বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিস: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিস হাড়ের নেক্রোসিস যা চিকিত্সার ফলে ঘটে bisphosphonates। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই হাড় দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি ডেন্টিস্ট বা গোঁড়া বিশেষজ্ঞের পরে চিকিত্সার পরে ঘটে bisphosphonates ব্যবহার করা হয়েছে. অতএব, বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিস চোয়াল বিশেষত সাধারণ। এছাড়াও স্বতঃস্ফূর্ত বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিস সম্ভব.

বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিস কী?

বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড় দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি এর মধ্যে inalষধি এজেন্টদের ফলাফল bisphosphonates। বিসফোসফোনেটস হ'ল পদার্থ যা হাড়ের ভাঙ্গন রোধ করে। এই কারণে, এগুলি ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, যেমন ওষুধ উন্নত অস্টিওপরোসিস or মেটাস্টেসেস এর হাড়। তারা পৃষ্ঠের উপর একটি দৃ aff় সম্পর্ক প্রভাব আছে হাড় এবং অস্টিওক্লাস্টগুলি ক্ষতিগ্রস্থ করে। ফলস্বরূপ, এর রিসর্টেশন হাড় কমানো. যদি হাড়ের পদার্থের ভাঙ্গন ত্বরান্বিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, দ্বারা অস্টিওপরোসিস or মেটাস্টেসেস হাড়গুলিতে, বিসফোফনেটগুলি এই ভাঙ্গনটিকে বাধা দেয় এবং এইভাবে রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করে। থেরাপি বিসফোসনেটগুলি সংক্ষেপে বৃদ্ধি করে the ঘনত্ব হাড় পদার্থ। হাড়ের অভ্যন্তরে বিসফোসফোনেটের অর্ধ-জীবন অসাধারণ দীর্ঘ, কখনও কখনও দশ বছরেরও বেশি। এর জন্য বিসফোসনেটসের চিকিত্সা ব্যবহারের কঠোর মানদণ্ড প্রয়োজন। বর্তমানে, বিসফোসফোনেটগুলি প্রাথমিকভাবে চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয় মেটাস্টেসেস হাড় এবং অস্টিওপরোসিস পরে রজোবন্ধ.

কারণসমূহ

বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের বিকাশের সঠিক প্রক্রিয়া দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি বর্তমানে অস্পষ্ট। সিস্টেমেটিক চিকিত্সার অংশ হিসাবে বিসফোসফোনেটগুলি প্রাপ্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে এখনও গবেষণা প্রয়োজন। কিছু চিকিত্সক অস্টিওক্লাস্টস এবং অস্টিওব্লাস্টগুলির প্রতিরোধের সাথে কোনও সংযোগের সন্দেহ করেন। এই হতে পারে নেতৃত্ব একটি থেকে বিষণ্নতা অস্টিওব্লাস্টগুলির, যাতে পুনরায় জন্মানোর হাড়ের ক্ষমতা হ্রাস পায়। এদিকে, বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিস ওষুধের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য সমস্যা। বিশেষত লোকদের মধ্যে ক্যান্সার, বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিস প্রায় 20 শতাংশ ক্ষেত্রে অন্তঃসত্ত্বা পরে বিকশিত হয় প্রশাসন বিসফোসনেটস এর। অস্টিওপোরোসিসের মতো সৌম্যবস্থায়, বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসের ঝুঁকি মাত্র 0.1 শতাংশ।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসে, রোগাক্রান্ত রোগীদের হাড়ের উপরে নেক্রোটিক অঞ্চলগুলি বিকাশ লাভ করে। এই রোগটি কখনও কখনও মারাত্মক হয় এবং বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসের পৃথক কোর্স প্রতিটি ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং অন্তর্নিহিত রোগের উপরও নির্ভর করে। মানুষ ভুগছে ক্যান্সার এবং গ্রহণ ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগস বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসের বিশেষ ঝুঁকিতে রয়েছে। মূলত, বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসটি প্রধানত অ্যামিনো-বিসফোসফোনেটের সাথে মিলিতভাবে ঘটে যা চিকিত্সকের মাধ্যমে অন্তঃস্থভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসের নির্ণয় বিশেষজ্ঞ দ্বারা করা হয়। ইতিহাস রোগীর অন্তর্নিহিত রোগগুলি এবং বিসফোসফোনেটের সাথে কোনও অতীতের চিকিত্সার উপর আলোচনার উপর আলোকপাত করে। রোগ নির্ণয় করার সময়, এটি বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত নোট করা উচিত

হাড়ের নেক্রোসিস বিসফোসফোনেটের কিছু সময় পরে বিকাশ করতে পারে প্রশাসন। এই সত্যটি হাড়ের পদার্থে বিসফোসনেটগুলির দীর্ঘ অর্ধেক জীবনের কারণে। এই কারণে, বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিস নির্ণয়ের শুরুতে একটি পুরাতন ইতিহাস প্রয়োজনীয়। অসুস্থ ব্যক্তির ক্লিনিকাল পরীক্ষা বিভিন্ন পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে। উদাহরণস্বরূপ, চিকিত্সক পরিমাপ হাড়ের ঘনত্ব এবং হাড়ের ইমেজিং পদ্ধতি ব্যবহার করে। এক্সরে বা এমআরআই পরীক্ষা সম্ভব, উদাহরণস্বরূপ। এছাড়াও, চিকিত্সক চিকিত্সক হাড়ের উপর পাঞ্চচারগুলি সম্পাদন করতে পারেন এবং প্রাপ্ত টিস্যুর নমুনাগুলির পরীক্ষাগার বিশ্লেষণের আদেশ দিতে পারেন। সাধারণভাবে, রক্ত বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিস নির্ণয়ে বিশ্লেষণগুলিও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

জটিলতা

বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিস একটি অত্যন্ত গুরুতর রোগ further আরও কোর্স এবং জটিলতাগুলি অন্তর্নিহিত রোগের উপর দৃ strongly়ভাবে নির্ভর করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয় তুলনামূলকভাবে দ্রুত করা যায় যাতে চিকিত্সাটি শুরু করা যায়। ক রক্ত বিশ্লেষণও সম্পাদিত হয়। চিকিত্সা মূলত medicationষধগুলি সামঞ্জস্য করার লক্ষ্য। সুতরাং, লক্ষণগুলি বন্ধ এবং সীমাবদ্ধ হতে পারে এবং রোগটি আর ছড়িয়ে যায় না। যদি ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তির অন্য কোনও শল্যচিকিত্সার প্রক্রিয়া চলবে বলে মনে করা হয়, অ্যান্টিবায়োটিক পরিবর্তে ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সাটি খুব যত্ন সহকারে করা হয় যাতে ক্ষতিগ্রস্থ জায়গায় কোনও আঘাত না পায়। এ রোগ হওয়া উচিত ক ক্যান্সার রোগী, চিকিত্সা অবশ্যই চিকিত্সকের সাথে আলোচনা করা উচিত, যেহেতু বিসফসপাহেটের ব্যবহার হাড়ের অবক্ষয়কে বাধা দেয় তবে রোগের ক্ষেত্রে অবদান রাখে। দুর্ভাগ্যক্রমে, এই রোগের প্রত্যক্ষ এবং কার্যকারিতা সম্ভব নয়। আয়ু অনেক কমে যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি টিউমারের কারণে প্রত্যাশার উপর ভিত্তি করে। চিকিত্সার সময়, রোগী সরাসরি চিকিত্সা দ্বারা সৃষ্ট অন্য কোনও জটিলতা অনুভব করেন না।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

এই অভিযোগের ক্ষেত্রে, অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ক্ষেত্রে স্ব-নিরাময় ঘটে না, যাতে অভিযোগগুলির একটি উন্নতি কেবলমাত্র medicationষধ বন্ধ বা পরিবর্তন করেই সম্ভব। তবে এটি সর্বদা একজন ডাক্তারের নির্দেশের পরে করা উচিত after একটি নিয়ম হিসাবে, হাড়ের নেক্রোসিস দেখা দিলে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। সর্বোপরি, গুরুতর হলে আক্রান্ত ব্যক্তিকে অবশ্যই ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে ব্যথা অথবা যদি প্রতিদিনের জীবন ও চলাফেরায় স্পষ্ট বিধিনিষেধ থাকে। এটি ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য এবং এজন্য যে ওষুধ সেবন করতে পারেন take নেতৃত্ব হাড়ের নেক্রোসিসকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই রোগের নির্ণয় এবং চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত হয়। এর জন্য এক্স-রে বা এমআরআই স্ক্যানগুলি প্রয়োজনীয়। পরবর্তী চিকিত্সা মৌলিক রোগের উপর দৃ strongly়ভাবে নির্ভর করে এবং এটি বিশেষজ্ঞের দ্বারাও পরিচালিত হয়। এটি পুরোপুরি ইতিবাচক কোর্সে পরিণত হবে কিনা তা সর্বজনীনভাবে পূর্বাভাস দেওয়া যায় না।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

জন্য বিকল্প থেরাপি বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিস তুলনামূলকভাবে সীমাবদ্ধ। আপাতত, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পন্থা থেরাপি বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসটি বন্ধ করা প্রশাসন বিসফোসনেটস এর। বিসফোসফোনেট-চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে যদি সার্জারি প্রক্রিয়াগুলি প্রয়োজন হয় তবে ব্যক্তিরা গ্রহণ করে অ্যান্টিবায়োটিক। এছাড়াও, চিকিত্সকরা অপারেশন করা জায়গাগুলিতে যতটা সম্ভব ট্রমা ঘটানোর চেষ্টা করেন। সাধারণত, এটি থেরাপিউটিক সুপারিশ করা হয় পরিমাপ এবং বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসের অনুসরণগুলি যথাযথ বিশেষায়িত মেডিকেল সেন্টারে করা হয়। যদি ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিস দেখা দেয় তবে হাড়ের মেটাস্টেসিসের আরও থেরাপি অবশ্যই রোগের বিরুদ্ধে ওজন করা উচিত। এটি কারণ হ'ল বিসফোসফোনেটের ব্যবহার হাড়ের পদার্থের ভাঙ্গন রোধ করে, তবে একই সাথে বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। যেহেতু বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসের বিকাশের সঠিক কারণগুলি এখনও সঠিকভাবে জানা যায়নি, তাই পর্যাপ্ত চিকিত্সার বিকল্পগুলিরও অভাব রয়েছে। তবে চিকিত্সক গবেষকরা বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসের বিরুদ্ধে এজেন্ট এবং পদ্ধতি তৈরিতে ব্যস্ত are

সম্ভাবনা এবং প্রাক্কোষ

বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিস নিরাময়ের সম্ভাবনা খুব কম। চিকিত্সা সংক্রান্ত অগ্রগতি সত্ত্বেও, গবেষকরা এবং বিজ্ঞানীরা এখনও এই রোগ নিরাময়ের জন্য পর্যাপ্ত চিকিত্সা খুঁজে নিতে পারেননি। বিসফোসনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসের একটি প্রগতিশীল রোগ কোর্স রয়েছে যা থামানো যায় না। চিকিত্সা যত্ন ব্যতীত রোগীর অবিরাম হাড় ক্ষয় হয়। আরও অভিযোগ দেখা দেয় যা রোগীর দৈনন্দিন জীবনকে খুব কঠিন করে তোলে। চিকিত্সা যত্ন রোগের অগ্রগতি ধীর করার চেষ্টা করা হয়। উপরন্তু, সহ উপসর্গগুলি চিকিত্সা করা হয়। এটি প্রভাবিত ব্যক্তির মঙ্গল উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে খুব প্রতিকূল কোর্সটি লক্ষ্য করা যায়। ক্যান্সার থেরাপির পাশাপাশি চিকিত্সার কারণে, রোগীর জীব খুব দুর্বল হয়ে পড়ে his এটি বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসের লক্ষণগুলি হ্রাস করার সম্ভাবনা আরও হ্রাস করে। অন্তর্নিহিত রোগটি যদি হালকা হয় তবে রোগীর ভাল থাকে স্বাস্থ্য, এবং তাড়াতাড়ি নির্ণয় করা হয় এবং হাড়ের নেক্রোসিসের চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা হয়, স্বাস্থ্যের অবস্থার উন্নতির সেরা সম্ভাবনা রয়েছে। যতটা সম্ভব রোগের অগ্রগতি রক্ষার জন্য জীবকে বিভিন্ন ওষুধ দিয়ে সর্বোত্তমভাবে যত্ন নেওয়া যেতে পারে। যদিও কোনও নিরাময় সম্ভব নয়, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এটি অবনতি থামাতে সফল হয়।

প্রতিরোধ

চিকিৎসা গবেষকরা বেশ কয়েকটি চিহ্নিত করেছেন ঝুঁকির কারণ বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিস প্রতিরোধের জন্য। চোয়ালের হাড়ের নেক্রোসিস ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, বিশেষত এজেন্টদের উচ্চ মাত্রায়। ক্ষত সঙ্গে একচেটিয়া বিকাশ ওষুধ ধারণকারী নাইট্রোজেন। বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসের ঝুঁকি হ্রাস হয় যখন ব্যক্তি বিসফোসফোনেটগুলি আকারে গ্রহণ করে ট্যাবলেট বরং ইনজেকশনও। বিপরীতে, অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। ইমপ্লান্ট প্লেসমেন্টের মতো অত্যন্ত আক্রমণাত্মক ডেন্টাল থেরাপি পদ্ধতি সম্পাদন, দাঁত নিষ্কাশন, বা মূল ক্যানেল চিকিত্সা এছাড়াও রোগের ঝুঁকি বাড়ায়। ডেন্টাল চিকিত্সার প্রয়োজন হলে, শিরায় বিসফোসনেটসের সাথে থেরাপির পূর্বে এটির সমাপ্তি বুদ্ধিমানের।

অনুসরণ আপ যত্ন

ফলো-আপ যত্ন সাধারণত এর জন্য উপলব্ধ নয় শর্ত। আক্রান্ত ব্যক্তিরা থেরাপির উপর নির্ভরশীল এবং রোগের সম্পূর্ণ নিরাময় সম্ভব নয় not যেহেতু উপসর্গগুলি সাহায্যে সীমাবদ্ধ হতে পারে অ্যান্টিবায়োটিকরোগীর নিয়মিত ওষুধ সেবন করা উচিত এবং সম্ভাব্য সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত পারস্পরিক ক্রিয়ার অন্যান্য ওষুধের সাথে। যদি কোনও টিউমার দ্বারা এই রোগ হয় তবে দ্রুত এবং প্রাথমিক পর্যায়ে আরও টিউমার সনাক্ত এবং চিকিত্সার জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত। আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ু প্রায়শই এই রোগের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সীমাবদ্ধ থাকে। যেহেতু এই রোগটি প্রায়শই হতে পারে নেতৃত্ব মানসিক অস্বস্তিতে, চিকিত্সা চলাকালীন মানসিক পরামর্শ খুব দরকারী coun এই রোগে আক্রান্তদের সাথে যোগাযোগ করাও দরকারী প্রমাণিত হতে পারে এবং তথ্যের বিনিময় হতে পারে। প্রায়শই রোগীর স্বজনদেরও মানসিক চিকিত্সা প্রয়োজন। যদি এই রোগের শল্য চিকিত্সা দ্বারা চিকিত্সা করা হয়, প্রক্রিয়াটি পরে রোগী পর্যাপ্তভাবে সুস্থ হয়ে উঠছে কিনা তা নিশ্চিত করতে হবে। ঘা অবশ্যই পুরোপুরি নিরাময় করতে হবে, এবং সার্জারি নিজেই শরীরের আরও আঘাতজনিত আঘাতজনিত ক্ষতিগ্রস্থ হওয়া উচিত না further

আপনি নিজে যা করতে পারেন

বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিস হ'ল ক শর্ত যে চিকিত্সা প্রয়োজন। স্ব-সহায়তা পরিমাপ লক্ষণগুলির যথেষ্ট ত্রাণ অর্জন করতে পারে না। অতএব, আক্রান্ত ব্যক্তির বিশ্বস্ত চিকিত্সকের সাথে সহযোগিতায় লক্ষণগুলি এবং পরিবর্তনগুলি নিয়ে আলোচনা করা উচিত। যেহেতু প্রাথমিকভাবে medicationষধগুলি লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য পরিচালিত হয়, তাই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং পরিবর্তনগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। কোনও পরিস্থিতিতে ওষুধটি রোগীর নিজস্ব দায়বদ্ধতায় পরিবর্তন করা বা বন্ধ করা উচিত নয়। খরচ এলকোহল এড়ানো উচিত, যেহেতু theষধের সক্রিয় উপাদানগুলির দ্বারা জীবের ওভারট্যাক্স থাকে এবং জটিলতা দেখা দেয়। এগুলি বেশিরভাগই জীবনযাত্রার মান খারাপ করে এবং নিরাময় প্রক্রিয়াতে বিলম্ব ঘটায়। যদি সার্জিকাল হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হয়, ঝুঁকির কারণ আগেই হ্রাস করা উচিত। জোর এড়ানো উচিত এবং মঙ্গল প্রচার করা উচিত। সুষম এবং স্বাস্থ্যকর খাদ্য শরীরের স্থিতিশীল করতে পারে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা। নিরাময়ের প্রক্রিয়াতে এবং বিশেষত শল্য চিকিত্সার পরে এটির অত্যধিক গুরুত্ব রয়েছে। ক্ষতিকারক পদার্থের ব্যবহার যেমন নিকোটীন্, ওষুধ or ক্যাফিন এড়িয়ে চলা উচিত. তারা আক্রান্ত ব্যক্তির পুনরুদ্ধারে বিলম্ব করে এবং জটিলতাগুলিও ট্রিগার করে। যদি হাড়ের নেক্রোসিসটি চোয়ালের অঞ্চলে উপস্থিত হয় তবে সমস্ত প্রতিকূলতা সত্ত্বেও পর্যাপ্ত দাঁতের যত্ন নিতে হবে। একসাথে একটি দাঁতের সাথে, সর্বোত্তম যত্ন মুখ যাতে কোনও গৌণ রোগের ট্রিগার না হয় সে বিষয়ে আলোচনা করা উচিত।