বোয়ারহাভ সিন্ড্রোম: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

বোয়ারহাভে সিনড্রোম খাদ্যনালীর প্রাচীরে একটি ফেটে যাওয়া (টিয়ার) is এটি সাধারণত গুরুতর কারণে চাপ বৃদ্ধি থেকে ফলাফল বমি। ছিদ্রটি তাত্ক্ষণিকভাবে চিকিত্সা না করা হলে মরণত্ব 90 শতাংশের বেশি।

বোয়ারহাভে সিনড্রোম কী?

বোয়ারহাভে সিনড্রোম থেকে পৃথক করা উচিত Mallory-Weiss সিন্ড্রোম। পরে, এর ছিদ্র শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী খাদ্যনালী এবং এর মধ্যে পেট সংঘটিত হয়, পাশাপাশি আঘাতজনিতভাবে খাদ্যনালীর সংশ্লেষ (খাদ্যনালী ফেটে) শুরু হয়। অন্যদিকে বোয়েরহাভের রোগ খাদ্যনালীতে সীমাবদ্ধ এবং খাদ্যনালীতে সমস্ত প্রাচীর স্তর প্রবেশ করে। ভাঙ্গা স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে এবং তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা প্রয়োজন। দ্য শর্ত খুব বিরল এবং এপিডেমিওলজিক ডেটা খুব কম। সমস্ত খাদ্যনালীর ছদ্মবেশগুলির প্রায় 10 থেকে 15 শতাংশ সিন্ড্রোমের কারণে হয়, যদিও বিশ্বব্যাপী সাহিত্যে ১৯৯০ সালের মধ্যে প্রায় 900 টি ঘটনা ঘটেছে। এলকোহলনির্ভরশীল পুরুষ। বোয়ারহাভে সিনড্রোম পরিচিত ক্ষেত্রে 80 শতাংশের বেশি ক্ষেত্রে পুরুষদের প্রভাবিত কদাচিৎ, শিশুদের মধ্যেও এই ব্যাধি দেখা দেয় এবং গড়ে, এটি প্রাথমিকভাবে 20 থেকে 40 বছর বয়সের ব্যক্তিকে প্রভাবিত করে।

কারণসমূহ

বোয়েরহাভ সিন্ড্রোমের কারণ হ'ল শ্বাসনালীতে চাপ হঠাৎ করে, তীব্র বৃদ্ধি। একই সময়ে, মধ্যে একটি নেতিবাচক চাপ বিকাশ বুকযাকে বলে ইন্ট্র্যাথোরাকিক প্রেসার। অনুমান পরামর্শ দেয় যে চাপ বাড়ার মাত্রা চাপ যে হারে বৃদ্ধি পায় তার চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ। এটি ক্যাডার্সের উপর অধ্যয়নের কারণে। এগুলি 150 এবং 200 মিমিএইচজি-র মধ্যে চাপের আকস্মিক বৃদ্ধি সহ দূরবর্তী তৃতীয় স্থানে নীচের খাদ্যনালীর ছিদ্র প্রকাশিত করে। ভাঙ্গার 90 শতাংশেরও বেশি উত্তরোত্তর নীচে তৃতীয় বাম দিকে থাকে। এর কারণ হ'ল শারীরবৃত্তভাবে নির্ধারিত নিম্ন পেশী প্রতিরোধের। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ছিদ্রটি বিশাল দ্বারা ট্রিগার করা হয় বমি, যা এটি ইমোটোজেনিক খাদ্যনালীর ছিদ্র হিসাবে নাম অর্জন করেছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি বমি অতিরিক্ত দ্বারা ট্রিগার করা হয় এলকোহল খাওয়া যে শরীর, এবং বিশেষত পেট, আর পরিচালনা করতে পারবেন না। অন্যান্য কারণগুলি শক্তিশালী শারীরিক উত্তেজনা বা অতিরিক্ত চাপ দেওয়া হতে পারে, যেমন সাহিত্যে দেখানো হয়েছে। তবে বিপুল সংখ্যক রোগ খাদ্যনালীতে স্বতঃস্ফূর্ত ফেটে যেতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে গ্যাস্ট্রোসোফেজিয়াল প্রতিপ্রবাহ রোগ বা খাদ্যনালী। প্রাক্তন হ'ল ক শর্ত যার মধ্যে গ্যাস্ট্রিক ক্ষরণগুলি খাদ্যনালীতে ফিরে আসে flow

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

বোয়ারহাভ সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলির একটি খুব সাধারণ সেট রয়েছে (ম্যাকলার ট্রায়াড)। অতিরিক্ত বমি বমিভাবের পরে গুরুতর হয় ব্যথা। এগুলিকে বিনাশ হিসাবে উল্লেখ করা হয় ব্যথা। এছাড়াও, হয় চামড়া এম্ফিসেমা বা মধ্যস্বাস্থ্যজনিত এম্ফেসিমা হতে পারে। এটি subcutaneous টিস্যু বা মধ্যযুগীয় গ্যাসের উত্থিত বা ছড়িয়ে পড়া জমে cried। এছাড়াও, অন্যান্য লক্ষণগুলি বোয়ারহাভের সিনড্রোমকে নির্দেশ করতে পারে। একদিকে, এর লক্ষণও থাকতে পারে অভিঘাতযেমন একটি ড্রপ ইন রক্ত চাপ এবং ঠান্ডা ঘাম অন্যদিকে, অনেক আক্রান্ত ব্যক্তি শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া) এবং অভাবজনিত সমস্যায় ভোগেন অক্সিজেন (সায়ানোসিস)। বমি বমি ভাব রক্ত, চমগ্মজগচ হিমেটেমিসিস, সম্ভব।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

খাদ্যনালী ফেটে যাওয়ার সন্দেহ হলে অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স ডেকে আনা উচিত। প্রাথমিক চিকিত্সার পরে রোগ নির্ণয় করা হয় পরিমাপ রেডিওগ্রাফের মাধ্যমে। চিত্রগুলি গম্বুজগুলির নীচে বাতাসের ক্রিসেন্ট দেখায় মধ্যচ্ছদা। এছাড়াও, মিডিয়াস্টিনামে বায়ু ফুটো দৃশ্যমান হতে পারে। চিকিত্সা পেশাদাররা যে অন্যান্য পরীক্ষাগুলি শুরু করতে পারে সেগুলির মধ্যে রয়েছে খাদ্যনালী এবং include খাদ্যনালী। প্রাক্তন জড়িত একটি বিপরীতে এজেন্ট পরীক্ষা। এই পদ্ধতিতে, যদি কোনও ছিদ্র থাকে তবে বৈসাদৃশ্যযুক্ত উপাদানটি মধ্যস্থতাকারীতে প্রবেশ করে। এই পরীক্ষাটি কম ঝুঁকি হিসাবে বিবেচিত হয়। একটি খাদ্যনালীঅন্যদিকে, খাদ্যনালীর একটি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা। কেস উপর নির্ভর করে, টিয়ার এছাড়াও sutured করা যেতে পারে। তবে, এই পদ্ধতি পারেন নেতৃত্ব জটিলতা এবং ফেটে আরও ছেঁড়া। বোয়ারহাভ সিন্ড্রোম থেকে পৃথক করা আবশ্যক তীব্র অগ্ন্যাশয়, ঘাত অন্যদের মধ্যে ছিদ্র এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন। এছাড়াও, লক্ষণগুলির সাথে সাদৃশ্য রয়েছে pneumothorax, যা ফুলেফাল স্পেসের বায়ু ফুসফুসগুলির প্রসারণকে বাধা দেয় addition সংযোজন ছাড়াও, ক ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের রায় বাতিল করা উচিত মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ। এই ক্ষেত্রে, অভ্যন্তরীণ পাত্রের দেওয়ালগুলি ছিঁড়ে যায়, যার ফলস্বরূপ রক্তস্রাব এবং এওরটার প্রাচীর স্তরগুলি বিভক্ত হয়ে যায়। শাসন ​​করা a হৃদয় আক্রমণ, এটি ইসিজি শুরু করতেও দরকারী। এছাড়াও, একটি কম্পিউটার টমোগ্রাফি সঞ্চালিত হয়। রোগীর খাঁটি, বাহ্যিক পর্যবেক্ষণ দ্বারা নির্ণয় করা সম্ভব নয়।

জটিলতা

বোয়ারহাভে সিন্ড্রোমে, যদি চিকিত্সা অবিলম্বে না দেওয়া হয় তবে মৃত্যুর ঘটনা ঘটে খুব বড় সংখ্যক ক্ষেত্রে। সাধারণত, বোয়ারহাভে সিন্ড্রোম বমি হওয়ার পরে বা সময় হয়, এর পরে অত্যন্ত মারাত্মক হয় ব্যথা রোগীর দ্বারা অভিজ্ঞ হয়। অনেক ক্ষেত্রে এই ব্যথা অজ্ঞান হয়ে যায়। রোগী একটি তীব্র ড্রপ ভিতরে ভোগেন রক্ত চাপ, ক্ষতি সঙ্গে হৃদয় এবং অন্যান্য অঙ্গ। আকস্মিক আক্রমন এবং তথাকথিত বিকাশ ঠান্ডা ঘামও হয়। বেশিরভাগ রোগী শ্বাস প্রশ্বাসের জন্য হাঁপিয়ে দেখায়। যদি বমি বমিভাব অব্যাহত থাকে তবে রক্ত ​​প্রক্রিয়াতেও বমি হতে পারে। জরুরি চিকিত্সক যদি অবিলম্বে রোগীর চিকিত্সা না করতে পারেন তবে মৃত্যুর ফলাফল হবে। বোয়ারহাভে সিনড্রোমের চিকিত্সা সার্জিকাল। এটি সাফল্যের দিকে নিয়ে যায় যদি এটি শুরু হওয়ার সাথে সাথে এবং বিলম্ব ছাড়াই শুরু হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তিকে এখনও নিতে হয় অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা পরে ওয়ার্ড বন্ধ প্রদাহ এবং সংক্রমণ। এই যেখানে স্বাস্থ্যবিধি দুর্বল হয় বা theষধ সেবন না করা হলে জটিলতা দেখা দিতে পারে। যে লোকেরা ভোগাচ্ছে এলকোহল নির্ভরতা বোয়ারহাভে সিন্ড্রোমে বেশি আক্রান্ত হয়।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

বোয়েরহাভ সিন্ড্রোমের জন্য তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা প্রয়োজন। এই অভিযোগটি যদি অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হয় তবে রোগী সাধারণত মারা যায়। বোয়ারহাভে সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, জরুরি চিকিত্সককে কল করুন বা তাত্ক্ষণিক হাসপাতালে যান। দুর্ভাগ্যক্রমে ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তির পক্ষে স্ব-সহায়তার বিকল্পগুলি উপলভ্য নয়। বমি বমি করার পরে চরম তীব্র ব্যথা হলে জরুরি চিকিত্সকের পরামর্শ নিতে হবে। এই ব্যথা রোগীদের দ্বারা উদ্দীপক ব্যথা হিসাবে বর্ণনা করা হয়। গ্যাসের অধীনেও জমা হতে পারে চামড়াযা বোয়ারহাভে সিনড্রোমেরও ইঙ্গিত দেয়। যদি রোগী অসুবিধায় ভোগেন তবে জরুরী চিকিত্সককেও ডাকতে হবে শ্বাসক্রিয়া or ঠান্ডা ঘাম হয়। এর নীল বর্ণহীনতা চামড়া এবং ঠোঁট এছাড়াও সিন্ড্রোম নির্দেশ করতে পারে এবং অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত। তবে অনেক ক্ষেত্রে রোগীরাও হুঁশ হারিয়ে ফেলেন। একটি নিয়ম হিসাবে, বোয়ারহাভে সিনড্রোমের ক্ষেত্রে জরুরি চিকিত্সককে ডাকতে হবে। যত তাড়াতাড়ি এটি উপস্থিত হবে, রোগীর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা তত বেশি।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

চিকিত্সা থোরাকোটমির মাধ্যমে বা Laparoscopy, যা ফাটল sutured হয়। থোরাকোটমিতে সার্জিকভাবে এটি খুলতে জড়িত বুক ইন্টারকোস্টাল স্পেসে একটি চিরা মাধ্যমে। এটি ফেটে যাওয়ার 24 ঘন্টার মধ্যে করা উচিত। ল্যাপারোস্কোপি (পেটে এন্ডোস্কোপি) পেটের গহ্বরের মধ্যে প্রক্রিয়া জড়িত। কিছু পরিস্থিতিতে, বোয়ারহাভে সিনড্রোমটি চারপাশের টিস্যুগুলির সাথে প্লাস্টিকালি আবৃত থাকে। সুতরাং, সিউন শরীরের নিজস্ব টিস্যু দিয়ে যথাযথভাবে স্থিতিশীল হয়। অপারেশন পরে, একটি সহচর থেরাপি সঙ্গে অ্যান্টিবায়োটিক সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে বলে এটি প্রয়োজনীয়। এছাড়াও, রোগীকে কিছু সময়ের জন্য নিবিড় চিকিত্সা পর্যবেক্ষণের অধীনেও থাকতে হবে। সিন্ড্রোমের জন্য মৃত্যুর হার (প্রাণঘাতী) 20 থেকে 40 শতাংশের মধ্যে।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

বোয়ারহাভে সিনড্রোম একটি অত্যন্ত মারাত্মক রোগ যা যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে সর্বদা মারাত্মক। অবিলম্বে চিকিত্সা শুরু করা হলে প্রাণঘাতী হ্রাস পায়। এটি এখনও 20 থেকে 40 শতাংশ। নিরাময় প্রক্রিয়া সম্ভাব্য জটিলতা দ্বারাও প্রভাবিত হয়। এমনকি রোগের স্বাভাবিক লক্ষণগুলি যেমন শ্বাসকষ্ট, রক্ত ​​সঞ্চালন অভিঘাত বা রক্ত ​​বমি, দ্রুত করতে পারে নেতৃত্ব মরতে. মৃত্যুর রক্তক্ষরণে মৃত্যু ঘটতে পারে, দ্বারা হৃদস্পন্দন বা এর আন্ডারপ্লাই দ্বারা অক্সিজেন জীব এবং বিশেষত মস্তিষ্ক। বিপদ আরও বেশি হয়, অতিরিক্ত হিসাবে, যেমন জটিলতা হিসাবে মিডিয়াস্টিনাইটিস or পচন ঘটতে পারে দ্রুততম শল্য চিকিত্সা রক্তপাত বন্ধ করতে এবং এটিকে স্থিতিশীল করতে সহায়তা করে প্রচলন। রোগীর আরও পুনরুদ্ধার এখন নির্ভর করে যে ইতিমধ্যে নিম্নচাপের কারণে তিনি ইতিমধ্যে কতটা গুরুতরভাবে অসুস্থ হয়ে পড়েছেন তার উপর নির্ভর করে অক্সিজেন শরীরে।এছাড়া, সঙ্গে সঙ্গে তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা অ্যান্টিবায়োটিক এটির সমস্ত জটিলতা সহ একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ এড়াতে প্রয়োজনীয় (পচন, মিডিয়াস্টিনাইটিস)। দুটোই পচন এবং মিডিয়াস্টিনাইটিস একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার কারণে মৃত্যু হতে পারে। রোগের মারাত্মক কোর্স এড়ানোর একমাত্র উপায় হ'ল সার্জিকভাবে থোরাক্স (থোরাকোটমি) খোলার বা সহনীয়ভাবে খাদ্যনালীতে টিয়ার বন্ধ করার জন্য পেটের গহ্বর (ল্যাপারোটোমি) খোলা to জীবাণু-প্রতিরোধী ব্রড স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা।

প্রতিরোধ

বোয়ারহাভে সিন্ড্রোম অত্যন্ত বিরল, যেমনটি পূর্বে উল্লিখিত হয়েছে। তবে প্রতিরোধমূলক পরিমাপ জানা নেই। তবে এমন ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী রয়েছে যেখানে সিন্ড্রোম বেশি ঘন ঘন ঘটে। এর মধ্যে রয়েছে বিশেষত এমন ব্যক্তিরা যারা মারাত্মক অ্যালকোহলের সমস্যায় ভোগেন।

অনুপ্রেরিত

বোয়ারহাভ সিন্ড্রোমের জন্য ফলো-আপ যত্ন সিন্ড্রোমের কোর্স এবং চিকিত্সার সময় কোনও জটিলতার উপর নির্ভর করে। যদি খাদ্যনালীতে টিয়ার সনাক্ত হয় এবং তাড়াতাড়ি চিকিত্সা করা হয় তবে সাধারণত রোগটি ভাল হয় good চিকিত্সা যত্ন চিকিত্সক দ্বারা নিয়মিত চেক আপ উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, চিকিত্সক সঞ্চালন করবেন আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা এবং পরীক্ষা ক্ষত নিরাময় খাদ্যনালীতে রোগীর সাক্ষাত্কারের সময়, তার সাথে সম্পর্কিত কোনও উপসর্গগুলি নিয়ে আলোচনা করা হবে এবং চিকিত্সক উপযুক্ত ওষুধগুলি লিখে দিতে পারেন। তদাতিরিক্ত, বিরল সিন্ড্রোমের জন্য খাদ্যনালী থেকে রেহাই পাওয়া দরকার। এটি একটি অভিযোজিত দ্বারা অর্জন করা হয় খাদ্য, যা অবশ্যই নিয়মিতভাবে প্রগতিশীল উন্নতির অবস্থার সাথে সামঞ্জস্য করা উচিত স্বাস্থ্য। যদি আঘাতটি চিকিত্সা করে চিকিত্সা করা হয়, তবে রোগীকে প্রাথমিকভাবে কয়েক দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। শর্ত থাকে যে আরও কোনও জটিলতা তৈরি না হয়, রোগী এক সপ্তাহ পরে হাসপাতাল ছেড়ে যেতে পারেন। তার আগে, চিকিত্সক একটি চূড়ান্ত পরীক্ষা করবেন এবং রোগীকে স্বাস্থ্যবিধি সম্পর্কে সাধারণ পরামর্শ দেবেন, খাদ্য এবং জোর খাদ্যনালীতে রোগী হাসপাতাল ছেড়ে যাওয়ার এক সপ্তাহ পরে, অটোলারিঙ্গোলজিস্টকে আরও একটি ফলো-আপ পরীক্ষা করা উচিত, প্রাথমিকভাবে পরীক্ষা করা ক্ষত নিরাময় এবং প্রয়োজনে ওষুধ সামঞ্জস্য করা।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

বোয়ারহাভ সিন্ড্রোম medicationষধ এবং সার্জারি দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। সহায়ক খাদ্যতালিকা পরিমাপ এবং বর্ধনের স্ব-সহায়তার মাধ্যম হিসাবে সুপারিশ করা হয়। রোগীর শারীরিক পরিশ্রম এড়ানো উচিত, বিশেষত সার্জারির পরের দিনগুলিতে। যে কোনও সার্জিক্যাল ঘা চিকিত্সকের নির্দেশাবলী অনুযায়ী যত্ন নেওয়া উচিত। যদি কোনও ক্ষত খোলে বা সংক্রামিত হয়, তবে ডাক্তারের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি প্যানক্রিয়েটাইটিস এর অংশ শর্তনিয়মিত হাইড্রেশন অবশ্যই একটি স্বাস্থ্যকর ও ভারসাম্য বজায় রাখতে হবে খাদ্য. দ্য ব্যাথার ঔষধ ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত পরামর্শের সাথে ডাক্তারের পরামর্শে প্রাকৃতিক ওষুধের প্রতিকারের সাথে পরিপূরক দেওয়া যেতে পারে। তীব্র লক্ষণগুলির জন্য যেমন বমি বমি ভাব এবং বমি, উষ্ণ সংকোচনের সাথে সংকোচনের মলম সুপারিশ করা হয়। অগ্ন্যাশয় প্রদাহ যদি রোগী এটি সহজভাবে গ্রহণ করে এবং উপরে বর্ণিত ব্যবস্থাগুলি সহ পুনরুদ্ধারের পক্ষে সমর্থন করে তবে এক থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে নিরাময় করা উচিত। যদি লক্ষণ হৃদয় আক্রমণ উপস্থিত, অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা কল করা আবশ্যক। অসুস্থ ব্যক্তিকে চিকিত্সা সহায়তা না আসা পর্যন্ত শান্ত অবস্থানে রাখা উচিত। যে কোনও প্রথম প্রতিক্রিয়াকারীদের অবশ্যই আক্রান্তকে এবং এটির ক্ষেত্রে অবশ্যই আশ্বস্ত করতে হবে হৃদস্পন্দন, পুনরুক্তি ব্যবস্থা যেমন শুরু করুন বুক সংকোচনের। ঘাত ছিদ্র বা মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ চিকিত্সা জরুরী অবস্থাও যার জন্য জরুরি চিকিত্সা পরিষেবাগুলি কল করতে হবে।