কোলন পলিপস (কলোনিক অ্যাডেনোমা): কারণগুলি

প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)

অ্যাডেনোমা-কার্সিনোমা ক্রম

সবচেয়ে কোলন কারসিনোমাস বহু বছর ধরে অ্যাডেনোমাস থেকে বিকাশ লাভ করে - তথাকথিত অ্যাডেনোমা-কার্সিনোমা ক্রম। মিউটেশনগুলির জমে থাকা (জিনগত উপাদানগুলির পরিবর্তন) দায়ী। অ্যাডেনোমা শিখরটি কার্সিনোমা শুরু হওয়ার 10 বছর আগে সার্কায় ঘটে। অ্যাডিনোমার আকার বাড়ার সাথে সাথে আক্রমণাত্মক কারসিনোমা হওয়ার ঝুঁকিও বাড়ায়। কারণগুলি জিন যে পরিবর্তনগুলি শেষ পর্যন্ত একটি সাধারণ অন্ত্রের মিউকোসেল সেলকে ক্যান্সারযুক্ত কোষে স্থানান্তরিত করার জন্য চূড়ান্তভাবে দায়ী তা সাধারণত সঠিকভাবে চিহ্নিত করা যায় না। এটি একটি বহুজাতিক ঘটনা orial সঠিক হিস্টোলজিক শ্রেণিবিন্যাসের উপর নির্ভর করে অবক্ষয়ের প্রবণতা পরিবর্তিত হয়। ভিলিউস অ্যাডিনোমাতে, 30% পর্যন্ত ক্ষেত্রে অবক্ষয় ঘটে। টিউবুলার অ্যাডিনোমাতে, এটি কেবল পাঁচ শতাংশ পর্যন্ত সত্য। অ্যাডেনোমা-কার্সিনোমা ক্রম ছাড়াও বিক্ষিপ্ত কার্সিনোজেনিসের অন্যান্য পথ বিদ্যমান:

• সেরেটেড কার্সিনোজেনেসিস (পূর্বের ক্ষত: "সিসাইল সেরেটেড অ্যাডিনোমা (এসএসএ)" [সাধারণত> ৫ মিমি, সমতল উত্থিত এবং ডানদিকের মধ্যে অবস্থিত কোলন] দ্রষ্টব্য: এসএসএগুলি এন্ডোস্কোপিকভাবে সনাক্ত করা তুলনামূলকভাবে কঠিন; অতএব, তথাকথিত ব্যবধান কারসিনোমাসের একটি প্রধান কারণ হতে পারে।
• অন্য দুটি কার্সিনোজেনিক পাথের [পূর্ববর্তী ঘা: "ট্র্যাডিশনাল সিরাটেড অ্যাডেনোমা (টিএসএ)" বা ভিলাস অ্যাডেনোমা] এর মিশ্রিত প্রকারের আণবিক জিনগত বৈশিষ্ট্যগুলির সংমিশ্রণ।

এটিওলজি (কারণ)

জীবনী সংক্রান্ত কারণ

• জেনেটিক বোঝা
  • হ্যামারম্যাটাসাস পলিপোসিস সিন্ড্রোমগুলি যেমন।
    • ফ্যামিলিয়াল কিশোর পলিপোসিস (এফজেপি) - অনেকগুলি "কিশোর পলিপ" (শৈশবে পলিপস) এর উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত ক্লিনিকাল ছবি; উত্তরাধিকার অটোসোমাল প্রভাবশালী; পলিপগুলি পুনরাবৃত্ত কলিক পেটে ব্যথার আক্রমণে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে
    • পিউটজ-জেগার্স সিন্ড্রোম (প্রতিশব্দ: হাচিনসন-ওয়েবার-পিউটজ সিন্ড্রোম বা পিটজ-জেগার্স হ্যামার্টোসিস) - অটোসোমাল-প্রভাবশালী উত্তরাধিকারের সাথে জিনগত ব্যাধি; গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পলিপোসিসের সাথে সম্পর্কিত (বহু সংখ্যক ঘটনা) পলিপ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে) এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত পিগমেন্টযুক্ত দাগগুলির সাথে চামড়া (বিশেষত মুখের মাঝখানে) এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি; ক্লিনিকাল ছবি: পুনরাবৃত্ত (বারবার) কলিকী পেটে ব্যথা; লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা; রক্ত মল জমে; সম্ভাব্য জটিলতা: ইলিয়াস (আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা) পলিপ বহনকারী অন্ত্রের অংশে প্রবেশের কারণে।
  • ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস (এফএপি; সমার্থক শব্দ: ফামিলিয়াল পলিপোসিস) - এটি একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত রোগ। এটি কলোরেক্টাল অ্যাডেনোমাসের বৃহত সংখ্যক (> 100 থেকে হাজার) সংঘটনকে বাড়ে (পলিপ)। মারাত্মক অবক্ষয়ের সম্ভাবনা প্রায় 100% (গড়ে 40 বছর বয়স থেকে)।
  • মিউটি-সম্পর্কিত পলিপোসিস (এমএপি) - জিন: মিউট; টিউমার বর্ণালী: কোলন কারসিনোমা (মলাশয়ের ক্যান্সার), কোলন অ্যাডেনোমাস।
• বয়স - বর্ধমান বয়স: 20 বছরের বেশি বয়সীদের 30-60% এবং 75 বছরের বেশি বয়সীদের 70% এর কোলনের অ্যাডেনোমা রয়েছে।

আচরণগত কারণ

• পুষ্টি
  • প্রচুর পরিমাণে চর্বিযুক্ত ডায়েট (প্রাণিজ উত্সের স্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির উচ্চ মাত্রা এবং জাফরান, সূর্যমুখী এবং কর্ন অয়েলে থাকা পলিঅনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড লোনোলিক অ্যাসিড) (ওমেগা -6 ফ্যাটি অ্যাসিড)) এবং জটিল শর্করা এবং ফাইবার কম থাকে D
  • লাল মাংসের উচ্চ মাত্রায় গ্রহণ, অর্থাৎ শূকরের মাংস, গো-মাংস, ভেড়ার বাচ্চা, মট, ঘোড়া, ভেড়া, ছাগলের মাংসপেশির মাংস
    • লাল মাংস বিশ্ব দ্বারা শ্রেণিবদ্ধ করা হয় স্বাস্থ্য সংস্থা (ডাব্লুএইচও) "সম্ভবত মানুষের কাছে কার্সিনোজেনিক", অর্থাৎ, কার্সিনোজেনিক।মাইট এবং সসেজ পণ্যগুলিকে তথাকথিত "নির্দিষ্ট গ্রুপ 1 কার্সিনোজেন" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং এইভাবে কার্সিনোজেনিকের সাথে তুলনীয় (গুণগতভাবে, তবে পরিমাণগতভাবে নয়) হয় (ক্যান্সার-যৌক্তিক) এর প্রভাব তামাক ধূমপান। মাংসের পণ্যগুলিতে এমন পণ্য অন্তর্ভুক্ত থাকে যার মাংসের উপাদানগুলি লবণাক্তকরণ, নিরাময়, ধূমপান, বা গাঁজন: সসেজ, ঠান্ডা কাটা, হ্যাম, কর্নেড গরুর মাংস, ঝাঁকুনিযুক্ত, বায়ু-শুকনো গরুর মাংস, টিনজাত মাংস। 50 গ্রাম প্রক্রিয়াকৃত মাংসের প্রতিদিনের খাওয়া (সসেজের দুটি টুকরার সমতুল্য) এর ঝুঁকি বাড়ায় মলাশয়ের ক্যান্সার 18% দ্বারা, এবং 100% লাল মাংসের দৈনিক খরচ 17% দ্বারা।
    • অন্যান্য গবেষণায় এটাই বোঝা যাচ্ছে লোহা মাংসের সাথে খাওয়ানো ঝুঁকি বাড়াতে ভূমিকা রাখতে পারে, কারণ আয়রন শরীরে ক্ষতিকারক নাইট্রো মিশ্রণ গঠনের প্রচার করতে পারে ed লাল মাংস বা প্রক্রিয়াজাত মাংস গড়ে গড়ে উচ্চতর হয় লোহা হাঁস-মুরগীর চেয়ে কন্টেন্ট তাই এর ব্যবহারের ফলে কলোরেক্টাল প্রভাবিত নাও হতে পারে ক্যান্সার এই গবেষণায় ঝুঁকি। কেমিক্যাল-প্ররোচিত কোলন কার্সিনোমা সহ ইঁদুরের স্টাডিজ (রাসায়নিকভাবে উত্সাহিত) মলাশয়ের ক্যান্সার) অভিন্নভাবে যে ডায়েটারি দেখিয়েছে লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান (লাল রক্ত রঙ্গক) এবং লাল মাংস কার্সিনোমা (টিউমার) এর পূর্ববর্তী হিসাবে অন্ত্রের ক্ষত (টিস্যু ক্ষতি) প্রচার করে। প্রক্রিয়াটি এখনও অজানা, তবে হেম লোহা কারসিনোজেনিকের অন্তঃসত্ত্বা (অন্তঃসত্ত্বা) গঠনে একটি অনুঘটক (ত্বরণী) প্রভাব ফেলে (ক্যান্সার-প্রোটোমিং) নাইট্রোসো যৌগিক এবং সাইটোঅক্সিক (সেল-ড্যামেজিং) এবং জিনোটক্সিক (জিনগত-ক্ষতিকারক) গঠনের উপর aldehydes লিপিড পারক্সিডেশন মাধ্যমে (রূপান্তর ফ্যাটি এসিড, ফ্রি র‌্যাডিক্যাল উত্পাদন)।
    • অন্যান্য গবেষণায় প্রাণী প্রোটিনকে একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ হিসাবে বর্ণনা করা হয়। উচ্চ প্রোটিন ডায়েটে, বৃদ্ধি প্রোটিন, পেপটাইড এবং ইউরিয়া কোলনে প্রবেশ ব্যাকটিরিয়া বিপাকের শেষ পণ্য হিসাবে অ্যামোনিয়াম আয়নগুলি গঠিত হয়, যার একটি সাইটোক্সিক প্রভাব রয়েছে।
  • খুব সামান্য ফল ও সবজি খরচ
  • হেটেরোসাইক্লিক সুগন্ধযুক্ত অ্যামাইনস (এইচএএ) - যখন খাদ্য (বিশেষত মাংস এবং মাছ) উত্তাপিত হয় (> 150 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড) এবং এগুলি কার্সিনোজেনিক হিসাবে বিবেচিত হয় তখন এটি একচেটিয়াভাবে গঠিত হয়। HAA প্রধানত ভূত্বক মধ্যে বিকাশ। মাংস যতটা ব্রাউন করা হয় ততই এইচএএ গঠন হয়। যেসব ব্যক্তি HAA উচ্চ মাত্রায় গ্রহণ করে তাদের 50% বিকাশের ঝুঁকি থাকে পলিপ কোলন (বৃহত অন্ত্র) এর অ্যাডেনোমাস, যা কোলন কার্সিনোমা (কোলন ক্যান্সার) এর জন্য প্রায়শই পূর্বসূরী ক্ষত (পূর্ববর্তী) হয়।
  • মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি (অত্যাবশ্যক পদার্থ) - এর অপর্যাপ্ত সরবরাহ ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়াম (ক্যালসিয়াম যেমন প্রমোটারকে বাইন্ড করে পিত্ত অ্যাসিড); মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির সাথে প্রতিরোধ দেখুন।
• উত্তেজক গ্রহণ
  • অ্যালকোহল (মহিলা:> 20 গ্রাম / দিন; পুরুষ:> 30 গ্রাম / দিন) - বিশেষত ফলিক অ্যাসিড গ্রহণের সাথে!
  • তামাক (ধূমপান) (সিগারেট ধূমপান এবং কোলোরেক্টাল অ্যাডেনোমেটাস পলিপের মধ্যে একটি সম্পর্ক ইতিমধ্যে অসংখ্য গবেষণায় প্রদর্শিত হয়েছে A
• শারীরিক কার্যকলাপ
  • শারীরিক অক্ষমতা
• প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (বিএমআই 25 ডলার; স্থূলতা).
  • গুরুতর ওজন বৃদ্ধি (মানে 17.4 কেজি) স্থিতিশীল বনাম প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন: কোলোরেক্টাল অ্যাডিনোমা সংঘটনটির জন্য সংক্ষিপ্ত OR বা সংখ্যার পরিমাণ ছিল 1.39 (95% সিআই 1.17-1.65)
  • প্রতি 5 কেজি ওজন বৃদ্ধি অ্যাডেনোমাসের ঝুঁকি 7% বাড়িয়েছে (2-11%; n = 7 গবেষণা)
• অ্যান্ড্রয়েড শরীরের ফ্যাট বিতরণ, যা পেটে / ভিসারাল, ট্রানকাল, কেন্দ্রীয় দেহের ফ্যাট (আপেলের ধরণ) - এখানে একটি কোমরের পরিধি বা বর্ধিত কোমর থেকে নিতম্বের অনুপাত (টিএইচকিউ; কোমর থেকে হিপ রেশিও (ডাব্লুএইচআর)) রয়েছে ; প্রতি 25 সেন্টিমিটার 2 ভিসারাল ফ্যাট ভলিউমের বৃদ্ধি অ্যাডিনোমা ঝুঁকিতে 13% বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত যখন কোমরের পরিধিটি আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশনের গাইডলাইন (আইডিএফ, 2005) অনুযায়ী পরিমাপ করা হয়, নিম্নলিখিত মানক মান প্রয়োগ করা হয়:
  • পুরুষ <94 সেমি
  • মহিলা <80 সেমি

  জার্মান নাগরিক স্থূলতা 2006 সালে কোমর পরিধি সম্পর্কে সমাজ আরও কিছু পরিমিত পরিসংখ্যান প্রকাশ করেছে: পুরুষদের জন্য <102 সেমি এবং মহিলাদের জন্য <88 সেমি।

রোগ-সংক্রান্ত কারণ

• ক্রোনখাইট-কানাডা সিন্ড্রোম (সিসিএস) - গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পলিপোসিস সিন্ড্রোম (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পলিপস), যা অন্ত্রের পলিপগুলির ক্লাস্টারযুক্ত ঘটনা ছাড়াও ত্বক এবং ত্বকের সংযোজনগুলিতে পরিবর্তিত করে যেমন অ্যালোপেসিয়া (চুল পড়া), হাইপারপিগমেন্টেশন এবং পেরেক গঠনের ব্যাধি, অন্যদের মধ্যে; পঞ্চাশ বছর বয়স পর্যন্ত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় না; প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে জলের ডায়রিয়া (ডায়রিয়া), স্বাদ এবং ক্ষুধা হ্রাস, ওজন অস্বাভাবিক হওয়া এবং হাইপোপ্রোটিনেমিয়া (রক্তে প্রোটিনের মাত্রা হ্রাস); বিক্ষিপ্ত ঘটনা

মেডিকেশন

• 1,200 মিলিগ্রাম ক্যালসিয়াম এবং 1,000 আইইউ / দিনের ভিটামিন ডি 3 (চিকিত্সা 3-5 বছর): চিকিত্সা পর্বের সময়, ক্যালসিয়ামের কোনও প্রভাব বা না ভিটামিন ডি সেলাইলে সেরেটেড ("স্যাটুথ") অ্যাডেনোমাস (এসএসএ) প্রদর্শিত হতে পারে; চিকিত্সা শুরুর 6 থেকে 10 বছর পরে এসএসএ জমে: মহিলা এবং ধূমপায়ীরা যদি ক্যালসিয়াম গ্রহণ করেন তবে তাদের ঝুঁকি বেশি ছিল কাজী নজরুল ইসলাম। দ্রষ্টব্য: এসএসএগুলির সম্ভবত ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার অ্যাডেনোমেটাস পলিপগুলির মতো একই ঝুঁকি রয়েছে।