প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
পালমোনারি ধমনীতে প্রায় 80-90% থ্রোম্বি গভীর থেকে উদ্ভূত হয় শিরা রক্তের ঘনীভবন (টিবিভিটি) এবং ইলিয়াক, অ্যাক্সিলারি, জগুলার শিরাগুলির ডান থেকে বা ডান দিক থেকে 10-20% হৃদয়। যদি একটি থ্রোম্বাস (রক্ত জমাট বাঁধা) এটির সমিতি থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে এটি বন্ধ হয়ে যায় হৃদয় একটি পালমোনারি মধ্যে ধমনী এবং তারপরে একটি যথাযথ ক্যালিবার (= থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম; পালমোনারি এর প্রধান কারণ) স্থানান্তরিত করে এম্বলিজ্ম)। এলই এর অন্যান্য ফর্মগুলি হ'ল: সেপটিক এম্বলিজ্ম, অস্থি মজ্জা এম্বোলিজম, ফ্যাট এম্বোলিজম, এয়ার এমবোলিজম, টিউমার এম্বোলিজম এবং বিদেশী উপাদানের সাথে এমবোলিজম। থ্রোম্বাসের বিকাশের জন্য, দেখুন "রক্তের ঘনীভবন/ কারণ / ভার্চো ট্রায়াড।
এটিওলজি (কারণ)
জীবনী সংক্রান্ত কারণ
- জেনেটিক বোঝা
- জিন পলিমারফিজমের উপর নির্ভর করে জিনগত ঝুঁকি:
- জিন / এসএনপি (একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম; ইংরেজি: একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম):
- জিন: এফ 2, এফ 5, এলপিএল, সেল
- এসএনপি: এফ 6025 এ আরএসপি 5 (ফ্যাক্টর ভি লাইডেন) জিন.
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: এজি (5-10 ভাঁজ)।
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: এএ (50-100-ভাঁজ)
- এসএনপি: আরএস 1799963 (প্রোথ্রোমবিন মিউটেশন (ফ্যাক্টর ২ য় রূপান্তর) ইন ইন জিন F2।
- অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: এজি (5.0-ভাঁজ)।
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: এএ (> 5.0-ভাঁজ)
- এসএনপি: এসিএল জিনে rs5361
- অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: সিসি (4.0-ভাঁজ)
এসএনপি: জিনে এলপিএলে আরএস 268
- অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: এজি (3.0-ভাঁজ)।
- অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: জিজি (> ৩.০-ভাঁজ)
- জিন / এসএনপি (একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম; ইংরেজি: একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম):
- জিনগত রোগ
- অ্যানিথ্রোমবিন III অভাব (এটি-তৃতীয়) - অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকার।
- এপিসি প্রতিরোধের (ফ্যাক্টর ভি লিডেন) - অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকার (খুব সাধারণ)।
- ফ্যাক্টর অষ্টম (অ্যান্টিহেমোফিলিক গ্লোবুলিন এ) - অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকার।
- হাইপারহোমিসিস্টাইনেমিয়া - হোমোজাইগাস এমটিএইচএফআর রূপান্তর (মেথিলনেটেট্রাইহাইড্রোফলেট রিডাক্টেস (এমটিএইচএফআর) ঘাটতি) এর বাহকদের জন্য সাধারণ জনসংখ্যায় 12-15% এবং গভীর রোগীদের 25% অবধি শিরা রক্তের ঘনীভবন। হিটারোজাইগাস ক্যারিয়ারের অনুপাত 50% এর বেশি হতে পারে। (খুবই প্রচলিত)
- প্রোথ্রোমবিন মিউটেশন (দ্বিতীয় ফ্যাক্টর XNUMX) - অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকার (খুব সাধারণ)।
- প্রোটিন সি এর ঘাটতি - অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকার।
- প্রোটিন এস এর ঘাটতি - সাধারণত অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকার সহ; PROS1 এ রূপান্তরগুলির কারণে ঘটে জিন.
- सिकলে সেল রক্তাল্পতা (মেড। ড্রেপানোসাইটোসিস; সিকেল সেলও রক্তাল্পতা, সিকেল সেল অ্যানিমিয়া) - অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকারকে প্রভাবিত করে জিনগত রোগ এরিথ্রোসাইটস (লাল রক্ত কোষ); এটি হিমোগ্লোবিনোপ্যাটিসের গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত (এর ব্যাধি) লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান; সিকেল সেল হিমোগ্লোবিন, এইচবিএস) নামে একটি অনিয়মিত হিমোগ্লোবিন গঠন।
- জিন পলিমারফিজমের উপর নির্ভর করে জিনগত ঝুঁকি:
- রক্ত প্রকার - রক্তের ধরণ A, B বা AB (গভীরতার তুলনামূলক ঝুঁকি শিরা থ্রোম্বোসিস এবং পালমোনারি এম্বলিজ্ম 0-গ্রুপ গ্রুপ ক্যারিয়ারের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ দ্বারা বৃদ্ধি করা হয় (ঘটনা হারের অনুপাত, যথাক্রমে আইআরআর: 1.92 এবং 1.80))।
- বয়স - বয়স যত বেশি, ঝুঁকি তত বেশি; 50 বছর বয়সে সূচকীয় বৃদ্ধি; 60 থেকে 70 বছর বয়সের মধ্যে সর্বাধিক
আচরণগত কারণ
- পুষ্টি
- অপর্যাপ্ত তরল গ্রহণ - ডেসিকোসিস (ডিহাইড্রেশন) বাড়ে এবং এভাবে থ্রোম্বোফিলিয়া বৃদ্ধি পায় (থ্রোম্বোসিসের প্রবণতা)
- উত্তেজক গ্রহণ
- তামাক (ধূমপান)
- শারীরিক কার্যকলাপ
- প্রায়শই দীর্ঘায়িত বসে থাকা বা স্থিরতা (শয্যাশক্তি)।
- দীর্ঘক্ষণ টিভির সামনে বসে থাকা - টিভির সামনে d 5 ঘন্টা / ডি: মারাত্মক বিকাশের ঝুঁকি দ্বিগুণ পালমোনারি এম্বোলিজম এমন লোকের চেয়ে যারা <2.5 ঘন্টা টিভি দেখেন
- দীর্ঘ দূরত্বের বিমানগুলি ("অর্থনীতি-শ্রেণীর সিন্ড্রোম")।
- প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (বিএমআই 25 ডলার; স্থূলতা) - প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন একটি বিএমআই থেকে (শরীরের ভর সূচক)> 30 - জমাট বাঁধা বৃদ্ধি এবং ফাইব্রিনোলাইসিস প্রতিরোধের কারণে 230% ঝুঁকি বৃদ্ধি - রক্ত জমাট বাঁধা রোধে বাধা।
রোগ-সংক্রান্ত কারণ
- অ্যান্টিফোসফোলিপিড সিন্ড্রোম (এপিএস; অ্যান্টিফোসফোলিপিড অ্যান্টিবডি সিন্ড্রোম) - অটোইমিউন রোগ; এটি প্রধানত মহিলাদেরকে (গাইনোকোট্রোপিয়া) প্রভাবিত করে; নিম্নলিখিত ত্রিয়ার দ্বারা চিহ্নিত:
- ভেনাস থ্রোম্বোসিস (রক্তপিন্ড (থ্রোম্বাস) এবং / বা ধমনী থ্রোম্বোসিস।
- থ্রম্বোসাইটপেনিয়া (অভাব প্লেটলেট (রক্তে থ্রোম্বোসাইটস)।
- পুনরাবৃত্ত স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত (20 সপ্তাহের গর্ভকালীন পূর্বে তিন বা ততোধিক ক্রমান্বয়ে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত /গর্ভাবস্থা).
- ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ).
- লেগ শিরা থ্রোম্বোসিস
- ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD)
- ফ্যাক্টর ভি লিডেন রূপান্তর (এপিসি প্রতিরোধের).
- ফ্যাক্টর II রূপান্তর
- হার্ট ফেলিওর (দুর্বলতা)
- অচলতা
- সংক্রমণ
- শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণ: day দিনের উইন্ডোতে রোগীদের ভেনাস থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম (ভিটিই) এর ঝুঁকি বেড়েছে ৩.২ গুণ
- চামড়া সংক্রমণ: 5.4 দিনের উইন্ডোতে রোগীদের ভিটিই-র ঝুঁকি 7 গুণ বেশি ছিল
- বিপাকীয় সিন্ড্রোম - এর লক্ষণ সংমিশ্রণের জন্য ক্লিনিকাল নাম স্থূলতা (প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন), উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ), উত্তোলিত উপবাস গ্লুকোজ (রোজা রক্ত চিনি) এবং রোজা ইনসুলিন সিরাম স্তর (মূত্র নিরোধক), এবং ডিসলিপিডেমিয়া (এলিভেটেড ভিএলডিএল) ট্রাইগ্লিসারাইডসকমেছে এইচডিএল কোলেস্টেরল)। তদ্ব্যতীত, থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের ঝুঁকিযুক্ত একটি জমাট ব্যাধি (জমাট বাঁধার প্রবণতা বৃদ্ধি) প্রায়শই সনাক্ত করা যায়।
- থ্রোম্বোফিলিয়া (থ্রোম্বোসিস প্রবণতা)।
- ট্রমা (আঘাত):
- দীর্ঘ হাড়ের ভাঙ্গা (ভাঙা হাড়) বা প্রান্তে গুরুতর আঘাত (প্রথম দিকে ফুসফুসের এম্বলিজমের উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বেশি)
- পলিট্রোমা, মারাত্মক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত, মেরুদণ্ডের আঘাত এবং রক্ত সঞ্চালনের রোগীরা (দেরিতে পালমোনারি এম্বোলিজমের উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বেশি)
- পাঁচটি ফুসফুসের মধ্যে একটি এম্বোলি ছিল প্রথম দিন
- টিউমার রোগ - জ্ঞাত বা মায়াময় রোগ: সাধারণ জনগণের তুলনায় ভায়াস থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম (ভিটিই) এর ঝুঁকি 4 গুণ
- পরম: রোগীদের ফুসফুস, কোলন, এবং প্রোস্টেট ক্যান্সার.
- আপেক্ষিক: প্লাজমাসিটোমা (একাধিক মেলোমা) - একই বয়সের স্বাস্থ্যকর মানুষ, মস্তিষ্ক (46 বার) এবং অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয়) টিউমারগুলির তুলনায় 20 গুণ বেশি (16 বার)
মারাত্মক হেম্যাটোলজিক সিস্টেমিক রোগগুলি (রক্তের ক্ষতি করতে পারে এমন ক্ষতিকারক (সিস্টেমিং)): অধ্যয়নের জনসংখ্যার তুলনায় ২৮ গুণ বৃদ্ধি ঝুঁকি ক্যান্সার.
পরীক্ষাগার নির্ণয় - পরীক্ষাগারগুলির পরামিতিগুলি স্বতন্ত্র বলে বিবেচিত হয় ঝুঁকির কারণ.
- অ্যান্টিফোসফোলিপিড অ্যান্টিবডিগুলি
- অ্যানিথ্রোমবিন তৃতীয় ঘাটতি
- ইন্টারভাস্কুলার কোগুলোপ্যাথি ছড়িয়ে দেওয়া
- ডিসফিব্রিনোজেনেমিয়া
- আইরন স্থিতি, উচ্চতর - একটি মেন্ডেলিয়ান র্যান্ডমাইজেশন অধ্যয়নের ফলাফল: উচ্চতর জিনগত আয়রন স্থিতিটি শিরাজনিত থ্রোমোম্বোয়েজলিজমের ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। বায়োমোকারের স্তরে এসডি বৃদ্ধির পক্ষে প্রতিকূল অনুপাতগুলি সিরামের জন্য 1.37 (95% সিআই 1.14-1.66) ছিল লোহা, 1.25 (1.09-1.43) এর জন্য ট্রান্সফারিন স্যাচুরেশন, 1.92 (1.28-2.88) এর জন্য ফেরিটিন, এবং সিরামের জন্য 0.76 (0.63-0.92) ট্রান্সফারিন (উচ্চতর ট্রান্সফারিন স্তরগুলি নিম্নের প্রতিনিধিত্ব করে লোহা স্থিতি); বিপরীতে, উচ্চতর সিরাম আয়রন এবং ট্রান্সফারিন স্যাচুরেশন স্তর (আয়রন সুপারট্যাচারেশন) ক্যারোটিড ফলকের বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলেছিল।
- ফ্যাক্টর ভি লিডেন রূপান্তর - তথাকথিত এপিসি প্রতিরোধের.
- ফ্যাক্টর II রূপান্তর (প্রোথ্রোমবিন পরিবর্তন)
- ফ্যাক্টর অষ্টম (অ্যান্টিহেমোফিলিক গ্লোবুলিন এ)
- হাইপারহোমিসিস্টাইনেমিয়া - বৃদ্ধি পেয়েছে একাগ্রতা অ্যামিনো অ্যাসিডের homocysteine রক্তে।
- হাইপারক্যাগুলেবিলিটি - রক্তের জমাটবদ্ধতা বৃদ্ধি করে।
- প্রোটিন সি এবং প্রোটিন এস এর ঘাটতি
চিকিত্সা
- অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস (অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন/ রোগীদের মধ্যে> 70 এল জে)।
- অ্যান্টিসাইকোটিকস (নিউরোলেপটিক্স) - ক্লোরপ্রোমাজিন, ক্লোজাপাইন, হ্যালোপারিডল, থিওরিডাজিন.
- মূত্রবর্ধক [এক্সসাইকোসিস]
- হরমোন
- glucocorticoids (বুডেনোসাইড, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন, ফ্লুটিকাসন, prednisolone).
- ওরাল ইস্ট্রোজেন থেরাপি এবং ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টিন থেরাপি (দ্রষ্টব্য: ট্রান্সডার্মাল / প্যাচ প্রয়োগের চেয়ে থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের ঝুঁকি বেশি)
- ইস্ট্রজেন (এথিনাইলস্ট্রাডিওল, estradiol) - ইস্ট্রোজেন থেরাপি as হরমন প্রতিস্থাপনের চিকিত্সা (এইচটি): থ্রোম্বোম্বোলিক ঝুঁকি দ্বারা বৃদ্ধি: প্রতি বছর 6 মহিলার ব্যবহারের ক্ষেত্রে 10,000 টি ইভেন্ট।
- এস্ট্রোজেন-প্রজেস্টিন সংমিশ্রণ (মৌখিক গর্ভনিরোধক: এথিনাইল estradiol + নোরেথিস্টেরন / নরস্ট্রেল ডেরিভেটিভ - বিশেষত এর সাথে সংমিশ্রণে ধূমপান; হরমন প্রতিস্থাপনের চিকিত্সা, এইচআরটি; ইংরেজি: হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি / এইচআরটি) ইন রজোবন্ধ: থ্রোম্বোয়েবোলিক ঝুঁকি দ্বারা বৃদ্ধি: প্রতি বছর 17 মহিলার প্রতি ব্যবহারের জন্য 10,000 টি ইভেন্ট।
অপারেশনস
- বিশেষত শ্রোণী এবং নিতম্বের অঞ্চলে।
- বেস। হাঁটু বা নিতম্বের প্রতিস্থাপন
- শল্যচিকিত্সার সময়কালের ভঙ্গি ভেনাস থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম (ভিটিই) সংঘটিত হওয়ার জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ।
অন্যান্য কারণ
- শল্য চিকিত্সার সময় রক্ত সঞ্চালন - 0.6% হিসাবে গভীর শিরা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এবং 0.3% হিসাবে পালমোনারি এম্বোলিজম; ভেনাস থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম (ভিটিই) এর 2.1-গুণ বৃদ্ধি ঝুঁকি; ঝুঁকি বেড়েছে 4.5 3 রক্ত স্থানান্তর সঙ্গে XNUMX গুণ
- হার্ট ফেইলিওর জন্য হাসপাতালে ভর্তি (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা), মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক), এট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন / ঝাঁকুনি, শিরাজনিত থ্রোমম্বোয়েবোলিজমের ইতিহাস (ভিটিই)
- গর্ভাবস্থা এবং পুয়ার্পেরিয়াম:
- ভেনাস থ্রোম্বোম্বোলিজম (ভিটিই) এর ঝুঁকি বৃদ্ধি; 1.2 প্রতি 1,000 গর্ভাবস্থায় (95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান [95% সিআই] 0.6-1.8)
