পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

পোর্টাল শিরা রক্তের ঘনীভবন ইহা একটি শর্ত এটি সাধারণত হয় না নেতৃত্ব তাত্ক্ষণিক লক্ষণগুলির জন্য এবং এটি বরং ধীরে ধীরে অগ্রগতির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তীব্র অবস্থায়, পোর্টাল শিরা রক্তের ঘনীভবন তাত্ক্ষণিক পদক্ষেপের প্রয়োজন।

পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস কী?

পোর্টাল শব্দটি শিরা রক্তের ঘনীভবন একটি যৌগিক শব্দ যা পোর্টাল শিরা এবং থ্রোম্বোসিস হিসাবে বিদ্যমান। থ্রোম্বোসিসের অবস্থানের প্রসঙ্গে, এটি শর্ত ভেনা পোর্টে জড়িত। ভেনা পোর্টটি একটি বিশেষ রক্ত রক্ত বহন করার জন্য দায়ী জাহাজ যকৃত। থ্রোমোসিস হ'ল শব্দটি ওষুধে ব্যবহৃত হয় যখন পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস হিসাবে থাকে অবরোধ একটি তথাকথিত জমাট দ্বারা পোর্টাল শিরা, যা পাত্রে জমা হয় এবং ক্ষতিগ্রস্থ বা প্রতিরোধ করে রক্ত সরবরাহ বা রক্ত ​​নিষ্কাশন পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস থ্রোম্বোসিসের একটি বিরল প্রকাশ, যা ইতিমধ্যে অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার রোগ থেকে পরিচিত known

কারণসমূহ

প্রতিকূল অন্তর্নিহিত শর্তগুলি ইতিমধ্যে উপস্থিত থাকলে সাধারণত পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস হয়। এগুলি অগ্ন্যাশয়ে বা টিস্যুতে টিউমারগুলির বৃদ্ধি যকৃত। পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসের আরেকটি কারণ অগ্ন্যাশয়ে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া হতে পারে। পছন্দ যকৃতের প্রদাহ, এটি আক্রান্ত অঙ্গ এবং ক্যান ফোলা সঙ্গে হয় নেতৃত্ব পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসে। লোকেরা যারা গঠনের বর্ধিত প্রবণতায় ভোগেন রক্ত অপ্রতুল তরল গ্রহণের কারণে ক্লটস, "ডিহাইড্রেটেড" হয়, বা নিজেরাই বিষ প্রয়োগ করে তারা পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসও বিকাশ করতে পারে। এটি এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও সমানভাবে প্রযোজ্য যারা নির্দিষ্ট medicষধ গ্রহণ করে এবং শ্বাসনালীর থ্রোম্বোসিস হওয়ার ঝুঁকি নিয়ে বাঁচে। পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসও বিদ্যমান দ্বারা অনুকূল হতে পারে গর্ভাবস্থা বা ক্ষতি যকৃত ফাংশন (সিরোসিস)।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস লক্ষণ ছাড়াই থেকে যায়। জটিলতাগুলি না হওয়া পর্যন্ত এটি প্রায়শই লক্ষ্য করা যায় না, যা প্রায়শই প্রাণঘাতী হতে পারে। কিছু রোগী ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে ভেরোকোজ শিরা খাদ্যনালীতে বা পেট পোর্টালের কারণে উচ্চ রক্তচাপ। এটি খাদ্যনালীর ঝুঁকি বা বৃদ্ধি করে গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত। এর কারণ হতে পারে বমি রক্ত বা তথাকথিত ট্যারি স্টুলের। উপরের হজম অঙ্গগুলিতে রক্তপাতের ফলে সাধারণত কালো, টেরি, দুর্গন্ধযুক্ত মল হয়। দ্য প্লীহা প্রায়শই বিস্তৃত হয়। এটি কিছু রোগীর পেটে ব্যথাজনিত ফোলাভাব ঘটায়। আবহাওয়া এবং পেটে ড্রপসিস (অ্যাসাইটেস) প্রায়শই এরপরে ঘটে। রক্তের স্ট্যাসিসগুলি অন্ত্রগুলিতেও ঝামেলা সৃষ্টি করতে পারে। কখনও কখনও অতিসার এবং তথাকথিত সাবিলিয়াস লক্ষণগুলি দেখা দেয়। সুবিলিয়াস সিম্পটোমাটোলজি অন্ত্রের বিষয়বস্তুর সীমিত সামনের আন্দোলনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এর দিকনির্দেশে একটি ব্যাকলগের ফলস্বরূপ মুখ। এই ব্যাকলগ হিসাবে লক্ষণীয় বমি বমি ভাব এবং পূর্ণতা একটি অনুভূতি। তদতিরিক্ত, অন্ত্রের বাধা এবং কলিকগুলি ঘটে। খাদ্য উপাদানগুলি অপর্যাপ্তভাবে শোষিত হয়। সুবিলিয়াস হ'ল ইলিয়াসের পূর্বসূরী আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা। তবে, পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস খুব কমই নাটকীয়। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, সাধারণত কোনও লক্ষণই দেখা যায় না কারণ বেশ কয়েকটি সপ্তাহ এবং মাস ধরে একটি বৃহত বাইপাস সার্কিট গঠন করে। কোনও পূর্ব-বিদ্যমান উপরের পেটের অস্বস্তি এবং স্প্লেনোমেগালি তারপরে ধীরে ধীরে হ্রাস পাবে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসের নির্দিষ্ট, সুনির্দিষ্ট সনাক্তকরণের জন্য চিকিত্সা পেশাদারদের বিভিন্ন ধরণের পদ্ধতি রয়েছে। এগুলি বিশেষত রোগীদের যখন তাদের কখনও কখনও অনর্থক অভিযোগগুলি বর্ণনা করে তাদের মূল্যায়ন করার পরে ব্যবহার করা হয়। পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস নির্ণয়ের জন্য পৃথক প্রক্রিয়াজাতীয় প্রযুক্তিগুলি একটি প্রমাণিত এবং অত্যন্ত জটিল চিকিৎসা প্রযুক্তির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় যা উপযুক্ত আল্ট্রাসাউন্ড উপরের তল, কম্পিউটার টমোগ্রাফি এবং চৌম্বক অনুরণন ইমেজিংপাশাপাশি তথাকথিত রঙিন ডপলার পরীক্ষা এই পৃথক পদ্ধতিগুলি পরীক্ষাগারে বিস্তৃত পরীক্ষার মাধ্যমে পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসে সম্পূর্ণ হয়। এই উদ্বেগ, উদাহরণস্বরূপ, তথাকথিত যকৃতের মান সিরাম এবং প্লাজমায় জমাট বাঁধার কারণগুলির সংকল্পে। পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসের কোর্সটি পেটের ব্যথা এবং তলপেটের ফোলাভাব সহ হয়। ডায়রিয়া, পূর্ণতা একটি অবিরাম অনুভূতি এবং বমি বমি ভাব, এবং বিরল ক্ষেত্রে বমি পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস সহ।

জটিলতা

পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে লক্ষণ সৃষ্টি করে না। জটিলতা সাধারণত বৃষ্টিপাতের অবস্থা থেকে উদ্ভূত হয়। তবে জমে পানি পেটের গহ্বর হতে পারে। তদ্ব্যতীত, ভেরোকোজ শিরা খাদ্যনালীতে উপস্থিত এবং পেট, যা প্রতিকূল ক্ষেত্রে এমনকি ফেটে যেতে পারে, মারাত্মক রক্তপাত হতে পারে। যেহেতু পোর্টাল শিরা অবরুদ্ধ করা হয়েছে, রক্তচাপ এটিতে ওঠে। এই স্থানীয় বৃদ্ধি রক্তচাপ কারণ হতে পারে প্লীহা খুব বর্ধিত এবং ফেটে যাওয়া। তবে, যদি পর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ না করা হয় তবে পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস প্রায়শই লিভার ফাংশনকে মারাত্মকভাবে বাধা দেয়। উপরে বর্ণিত বেশিরভাগ জটিলতা অন্তর্নিহিত রোগগুলির কারণে ঘটে। উদাহরণস্বরূপ, পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস দ্বারা সৃষ্ট যকৃতের পচন রোগ অনেক বেশি সম্ভাবনা রয়েছে নেতৃত্ব খাদ্যনালীতে এবং গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত বা পেটের অ্যাসাইটেস c অন্যান্য কারণে অ্যাসাইটগুলি খুব সাধারণ নয়। সুতরাং, লিভার সিরোসিসের সাথে যুক্ত পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস একটি জীবন-হুমকির জটিলতা। গুরুতর প্যানক্রিয়েটাইটিস, একটি মারাত্মক অগ্ন্যাশয় টিউমার বা রেনাল ক্যান্সার পোর্টাল শিরা থ্রম্বোসিসের কারণও হতে পারে। আবার, অন্তর্নিহিত রোগগুলি বেশিরভাগ জটিলতা সৃষ্টি করে। সুতরাং, পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসের সেটিংয়ে ঘটে এমন জটিলতার কার্যকরভাবে চিকিত্সার জন্য অন্তর্নিহিত রোগগুলির নির্ণয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ important

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

যে সমস্ত অসুস্থতা, হতাশার পাশাপাশি অভ্যন্তরীণ অস্থিরতার সাধারণ অনুভূতিতে ভুগছেন তাদের চিকিত্সকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। স্থিতিস্থাপকতা, ঘুমের ব্যাঘাত, বা কিছু ভুল হতে পারে এমন অনুভূতিতে অবিচ্ছিন্ন হ্রাস একটি চিকিত্সকের সাথে আলোচনা করা উচিত। পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসে, লক্ষণগুলির ধীরে ধীরে বৃদ্ধি ঘটে। দীর্ঘ সময় ধরে লক্ষণ থেকে মুক্তি পাওয়া যায়। তবুও, যেহেতু রোগের কোর্সটি মারাত্মক হতে পারে, তাই প্রথম অনুধাবন অনিয়মের সময়ে চিকিত্সকের সাথে দেখা করা উচিত। বমি রক্তের, মাথা ঘোরা, শরীরে টান অনুভূতি, ফোলা ফোলা বা রক্তের ব্যাঘাত প্রচলন পরীক্ষা এবং চিকিত্সা করা উচিত। যদি এর অস্বাভাবিকতা থাকে পরিপাক নালীর, উপস্থিতি পরিবর্তন চামড়া বা মলমূত্রের অদ্ভুততাগুলির জন্য, একজন ডাক্তার প্রয়োজন। বাধা, ব্যথা, পাশাপাশি একটি ক্ষুধামান্দ্য ইঙ্গিত স্বাস্থ্য প্রতিবন্ধকতা সেখানে থাকলে একজন চিকিৎসকের প্রয়োজন হয় কোষ্ঠকাঠিন্য, পূর্ণতা একটি অনুভূতি, পাশাপাশি শারীরিক কর্মক্ষমতা হ্রাস। আছে যদি বমি বমি ভাব, একটি উন্নত শরীরের তাপমাত্রা, দুর্গন্ধ, সেইসাথে একটি অবাঞ্ছিত ওজন হ্রাস, ডাক্তারের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি টয়লেটে যাওয়ার সময় আচরণে পরিবর্তন, বিক্ষিপ্ততা বা রক্তক্ষরণ বেড়ে যায় তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। সচেতনতার ব্যাঘাত প্রকট হওয়ার সাথে সাথে অ্যাম্বুলেন্সকে সতর্ক করা উচিত। এসব ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী শর্ত বিদ্যমান এবং অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসের চিকিত্সা আধুনিক চিকিত্সা পদ্ধতি এবং হস্তক্ষেপের সময়গুলি বিভিন্ন ধরণের খোলে। মূলত, পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসে, একই থেরাপি অন্যান্য থ্রোম্বোসিসে যথেষ্ট যা ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রাথমিক লক্ষ্য থ্রোম্বাস দ্রবীভূত করা এবং পোর্টাল শিরাটি অবরোধ মুক্ত করা। এটি পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসে করা হয়, যা পুরো পোর্টাল শিরা বা এর একটি অংশকেই বিশেষভাবে নির্বাচিত মাধ্যমে প্রভাবিত করতে পারে ওষুধ। এগুলি থ্রোম্বোসিসে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস নামেও পরিচিত থেরাপি এবং এছাড়াও মারকুমার এবং উপর ভিত্তি করে হেপারিন পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস মধ্যে। থ্রোম্বোজগুলির বিপরীতে যা অন্যান্য বিভিন্ন রক্তে বিকাশ করতে পারে জাহাজ শরীরে, ফুসফুসের ঝুঁকি নেই এম্বলিজ্ম পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস মধ্যে। তবুও, রক্ত ​​সরবরাহের অভাবে লিভারের টিস্যুগুলির ক্ষতি এড়াতে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কাজ করা গুরুত্বপূর্ণ। তদুপরি, পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসের চিকিত্সা একইভাবে উপস্থিত অন্তর্নিহিত রোগগুলির দ্বারা লক্ষণগুলি ও কারণগুলি হ্রাস করার উপর ভিত্তি করে।

সম্ভাবনা এবং প্রাক্কোষ

থ্রোম্বোসিস, অবস্থান নির্বিশেষে সর্বদা একটি উদ্বেগজনক ঘটনা। পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসের রোগ নির্ণয় কেবল তখনই অনুকূল রক্তপিন্ড দ্রুত লক্ষ্য করা যায়, এবং অবিলম্বে সমাধান করা যেতে পারে। এটি দীর্ঘস্থায়ী হয়ে গেলে, প্রাগনোসিসটি কম ভাল হয়। একটি সমস্যা হ'ল পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস অসম্পূর্ণ হতে পারে। এটি প্রায়শই লক্ষ্য করা যায় না non অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি যেমন এটি সনাক্ত করার সম্ভাবনা বেশি ব্যথা পেটে বা জ্বর। তবে প্রায়শই আবিষ্কারটি দুর্ঘটনাক্রমে ঘটে। এর ফলে চিকিত্সা বিলম্বিত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, অন্ত্রের ঝুঁকি রয়েছে দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি ক্ষতিগ্রস্থদের মধ্যে কিছু ঘটছে। এটি পরবর্তীকালে নেতৃত্ব দিতে পারে উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহযা একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার কারণে মারাত্মক। পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস, যা ইতিমধ্যে দীর্ঘস্থায়ী হয়ে উঠেছে, পরবর্তী পোর্টালের সাথে ক্রভীয় পরিবর্তন হতে পারে উচ্চ রক্তচাপ। যদি রোগের ফাটলে বিভিন্ন ধরণের রক্তপাত হতে থাকে তবে রোগনির্ণয়টি লক্ষণীয়ভাবে বেড়ে যায়। যেহেতু পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসটি নির্দিষ্ট কিছু পূর্ব বিদ্যমান অবস্থাগুলি বা বংশগত উপাদানগুলির সাথে বেশি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে তাই চিকিত্সাগুলির এই ক্ষেত্রে চেক-আপ করার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত। প্রভাবিতদের মধ্যে কেবল 10-40 শতাংশে, পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস কয়েক মাসের মধ্যে সমাধান করা যেতে পারে থেরাপি রক্ত জমাট বাঁধার এজেন্টদের সাথে। অবশিষ্ট ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের জন্য প্রতিকূল প্রগনোসিসটি এ থেকে হ্রাস করা যেতে পারে। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার প্রাথমিক সূচনা সহ, সম্ভাবনাগুলি এখনও সেরা।

প্রতিরোধ

পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধ বিশেষত কার্যকারণমূলক রোগের উপযুক্ত চিকিত্সা করা হয় যে সত্য। তদ্ব্যতীত, এই প্রাক-বিদ্যমান শর্তগুলি উপস্থিত থাকলে, জমাট বাঁধার কারণগুলিতে ঘনিষ্ঠ মনোযোগ দেওয়া নিয়মিত বিশেষজ্ঞ চেক আপ করা এবং সর্বোপরি গুরুত্বপূর্ণ। পরীক্ষাগার অনুসন্ধান অনুসারে, এগুলি সাধারণ অনুমোদিত প্যারামিটারের বেশি হওয়া উচিত নয়। পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসের বিরুদ্ধে অর্থবহ প্রতিরোধ শুরু করার একমাত্র উপায় এটি। তদ্ব্যতীত, পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে পান করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি বিশেষত প্রবীণদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, যারা প্রায়শই সীমিত বোধের তৃষ্ণায় ভুগেন।

অনুপ্রেরিত

সার্জারির পরিমাপ পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসের অনেক পরে যত্ন নেওয়া খুব সীমিত, কারণ এই রোগটি সাধারণত দেরিতে ধরা পড়ে এবং তাই উন্নত পর্যায়ে অনেক ক্ষেত্রে চিকিত্সা করা হয়। ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের তাই আরও জটিলতা বা অন্যান্য চিকিত্সা পরিস্থিতি এড়াতে রোগের প্রথম লক্ষণ ও লক্ষণগুলিতে চিকিত্সার মনোযোগ নেওয়া উচিত। একটি নিয়ম হিসাবে, পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস নিজেকে নিরাময় করতে পারে না। বেশিরভাগ আক্রান্তরা এই অবস্থার জন্য বিভিন্ন ওষুধ খাওয়ার উপর নির্ভরশীল। স্থায়ীভাবে এবং সঠিকভাবে লক্ষণগুলি হ্রাস করতে সঠিক ডোজ এবং নিয়মিত সেবন সবসময় পালন করা উচিত। তেমনি, ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের আরও জটিলতা রোধ করার জন্য কোনও অনিশ্চয়তা, প্রশ্ন বা গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হলে সর্বদা প্রথমে একজন চিকিত্সা পেশাদারের পরামর্শ নেওয়া উচিত। কঠোর ক্রিয়াকলাপ বা শারীরিক অনুশীলনকে শরীরে অপ্রয়োজনীয় চাপ না দেওয়ার জন্য পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস থেকে বিরত থাকতে হবে। বেশিরভাগ রোগী তাদের দৈনন্দিন জীবনে যত্ন এবং তাদের নিজের পরিবারের সহায়তার উপর নির্ভরশীল। এটিও প্রতিরোধ করতে পারে বিষণ্নতা এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক উত্সাহগুলি। পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ু তাত্পর্যপূর্ণভাবে হ্রাস করা অস্বাভাবিক কিছু নয়।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

একবার এই রোগ নির্ণয়ের পরে, থ্রোম্বোসিসের এই বিরল রূপটি কীভাবে ঘটতে পারে তা সন্ধান করা গুরুত্বপূর্ণ। কী রোগের কারণে এটি হয়েছিল? এই প্রশ্নের উত্তরটি চিকিত্সা কীভাবে এগিয়ে যায় তা নির্ধারণ করবে, কারণ পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস নিজেই প্রায়শই অল্প লক্ষণ দেখা দেয়। তবে কোনও অন্তর্নিহিত রোগ গুরুতর এবং জটিল হতে পারে। পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিসযুক্ত রোগীদের তাদের মনোযোগ দেওয়া উচিত রক্তচাপ কারণ এটি অবরুদ্ধ পোর্টাল শিরা কারণে উন্নীত হতে পারে। যদিও আজকাল লিভার-স্পিয়ারিং ডায়েটগুলির আর সুপারিশ করা হয় না, এটি পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস রোগীদের এড়ানো উচিত sense এলকোহল এবং অতিরিক্ত চর্বিযুক্ত খাবার। পশুর ফ্যাটগুলির পরিবর্তে, উচ্চ মানের ওমেগা -3 সহ তেল ফ্যাটি এসিড যেমন তিসি বা আখরোট তেল প্রস্তাবিত হয়। খালি ” শর্করা যেমন সাদা রুটি বা পাস্তা এবং মিষ্টি দীর্ঘ মেয়াদে এড়ানো উচিত। যদি রোগী হয় প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন, এই অতিরিক্ত ওজন হ্রাস করা এবং স্বাভাবিক ওজনে পৌঁছানো বাঞ্ছনীয়। যদি ভেরোকোজ শিরা মধ্যে পেট পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস সহ এটিও সনাক্ত করা হয়েছে, তিনবারের চেয়ে বড় খাবার হজম করা সহজ হওয়ায় দিনে কয়েকবার ছোট খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। তদ্ব্যতীত, হ্রাসকারী কিছু জোর সহায়ক। এটিতে নিয়মিত বিশ্রামের পাশাপাশি তাজা বাতাসে প্রতিদিনের ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ভদ্র খেলা যেমন যোগশাস্ত্র, রেইকি, তাই চি বা কি গংও উপশম করতে সহায়তা করে জোর.