উচ্চ্ রক্তচাপ কখনও কখনও স্বল্প সময়ের জন্য ঘটে। তবে স্তরগুলি যদি স্থায়ীভাবে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হয় তবে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। বৃক্ক নেফ্রোপ্যাথির মতো রোগ, চিকিত্সা ছাড়াই ফলাফল হতে পারে উচ্চ্ রক্তচাপ.
কিডনি রোগ (নেফ্রোপ্যাথি) কী?
বৃক্ক রোগ (নেফ্রোপ্যাথি) রোগীদের মধ্যে দেখা দেয় উচ্চ্ রক্তচাপ এবং এটির চিকিত্সা করবেন না বা এটি অপর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা করবেন না। কারণ বৃক্ক ফাংশন এবং রক্ত চাপ ইন্টারেক্ট, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতা গৌণ রোগ হিসাবে বিকাশ ঘটে। এক হাতে, রক্ত চাপ কিডনি হরমোন নিঃসরণ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। অন্যদিকে কিডনি তরলের জন্য দায়ী ভারসাম্য শরীরে. উভয় কারণের মিথস্ক্রিয়া এইভাবে নির্ধারণ করে রক্ত চাপ যদি স্থায়ী উচ্চ হয় রক্তচাপকিডনিতে ভাস্কুলার সিস্টেম ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে। তবে কিডনির ক্ষতিও বেশি হওয়ার কারণ হতে পারে রক্তচাপ। কিডনি রোগ প্রাথমিকভাবে নজরে না যায়। কম কিডনি ফাংশন হয়ে যায়, আরও অভিযোগ উত্থিত হয়। প্রাথমিকভাবে, রোগীদের অভিজ্ঞতা অবসাদ এবং ক্ষুধা কম মাথাব্যাথা সঙ্গে বমি বমি ভাব এবং বমি ঘটতে পারে. এছাড়াও, টিস্যু তরল (এডিমা) এর চুলকানির সাথে একত্রে স্টোরেজও রয়েছে চামড়া। এটি ব্রোঞ্জ রঙের চেহারা থাকতে পারে। ফলস্বরূপ, রক্তাল্পতা (রক্তাল্পতা) এবং হৃদয় কিডনি রোগের সাথে ব্যর্থতা দেখা দেয়।
কারণসমূহ
কিডনি রোগের কারণ হ'ল কিডনির ধীর গণনা জাহাজ। বড় আকারে যদি এটি ঘটে জাহাজ ছোট কৈশিক ছাড়াও কিডনি আর পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ পায় না। এটি এর জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় শর্ত বৃহত পরিমাণে গোপন করে হরমোন, যা, এছাড়াও, কারণ রক্তচাপ আরও ওঠা। ছোট কিডনি জাহাজ ক্রমবর্ধমান তাদের স্থায়িত্ব হারাতে। প্রোটিন একাগ্রতা প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছে কারণ কিডনি, যা এইভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয়, এটি আর তার কাজ সম্পাদন করতে পারে না এবং সেই অনুযায়ী প্রোটিনকে ফিল্টার করতে পারে না।
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
কিডনি রোগ (নেফ্রোপ্যাথি) ইন উচ্চ রক্তচাপ সাধারণত শুরুতে লক্ষণ ছাড়াই অগ্রসর হয়। কেবল উচ্চ রক্তচাপই যদি অস্বীকার করে তবে অভিযোগ করতে পারে। রোগী তখন মাঝে মাঝে ভোগেন মাথাব্যাথা, মাথা ঘোরা, ভিজ্যুয়াল ব্যাঘাত বা দৃ tight়তা বুক অঞ্চল। তবে দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ প্রায়শই অলক্ষিত হয় কারণ এটি সর্বদা হয় না নেতৃত্ব লক্ষণগুলি। কিডনি ক্ষতি সাধারণত এই পর্যায়ে শুধুমাত্র সুযোগ দ্বারা নির্ণয় করা হয়। পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলির উন্নত ঘনত্ব প্রকাশ করে প্রোটিন প্রস্রাবে বছরের পর বছর ধরে কিডনি টিস্যুগুলির অবিচ্ছিন্ন ভাঙ্গন তার পুনর্জন্ম দ্বারা সর্বদা ক্ষতিপূরণ করা যায়। কেবল টিস্যু শক্ত হয়, যাতে নেফ্রোস্ক্লেরোসিস বিকাশ ঘটে। যদি উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সা ছাড়াই ছেড়ে দেওয়া হয়, কিডনির ক্ষতি এমন পর্যায়ে উন্নতি করে যেখানে লক্ষণগুলি অবশেষে বিকাশ করে। প্রতিবন্ধীদের কারণে কিডনি ফাংশন, ভুগছেন তারপর অভিজ্ঞতা অবসাদ, ক্লান্তি, খারাপ পারফরম্যান্স, সারা শরীর জুড়ে উদ্দীপনাজনিত চুলকানি এবং মাথাব্যাথা। এছাড়াও, বমি বমি ভাব, বমি এবং ক্ষুধামান্দ্য ঘটতে পারে. দ্য চামড়া দুগ্ধ হয়ে যায় কফি বা ব্রোঞ্জের রঙ। পানি ফুসফুসে জমে থাকতে পারে। এর ফলে প্রায়শই শ্বাসকষ্ট হয়। রোগটি পারে নেতৃত্ব কিডনি ব্যর্থতা সম্পূর্ণ। রোগীর হয় হয় আজীবন প্রয়োজন ডায়ালিসিস। গুরুতর ক্ষেত্রে, ক কিডনি প্রতিস্থাপন এছাড়াও প্রয়োজন হতে পারে। মারাত্মক সহ রক্তচাপ ওঠানামা, কিডনি ব্যর্থতা হঠাৎ বিভ্রান্তির রাজ্যের সাথেও ঘটতে পারে, বমি বমি ভাব, বমি, মোহা বা এমনকি খিঁচুনি এবং হৃদয় ব্যর্থতা. এটি একটি খুব গুরুতর জরুরি অবস্থা যা দ্রুত করতে পারে নেতৃত্ব মরতে.
রোগ নির্ণয় এবং কোর্স
কিডনি রোগ, যেমন নেফ্রোপ্যাথি, প্রথমে প্রস্রাব বিশ্লেষণ করে ডাক্তার দ্বারা নির্ণয় করা হয়। এতে যত বেশি প্রোটিন উপস্থিত হয় কিডনিতে ক্ষতি তত বেশি উন্নত হয়। রোগীকে নিয়ে চিকিৎসা ইতিহাসচিকিত্সক প্রথমে রোগীর অন্যান্য অভিযোগ সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য পান যা কিডনি রোগের সূচক এবং পরবর্তী পরীক্ষাগার পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত হওয়া যায় be একটি স্বাস্থ্যবান ব্যক্তি, প্রস্রাবে 20 মিলি / লি কম প্রোটিন থাকা উচিত। 20 থেকে 200 মিলিগ্রাম / এল এর মধ্যে মানগুলি মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া এবং এভাবে কিডনি রোগের ইঙ্গিত দেয়। এর উপরে মানগুলি উন্নত কিডনি রোগকে ইঙ্গিত করে। দ্য রক্ত পরীক্ষা উপলব্ধ আরো তথ্য on কিডনি ফাংশন.অনুষ্ঠানিক অঙ্গ ক্ষতি, যেমন চোখ এবং হৃদয়, কিডনি রোগ নির্ণয় করা হলে অবশ্যই তা অস্বীকার করা উচিত।
জটিলতা
কিডনি রোগ (নেফ্রোপ্যাথি) যখন উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা সৃষ্ট হয়, চিকিত্সা ছাড়াই একটি জঘন্য চক্র বিকাশ করতে পারে যেখানে নেফ্রোপ্যাথি এবং উচ্চ রক্তচাপ উভয়ই বাড়তে থাকে। এটি সাধারণত গুরুতর জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। হিসাবে উল্লেখ করেছে আগে, উচ্চ রক্তচাপ নেফ্রোপ্যাথির একটি কারণ। কিডনিবাহী জাহাজগুলি গণনা করা হয় এবং পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ করা যায় না। জীব কিডনিতে রক্ত প্রবাহকে উন্নত করার চেষ্টা করার সাথে সাথে রক্তচাপ আরও বেড়ে যায়। যাইহোক, বর্ধিত রক্তচাপ ইতিমধ্যে বিদ্যমান কিডনি রোগকে বাড়িয়ে তোলে এবং চরম ক্ষেত্রে, পরবর্তী প্রয়োজনের সাথে কিডনিতে ব্যর্থতা হতে পারে ডায়ালিসিস। উচ্চ রক্তচাপ যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে একটি বা উভয় কিডনিই সম্পূর্ণ ব্যর্থতার ঝুঁকি রয়েছে। তবে এটি কেবল কিডনিই আক্রান্ত হয় তা নয়। ক্রমবর্ধমান রক্তচাপ গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি তৈরি করে। এটি হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ায়। তবে উচ্চ রক্তচাপের সাথে জড়িত কিডনি রোগের জটিলতাগুলি (নেফ্রোপ্যাথি) উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক চিকিত্সার মাধ্যমে খুব ভালভাবে এড়ানো যায়। উচ্চ রক্তচাপের কারণে যদি ইতিমধ্যে কিডনি অকার্যকরতা থাকে তবে কিডনিজনিত রোগের অগ্রগতি রোধ করতে রক্তচাপকে ১৩০/৮০ মিমিএইচজি স্তরে নামিয়ে আনতে হবে। কিডনি যদি ইতিমধ্যে গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয় তবে এই রক্তচাপের মানটি এখনও খুব বেশি। কিডনির কার্যকারিতা আরও দুর্বলতা প্রতিরোধের জন্য, রক্তচাপের মানটি অবশ্যই নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার পাশাপাশি 130/80 মিমিএইচজি নীচে নামিয়ে আনতে হবে।
আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?
কিডনি রোগ সন্দেহ হলে, অবশ্যই সবসময়ই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি এই জাতীয় অসুস্থতাগুলি যথাসময়ে স্বীকৃত না হয় এবং চিকিত্সা না করা হয় তবে তীব্র কিডনি ব্যর্থ হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। তদুপরি, যদি চিকিত্সা খুব দেরিতে দেওয়া হয় তবে অঙ্গটি প্রায়শই এত মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয় যে রোগীর উপর নির্ভরশীল ডায়ালিসিস, অর্থাত্ কৃত্রিম রক্ত ধোয়া। কিডনি রোগ তাই সবসময় তাত্ক্ষণিকভাবে একজন ডাক্তারের কাছে উপস্থাপন করা উচিত। তবে উচ্চ রক্তচাপের সাথে জড়িত কিডনি রোগ বিশ্বাসঘাতক, কারণ শুরুতে সাধারণত কোনও লক্ষণ দেখা যায় না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগী নিজেই উচ্চ রক্তচাপের প্রমাণ লক্ষ্য করবেন। চিহ্নগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে মাথা ঘোরা, ভিজ্যুয়াল ব্যাঘাত বা অনাদায়ী মাথাব্যথা। কিছু রোগীও এর মধ্যে দৃ tight়তা বোধ অনুভব করেন বুক। যে কেউ এই ঘন ঘন ঘন ঘন লক্ষণগুলি লক্ষ্য করে তাদের সাবধানতা হিসাবে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। উন্নত পর্যায়ে উচ্চ রক্তচাপ সহ নেফ্রোপ্যাথিতে আরও নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। সাধারণ, উদাহরণস্বরূপ, সারা শরীর জুড়ে চুলকানি উদ্দীপক হয়। বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব এবং বিবর্ণতা চামড়া প্রায়ই উপস্থিত হয়। সর্বশেষে তখনই একজন ডাক্তারের সঙ্গে সঙ্গে পরামর্শ করা উচিত। উপসর্গগুলি কাউন্টার-ও-কাউন্টার ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা উচিত নয়, কারণ এটি কিডনির অতিরিক্ত ক্ষতির কারণ হতে পারে।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
উচ্চ রক্তচাপের কারণে কিডনির রোগের জন্য রক্তচাপকে সর্বোত্তম স্তরে সমন্বয় করা দরকার। যদি রেনাল ফাংশন ইতিমধ্যে প্রতিবন্ধী হয়, রক্তচাপ মান রেনাল ফাংশনটির আরও দুর্বলতা রোধ করতে ১৩০/৮০ মিমিএইচজি এর চেয়ে বেশি পৌঁছানো উচিত নয়। গুরুতর কিডনি রোগ যদি ইতিমধ্যে উপস্থিত থাকে তবে রক্তচাপ আরও কমিয়ে আনতে হবে। এক্ষেত্রে 130/80 মিমিএইচজি এবং নীচের মানগুলি আদর্শ বলে বিবেচিত হয়। সক্রিয় উপাদানগুলির পাঁচটি পৃথক গ্রুপ রয়েছে ওষুধ যেগুলি সাধারণত রক্তচাপ কমানোর জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে কিডনির ক্ষয়ক্ষতি রোগীদের দ্বারা ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে, কেবলমাত্র ওষুধ ACE ইনহিবিটার গ্রুপ থেকে এবং এটি 1 বিরোধী চিকিত্সার জন্য বিবেচিত হয়। নিয়মিত পর্যবেক্ষণ রক্ত এবং মূত্র মানগুলির এবং অবশ্যই এর স্থায়িত্বের রক্তচাপ মান পরবর্তীকালে প্রয়োজনীয়। যদি রোগীর শর্ত কিডনি রোগের অগ্রগতির কারণে খারাপ হয় এবং কিডনি ফাংশন মারাত্মকভাবে প্রতিবন্ধী হয়, কিডনি ফাংশনটি স্থায়ী ডায়ালাইসিস (রক্ত ধোয়া) দ্বারা প্রতিস্থাপন করতে হবে। পরবর্তীকালে, কিডনি প্রতিস্থাপন ডায়ালাইসিস এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য প্রতিদিনের জীবনে একটি বড় বোঝা হিসাবে প্রয়োজনীয় হতে পারে।
দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন
বর্তমানে রোগের আরও কোর্স শর্ত রক্তচাপের কারণে বিদ্যমান লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে। স্বল্প-মেয়াদী এবং ক্ষণস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে প্রায়শই কোনও ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া হয় না E উপস্থিত isting স্বাস্থ্য দুর্বলতাগুলি পর্যাপ্তরূপে নির্ণয় করা হয় না। যদি দীর্ঘ সময় ধরে উচ্চ রক্তচাপ বারবার দেখা দেয় তবে এর পুরো জীবের জন্য দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি হতে পারে। চিকিত্সা যত্ন ব্যতীত এই আক্রান্তদের জন্য আরও দৃষ্টিভঙ্গি উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়ে গেছে। শারীরিক ও মানসিকভাবে ক্রমশ হ্রাস পাচ্ছে শক্তি। টিস্যুতে সম্ভাব্য ক্ষতির পাশাপাশি অন্যান্য উপসর্গ দেখা দিতে পারে যা সাধারণ কল্যাণে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। প্রতিবন্ধী দৃষ্টিশক্তি বা মাথাব্যথা দৈনন্দিন জীবনের সমস্যা মোকাবেলায় আরও জটিলতা বা অনিয়মের দিকে পরিচালিত করে। বিভ্রান্তি বা কোমাটোজ বিকাশের রাজ্যের ফলাফল হতে পারে। যদি রোগটি অপ্রত্যাশিতভাবে অগ্রসর হয় তবে আক্রান্ত ব্যক্তিকে উন্নত পর্যায়ে অকাল মৃত্যুর মুখোমুখি হতে পারে। কিডনিতে ক্ষতির কারণ হতে পারে ক্রিয়ামূলক ব্যাধি অঙ্গ এর। দীর্ঘমেয়াদী না হলে থেরাপি, ডায়ালাইসিস বা অন্যত্র স্থাপন দাতার অঙ্গ সংঘটিত হয়, আয়ু অনেকটা হ্রাস পেয়েছে। এছাড়াও, আক্রান্ত ব্যক্তি হঠাৎ করে অকাল মৃত্যু হতে পারে হৃদয় ব্যর্থতা। উচ্চ রক্তচাপের চাপগুলি হৃদয়কে অঙ্গ ক্ষতি করতে পারে, একটি জরুরি পরিস্থিতিকে ট্রিগার করে।
প্রতিরোধ
নিয়মিত রক্তচাপ পরীক্ষা করে কিডনির রোগ প্রতিরোধ করা যায়। রক্তচাপের মাত্রা যদি অবিরামভাবে বেশি হয় তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা দেওয়া উচিত। নিয়মিত পর্যবেক্ষণ চিকিত্সক দ্বারা কিডনি রোগের পূর্ববর্তী রোগের ক্ষেত্রেও গুরুত্বপূর্ণ, কারণ অন্যান্য রোগের ঝুঁকির ঝুঁকি রয়েছে হৃদয় প্রণালী এই গ্রুপের রোগীদের তুলনামূলকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। প্রতিদিনের জীবনে কম লবণের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত খাদ্য.
অনুপ্রেরিত
নেফ্রোপ্যাথি কিডনিতে কীভাবে প্রভাব ফেলেছে তার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরণের ফলোআপ যত্ন প্রয়োজন। যদি রোগটি তুলনামূলকভাবে প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয় তবে রোগীদের জন্য সাধারণত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের নিয়মিত ব্যবহার যথেষ্ট। গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া না হলে নিয়মিত ফলোআপ পরীক্ষাগুলি প্রয়োজন হয় না। নেফ্রোপ্যাথির ফলস্বরূপ, কিডনি ফাংশন ইতিমধ্যে হ্রাস পেয়েছে বা কিডনি অপসারণ করা এমনকি প্রয়োজনীয় হয়ে উঠেছে, নিবিড়ভাবে অনুসরণ করা প্রয়োজন। এখানে ফোকাস হ্রাস রেনাল কর্মক্ষমতা রোগীর অভিযোজন উপর। ফলোআপ পরীক্ষাগুলি চলাকালীন, কিডনির অবশিষ্ট ক্ষমতা রক্ত পর্যাপ্ত পরিমাণে ফিল্টার করার জন্য যথেষ্ট কিনা তা পরীক্ষা করা হয়। এটি করার জন্য, একজন চিকিত্সক রক্তের নমুনা নেন এবং পুষ্টির স্তরগুলি যেমন নির্ধারণ করেন ক্যালসিয়াম এবং বর্জ্য পণ্য। যদি পাওয়া স্তরের মাত্রা খুব বেশি হয় তবে রোগীদের তাদের জীবনযাত্রা সামঞ্জস্য করতে হবে। ওজন হ্রাস, একটি পরিবর্তন খাদ্য এবং হালকা ব্যায়াম প্রায়শই প্রথম হয় পরিমাপ গ্রহণ করা. তবে অভ্যাস যেমন ধূমপানঅত্যধিক খরচ এলকোহল বা মিষ্টিগুলিও পরিত্যাগ করতে হতে পারে। উপযুক্ত ওষুধ চিকিত্সা এবং জীবনযাত্রার সামঞ্জস্য সত্ত্বেও যদি কোনও উন্নতি না হয় তবে ক কিডনি প্রতিস্থাপন প্রয়োজন হতে পারে। এই ধরনের একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পরে, রোগীরা গ্রহণ করে থেরাপি যতটা সম্ভব নতুন কিডনি অতিরিক্ত ব্যবহার এড়াতে তাদের জন্য তৈরি।
আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে
উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা সৃষ্ট নেফ্রোপ্যাথির ক্ষেত্রে, রোগীরা নিজের অবস্থার উন্নতি করতে নিজেরাই দুর্দান্ত কাজ করতে পারেন। যদি আক্রান্ত ব্যক্তিকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তাব দেওয়া হয় ওষুধ, তবে এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ন যে এগুলিও নিয়মিতভাবে এবং যথাযথভাবে নির্ধারিতভাবে নেওয়া হয়। অধিকন্তু, উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য সাধারণত রোগীদের জীবনযাত্রার সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন। 25 বা তার বেশি বিএমআই সহ রোগীদের তাত্ক্ষণিকভাবে তাদের ওজন হ্রাস করতে হবে। যদি এটি একা অর্জন করা যায় না তবে একজন বাস্তু বিশেষজ্ঞ বা পুষ্টিবিদের পরামর্শ নেওয়া উচিত। কিছু ভুক্তভোগী স্ব-সহায়ক গোষ্ঠী থেকেও উপকৃত হন, যা সমস্ত বড় শহরে বিদ্যমান। তদতিরিক্ত, এখন সাহায্যের অফারও রয়েছে প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন ইন্টারনেটে মানুষ। নিয়মিত শারীরিক অনুশীলনও কেন্দ্রীয় গুরুত্ব। একদিকে, খেলাধুলা রোগীদের ওজন হ্রাস করতে এবং এটিকে ফিরে পাওয়া এড়াতে সহায়তা করে। এছাড়াও, সহনশীলতা বিশেষত ক্রীড়াগুলি রক্তচাপের উপর সরাসরি ইতিবাচক প্রভাব ফেলে have কমপক্ষে 30 মিনিট স্থায়ী প্রতি সপ্তাহে চার থেকে পাঁচটি অনুশীলন সেশনের প্রস্তাব দেওয়া হয় cyসাইক্লিং ছাড়াও এবং সাঁতার, দ্রুত হাঁটা এবং সিঁড়ির নিয়মিত আরোহণ বিশেষভাবে উপযুক্ত suitable জিমে, শক্তি অনুশীলন এড়ানো উচিত এবং সহনশীলতা পরিবর্তে প্রশিক্ষিত। এলকোহল এবং সিগারেটগুলি প্রতিষেধক।
