অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোম: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোম স্নায়ুবৈজ্ঞানিক লক্ষণগুলির সাথে এক ধরণের নেশা। সর্বাধিক সাধারণ কারণগুলি হ'ল ওষুধের ওভারডোজ বা আফিম ব্যবহার। চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, ডিউরেসিস বা থেরাপি সক্রিয় কাঠকয়লা সহ

অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিনড্রোম কী?

"অ্যান্টিকোলিনার্জিক" শব্দটির অর্থ ক্রিয়াটির বিরোধিতা করা acetylcholine. Acetylcholine ইহা একটি নিউরোট্রান্সমিটার। কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে অনেকগুলি উদ্দীপনা এটির মাধ্যমে সঞ্চারিত হয় নিউরোট্রান্সমিটার. দ্য সংকোচন কঙ্কালের পেশীগুলির উদাহরণস্বরূপ, এই পদার্থের মাধ্যমে কমিশন এবং উপলব্ধি করা হয়। এছাড়াও, নিউরোট্রান্সমিটার সহানুভূতিশীল এবং প্যারাসিম্যাথ্যাটিকের মধ্যে একটি সংকেতযুক্ত পদার্থ হিসাবে কাজ করে মস্তিষ্ক অঞ্চল। অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোমে, এই সংকেত ট্রান্সডাকশনটি বিঘ্নিত হয়। ঘটনার ফলস্বরূপ, প্যারাসিপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্র প্রায় সম্পূর্ণভাবে বন্ধ। একটি নিয়ম হিসাবে, বিষাক্ত পদার্থ গ্রহণের ফলে এই ঘটনাটি ঘটে occurs সুতরাং, অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোম এক ধরণের বিষক্রিয়া। নিউরোলজিকাল লক্ষণগুলি সিনড্রোমের চিত্রকে বৈশিষ্ট্যযুক্ত করে। কখনও কখনও আছে আলাপ এই প্রসঙ্গে মন পরিবর্তনশীল প্রভাব।

কারণসমূহ

সর্বাধিক সাধারণভাবে অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোম ড্রাগ ওভারডোজের প্রসঙ্গে দেখা যায়। যাইহোক, কিছু পরিমাণে, নাইটশেড গাছপালা গ্রহণও এই ঘটনার জন্য দায়ী। মধ্যে ওষুধ, অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং নিউরোলেপটিক্স, পাশাপাশি হিসাবে antihistamines এবং হায়োসাইসামিনের এন্টিকোলিনার্জিক প্রভাব রয়েছে। নাইটশেড গাছপালার মধ্যে, বিষকাঁটালি, দেবদূতের তূরী, এবং হেনবনে or ধুতুরা বিশেষত এন্টিকোলিনার্জিক প্রভাব রয়েছে। গাছপালা এবং ওষুধ উল্লিখিত হ'ল নিউরো ট্রান্সমিটারে প্রতিপক্ষ রয়েছে acetylcholine এবং সেহেতু প্যারাসিম্যাথেটিকের উপর বাধাজনক প্রভাবগুলি দেখান স্নায়ুতন্ত্র। নাইটশেড গাছগুলিতে, অত্যন্ত বিষাক্ত ট্রোপেন ক্ষারযুক্ত অ্যাট্রোপিন বাধা প্রভাব জন্য প্রাথমিকভাবে দায়ী। এই পদার্থটি জীবের এসিটাইলকোলিনের সাথে প্রতিযোগিতা করে এবং এসিটাইলকোলিন রিসেপ্টরগুলিকে স্থানচ্যুত করে। এইভাবে, অ্যাট্রোপিন প্রাকৃতিক অ্যাসিটাইলকোলিনের প্রভাবগুলিকে প্রতিহত করে এবং চেতনা ব্যাহত করে।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোমযুক্ত রোগীরা সাধারণত বিভ্রান্ত ও দিশেহারা বোধ করেন। আক্ষেপ প্রায়ই উদ্বেগ এবং আন্দোলন ছাড়াও ঘটে। শ্রুতি ও চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশন বা সাধারণীকরণের আন্দোলনের ব্যাধিগুলিও লক্ষণগুলির মধ্যে অন্যতম। সিন্ড্রোমের এই লক্ষণগুলি ঘটনাটির একটি পৃথক রূপ তৈরি করে, প্রায়শই এটি বিভ্রান্তিমূলক রূপ বলে। এর থেকে আলাদা হওয়াটাই হ'ল দুরন্ত রূপ। এটি স্বাচ্ছন্দ্যে নিজেকে প্রকাশ করে মোহা। চরম ক্ষেত্রে শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার ঘটে। উভয় প্রকারের ঘটনাটি শুকনো, লালচে বা উত্তপ্ত হওয়ার মতো লক্ষণগুলির সাথে থাকতে পারে চামড়া. জ্বর উভয়ের সাথে প্রায়শই ঘটে। ঘামের উত্পাদন হ্রাস পেতে পারে এবং শিষ্যরা বিযুক্ত হন। গ্লুকোমা আক্রমণ বা অস্পষ্ট দৃষ্টিও সাধারণ। অন্যান্য উপসর্গগুলির মধ্যে ডিসফেজিয়া অন্তর্ভুক্ত, কার্ডিয়াক arrhythmias, এবং শুকনো মুখ হ্রাস কারণে মুখের লালা উত্পাদন। এছাড়াও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং থলি নেশা দ্বারা প্রায়শই বাধা হয়।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

চিকিত্সকরা পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় অ্যান্টিকোলিনেরজিক সিন্ড্রোমের মধ্যে পার্থক্য করেন। পেরিফেরাল এবং এই প্রসঙ্গে কেন্দ্রীয় এর সংশ্লিষ্ট জড়িততার উল্লেখ করে স্নায়ুতন্ত্র। উদাহরণস্বরূপ, পেরিফেরাল অ্যান্টিকোলিনেরজিক সিন্ড্রোম প্রধানত কঙ্কালের পেশীগুলির হাইপারটোনিয়া হিসাবে উদ্ভাসিত হয়। অন্যদিকে, কেন্দ্রীয় ফর্ম চরিত্র এবং চেতনা মেঘে গুরুতর পরিবর্তন জড়িত করতে পারে, কারণ এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপলব্ধিযোগ্য যন্ত্রপাতিটি আক্রমণ করে। বিষক্রিয়া লক্ষণটি অবশ্যই ফর্মের উপর নির্ভর করে depends সিন্ড্রোমের অত্যাশ্চর্য ফর্মটি সাধারণত বিস্মৃত ফর্মের চেয়ে কম প্রগনস্টিক হয়। সাধারণত, অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোমের রোগীরা সমস্ত লক্ষণ এক সাথে উপস্থাপন করে না। প্রায়শই, তাদের অভিযোগ অযৌক্তিক হয়। ইতিহাসটি প্রস্তাব না দিলে সিন্ড্রোম নির্ণয় করা খুব কঠিন। দুটোই সেরেব্রাল রক্তক্ষরন এবং প্রদাহ মধ্যে মস্তিষ্ক অনুরূপ লক্ষণ সহ উপস্থাপন করতে পারেন। তবে ফাইসস্টিগিমাইন পরীক্ষা অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিনড্রোমের সন্দেহকে নিশ্চিত করতে পারে। সিন্ড্রোমটি যত তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা যায় ততক্ষণ সাধারণত প্রগনোসিস ভাল হয়। স্থায়ী ক্ষতি সাধারণত প্রত্যাশিত হয় না।

জটিলতা

সিন্ড্রোমের জটিলতার কারণে, প্রতিক্রিয়াগুলি পৃথক হয়। কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল অ্যান্টিকোলিনেরজিক সিন্ড্রোমের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয় latএকটি পরবর্তীকালে প্রকাশিত হয় প্রস্রাব ধরে রাখার, অন্ত্রের বাধা, তীব্র সংবহন সমস্যা, বর্ধিত ছাত্র, চামড়া জ্বালা, এবং শুকনো মুখ। সেন্ট্রাল অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোম কেবলমাত্রকেই প্রভাবিত করে মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড। লক্ষণগুলির মধ্যে উপলব্ধি হ্রাস, আগ্রাসন, অস্থিরতা এবং and হ্যালুসিনেশন। ওষুধ গ্রহণের পরে যে রোগীদের লক্ষণগুলি দেখা যায় তাদের তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার যত্ন নেওয়া উচিত। জটিলতা থেকে শুরু করে মাথা ঘোরা সেরিব্রাল ডিসঅফানশন, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, সেরেব্রাল রক্তক্ষরন, ভাইরাল মস্তিষ্কপ্রদাহ, এবং ঝুঁকি বৃদ্ধি ঘাই। হাইড্রোসফালাসযুক্ত রোগীদের অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোমে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, যেমন আক্রান্ত রোগ রয়েছে। যদি অজ্ঞানতা ইতিমধ্যে ঘটেছে, আক্রান্ত ব্যক্তি তার অন্তর্গত ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট উন্নত পর্যবেক্ষণ। একদা ড্রাগ অসহিষ্ণুতা স্পষ্ট করে দেওয়া হয়েছে, আক্রান্ত ব্যক্তি আধান বা সক্রিয় কাঠকয়ালের মাধ্যমে কার্যকারক পদার্থ নিষ্কাশন করতে সক্ষম হয়। ফাইসস্টিগমাইন এটি কেবলমাত্র জরুরি অবস্থার মধ্যে পরিচালিত হয়, কারণ এতে আরও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া জড়িত। চিকিত্সার পরে, আক্রান্ত ব্যক্তিদের অবশ্যই কার্যকারক যৌগগুলি এড়ানো উচিত।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

স্থায়ী বিভ্রান্তি বা বিশৃঙ্খলা হওয়ার পরে যদি অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, নিউরোলেপটিক্স, এবং antihistamines, বা নাইটশেড গ্রহণ। একজন ডাক্তারের সঙ্গে সঙ্গে পরামর্শ করা উচিত। অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোমের অন্যান্য সতর্কতা লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে খিঁচুনি, উদ্বেগ এবং আন্দোলন এবং সাধারণীকরণ আন্দোলনের ব্যাধি এবং ভিজ্যুয়াল এবং শ্রুতি হ্যালুসিনেশন। এছাড়াও বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্যগুলি হ'ল বৈশিষ্ট্যযুক্ত সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি: শুকনো মুখ, ডিসফ্যাগিয়া, গলা ব্যথা, জ্বর, এবং ঘাম উত্পাদন গুরুতরভাবে হ্রাস। বহিরাগত বৈশিষ্ট্যগুলি যেমন ছড়িয়ে পড়া ছাত্র এবং লাল, শুষ্ক ত্বক হওয়া উচিত নেতৃত্ব সরাসরি ডাক্তারের কাছে। চিকিত্সক তারপরে রোগ নির্ণয় করতে পারেন শর্ত এবং নির্ধারণ করুন যে এটি বিভ্রান্তিকর বা জঘন্য রূপ। আরও চিকিত্সা (গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং প্রশাসন medicationষধ) অবিলম্বে দেওয়া উচিত। অতএব, অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোম সন্দেহ হলে অবিলম্বে সাধারণ অনুশীলনকারী বা হাসপাতালের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। গুরুতর খিঁচুনির ক্ষেত্রে, শ্বাসক্রিয়া অসুবিধা বা অজ্ঞান হওয়া, জরুরী চিকিত্সককে ডাকতে হবে। চিকিত্সা সহায়তা না আসা পর্যন্ত, অন্য প্রাথমিক চিকিৎসা পরিমাপ নেওয়া প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

যদি হ্যালুসিনেশন বা চরম আন্দোলন দেখা দেয় তবে অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোমযুক্ত একজন রোগীর নিজের ক্ষতি রোধ করতে সংযত হওয়া দরকার। চিকিত্সা সরবরাহকারী কর্মীদের সুরক্ষার জন্য স্থিরকরণও ব্যবহৃত হয়। অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোম বাহ্যিক আগ্রাসনের সাথেও যুক্ত হতে পারে। ফাইসস্টিগমাইন প্রতিষেধক হিসাবে পরিচালিত হতে পারে। এই প্রতিষেধকটি সাধারণত পারফিউসারের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। এই প্রশাসন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindication কঠোর মনোযোগ দিয়ে করা উচিত। অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোমের গুরুতর ক্ষেত্রে, নিবিড় পরিচর্যা সেটিংয়ে রোগীকে অবশ্যই নজরদারি করা উচিত এবং যত্ন নেওয়া উচিত। প্রয়োজনে চিকিত্সক কৃত্রিমভাবে জোর করে ডিউরেসিসের মাধ্যমে বিষের নির্গমনকে ত্বরান্বিত করতে পারেন। তিনি এইভাবে বিভিন্ন প্রক্রিয়া মাধ্যমে কিডনিকে কাজ করতে উদ্বুদ্ধ করতে পারেন। যদি রোগীর উপকারটি গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজের ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায় তবে গ্যাস্ট্রিক খালি থাকে পরিমাপ এছাড়াও শুরু করা যেতে পারে। বিশেষত, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ প্রায়শই অচেতন বা অচেতন রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়। অ্যাক্টিভেটেড কাঠকয়ালের সহায়তায় রোগীর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টটিকেও বিষাক্ত পদার্থগুলিতে প্রবেশ করতে অব্যাহত রাখতে বাধা দেওয়া যেতে পারে রক্ত.

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোমের প্রাক্কলনকে ভাল বলে মনে করা হয়। একবার কারণটি সনাক্ত, চিকিত্সা এবং সংশোধন করা হলে পুনরুদ্ধার এবং লক্ষণগুলি থেকে সম্পূর্ণ স্বাধীনতা দেখা দেয়। যত তাড়াতাড়ি একটি রোগ নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা শুরু হয়, তত দ্রুত পুনরুদ্ধার। শুরু হওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে থেরাপি, রাজ্যের উল্লেখযোগ্য উন্নতি স্বাস্থ্য ইতিমধ্যে দেখা যেতে পারে। আসন্ন দিনগুলিতে, ওষুধ থেকে ব্যবহৃত সক্রিয় পদার্থগুলি শরীর থেকে প্রায় সম্পূর্ণভাবে মুছে ফেলা হয়। আক্রমণাত্মক প্রবণতা হ্রাস পায় এবং হ্যালুসিনেশনের পাশাপাশি লক্ষণগুলির মতো লক্ষণগুলি আর ঘটে না longer কয়েক সপ্তাহের চিকিত্সা যত্নের পরে, অনেক রোগী ইতিমধ্যে পুরোপুরি এবং স্থায়ীভাবে শারীরিকভাবে নিরাময় পেয়েছেন। রোগের পরে পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে এখনও অনেক ক্ষেত্রে কিছুটা সময় লাগে তবে পুনরায় সংক্রমণটি অসম্ভব বলে মনে করা হয়। শরীরটি তৈরি করতে কেবল কিছু সময় প্রয়োজন শক্তি.এন্টিকোলিনেরজিক সিন্ড্রোমের মারাত্মক প্রকাশে, মস্তিষ্কের স্থায়ী ক্ষতি ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে উপস্থিত হতে পারে। এই পারে নেতৃত্ব ব্যক্তিত্বের স্থায়ী পরিবর্তন বা অন্যান্য মানসিক অসুস্থতার বিকাশে। তবুও, স্থায়ী প্রতিবন্ধকতার ঝুঁকি অত্যন্ত কম বলে বিবেচিত হয়। আরও মারাত্মক হতে পারে গৌণ ব্যাধি হতে পারে। মানসিক জোর, উদ্বেগ এবং ট্রমা সম্ভব। অসুস্থতাগুলি সুস্থতার বোধকে হ্রাস করে। সাইকোথেরাপি একটি নিরাময়ের জন্য প্রায়শই প্রয়োজন হয়।

প্রতিরোধ

অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোম ওষুধের সঠিক মাত্রায় ডোজ করে এবং উপরে উল্লিখিত টক্সিনগুলি এড়ানো থেকে রোধ করা যেতে পারে। বিশেষত, সমস্ত আফিম ব্যবহার থেকে বিরত থাকুন, অ্যাট্রোপিন, বা এট্রোপাইনযুক্ত পদার্থ। ড্রাগের ফলে অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিনড্রোমের পরে প্রশাসন, সম্ভব হলে রোগীকে আর কখনও কার্যকারক পদার্থের সংস্পর্শে নেওয়া উচিত নয়।

অনুপ্রেরিত

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কোনও বিশেষ বিকল্প বা or পরিমাপ যত্নের পরে এই সিনড্রোমে প্রয়োজনীয় বা সম্ভব। তবে, আক্রান্ত ব্যক্তি তাত্ক্ষণিকভাবে রোগ নির্ণয় এবং পরবর্তী চিকিত্সার উপর নির্ভরশীল, যাতে এটি আরও অভিযোগ বা ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তির মৃত্যুর সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে না আসে। অতএব, এই সিন্ড্রোমের প্রথম লক্ষণ বা লক্ষণগুলিতে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা না হয় তবে লক্ষণগুলি সাধারণত আরও খারাপ হয় এবং শেষ পর্যন্ত নেতৃত্ব ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তির মৃত্যুর জন্য। চিকিত্সা নিজেই সর্বদা উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা চালিত করা উচিত, কারণ তিনি সাধারণত নেওয়া ওষুধের সাথে পরিচিত হন। সক্রিয় কাঠকয়ালের সাহায্যে লক্ষণগুলি প্রায়শই হ্রাস করা হয়। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি বিষক্রিয়া প্রতিরোধের জন্য নিয়মিত এবং সঠিক গ্রহণের উপর নির্ভরশীল। একটি স্থায়ী নিয়ন্ত্রণ এবং পর্যবেক্ষণ এই সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিরও প্রয়োজনীয়। এর মাধ্যমে এটি নিরাময়ে আসে বা আয়ু হ্রাস পায়, তার দ্বারা সর্বজনীনভাবে পূর্বাভাস দেওয়া যায় না। এই ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ প্রয়োজনীয় হওয়া অস্বাভাবিক নয়। পরবর্তী কোর্সে অবশ্যই বিষক্রিয়াটির কারণটি প্রতিরোধ করা উচিত।

এটি আপনি নিজেই করতে পারেন

অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোমযুক্ত লোকদের সবসময় থাকা উচিত গ্লুকোজ, রক্ত চাপ মনিটর এবং রক্ত গ্লুকোজ পরিবারের সূচক কার্যকর। এই সিন্ড্রোমের কারণে তাদের যদি খিঁচুনি হয় তবে তাদের অবশ্যই অ্যাম্বুলেন্সের জন্য তাত্ক্ষণিক কল করতে হবে। চেতনার শক্তিশালী ব্যাঘাত দেরি হতে পারে, যদি আক্রান্ত ব্যক্তি খোলা উইন্ডোতে বসে এবং যতটা খাঁটি পান করেন পানি or জোলাপ সম্ভব চা। ট্যাবলেট যে কোনও ক্ষেত্রে এড়ানো উচিত। প্রায়শই প্রচলন ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার সহ এখনও স্থিতিশীল অবস্থায় রাখা যেতে পারে। অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোম আক্রান্তরা প্রতিবেশীর নিকট ঘন ঘন পৌঁছনোর জন্য একটি অতিরিক্ত কী দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। নিয়মিত টেলিফোন কল এবং যদি সম্ভব হয় তবে দিনে বেশ কয়েকবার পরিদর্শন করাও আক্রান্তকে আশ্বাস দেওয়া উচিত যে গুরুতর আক্রমণের ঘটনায় তিনি বা সে দ্রুত সহায়তা পাবেন। যেহেতু এই ধরণের অসুস্থতায় ভুগছেন তারা কেবলমাত্র একটিতে সঠিক চিকিত্সা নিতে পারবেন ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট, প্যাকযুক্ত ব্যাগটি এমনভাবে স্থাপন করা উচিত যাতে এটি জরুরি অবস্থার জন্য টেলিফোনের তালিকার মতো তৃতীয় পক্ষের কাছে দৃশ্যমান। চিকিত্সা চিকিত্সা, সঠিক শ্বাসক্রিয়া কৌশলগুলি প্রাথমিক পর্যায়ে শিখতে পারে। তেমনি, বিনোদন অনুশীলনগুলি প্রশিক্ষণ দেওয়া যেতে পারে যাতে জরুরী পরিস্থিতিতে দেহের ক্রমগুলি তাত্ক্ষণিকভাবে রিজার্ভের দিকে চলে যায়, যাতে বিষের আরও লক্ষণগুলি আরও খারাপ না হয়। মনস্তাত্ত্বিক থেরাপিস্টরা এখানে আগে থেকেই সহায়ক সহায়তা সরবরাহ করতে পারে। তদ্ব্যতীত, পুষ্টির বিশেষজ্ঞের কাছে একটি পরিদর্শন বিপাক আনতে খাদ্য ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় ভারসাম্য দীর্ঘমেয়াদে