গর্ভপাত (গর্ভপাত): কারণগুলি

প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)

In গর্ভস্রাব, একটি মাল্টিফ্যাক্টরিয়াল ইভেন্ট উপস্থিত রয়েছে। বেশ কয়েকটি কারণ পৃথক করা যায় যেমন মাতৃ (মাতৃ), যৌনাঙ্গে এবং এক্সট্রিজেনিটাল উপাদানগুলির পাশাপাশি ইমিউনোলজিক, ফেটোপ্লেসেন্টাল বা অ্যান্ড্রোলজিক (পুরুষ সম্পর্কিত) কারণগুলি। এর ক্রোমোসোমাল ডিজঅর্ডার ভ্রূণ or ভ্রূণ সমস্ত স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের 50-70% উপস্থিত রয়েছে। স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের আরও ঘন ঘন কারণ হ'ল বাতাসের ডিম (সমার্থক শব্দ: বায়ুশুল বা গর্ভপাতের ডিম): অনুন্নত ডিম ছাড়াই ভ্রূণ বিকাশ (ট্রফোব্লাস্ট (গর্ভের কোষের স্তর, যা ভ্রূণের সরবরাহের জন্য প্রয়োজনীয়) শর্তাধীন বিকাশের পক্ষে সক্ষম, ভ্রূণব্ল্যাস অকালে মারা যায়)

আগের একটি গর্ভপাত দেখা দেয়, ভ্রূণের ক্রোমোসোমাল ক্ষয় হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি। গর্ভপাতের বিভিন্ন পর্যায়ে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়:

  • Abortus imminens (হুমকি দেওয়া) গর্ভপাত).
  • অ্যাবর্টাস ইনসিপিয়েনস (ইনসিপিয়েন্ট) গর্ভপাত).
  • অ্যাবর্টাস ইনকম্প্লেটাস (অসম্পূর্ণ গর্ভপাত)।
  • অ্যাবার্টাস কমপ্লাস (সম্পূর্ণ গর্ভপাত)

তদতিরিক্ত, মিস মিস গর্ভপাত (সংঘবদ্ধ গর্ভপাত; গর্ভস্রাব যা ভ্রূণ মারা গেছে কিন্তু স্বতঃস্ফূর্তভাবে এটিকে বহিষ্কার করা হয়নি জরায়ু (গর্ভ)), অ্যাবর্টাস ফেব্রিলিস (ফিব্রিল গর্ভপাত) এবং অ্যাবোর্টাস অভ্যাসটিভ (অভ্যাসগত গর্ভপাত; একটি চিকিত্সকের দ্বারা নির্ধারিত তিন বা ততোধিক গর্ভপাত)

এটিওলজি (কারণ)

জীবনী সংক্রান্ত কারণ

  • জেনেটিক অস্বাভাবিকতা - "ত্রুটি" চালু ক্রোমোজোমের যেমন ট্রাইসমিতে, যেখানে একটি ক্রোমোজোম সাধারণত দু'বার পরিবর্তে তিনবার উপস্থিত থাকে দ্রষ্টব্য: গর্ভপাতের সংখ্যা বাড়ার সাথে সাথে ক্রোমোজোমালি অস্বাভাবিক ভ্রূণের অনুপাত হ্রাস পায়।
    • ২ বা ততোধিক গর্ভপাত সহ দম্পতির প্রায় ৪-৫% দম্পতির এক অংশীদারের মধ্যে সুষম ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা থাকে (ট্রান্সলোকেশন, বিপরীত)
    • অভ্যাসগত গর্ভপাত (পুনরাবৃত্ত স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, আরএসএ) এর কারণ হিসাবে জন্মগত থ্রোম্বোফিলিক কারণগুলি (থ্রোম্বোসিসের প্রবণতা):
      • ফ্যাক্টর ভি লিডেন (এফভিএল) রূপান্তর।
      • প্রোথ্রোমবিন (পিটি) -জি 20210 এ রূপান্তর
      • প্রোটিন এস এর ঘাটতি
  • গর্ভাশয়ের ব্যাহত হওয়া (জরায়ুর হতাশা) এর মতো মহিলাদের যৌনাঙ্গে অসঙ্গতিগুলি:
    • জরায়ু আরকিউটাস (ল্যাট। আর্কুয়াস "বেন্ট") - এর সামান্যতম অভিব্যক্তি জরায়ু সেপটাস (নীচে দেখুন)
    • জরায়ু বাইকর্নিস (মুলার নালীগুলির আংশিক সংমিশ্রণ): এই অবস্থাটি একটি সাধারণ গলদেশ (জরায়ু) জরায়ু শিঙা বিভিন্ন ডিগ্রী পৃথক পৃথক। গর্ভবতী মহিলাদের প্রাক প্রসবকালীন গর্ভপাত, প্রসবকালীন জন্ম এবং বীচ উপস্থাপনা (বিইএল) এর জন্য উচ্চ হারে থাকতে হবে।
    • জরায়ু ডাডলফিস (দুটি মিলার নালীগুলির সংশ্লেষের অভাব): এটি কর্পাস জরায়ু (জরায়ু শরীর) এবং এর সদৃশতা সৃষ্টি করে গলদেশ uteri। জন্য গর্ভাবস্থা, অবস্থানগত অসঙ্গতি এবং প্রাক-জন্মের ঝুঁকি বাড়ানো আশা করা যায়।
    • জরায়ু সেপ্টাম (মাঝের সেটটামের অসম্পূর্ণ পুনঃস্থাপনের সাথে মলারের নালীগুলির সম্পূর্ণ ফিউশন, ফলস্বরূপ পৃথক দৈর্ঘ্য এবং শেপ (সেপটাম) এর আকার; খুব সাধারণ জরায়ু হ'ল ফলশ্রুতি): এর ফলে বাহ্যিকভাবে সাধারণ আকারের জরায়ু বাহ্যিকভাবে বিস্তৃত ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে বেড়ে ওঠার জন্য বিস্তৃত মসৃণ তহবিল (টিউবাল খোলার মাঝখানে জরায়ুর বিস্তৃত অংশ) ধনুধ্যক্ষ মিডিয় সেপ্টাম সহ। সেপ্টমের দৈর্ঘ্য অনুসারে তিনটি রূপ চিহ্নিত করা যায়:
      • জরায়ু সাবপটাস (সেটাম গহ্বর / জরায়ু গহ্বরের মধ্যে প্রসারিত) [এর সম্ভাবনা বৃদ্ধি গর্ভস্রাব].
      • জরায়ু সেপটাস (সেটটাম প্রসারিত হয় গলদেশ).
      • জরায়ু সেপ্টাস কমপ্লাস (সেটামটি জরায়ুর মধ্যে প্রসারিত)।
    • জরায়ু ইউনিকর্নিস (একটি মলারের নালীতে malde વિકાસment): এর ফলে একটি প্রাথমিক শিং উপস্থিত হতে পারে। এই শিংয়ে রোপনের ক্ষেত্রে, কোনও বিরক্ত হওয়ার সম্ভাবনা গর্ভাবস্থা বা টিবারগ্রাভিডিট (টিউবারিয়া; টিউবাল গর্ভাবস্থা) খুব বেশি।
  • জন্মের ইতিহাস: এক বা একাধিক অকাল গর্ভপাত।
  • পুরুষ: শুক্রাণু (বীর্য) পরিবর্তন / অস্বাভাবিকতা।
  • বয়স - মহিলার বড় বয়স; 40 বছর বয়স থেকে ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার ফ্রিকোয়েন্সি দশগুণের চেয়ে বেশি বৃদ্ধি পায়।
  • পেশা - কার্সিনোজেনগুলির সাথে পেশাগত যোগাযোগের সাথে পেশাগত গোষ্ঠীগুলি; বিমান পরিচারকরা
  • আর্থ-সামাজিক কারণ: নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থান।

আচরণগত কারণ

  • পুষ্টি
    • মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি (অত্যাবশ্যক পদার্থ) - মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির সাথে প্রতিরোধ দেখুন।
  • উত্তেজক গ্রহণ
    • কফি - যে মহিলারা 200 মিলিগ্রাম (এক কাপ কফির সমতুল্য) বা আরও বেশি পরিমাণে সেবন করেছেন ক্যাফিন প্রতি দিন সময় গর্ভাবস্থা যে মহিলারা ক্যাফিন গ্রহণ করেনি তাদের গর্ভপাত (গর্ভপাত) হওয়ার ঝুঁকি দ্বিগুণ হয়েছিল।
    • এলকোহল
    • তামাক (ধূমপান)
  • শারীরিক কার্যকলাপ
    • গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে খুব বেশি ব্যায়াম - গর্ভবতী মহিলারা যারা প্রতি সপ্তাহে সাত ঘন্টা বেশি ব্যায়াম করেন তাদের শারীরিক পরিশ্রম এড়ানো মহিলাদের তুলনায় সাড়ে তিনগুণ বেশি বাচ্চা হারানোর ঝুঁকি থাকে; সর্বাধিক বিপজ্জনক স্পোর্টস হ'ল: জগিং, বলের খেলা বা টেনিস; সাঁতার নিরাপদ; গর্ভাবস্থার 18 তম সপ্তাহের পরে, গর্ভপাতের কোনও বর্ধিত ঝুঁকি সনাক্তযোগ্য ছিল না
    • 20 কেজি ওজনের ওজনের অবজেক্টের নিয়মিত উত্তোলন।
  • মনো-সামাজিক পরিস্থিতি
    • জোর
    • গর্ভাবস্থার আগে শিফটে কাজ করুন
  • প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (বিএমআই 25 ডলার; স্থূলতা) -।
    • স্বতঃস্ফূর্ত পরে গর্ভধারণ, ডিম্বস্ফোটন আবেশন (ড্রাগ-সহায়তা। ট্রিগারিং) ডিম্বস্ফোটন), আইভিএফ চিকিত্সা এবং পরে ডিম দান Mis গর্ভপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
    • স্থায়ী জন্ম এবং শিশু মৃত্যুর জন্য ঝুঁকির কারণ; গর্ভাবস্থার মধ্যে মহিলার শরীরের ভর সূচক (বিএমআই) বৃদ্ধি পেলে স্থির জন্মের ঝুঁকি বৃদ্ধি:
      • 2 থেকে 4 কেজি / এম 2 ঝুঁকি 38% বৃদ্ধি পেয়েছে।
      • Kg 4 কেজি / এম 2 ঝুঁকি 55% বাড়িয়েছে।

রোগজনিত কারণে

  • রক্তাল্পতা (রক্তাল্পতা)
  • অটোইমুনোলজিকাল ডিজিজ: হাশিমোটার থেরোডাইটিস (অটোইমিউন রোগ দীর্ঘস্থায়ী দিকে পরিচালিত করে থাইরয়েড গ্রন্থির প্রদাহ) এবং অ্যান্টিফোসফোলিপিড সিনড্রোম।
  • দীর্ঘকালস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস (জরায়ু প্রদাহ; বারবার স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত সহ রোগীদের মধ্যে)।
  • এন্ডোক্রাইন ব্যাধি যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিস), hyperthyroidism (হাইপারথাইরয়েডিজম), হাইপোথাইরয়েডিজম (হাইপোথাইরয়েডিজম)।
  • হরমোনজনিত ব্যাধি যেমন।
    • কর্পাস লিউটিয়াম অপর্যাপ্ততা (কর্পাস লিউটিয়াম হরমোনের অপর্যাপ্ত উত্পাদন, যা গর্ভাবস্থা বজায় রাখার কাজ করে),
    • থাইরয়েড কর্মহীনতা (উদাঃ সুপ্ত হাইপোথাইরয়েডিজম / হাইপোথাইরয়েডিজম) / মেনিফেস্ট হাইপার- এবং হাইপোথাইরয়েডিজম এবং
    • স্থূলত্ব, পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (পিসিও সিন্ড্রোম), ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং হাইপারেনড্রোজেনিয়ার সাথে যুক্ত বিপাকীয় ব্যাধি
  • রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা
  • প্রধানত রোগজীবাণুগুলির সাথে সংক্রমণ Chlamydia ট্রোকোমেটিস, টক্সোপ্লাজমা গন্ডি, সাইটোমেগালোভাইরাস, পোড়া বিসর্প ভাইরাস, ভেরেসেলা জোস্টার ভাইরাস, হাম ভাইরাস, রুবেলা ভাইরাস, ইত্যাদি
  • গ্রাসকারী রোগ - গ্রাসকারী রোগ যেমন ক্যান্সার or যক্ষ্মারোগ.
  • জরায়ু (জরায়ু) এর পেশী (মায়োমা) থেকে উদ্ভূত মহিলাদের মায়োমাস / সৌম্য নিওপ্লাজম fibroids).
  • ট্রমা (জখম)
  • থ্রোম্বোফিলিয়া - জিনগত বা অর্জিত প্রবণতা থেকে রক্তের ঘনীভবন.

পরীক্ষাগার নির্ণয় - ল্যাবরেটরি পরামিতি যা স্বতন্ত্র বিবেচিত হয় ঝুঁকির কারণ.

  • হাইপারহোমিসিস্টাইনেমিয়া (homocysteine > 12 মিমি / লি) - উন্নত হোমোসিস্টাইন স্তরগুলি গর্ভপাতের বর্ধিত হারের সাথে (পুনরাবৃত্ত গর্ভপাত) যুক্ত।
  • ভিটামিন B12 অভাব (ভিটামিন বি 12 <200 এনজি / লি বা 147.6 পিএমএল / এল)।
  • ফলিক এসিড অভাব (ফলিক অ্যাসিড <2 এনজি / মিলি))
  • লাইপোপ্রোটিন (ক) - এলিভেটেড লাইপোপ্রোটিন (ক) স্তরগুলি গর্ভপাতের জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ

মেডিকেশন

  • গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে অ্যান্টিবায়োটিক
    • অ্যাজিথ্রোমাইসিন (ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক): সমন্বিত বিজোড় অনুপাত 1.65 (১১০ টি এক্সপোজ হওয়া মামলার উপর ভিত্তি করে ১.৩৪ থেকে ২.০২-এর 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান)
    • Clarithromycin (ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক): অ্যাডজাস্টড বিজোড় অনুপাত 2.35 (1.90-2.91, 111 উদ্ভাসিত কেস)।
    • কুইনলোনস (অ্যাডজাস্টড বিজোড় অনুপাত 2.72; 2.27-3.27; 160 এক্সপোজ হওয়া কেস)।
    • Metronidazole: সমন্বিত বিজোড় অনুপাত 1.70 (1.27-2.26; 53 প্রকাশিত কেস)।
    • Sulfonamides: সমন্বিত বিজোড় অনুপাত 2.01 (1.36-2.97; 30 প্রকাশিত কেস)।
    • টেট্রাসাইক্লাইনগুলি (অ্যাডজাস্টড বিজোড় অনুপাত 2.59 (1.97-3.41; 67 উন্মুক্ত কেস))।
  • অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক: Aminoglycosides, লিঙ্কোসামাইডস।
  • Fluconazole (ট্রাইজোল ডেরিভেটিভস গ্রুপের অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট), মৌখিক।
    • প্রজনন বিষাক্ততা (48% ↑)।
    • একক ডোজ 150 মিলিগ্রাম এর ফ্লুকোনাজল গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিক (তৃতীয় ত্রৈমাসিক) ২.২৩ (2.23% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 95-1.96 এর গর্ভপাতের জন্য একটি সমন্বিত প্রতিকূলতা অনুপাত দেখিয়েছে)
  • ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি), এসিটিলসালিসিলিক এসিড (এএসএ) বাদ দিয়ে গর্ভপাতের ঝুঁকি দ্বিগুণ করে; ডাইক্লোফেনাক দিয়ে ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি, তারপরে নেপ্রোক্সেন, সেলেকক্সিব, আইবুপ্রোফেন এবং রোফোকক্সিব; অন্যান্য লেখক বিপরীত সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন; ইন্ডোমেথাসিন বাদে, যার ব্যবহার স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত
  • হাম বাচ্চা, মাম্পস, রুবেলা, হলুদ জ্বর, ভেরেসেলা - চিকেনপক্স - এর মতো লাইভ ভ্যাকসিনগুলি দিয়ে টিকাদানগুলি গর্ভাবস্থায় করা উচিত নয়
  • সাইটোস্ট্যাটিক্স - ওষুধ যেমন cyclophosphamide or মিথোট্রেক্সেট যুদ্ধ করতে ক্যান্সার পারেন নেতৃত্ব তাদের teratogenicity কারণে গর্ভপাত - উর্বরতা ক্ষতিকারক প্রভাব।

রঁজনরশ্মি

পরিবেশ দূষণ - নেশা (বিষ)।

  • কার্সিনোজেনের সাথে পেশাগত যোগাযোগ
  • বায়ু দূষণকারী: গন্ধক ডাই অক্সাইড (এসও 2) স্তর সংঘবদ্ধ গর্ভপাতের সংখ্যার সাথে সম্পর্কিত (ইঞ্জিল। মিস গর্ভপাত)
  • Phthalates (প্রধানত নরম পিভিসি জন্য প্লাস্টিকাইজার হিসাবে) দ্রষ্টব্য: Phthalates অন্তঃস্রাব বিঘ্নকারীদের (সমার্থক শব্দ: xenohormones) এর অন্তর্গত, যা ক্ষতি করতে পারে স্বাস্থ্য এমনকি হরমোনের পদ্ধতি পরিবর্তন করে অল্প পরিমাণেও।

অন্যান্য কারণ