মেয়াদ ডায়ালিসিস হিসাবে পরিচিত প্রক্রিয়া বর্ণনা করে রক্ত পরিশোধন ক ব্যবহার ডায়ালিসিস প্রক্রিয়াটি মূলত রেনাল অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের জন্য, যাদের মধ্যে এটি বৃক্ক আর থেকে বিষ এবং দূষকগুলিকে ফিল্টার করতে এবং নির্মূল করতে সক্ষম নয় রক্ত। এ কারণে হয় হয় ক কিডনি প্রতিস্থাপন or ডায়ালিসিস থেরাপি (এক্সট্রাকোরোরাল রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি) অবশ্যই পরিষ্কার করতে হবে রক্ত কখন বৃক্ক ফাংশন অনুপস্থিত বা গুরুতরভাবে হ্রাস পেয়েছে। নীতিগতভাবে, বৃক্ক অন্যত্র স্থাপন হয় স্বর্ণ মানক (থেরাপি গুরুতরভাবে দমন করা এবং সম্পূর্ণরূপে অনুপস্থিত কিডনি ফাংশন জন্য) পছন্দ হিসাবে) তবে, জার্মানিতে অঙ্গদানকারী দাতাগুলির চেয়ে দাতা কিডনির চাহিদা বেশি, যাতে বেশিরভাগ রোগীদের অপেক্ষার পর্যায়টি শেষ করতে হয় অঙ্গ প্রতিস্থাপন ডায়ালাইসিস মাধ্যমে। বিভিন্ন কারণে ডায়ালাইসিসের কারণে যদি ট্রান্সপ্ল্যান্ট সম্ভব না হয় থেরাপি রোগীর পুরো জীবন চালানো যেতে পারে। এইভাবে, পাশে কিডনি প্রতিস্থাপনডায়ালাইসিস হ'ল ক্রনিক কিডনি ব্যর্থতার জন্য রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ important তদতিরিক্ত, তীব্র কিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সা হিসাবে ডায়ালাইসিস ব্যবহারের বিকল্প রয়েছে। তদুপরি, ডায়ালাইসিস থেরাপি দুটি উপগোষ্ঠীতে বিভক্ত করা সম্ভব। এগুলি হ'ল এক্সট্রাকোরপোরিয়াল (দেহের বাইরে) এবং ইন্ট্রাকোরপোরিয়াল (দেহের অভ্যন্তরে) বা অ-এক্সট্রাকোরোরিয়াল ডায়ালাইসিস পদ্ধতি। বহির্মুখী পদ্ধতিগুলির মধ্যে বিশেষ গুরুত্ব is শরীরে হেমোডায়ালিসিসযা বিশ্বব্যাপী সর্বাধিক ব্যবহৃত ডায়ালাইসিস পদ্ধতি। বহির্মুখী পদ্ধতিতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে রক্তক্ষরণ এবং হেমোডিয়াফিল্ট্রেশন। এছাড়াও, রক্ত পরিশোধন পদ্ধতির মধ্যে হিমোপ্রফিউশন এবং অ্যাফেরেসিস থেরাপি গণনা করা হয়, যদিও এটি লক্ষ করা উচিত যে এই পদ্ধতিগুলির ইঙ্গিত (ব্যবহারের ইঙ্গিত) বিদ্যমান রেনাল অপ্রতুলতার জন্য দীর্ঘস্থায়ী থেরাপি নয়, তবে অন্যান্য ক্লিনিকাল ছবি বা বিষাক্ত উপস্থিতি রয়েছে। সুতরাং, উভয় হিমোপ্রফিউশন এবং অ্যাফেরেসিস থেরাপি রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি পদ্ধতি নয়। নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ডায়ালাইসিস থেরাপি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে:
- hemodialysis - হেমোডায়ালাইসিস থেরাপি করার জন্য, একটি শান্টের শল্য চিকিত্সার রোপন প্রয়োজন। শান্ট হ'ল ধমনী এবং শিরা রক্তের মধ্যে একটি কৃত্রিমভাবে নির্মিত সংযোগ বিন্দু। নীতিগতভাবে, প্রক্রিয়াটি একচেটিয়াভাবে উপরের বা নীচের বাহুতে সঞ্চালিত হয় (সাধারণত কব্জি মধ্যে রেডিয়াল আর্টারি এবং সিফালিক শিরা)। দ্য ডায়ালাইসিস বন্ধ প্রতিদিনের জীবনে শান্ট বাহুটি রক্ষা করা উচিত বলে সর্বদা অ-প্রভাবশালী বাহুতে রাখা উচিত! দ্রষ্টব্য: না রক্তচাপ পরিমাপ, রক্তের নমুনা এবং শান্ট বাহুতে বাসিন্দা ভেনাস ক্যানুলের কোনও স্থাপনা নেই! রোগীর সংবিধানের উপর নির্ভর করে শান্ট রাখার সময় জটিলতা দেখা দিতে পারে, যা হ্রাস করা যায়, উদাহরণস্বরূপ, তথাকথিত ভাস্কুলার প্রোস্টেসিস ব্যবহার করে। এর মূল নীতি শরীরে হেমোডায়ালিসিস একটি সৃষ্টি একাগ্রতা ভারসাম্য একটি ত্রয়ী ঝিল্লি দ্বারা পৃথক দুটি তরল মধ্যে নির্দিষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত পদার্থ। অ্যাসোসিসের শারীরিক নীতি অনুসারে এই ঝিল্লি জুড়ে পদার্থের আদান-প্রদান হয়। দুটি বিভক্ত তরল হ'ল রোগীর রক্ত, যার মধ্যে রয়েছে সমস্ত টক্সিন এবং ক্ষতিকারক পদার্থ এবং ডায়াল্যাসেট। ডায়ালাইসেটে একটি বাফার পদার্থ থাকে যা পিএইচ মান (অ্যাসিড-বেস) এর ভারসাম্যহীনতার জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে পারে ভারসাম্য)। তদুপরি, ডায়ালাসেট কম জীবাণু, ইলেক্ট্রোলাইট এবং এতে কোনও বর্জ্য পণ্য নেই।
- হেমোফিল্ট্রেশন - হিমোফিলিটেশন এবং হেমোডায়ালাইসিসের মধ্যে মৌলিক পার্থক্য হ'ল থেরাপিউটিক ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য ডায়ালসিট ব্যবহার না করা। এই পার্থক্য থাকা সত্ত্বেও, এমনকি যখন রক্তক্ষরণ ব্যবহৃত হয়, একটি উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল এবং তাই কম একাগ্রতা মূত্র এবং ক্ষতিকারক পদার্থ রক্তে এবং তাই রোগীর জীবের মধ্যে থাকে। পরিবর্তে, হেমোফিল্ট্রেশন আল্ট্রাফিল্ট্রেশন দ্বারা তরল অপসারণ জড়িত। এই নীতিটি হিমোফিল্টার ব্যবহারের ভিত্তিতে তৈরি। ব্যবহৃত এই হিমোফিল্টারটি এটির দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে এটি একটি অত্যন্ত ব্যাপ্তযোগ্য ঝিল্লি নিয়ে গঠিত যা 120 থেকে 180 মিলি / মিনিটের মধ্যে আল্ট্রাফিল্ট্রেশন হার অর্জনের দিকে নিয়ে যায়। একটি পাম্পের মাধ্যমে ফিল্টার ঝিল্লিতে প্রয়োগ করা চাপ গ্রেডিয়েন্টের মাধ্যমে রক্তরস থেকে রক্ত থেকে প্লাজমা স্থানান্তরিত হতে পারে যার ফলে তরল অপসারণ হয়। এই চাপ গ্রেডিয়েন্টের ফলস্বরূপ এখনও সমস্ত ফিল্টারযোগ্য পদার্থ অপসারণ is তবে এটি লক্ষ করা উচিত যে অপসারণ তরলটি অবশ্যই একটি ইলেক্ট্রোলাইট দ্রবণ দ্বারা দ্রুত প্রতিস্থাপন করতে হবে। এটিও উল্লেখ করা উচিত যে হিমোফিল্ট্রেশন একটি যান্ত্রিক প্রক্রিয়া যা আরও সাবসিস্টেমগুলিতে বিভক্ত হতে পারে। স্বতঃস্ফূর্ত ধীর আল্ট্রাফিল্ট্রেশন (এসসিইউএফ), অবিচ্ছিন্ন ধমনী হিমোফিল্ট্রেশন (সিএভিএইচ), পরিস্রাবণ পাম্প এবং অবিচ্ছিন্ন ভেনো-ভেনাস হিমোফিলিটেশন (সিভিভিএইচ) এর সাথে নিরন্তর ধমনী হিমোফিল্টেশন নির্ধারিত হতে পারে।
- হেমোডিয়াফিল্ট্রেশন - এই পদ্ধতিটি হেমোডায়ালাইসিস এবং হেমোফিল্ট্রেশনের সংমিশ্রণ যা ক্রনিকের থেরাপির জন্য একচেটিয়াভাবে ব্যবহৃত হয় রেচনজনিত ব্যর্থতা রেনাল প্রতিস্থাপন পদ্ধতি হিসাবে থেরাপিউটিক ইঙ্গিত সহ দুটি রক্ত পরিশোধন পদ্ধতির এই সংমিশ্রণের কারণে, নিম্ন এবং মাঝারি উভয় অণু পদার্থ অপসারণ করা সম্ভব। এই পদার্থগুলি অপসারণ কেবলমাত্র শারীরবৃত্তীয় বৈদ্যুতিন সমাধান দ্বারা আল্ট্রাফিল্ট্রেটের নিয়ন্ত্রিত প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে উপলব্ধি করা যায়। প্রতিস্থাপনের সমাধানটি ডায়ালাইজারের আগে বা পরে সরাসরি রক্তে যুক্ত হয়। পুনরুদ্ধার করার জন্য আয়তন ভারসাম্য, ডায়ালাইজার দ্বারা যুক্ত তরলটি অপসারণ করা প্রয়োজন। এই প্রক্রিয়াটির ফলাফল একটি উচ্চতর ট্রান্সমেম্ব্রেন প্রবাহের প্রজন্ম। ফলস্বরূপ, রক্তে উপস্থিত দূষক এবং টক্সিনগুলি আরও কার্যকরভাবে নির্মূল করা যেতে পারে।
- হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন - এটি থেরাপির জন্য রেনাল প্রতিস্থাপন পদ্ধতির একটি গ্রুপ রেচনজনিত ব্যর্থতা যা সাধারণভাবে ডায়ালাইসিস থেরাপির জন্য ব্যবহার করে উদরের আবরকঝিল্লী (পেরিটোনিয়াম) ফিল্টার ঝিল্লি হিসাবে। এই উদ্দেশ্যে, রোগীর পেটের গহ্বরে একটি ক্যাথেটার সিস্টেম রোপন করা হয় হয় আক্রমণাত্মক (প্রচলিত শল্যচিকিত্সা) বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মকভাবে (পেটের সামান্য ক্ষতি সহ) চামড়া)। এই পদ্ধতি অনুসরণ করে, একটি ডায়ালাইসিস দ্রবণটি এই ক্যাথেটারের মাধ্যমে পেরিটোনিয়াল স্পেস (পেটের গহ্বরে) পূরণ করা যায়। ডায়ালাসেটের ভাগ্য ব্যবহৃত পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। তবে, এই পদ্ধতির অসুবিধাটি হ'ল উদরের আবরকঝিল্লী প্রোটিন হ'ল প্রবেশযোগ্য, যাতে প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন শরীর থেকে সরানো হয়।
- হোম ডায়ালাইসিস - উভয় হেমোডায়ালাইসিস এবং হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন রোগীর নিজস্ব বাড়িতে কিছু শর্তের মধ্যে সঞ্চালিত হতে পারে যেমন রোগের এই থেরাপিউটিক পরিমাপের উপযুক্ততা। বাড়িতে থেরাপি চালিয়ে, আরও নমনীয় সময় পরিচালন অর্জন করা যায়, যার ফলে রোগী কাজ চালিয়ে যেতে সক্ষম হতে পারে। এছাড়াও, বিভিন্ন গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রাণঘাতী (এই রোগে আক্রান্ত মোট মানুষের সংখ্যার সাথে মৃত্যুর হার) বাড়ির ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে হ্রাস করা যায়।
থেরাপি শুরু
আইডিয়াল (ডায়ালাইসিস শুরুর দিকে এবং শেষের দিকে) অধ্যয়নটি বিবৃতিতে ডায়ালাইসিস: তাত্ক্ষণিক দীর্ঘস্থায়ী রোগীদের ক্ষেত্রে আরও ভালভাবে সত্য বলে ধরেছিল রেচনজনিত ব্যর্থতা (পঞ্চম পর্যায়)? প্রথম গোষ্ঠীতে ডায়ালাইসিসটি 10 থেকে 14 মিলি / মিনিট / 1 এর মধ্যে একটি জিএফআর থেকে শুরু হয়েছিল। And৩ এবং শেষের দিকে একটি জিএফআর-তে 73 থেকে 5.0 মিলি / মিনিট / 7.0 এর মধ্যে। ফলাফল: উভয় গ্রুপের জন্য সামগ্রিক মৃত্যুর হার একই ছিল! উপসংহার: ডায়ালাইসিস শুরু করার আগে পর্যন্ত উমরিয়ার লক্ষণগুলি উপস্থিত না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করা সম্ভব।
