদণ্ডের খাল এছাড়াও দ্বারা প্রভাবিত হয় এভি ফিস্টুলা। তারপরে, ধীর অগ্রগতিতে সংবেদনশীল ব্যাঘাত, পায়ে দুর্বলতা বা প্রস্রাব বা মলত্যাগের সমস্যা দেখা দেয়।
রোগ নির্ণয় এবং কোর্স
একটি এভি ফিস্টুলা নির্ণয়ের জন্য, উপস্থিত চিকিত্সক প্রথমে রোগীর দিকে নজর দেন চিকিৎসা ইতিহাস. একটি শারীরিক পরীক্ষা এছাড়াও সংঘটিত হয়, যার সময় তিনি স্নায়ুজনিত অস্বাভাবিকতার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেন। একটি ধমনী ফিস্টুলার একটি কংক্রিট নির্ণয়ের জন্য, ইমেজিং পদ্ধতি যেমন angiography or চৌম্বক অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) সম্পাদিত হয়। ধমনী ফিস্টুলার ক্ষেত্রে রোগের কোর্সটি শুরু হওয়ার উপর নির্ভর করে থেরাপি.চিকিত্সা যদি সময়মত না করা হয় তবে নার্ভাস ঘাটতি বা রক্তপাতের মতো মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে। তবে, এভি ফিস্টুলার আকারটিও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
জটিলতা
কোনও চিকিত্সা ছাড়াই অ্যাট্রিওভেনস ফিস্টুলা (এভি ফিস্টুলা) দ্বারা সৃষ্ট জটিলতাগুলি মূলত আক্রান্ত ধমনী এবং শিরা ব্যাসের উপর নির্ভর করে, যা সরাসরি সংযুক্ত থাকে এবং তাদের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। মূলত, গুরুতর রক্তপাতের কারণে জটিলতা দেখা দিতে পারে কারণ শিরা ধমনীটি সহ্য করতে পারে না রক্তচাপ এবং ফাটল ঘটে। দেহে চিকিত্সাবিহীন এভি ফিস্টুলাস দ্বারা সৃষ্ট জটিলতাগুলি সাধারণত পরিচালনাযোগ্য এবং বিপরীত হয়। এভি ফিস্টুলাগুলি যেটি তৈরি করেছে মস্তিষ্কঅন্যদিকে রক্তক্ষরণ থেকে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে যা অপরিবর্তনীয় হতে পারে নার্ভ ক্ষতি এবং নিউরোলজিক ঘাটতি মূলত, এর মধ্যে এভি ফিস্টুলাসের মাধ্যমে রক্তপাত হচ্ছে মস্তিষ্ক জীবনের জন্য একটি বিপদ ডেকে আনে, কারণ গুরুত্বপূর্ণ কেন্দ্রগুলি স্থানিকভাবে আঘাত হানতে পারে জোর "ফাঁস" রক্তের। মাথার এভি ফিস্টুলাগুলিকে শক্ত হওয়ার পরে ডুরাফিস্টুলাও বলা হয় meninges dura। এই ক্ষেত্রে, রক্তপাত (এখনও) না থাকলেও ভিজ্যুয়াল এবং শ্রুতি বিঘ্নের মতো জটিলতাগুলি তাদের উপস্থিত করে। যদি মস্তিষ্কে রক্তপাত হয় - বা বিরল ক্ষেত্রে মেরুদণ্ড - ক্ষতিগ্রস্থ স্নায়বিক অবস্থা এবং গ্যাংলিয়া বন্ধ হয়ে যায়, এর ফলে এমন জটিলতা দেখা যায় যা প্রায়শই এর সাথে তুলনীয় হয় ঘাই। এর মধ্যে দুরাফিস্টুলাসের সাথে দেখা হতে পারে এমন জটিলতা মেরুদণ্ড পায়ে মোটর দুর্বলতা, সংবেদনশীল ঘাটতি এবং মল এবং মূত্র নিয়ন্ত্রণে রাখতে অসুবিধা অন্তর্ভুক্ত (অসংযম).
আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?
একটি ধমনী ফিস্টুলা অবশ্যই ডাক্তার দ্বারা চিকিত্সা করা প্রয়োজন হয় না। যদি সর্বশেষে তিন থেকে পাঁচ দিনের পরে ফিস্টুলা নিরাময় না হয় বা তার সাথে লক্ষণগুলি দেখা দেয় তবে চিকিত্সার পরামর্শ প্রয়োজন। সাথে যদি চুলকানি হয়, কাঁদছে বা ব্যথা, কোনও ডাক্তারকে অবশ্যই কারণটি পরিষ্কার করতে হবে এবং প্রয়োজনে সরাসরি চিকিত্সা শুরু করতে হবে। মারাত্মক শারীরিক অস্বস্তি থাকলে বা জ্বর, জরুরী চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা ভাল। এটা সম্ভব যে অভিযোগগুলি অন্য একটি অসুস্থতার ভিত্তিতে রয়েছে যা হাসপাতালে অবশ্যই নির্ণয় করা উচিত। যদি ধমনী ফিস্টুলার আশেপাশের অঞ্চলে একটি লালচে রেখা দেখা যায়, পচন উপস্থিত থাকতে পারে - একটি অ্যাম্বুলেন্স অবিলম্বে সতর্ক করা উচিত। ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের যদি ফিস্টুলা থাকে তবে সর্বদা একজন ডাক্তারের সাথে দেখা উচিত। ইতিমধ্যে ধমনী রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি একই প্রযোজ্য। অন্যথায়, যখন লক্ষণ সম্পর্কে অনিশ্চয়তা থাকে এবং প্রথম লক্ষণ দেখা দেয় তখন একটি ধমনী ফিস্টুলা অবশ্যই স্পষ্ট করতে হবে। সাধারণভাবে, পূর্ববর্তী ফিস্টুলা পরিষ্কারভাবে নির্ণয় করা হয়, চিকিত্সার বিকল্পগুলি আরও ভাল।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
অংশ হিসেবে থেরাপি ধমনী ফিস্টুলার জন্য সাধারণত রক্তপাত এড়ানো মনোযোগ দেওয়া হয়। এই উদ্দেশ্যে, এন্ডোভাসকুলার এম্বোলাইজেশন সঞ্চালিত হয়। এই পদ্ধতিতে চিকিত্সক অস্বাভাবিক স্টিক করে রক্তনালী একটি ক্যাথেটারের সাহায্যে। সূক্ষ্ম ক্যাথেটার ধমনীর মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করা যায়। ফিস্টুলা তারপর টিস্যু আঠালো বা অন্যান্য উপকরণ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। বিশেষ প্ল্যাটিনাম কয়েল সহ ভেনাস দিক থেকে আক্রান্ত পাত্রটি বন্ধ করার বিকল্প রয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, ক stent, তারের তৈরি একটি অভ্যন্তরীণ পাত্র স্প্লিন্টও ব্যবহৃত হয়। এইভাবে, জাহাজের স্বাভাবিক কোর্সটি পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে এই কয়েকটি পদ্ধতির সংমিশ্রণও ব্যবহৃত হয়। যদি এই পদ্ধতিগুলি ধমনী ফিস্টুলা বন্ধ করতে ব্যর্থ হয় তবে সার্জারি করাতে হবে। এই পদ্ধতিতে সার্জন এভি ফিস্টুলা কেটে দেয়। তবে, একটি ডিউরাল ফিস্টুলার শল্য চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত কিছু ঝুঁকি রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে অযাচিত অবরোধ একটি রক্তনালী.
দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন
আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলার নিরাময় হওয়ার ভাল সম্ভাবনা রয়েছে যদি প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হয় এবং পরে চিকিত্সা করা হয়। ফিস্টুলা 40 বছরের বেশি বয়সীদের মহিলাদের মধ্যে আরও ঘন ঘন ঘটে। প্রায়শই, পূর্বনির্ধারিত শর্তগুলি থাকে যা প্রাগনস্টিক দৃষ্টিভঙ্গিকে আরও খারাপ করে দেয়। যে রোগীরা চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করে বা খুব দেরিতে এটি সন্ধান করে তারা তীব্রতা আশা করতে পারে শর্ত। রক্তক্ষরণ হতে পারে, ট্রিগার করে ঘাই or হৃদয় আক্রমণ.জীবনকালের দুর্বলতা বা অকাল আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকি রয়েছে। যদি চিকিত্সা সময়মতো হয় তবে রোগীদের জন্য অন্যান্য প্রাক-বিদ্যমান শর্ত ছাড়াই একটি ভাল প্রাগনোসিস রয়েছে। একটি অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়া করা হয়, যা কয়েক ঘন্টার মধ্যে সম্পূর্ণরূপে সম্পন্ন হয়। এরপরে, রোগীকে নিরাময়ে কিছুটা সময় প্রয়োজন এবং কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে উপসর্গমুক্ত হিসাবে ছাড়ানো যেতে পারে। প্রতিদিনের জীবনকে নতুন অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে হবে এবং নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষাতে অংশ নেওয়া উচিত। তবুও, রোগী তার স্বাভাবিক জীবনযাত্রায় প্রতিদিনের জীবনযাত্রা করতে পারেন। তবে শর্ত থাকে যে আরও কোনও সিকোলেট সৃষ্টি হয়নি, আর কোনও চিকিত্সা নেই পরিমাপ পদ্ধতি পরে প্রয়োজন হয়। বিকল্পভাবে, পৃথক থেরাপি ধমনী ফিস্টুলার পরিণতিগুলি চিকিত্সার জন্য পদ্ধতির প্রস্তাব দেওয়া হয়। ক্রিয়ামূলক ব্যাধিশ্রবণশক্তি বা দৃষ্টি হ্রাস করার মতো উপযুক্ত ডিভাইসগুলির সাথে চিকিত্সা করা হয়। এর ব্যাপারে নার্ভ ক্ষতি, একটি বর্ধিত ঝুঁকি রয়েছে যে এগুলি আর সফলভাবে সংশোধন করা যায় না।
প্রতিরোধ
কার্যকর প্রতিরোধক পরিমাপ ধমনী ফিস্টুলা বিকাশের বিরুদ্ধে জানা যায় না।
অনুপ্রেরিত
সাধারণত কোনও বিশেষ থাকে না পরিমাপ এবং এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য যত্নের জন্য বিকল্পগুলি পাওয়া যায়, যাতে প্রথমে চিকিত্সকের দ্বারা প্রাথমিক পর্যায়ে পরীক্ষা এবং চিকিত্সা করা উচিত। রোগটি নিজে থেকে নিরাময় করা যায় না, যাতে কোনও চিকিত্সকের মাধ্যমে চিকিত্সা অবশ্যই করা উচিত। প্রথমদিকে এই রোগটি একজন চিকিত্সকের দ্বারা সনাক্ত করা যায়, সাধারণত এই রোগের পরবর্তী কোর্সটি তত ভাল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ু হ্রাস বা অন্যথায় সীমাবদ্ধ হয় না। চিকিত্সা নিজেই একটি গৌণ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যা সাধারণত জটিলতা ছাড়াই এগিয়ে যায়। এই ধরনের অপারেশনের পরে, আক্রান্ত ব্যক্তির যে কোনও ক্ষেত্রে বিশ্রাম নেওয়া উচিত এবং তার শরীরের যত্ন নেওয়া চালিয়ে যাওয়া উচিত। পরিশ্রম বা অন্যান্য চাপযুক্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এড়ানো উচিত। সর্বোপরি, শরীরের প্রভাবিত অংশটি সুরক্ষিত করা উচিত। অপারেশনের পরে একজন ডাক্তার দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষা করাও জরুরি। যত্নের পরবর্তী পদক্ষেপের প্রয়োজন হয় না। অনেক ক্ষেত্রে অন্যান্য রোগগুলিও এই ফিস্টুলাকে নির্দেশ করতে পারে, তাই প্রথম লক্ষণ ও লক্ষণগুলিতে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
আপনি নিজে যা করতে পারেন
একটি ধমনী ফিস্টুলা (এভি ফিস্টুলা) একটি ধমনী এবং শিরা মধ্যে একটি ভাস্কুলার সংযোগ। ফলস্বরূপ, রক্তপ্রবাহের ধমনী এবং শিরা স্থানগুলির মধ্যে একটি শর্ট সার্কিট ঘটে, এটি বাইপাস করে কৈশিক পদ্ধতি. সাধারণত সংযোগগুলি রক্তক্ষরণের সাথে একটি আঘাত দ্বারা গঠিত হয়, যা বিরল ক্ষেত্রে ফিস্টুলা গঠনের জন্য একটি উদ্দীপনা তৈরি করতে পারে। সংঘটিত লক্ষণগুলি ফিস্টুলার আকার এবং জড়িত ধমনী এবং শিরাবাহী জাহাজগুলির পাশাপাশি তাদের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। ফিস্টুলাগুলি মস্তিষ্কের বাইরে যদি ছোট হয় এবং খুব কম লক্ষণ দেখা যায় তবে দৈনন্দিন জীবনে স্ব-সহায়তা ব্যবস্থা বা অভিযোজনের কোনও প্রয়োজন নেই। অনেক ক্ষেত্রে অবশ্য শক্ত অঞ্চলে অযাচিত ফিস্টুলাস মস্তিষ্কে গঠন করে meninges (হার্ড মাতা). শ্রুতি ও চাক্ষুষ কেন্দ্রগুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয়। উদাহরণ স্বরূপ, কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ এবং চাক্ষুষ ঝামেলা বিকাশ হতে পারে। এই রোগের পরবর্তী কোর্স সম্পর্কে অনিশ্চিত প্রজ্ঞাপনের কারণে, এই ক্ষেত্রেগুলিতে যা প্রয়োজন তা দৈনন্দিন জীবনে এত সামঞ্জস্য বা স্বনির্ভর পদক্ষেপের প্রয়োগ নয়, বরং একটি সঠিক রোগ নির্ণয় এবং একটি সম্ভাব্য চিকিত্সা যা প্রতিরোধ করতে হবে রোগের অগ্রগতি এবং সম্পর্কিত গুরুতর লক্ষণগুলি। প্রধান অঞ্চলে, প্রধান ঝুঁকি হেমোরেজ যা স্থান দখল করে এবং হালকা থেকে গুরুতর নিউরোলজিক ঘাটতি সৃষ্টি করতে পারে।
