থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি
- রোগজীবাণু নির্মূল
- জটিলতা এড়ানো
থেরাপি সুপারিশ
সাইনাসের প্রদাহ
তীব্র ব্যাকটিরিয়া সাইনাসের প্রদাহ সঙ্গে চিকিত্সা করা উচিত অ্যান্টিবায়োটিক শুধুমাত্র উপস্থিতিতে জ্বর ৩৩.৩ ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের উপরে, গুরুতর লক্ষণগুলি (বিকল্পভাবে, ইমেজিংয়ের ক্ষেত্রে একটি সিক্রেশন সনাক্তকরণ), রোগের চলাকালীন লক্ষণগুলি বৃদ্ধি, আসন্ন জটিলতা এবং অনাক্রম্য রোগীদের মধ্যে। নিম্নলিখিত থেরাপি তীব্র ব্যাকটিরিয়া সাইনোসাইটিসের জন্য নির্দেশিত:
- উপরোক্ত ইঙ্গিতগুলির উপস্থিতিতে, অ্যামোক্সিসিলিন (এমিনোপেনিসিলিনদের গ্রুপ থেকে ব্রড স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক; সক্রিয় পদার্থের গ্রুপের অন্তর্গত - ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক) প্রথম পছন্দের ড্রাগ।
- বিঃদ্রঃ: থেরাপি টপিকাল গ্লুকোকোর্টিকয়েড সহ (মোমেটাসোন অনুনাসিক স্প্রে) পূর্ববর্তী থেরাপির চেয়ে পরিষ্কারভাবে উন্নত।
- যদি প্রয়োজন হয় তবে এক্সপেকটারেন্টস (মিউকোলিটিক) ব্যবহার করুন ওষুধ) যেমন এসিটাইলসিস্টাইন (এসিসি), ব্রোহেক্সিন এবং অ্যামব্রোক্সোল.
- "আরও দেখুন" এর অধীনে দেখুন থেরাপি"।
দীর্ঘস্থায়ী ব্যাকটেরিয়াল সাইনোসাইটিসে (সময়কাল 2-3 মাস), নিম্নলিখিত থেরাপিটি নির্দেশিত হয়:
- ভাসোকন্ট্রাক্টরি (ডিকনজেস্টেন্ট) অনুনাসিক ফোটা; এগুলি রোগকে সংক্ষিপ্ত না করেই উপশম করে।
- প্রয়োজন হলে অ্যান্টিবায়োসিস / অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণে অ্যাডজুভেন্ট টপিকাল গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপি (টপিকাল অ্যাপ্লিকেশনের জন্য মোমেটাসোন) (সার্জিকাল থেরাপির বিকল্প হিসাবে)
- অ্যান্টিবায়োসিস (অ্যান্টিবায়োটিকস) কেবল গুরুতর লক্ষণ, জ্বর, আসন্ন জটিলতা বা ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত; থেরাপি সাড়া দিচ্ছে কিনা তা নির্ধারণ করতে 3 থেকে 4 দিন পরে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি পর্যালোচনা করুন
- তীব্র উদ্বেগের জন্য পছন্দের এজেন্ট (লক্ষণগুলির মধ্যে ক্রমবর্ধমান রোগ / রোগের উদ্দীপনা চিহ্নিত করা হয়) এমিনোপেনিসিলিন প্লাস বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটার
- "আরও দেখুন" এর অধীনে দেখুন থেরাপি. "
রাইনোসিনুসাইটিস
অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির তীব্র রাইনোসিনুসাইটিস (এআরএস) বা পুনরাবৃত্ত এআরএস তীব্র বাড়া এবং গুরুতর বা খুব মারাত্মক বাড়াতে বাঞ্ছনীয় হতে পারে ব্যথা অতিরিক্তভাবে প্রদাহ এবং / অথবা রোগের সময় এবং / বা জ্বর > 38.5 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড (দৃ strong় conকমত্য, 7/7) [এস 2 কে গাইডলাইনটির conক্যমত্য সিদ্ধান্ত]। এআরএস এবং পুনরাবৃত্ত এআরএসে:
- শারীরবৃত্তীয় লবণাক্ত সমাধান সহ স্থানীয় অ্যাপ্লিকেশন
- শ্বসন গরম বাষ্পগুলির (38-42 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড) সুপারিশ করা হয়।
- সিমটোম্যাটিক থেরাপির জন্য
- অ্যানালজিক্স, যদি প্রয়োজন হয়
- প্রয়োজনে ডেকনজেন্টস
- অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি - একটি নিয়ম হিসাবে, না!
তীব্র রাইনোসিনুসাইটিসে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির জন্য ইঙ্গিতগুলি (এআরএস; অনুনাসিক মিউকোসা (রাইনাইটিস) এবং প্যারান্যাসাল সাইনাসের শ্লেষ্মার একসাথে প্রদাহ):
- আসন্ন জটিলতা (গুরুতর) মাথা ব্যাথা, ফোলা, অলসতা)।
- মারাত্মক অস্বস্তি এবং / অথবা রোগের সময় এবং / অথবা জ্বর > 38.5 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড
- মারাত্মক বা খুব গুরুতর ব্যথা এবং প্রদাহের উন্নত স্তর (সিআরপি)।
- অনুনাসিক সোয়াবগুলিতে মোরাক্সেলা ক্যাটারালালিস, নিউমোকোকি বা হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা সনাক্তকরণ।
- সিক্রেশন সনাক্তকরণ (সিক্রেশন স্তর বা মোট ছায়াময়) দ্বারা গণিত টমোগ্রাফি (সিটি)
দ্রষ্টব্য: ড্রাগ সুরক্ষা যোগাযোগ: গুরুতর জটিলতার ঝুঁকির কারণে, অ্যান্টিবায়োটিক ফ্লুরোকুইনলোন গ্রুপ থেকে আর চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয় সাইনাসের প্রদাহ, ব্রংকাইটিস, এবং জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ। নিম্নলিখিত থেরাপি দীর্ঘস্থায়ী রাইনোসিনুসাইটিস (সিআরএস) [এস 2 কে গাইডলাইন] এর জন্য নির্দেশিত।
- হালকা ফর্ম:
- অনুনাসিক lavage, টপিকাল স্টেরয়েড (উপরে দেখুন)।
- 3 মাসের মধ্যে কোনও উন্নতি না হলে: সিটি + সংস্কৃতি, প্রয়োজনে দীর্ঘমেয়াদে অ্যান্টিবায়োটিক; প্রয়োজনে অনুনাসিক ল্যাভেজ, টপিকাল স্টেরয়েডস (সিআরএসের জন্য প্রথম-লাইন থেরাপি হিসাবে বিবেচিত; সিআরএসএসএনপি / অনুনাসিক ব্যতীত চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত) পলিপ এবং বিশেষত সিআরএসসিএনপি / সহ অনুনাসিক পলিপ); প্রয়োজনে দীর্ঘমেয়াদে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি।
- মাঝারি থেকে গুরুতর ফর্ম:
- সংস্কৃতি, প্রয়োজনে দীর্ঘমেয়াদে অ্যান্টিবায়োটিক; প্রয়োজনে অনুনাসিক ল্যাভেজ, টপিকাল স্টেরয়েডগুলি (সিআরএসের জন্য প্রথম-লাইন থেরাপি হিসাবে বিবেচিত; সিআরএসএসএনপি এবং বিশেষত সিআরএসসিএনপি চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত); প্রয়োজনে দীর্ঘমেয়াদে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি।
- প্রয়োজনে সিটি, অ্যাডিনোটমি / সাইনাস ল্যাভেজ।
- সম্ভবত এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারি
দীর্ঘস্থায়ী রাইনোসিনুসাইটিসে (সিআরএস), নিম্নলিখিত থেরাপি নির্দেশিত হয় (অনুযায়ী সংশোধিত):
- স্যালাইন (এনএসিএল) / সমুদ্রের জল অনুনাসিক স্প্রে বা অনুনাসিক ল্যাভেজ 250 মিলি আইসোটোনিক বা সামান্য হাইপারটোনিক (বা বাফারড) ন্যাকএল সলিউশন (স্যালাইন) -স্রেকশন এবং ক্রাস্টসের সংবর্ধনের জন্য (প্রমাণ শ্রেণি আইএ)
- গ্লুকোকোর্টিকয়েডযুক্ত অনুনাসিক ড্রপস /অনুনাসিক স্প্রে (ইন্ট্রেনজাল স্টেরয়েডস, আইএনএস) - অনুনাসিক বাধা হ্রাস, ফোলাভাব, অ্যাডিনয়েড গাছপালা, পলিপোসিস নাসি, স্লিপ অ্যাপনিয়া (প্রমাণ শ্রেণি আইএ) কমাতে; ডোজ: প্রতিদিন।
- অ্যালার্জেন এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস, যদি প্রয়োজন হয় antihistamines/ আইএনএস / নির্দিষ্ট ইমিউনোথেরাপি (এসআইটি) বা এছাড়াও হাইপোসেনসিটাইজেশন - যদি অ্যালার্জি উপাদান।
- মিউকোলিটিক্স (যেমন, এন-acetylcysteine; মধ্যে সিস্টিক ফাইব্রোসিস: ডোরনেস আলফা); হাইপারটোনিক ন্যাকএল সলিউশন (3-6%)।
- আলফা-সিম্যাথোমাইমেটিক্স (সর্বাধিক 5 দিন) - অনুনাসিক বাধা সহ সিআরএসের তীব্র উত্সাহে।
- দ্রষ্টব্য: মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিফাঙ্গাল সাধারণ পেডিয়াট্রিক সিআরএস (ইপোস -12 গাইডলাইন) এর থেরাপিতে কোনও স্থান নেই।
- "অন্যান্য থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
আরও নোট
- ল্যারিঙ্গোফেরেঞ্জিয়ালের লক্ষণসমূহ প্রতিপ্রবাহ এবং দীর্ঘস্থায়ী রাইনোসিনোসাইটিস আট সপ্তাহের জন্য প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার (পিপিআই) এর মাধ্যমে প্রতিদিনের চিকিত্সার মাধ্যমে উল্লেখযোগ্যভাবে মুক্তি পেতে পারে: ভার্চ গ্রুপে রিফ্লাক্স লক্ষণগুলি (আরএসআই / রিফ্লাক্স লক্ষণ সূচক) এবং আরএফএস / (রিফ্লাক্স সন্ধানকারী স্কোর) উল্লেখযোগ্যভাবে আরও হ্রাস পেতে পারে। দ্য প্ল্যাসেবো গোষ্ঠী (পি <0.001)।
এডাব্লুএমএফ গাইডলাইনের সর্বসম্মত সিদ্ধান্ত:
- সিআরএসএসএনপিতে (সাইন ছাড়াই) অনুনাসিক পলিপ), দীর্ঘায়িত ব্যবহার ক্লেরিথ্রোমাইসিন স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি ব্যর্থ হলে বিবেচনা করা উচিত। স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে, এরিথ্রোমাইসিন ফলাফলগুলি উন্নত করতে বা ব্যবহার করা যেতে পারে রক্সিথ্রোমাইসিন জীবনের মান উত্তরণে উত্তীর্ণের জন্য ব্যবহৃত হতে পারে। অ্যাজিথ্রোমাইসিন ব্যবহার করা উচিত নয় (দৃ strong় sensকমত্য, 7/7)। দ্রষ্টব্য: কম ব্যবহারডোজ macrolides (= অর্ধেক) ডোজ) শুধুমাত্র দীর্ঘস্থায়ী 6 মাসের জন্য সাইনাসের প্রদাহ ছাড়া পলিপ.
- সিআরএসসিএনপিতে (সহ) অনুনাসিক পলিপ), দীর্ঘায়িত থেরাপির সাথে ডক্সিসাইক্লাইন পুনরাবৃত্ত পলিপোসিসের ক্ষেত্রে বায়বীয় হতে পারে (দৃ strong় conকমত্য, 7/7)।
- এর ব্যবহার এরিথ্রোমাইসিন, অ্যাজিথ্রোমাইসিন, এবং রক্সিথ্রোমাইসিন সিআরএসসিএনপি-তে সুপারিশ করা যায় না (দৃ strong় conকমত্য, 7/7)।
- সিআরএস আক্রান্ত রোগীদের অ্যান্টিবায়োটিকের সাময়িক ব্যবহার করা উচিত নয় (দৃ strong় conকমত্য, 7/7)।
সিআরএসসিএনপি-তে অতিরিক্ত নোট
- দুপিলুমব (একরঙা অ্যান্টিবডি; প্রতি 30 সপ্তাহে 2 মিলিগ্রাম স্কি ডোজ) পলিপগুলির বৃদ্ধি রোধ করতে পারে এবং দীর্ঘস্থায়ী রাইনোসিনোসাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে শ্বাসনালীকে উন্মুক্ত রাখতে পারে action ক্রিয়াকলাপ: ইন্টারলিউকিনস 4 এবং 13 এর রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ: টিএইচ 2 প্রদাহের দুটি সাইটোকাইনকে অবরুদ্ধ করে এলার্জি প্রতিক্রিয়া জড়িত।
ফ্লুরোকুইনলোনস সম্পর্কিত নোট:
- এফডিএ সতর্কতা: সিস্টেমিকভাবে পরিচালিত ফ্লোরোকুইনলোনস (মুখে মুখে বা ইনজেকশন দ্বারা) পেশীবহুল ও অন্যান্য পেরিয়ারিয়াল এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে সম্ভাব্য স্থায়ী ক্ষতি সহ গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে!
- ড্রাগ সুরক্ষা যোগাযোগ: গুরুতর জটিলতার ঝুঁকির কারণে, গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ফ্লুরোকুইনলোনস সাইনোসাইটিসের চিকিত্সার জন্য আর ব্যবহার করা উচিত নয়, ব্রংকাইটিস এবং জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ
জনশ্রুতি: বয়স সম্পর্কিত বিধিনিষেধ সহ।
ফাইটোথেরাপিউটিক্স
তীব্র এবং পুনরাবৃত্ত রাইনোসিনুসাইটিসে ফাইটোথেরাপিউটিক্সের ব্যবহার:
- সিক্ল্যামেন নির্যাস (সাইক্লেন ইউরোপিয়াম) - গড় লক্ষণ স্কোরের কোনও পরিবর্তন হয়নি, তবে কিছুটা কম ব্যথা.
- ইউক্যালিপ্টাস গাছ নির্যাস - উপসর্গ ত্রাণ.
- পেলের্গোনিয়াম নিষ্কাশন - উপসর্গ ত্রাণ
পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)
প্রাকৃতিক প্রতিরক্ষার জন্য উপযুক্ত পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদান থাকতে হবে:
- ভিটামিন (এ, সি, ই, ডি 3, বি 1, বি 2 বি 3, বি 5, বি 6, বি 12, ফোলিক অ্যাসিড, biotin).
- উপাদানগুলি ট্রেস করুন (ক্রোমিয়াম, লোহা, তামা, ম্যাঙ্গানীজ্, মলিবডেনাম, সেলেনিউম্, দস্তা).
- ওমেগা 3 ফ্যাটি এসিড (আইকোসাপেন্টেয়েনিক এসিড (ইপিএ) এবং ডকোসেক্সেক্সেনিক অ্যাসিড (ডিএইচএ))।
- গৌণ উদ্ভিদ যৌগিক (যেমন বিটা ক্যারোটিন, ফ্ল্যাভোনয়েড, একটি lycopene, পলিফেনল).
- probiotics
দ্রষ্টব্য: তালিকাভুক্ত গুরুত্বপূর্ণ পদার্থগুলি কোনও ওষুধের থেরাপির বিকল্প নয়। খাদ্য সম্পূরক উদ্দেশ্য ক্রোড়পত্র সাধারণ খাদ্য বিশেষ জীবনের পরিস্থিতিতে।
