একটি শিশুর উপর লিভার প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে?
কিছু বাচ্চা জন্মগত ত্রুটির সাথে জন্মগ্রহণ করে যকৃত এবং পিত্ত নালি। যকৃৎ অন্যত্র স্থাপন বাচ্চাদের উপর করা যেতে পারে। জীবিত অনুদান এবং বৈদেশিক অনুদানের সম্ভাবনা রয়েছে।
জীবিত অনুদানের ক্ষেত্রে এক টুকরো যকৃত কোনও আত্মীয়ের টিস্যু রোগাক্রান্ত শিশুর মধ্যে সার্জিকভাবে রোপন করা হয়। বিদেশী অনুদানের ক্ষেত্রে, শিশুটি একজন মৃত ব্যক্তির কাছ থেকে দাতা লিভার প্রতিস্থাপন করে। লিভার দানের জন্য, রক্ত গোষ্ঠী এবং শারীরবৃত্তীয় অবস্থার সাথে অবশ্যই মেলে। আজকাল, সাফল্যের সম্ভাবনা লিভার প্রতিস্থাপনের নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে ভাল। পেডিয়াট্রিক ট্রান্সপ্ল্যান্ট সেন্টারগুলি রয়েছে যা সবচেয়ে ছোট নবজাতকের কাছে প্রয়োজনীয় অঙ্গ প্রতিস্থাপনে সক্ষম।
কার্যপ্রণালী
ইঙ্গিত যদি অঙ্গ প্রতিস্থাপন দেওয়া হয়, রোগীকে দাতার অঙ্গের জন্য অপেক্ষার তালিকায় রাখা হয়। অপেক্ষার সময়টি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, প্রায়শই উপযুক্ত দাতার অঙ্গ উপলব্ধ না হওয়া পর্যন্ত কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর সময় লাগে। একবার কোনও দাতার অঙ্গ পাওয়া গেলে, এটি অপারেশন করা জরুরী অন্যত্র স্থাপন যত তাড়াতাড়ি সম্ভব স্থান গ্রহণ করে, কারণ সরানো অঙ্গের কার্যকারিতা দ্রুত অবনতি ঘটে। দাতা অঙ্গ অপসারণের ১ 16-২৪ ঘন্টার মধ্যে, লিভারটি প্রাপককে রোপন করতে হবে।
দাতাদের নির্বাচন
জার্মানিতে অঙ্গ দান কেবল নথিভুক্তির পরে অনুমোদিত হয় মস্তিষ্ক মৃত্যু এবং দাতার সম্মতি (উদাহরণস্বরূপ অঙ্গদাতা কার্ডের মাধ্যমে) (অন্যত্র স্থাপন আইন 1997)। ইউরোপে, নেদারল্যান্ডসের ইউরোট্রান্সপ্ল্যান্ট সদর দফতর ট্রান্সপ্ল্যান্ট বরাদ্দ পরিচালনা করে। দাতব্য অঙ্গগুলি রোগীদের জরুরী ভিত্তিতে বিতরণ করা হয়, এখানে নির্ধারক কারণটি হ'ল অসুস্থ লিভারের বাকী কার্যক্ষম ক্ষমতা।
তদনুসারে, পূর্ণাঙ্গ রোগীদের যকৃতের অকার্যকারিতা বা নিবিড় থেরাপি সর্বোচ্চ অগ্রাধিকার স্তর প্রাপ্ত করে। অপছন্দনীয় বৃক্ক বা অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন, উদাহরণস্বরূপ, লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি তথাকথিত অর্থোথোপিক ট্রান্সপ্ল্যান্টস, যার অর্থ পুরানো রোগাক্রান্ত অঙ্গের জায়গায় নতুন অঙ্গটি inোকানো হয়। প্রথমত, একটি বৃহত পেটের চিরা তৈরি করা হয়, এটি সার্জনদের জন্য পেটের গহ্বরটি খোলায়।
প্রথমে পুরানো লিভারটি অপসারণ করতে হবে। এই উদ্দেশ্যে, লিভারটি যত্ন সহকারে আশেপাশের টিস্যু এবং থেকে মুছে ফেলা হয় জাহাজ নেতৃস্থানীয় এবং বাইরে উন্মুক্ত করা হয়। এরপরে, পিত্ত নালী যতটা সম্ভব লিভারের কাছাকাছি বিচ্ছিন্ন করা হয়।
পরবর্তী পদক্ষেপে রক্ত জাহাজ কলিজা বন্ধ করা হয়। যকৃতে শক্তিশালী থাকে রক্ত সরবরাহ এবং পোর্টাল মাধ্যমে তার রক্ত গ্রহণ শিরা (একটি বড় রক্তনালী যা হজম অঙ্গগুলির সমস্ত রক্ত যকৃতে প্রবাহিত করতে দেয়)। রক্ত লিভারের মধ্য দিয়ে যায় এবং লিভারকে নিকৃষ্টতার মধ্য দিয়ে চলে যায় ভেনা কাভা, যা রক্তে পরিবহন করে হৃদয়.
হেপাটিকের মাধ্যমেও লিভারের নিজস্ব রক্ত সরবরাহ থাকে ধমনী। এই 3 জাহাজ (পোর্টাল শিরানিকৃষ্ট ভেনা কাভা এবং হেপাটিক ধমনী) পুরাতন যকৃত অপসারণ করতে এবং রক্ত হ্রাস এড়াতে ক্ল্যাম্প করতে হবে। একবারে 3 টি রক্তনালী ক্ল্যাম্প হয়ে গেলে, লিভারটি রক্ত প্রবাহ থেকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং এটি সরানো যায়।
এটি করার জন্য, সার্জন লিভার স্তরে ক্ল্যাম্পড জাহাজগুলি কেটে দেয়। এখন লিভার উন্মুক্ত এবং শরীর থেকে অপসারণ করা যেতে পারে। তারপরে দাতা অঙ্গটি পুরাতন যকৃতের জায়গায় .োকানো হয়।
এই উদ্দেশ্যে, দাতা লিভার রোগীর পাত্রে (পোর্টাল) সাথে সংযুক্ত থাকে শিরা, ভেনা কাভা এবং হেপাটিক ধমনী) প্রথমত, নতুন লিভারের ভেনা কাভা রোগীর ভেনা কাভার সাথে সংযুক্ত থাকে, তারপরে পোর্টাল শিরা এবং হেপাটিক ধমনীতে সংযুক্ত থাকে। সমস্ত জাহাজগুলি একে অপরের সাথে ভালভাবে খাপ খাইয়ে নেওয়া হলে পূর্বের সংযোগ বিচ্ছিন্ন জাহাজগুলি ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে, যকৃতকে আবার রক্ত সরবরাহ করা যায়। এখন যেহেতু রক্ত আবার লিভারের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হচ্ছে, বিশেষত নতুন সংযুক্ত জাহাজগুলিতে ছোট রক্তপাতের জন্য পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ is
সমস্ত রক্তপাত বন্ধ হয়ে গেলে, শেষ হওয়া জিনিসটি সংযুক্ত করা পিত্ত প্রাপকের সাথে দাতা অঙ্গের নালী। অপারেশন শেষে, পেট আবার বন্ধ করার আগে, সদ্য সঞ্চালিত জাহাজ সংযোগের জায়গায় ড্রেনগুলি sertedোকানো হয়। এগুলি রক্ত নিষ্কাশনের জন্য ব্যবহৃত হয়, পূঁয বা প্রচার করার জন্য শরীরের বাইরের পাত্রে পেটের গহ্বর থেকে ক্ষতের ক্ষরণ ক্ষত নিরাময়.
লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টে, পেটটি খোলা হয়, অসুস্থ লিভারটি সরানো হয় এবং নতুন লিভার রোপন করা হয়। অপারেশন সময়কাল চার থেকে আট ঘন্টা মধ্যে। অপারেশনের সময়কাল পৃথক হতে পারে, কারণ নির্দিষ্ট পরিস্থিতি এবং জটিলতা প্রক্রিয়াটিকে আরও জটিল করে তুলতে বা দীর্ঘায়িত করতে পারে।
লিভার সিরোসিসের ক্ষেত্রে, পোর্টাল হাইপারটেনশন এবং জমাট রোগগুলি সার্জারি দীর্ঘায়িত করতে পারে। দাতা এবং গ্রহীতার মধ্যে ট্রান্সপ্ল্যান্টেড পিত্ত নালীগুলির আকারের কোনও ভুল বোঝাবুঝি থাকলে, বেশি সময়সাপেক্ষ এমন অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলি প্রয়োজনীয় হতে পারে। চার থেকে আট ঘন্টা অস্ত্রোপচারের সাথে, এ লিভার প্রতিস্থাপনের গড়ের তুলনায় একটি গড়ের চেয়ে বেশি সময় নেয় হৃদয় or বৃক্ক প্রতিস্থাপন
এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ:
