পিত্তথলির নির্ণয়
এর নির্ণয় গাল্স্তন দ্বারা তৈরি করা যেতে পারে রক্ত পরীক্ষাগার, অন্যদের মধ্যে। প্রত্যক্ষ বৃদ্ধি বিলিরুবিন সিরাম মধ্যে একটি বাধা নির্দেশ করতে পারে পিত্ত নালী কিনা যকৃত প্রভাবিত হয়েছে পরীক্ষাগার থেকে নির্ধারণ করা যেতে পারে যকৃতের মান (যেমন জিওটি)
যকৃৎ ক্ষতি ফলাফল লিভার মান বৃদ্ধি। প্রদাহ পরামিতি (যেমন সিআরপি) এছাড়াও তথ্য সরবরাহ করে। আল্ট্রাসাউন্ড (সোনোগ্রাফি) সনাক্তকরণের দ্রুত এবং সংবেদনশীল পদ্ধতি গাল্স্তন.
তাদের চুনের সামগ্রীর কারণে, পাথরগুলি স্বতন্ত্র শাব্দযুক্ত ছায়া সহ সাদা প্যাচ হিসাবে স্বীকৃত হতে পারে। সনাক্তকরণ গাল্স্তন সমস্যা হতে পারে। যদি পিত্তথলগুলি নতুনভাবে গঠিত হয় তবে এগুলি প্রথম পছন্দটির পরীক্ষার পদ্ধতিতে সনাক্ত করা যায় না, যথা আল্ট্রাসাউন্ড.
সাধারণ ক্লিনিকাল লক্ষণ সহ (কলিকী) ব্যথা ডান কাঁধে ছড়িয়ে পড়ছে, চর্বিযুক্ত মলগুলি, চর্বিযুক্ত খাবারের প্রতিরোধ, জন্ডিস) তবে এটি প্রায় নিশ্চিত যে একটি পাথর রোগের বিকাশ ঘটেছে O কেবল যখন পিত্তথলির দেয়ালগুলির প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া শুরু হয় গ্লাস মূত্রাশয় (cholecytitis) বা পিত্ত নালীগুলি (কোলেঞ্জাইটিস), এবং প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়ার ফলে পিত্তথলির গণনা ঘটে, পিত্তথলিগুলিও সনাক্ত করা যায় আল্ট্রাসাউন্ড। পিত্তথলিতে একটি সনাক্ত করা যায় এক্সরে চিত্র বৈসাদৃশ্য মাধ্যমের প্রশাসন ছাড়াই, তবে কেবল ক্যালক্লিফিক পাথরই সনাক্ত করা যায়।
স্টোন যে সামান্য থাকে ক্যালসিয়াম বিপরীতে মাধ্যমের প্রশাসনের পরে রিসেসগুলির মাধ্যমে দেখা যায়। বৈসাদৃশ্য মাধ্যমের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে, নিম্নলিখিত পদ্ধতিটি যদি কোনও ফলাফল না দেয় তবেই এই পরীক্ষাটি করা হয়। সনাক্তকরণের আরেকটি পদ্ধতি হ'ল এন্ডোস্কোপিক পিত্ত নালী চিত্রাঙ্কন (ERCP)। এই উদ্দেশ্যে, খাদ্যনালীতে একটি এন্ডোস্কোপ উন্নত হয়, পেট এবং দ্বৈত এর প্রস্থান বিন্দুতে পিত্তনালীতে। অনুপ্রবেশ করে পিত্তনালীতে, প্রয়োজনে পাথর সনাক্ত এবং সরিয়ে নেওয়া যেতে পারে।
পিত্তথলির থেরাপি
রোগীর লক্ষণগুলি থাকলেই পিত্তথলির চিকিত্সা করা হয়। পিত্তথলির চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিত বিকল্পগুলি পাওয়া যায়: ব্যথা ত্রাণটি ব্যথানাশক পদার্থের মাধ্যমে অর্জন করা হয় (মেটামিজল = যেমন Novalgin ®) এবং / অথবা স্পাইসোমলিটিক ওষুধগুলি বিলিয়ার স্পাশগুলি (বুসকোপা®ান) উপশম করতে। শকওয়েভ থেরাপি খণ্ডিত করে পিত্তথলির স্বতঃস্ফূর্ত ক্ষতি হওয়ার চেষ্টা করে to
একটি নিয়ম হিসাবে, ড্রাগ লিথোলাইসিস (পাথর দ্রবীকরণ) প্রায় 2 সপ্তাহ আগে আগে শুরু হয়। পিত্ত অ্যাসিডগুলির বর্ধিত ঘনত্বটি দ্রবীভূত করার জন্য সরবরাহ করা হয় কোলেস্টেরল পিত্তথলি থেকে এমটিবিই (মিথাইল-টার্ট-বুটাইল-ইথার) হ'ল ক কোলেস্টেরল-স্লোভিং ইথার এবং ফ্ল্যাশিং ড্রেন আকারে ব্যবহৃত হয় গ্লাস মূত্রাশয়.
ফ্লাশিং সময়টি পাথরের পরিমাণের উপর নির্ভর করে। পিত্তথলির রোগের জন্য থেরাপির সর্বাধিক সাধারণ রূপ হ'ল চোলাইসিস্টেক্টমি (পিত্তথলীর অপসারণ)। এই উদ্দেশ্যে, Laparoscopy মূলত একটি এন্ডোস্কোপ দিয়ে সঞ্চালিত হয়।
এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অপারেশনের মাধ্যমে, রোগীর পুনরুদ্ধার একইভাবে দ্রুত হয়। একটি ইআরসিপি এর মাধ্যমে, এন্ডোস্কোপের সাহায্যে পিত্তথলগুলি খুঁজে পাওয়া যায় এবং সরিয়ে নেওয়া যায়। পিত্তথলির রোগের থেরাপি পাথরের অবস্থানের উপর নির্ভর করে: সাধারণত পাথরটি সরু বিন্দুতে আটকে থাকে যেখানে পিত্তনালীতে মধ্যে খোলে ক্ষুদ্রান্ত্র.
যেহেতু পিত্ত নালী এবং মলমূত্র নালী অগ্ন্যাশয় মধ্যে খুলুন দ্বৈত একসাথে, হজমের ককটেল প্রোটিন অগ্ন্যাশয় থেকেও জমে। এরপরে এটি তীব্র প্রদাহের সূত্রপাত করতে পারে অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয়) আপনি এই বিষয়টিতে আরও তথ্য পেতে পারেন: পিত্তথলির থেরাপি থেরাপির জন্য হোমিওপ্যাথিক পদ্ধতিগুলি পিত্তথলির জন্য হোমিওপ্যাথির অধীনেও পাওয়া যেতে পারে
- শক ওয়েভের কারণে পিত্তথলির টুকরো টুকরো করা
- 50% রোগীদের মধ্যে রোগ পুনরাবৃত্তি হয়।
- এমটিবিই (অন্তঃসত্ত্বা ইথার) দ্বারা পাথরগুলির ডিসসুলেশন (লিসিস)
- পাথরগুলির ড্রাগ দ্রবীভূতকরণ (লিথোলাইসিস)
- যদি এটি পিত্তথলি থেকে বেরিয়ে আসা (সবচেয়ে সাধারণ অবস্থান) বাধা দেয় তবে এটি এখন পিত্তথলি (কোলাইসিস্টেক্টমি) এর সম্পূর্ণ অপসারণ দ্বারা চিকিত্সা করা হয়।
সর্বোপরি, পিত্তথলির কেবল স্টোরেজ ফাংশন থাকে যা অত্যাবশ্যক নয়, এ কারণেই শরীরটি এটি ছাড়া পরিচালনা করতে পারে। ধ্বনি তরঙ্গের মাধ্যমে ধ্বংসের পূর্বের থেরাপিউটিক পদ্ধতি (অভিঘাত তরঙ্গ থেরাপি) স্থায়ীভাবে অকেজো বলে প্রমাণিত হয়েছে, কারণ এটি পিত্তথলির নিয়মিত পুনরাবৃত্তি ঘটায়।
- যদি পিত্তথলির মধ্যে সরাসরি চ্যানেলটিকে বাধা দেয় যকৃত এবং ক্ষুদ্রান্ত্র, অন্য বিকল্পটি অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত, যেহেতু চ্যানেলটি সরানো যায় না। এই ক্ষেত্রে, সাধারণত পিত্ত নালী প্রবেশ করার চেষ্টা করা হয় মুখ, পেট এবং ক্ষুদ্রান্ত্র কার্যত সাইটে পাথরটি সরাতে একটি এন্ডোস্কোপের (ERCP, উপরে দেখুন) সহায়তায়।
- ওষুধের মাধ্যমে পিত্তথলির কলিকের জন্য ব্যথা ত্রাণ (অ্যানালজেসিয়া)
- মাধ্যমে পিত্তথলির টুকরো টুকরো করে অ-সার্জিকাল গ্যালস্টোন অপসারণ অভিঘাত তরঙ্গ 50% রোগী পুনরায় ফিরে যায়।
এমটিবিই (এন্ডোজেনাস ইথার) দ্বারা পাথরগুলির ডিসলিউশন (লিসিস) পাথরগুলির ড্রাগ দ্রবীভূতকরণ (লিথোলাইসিস)
- শক ওয়েভের কারণে পিত্তথলির টুকরো টুকরো করা
- 50% রোগীদের মধ্যে রোগ পুনরাবৃত্তি হয়।
- এমটিবিই (অন্তঃসত্ত্বা ইথার) দ্বারা পাথরগুলির ডিসসুলেশন (লিসিস)
- পাথরগুলির ড্রাগ দ্রবীভূতকরণ (লিথোলাইসিস)
- পিত্তথলি মুছে ফেলা (কোলেসিস্টেক্টমি)
- ERCP
পিত্তথলির সার্জিকাল অপসারণটি বিশেষত বিবেচনা করা হয় যখন আক্রান্ত ব্যক্তি লক্ষণাত্মক হয়, যেমন হয় ব্যথা। যদি আক্রান্ত ব্যক্তি স্থিতিশীল থাকে তবে সার্জারির পরিকল্পনা করা যেতে পারে শর্ত, বা এটি জরুরি অবস্থার সাথে সাথেই সম্পাদন করা যেতে পারে। যদি কোনও লক্ষণ না থাকে তবে পাথরগুলির নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য উপস্থিত থাকলে অস্ত্রোপচারের বিষয়টি এখনও বিবেচনা করা যেতে পারে: বেশ কয়েকটি পাথর রয়েছে, গলস্টোনটি বিশেষত বড় যাতে এটি পুরো পিত্তথলিতে পূর্ণ হয়, বা কোনও চীনামাটির পিত্তথলি থাকে যা একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে বহন করে ries অবক্ষয়ের ঝুঁকি
অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পিত্তথলি অপসারণ করার সময়, বেছে নেওয়া বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে যা রোগীর উপর নির্ভর করে ব্যবহার করা হয় শর্ত এবং পিত্তথলির মূল্যায়ন। একদিকে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি, অর্থাৎ কীহোল কৌশলটি ব্যবহার করে পুরো পিত্তথলীর অপসারণ করা সম্ভব performed এই পদ্ধতিতে, অপারেশনের জন্য যন্ত্রগুলি পেটের গহ্বরে সাধারণত পেটের প্রাচীরের চারটি ছোট ছোট incisions এর মাধ্যমে প্রবর্তন করা হয় এবং এইভাবে ন্যূনতম অ্যাক্সেসের পথ সত্ত্বেও পিত্তথলি পুরোপুরি সরিয়ে ফেলতে পারে।
ক্লাসিক ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেস রুটের বিকল্প হিসাবে, অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি, তথাকথিত ট্রোকারগুলিও মহিলাদের মধ্যে যোনিপথের মাধ্যমে পেটে প্রবর্তন করা যেতে পারে, যার পরে পেটের দেয়ালে কোনও চিহ্ন থাকে না। খুব জটিল ব্যাসের পাথরের মতো জটিল পিত্তথলির ক্ষেত্রে, কিছু ক্ষেত্রে ওপেন সার্জারি করা দরকার। পদ্ধতিরটি ডান ব্যয়বহুল খিলান বা পেটের অনুদৈর্ঘ্য মিডলাইন বাছাই করা যেতে পারে।
এখানে আবার, পাথর সহ সম্পূর্ণ পিত্তথলি মুছে ফেলা হয়েছে। সমস্ত পদ্ধতির মধ্যে সাধারণ যে তারা অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন। যদি পাথরগুলি এখনও ছোট থাকে এবং রোগীর মধ্যে ইতিমধ্যে লক্ষণ সৃষ্টি করে, তবে পিত্তথলির রক্তের পেশীটিকে তথাকথিত ইআরসিপি (এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি) পরীক্ষার সময় ভাগ করে এইভাবে পিত্তথলিতে ধরা পড়তে এবং মুছতে পারে, যার মধ্যে পিত্ত নালীও এন্ডোস্কোপ দিয়ে পৌঁছে যেতে পারে।
তবে পিত্তথলির জন্য সর্বোত্তম এবং সর্বাধিক ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি এখনও ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি। যে কোনও শল্য চিকিত্সার মতো, কিছু জটিলতা রয়েছে যেমন রক্তপাত, চারপাশে নরম টিস্যুতে আঘাত, প্রদাহ এবং ক্ষত নিরাময় ব্যাধি তবে এগুলি খুব বিরল।
অপারেশনের পরে রোগ নির্ণয় ভাল, রোগীরা সাধারণত অপারেশনের পরে এক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকেন stay লক্ষণীয় পিত্তথলির চিকিত্সার জন্য, লক্ষ্যবস্তু বহির্মুখী মাধ্যমে এগুলির বিভাজন অভিঘাত তরঙ্গ থেরাপি বিবেচনা করা যেতে পারে। যাইহোক, বিচ্ছিন্ন থেরাপির পছন্দসই প্রভাব ফেলতে কিছু মানদণ্ড অবশ্যই পূরণ করতে হবে।
প্রথমত, পাথরগুলি মুক্ত হওয়া উচিত ক্যালসিয়াম এবং একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ এবং তিনটি পাথরের সংখ্যা অতিক্রম করা উচিত নয়। অন্যদিকে, পাথরগুলি ছিন্নভিন্ন হওয়ার পরে, পাথরটির অবশেষগুলি অপসারণ করা হয়, যা কেবল তখনই ঘটতে পারে যদি পিত্তথলির দক্ষ পেরিস্টালিসিস থাকে, অর্থাৎ চুক্তি হয় এবং তরঙ্গের মতো পদ্ধতিতে শিথিল হয়। তদ্ব্যতীত, এটি নিশ্চিত করা উচিত যে পিত্তথলিতে প্রদাহ হয় না।
যখন পিত্তথলগুলি ছিন্নভিন্ন হয়ে যায়, তখন এক ঘণ্টার মধ্যে শরীরের বাইরের দিক থেকে 2000 থেকে 3000 শক তরঙ্গ নির্গত হয়, পাথরগুলিকে লক্ষ্য করে লক্ষ্য করা যায়, যা তাদের আদর্শভাবে ছোট ছোট পৃথক টুকরো টুকরো টুকরো করে তোলে। এটির জন্য কোনও অ্যানাস্থেসিয়া প্রয়োজন হয় না, সর্বোপরি a ব্যথা থেরাপি। পরবর্তীকালে, পিত্তথলির দ্রবীভূতকরণের জন্য পিত্ত অ্যাসিডের মতো ওষুধ দেওয়া যেতে পারে।
অন্যথায়, ছিন্নভিন্ন পিত্তথলগুলি প্রস্রাবের মাধ্যমে প্রস্রাবের সাথে প্রাকৃতিকভাবে নির্মূল হয়। সাধারণত ডায়াগনোসিস খুব ভাল, যদিও প্রায় 10% মধ্যে নতুন পাথর গঠনের আশা করা উচিত। পিত্তথলিতে যদি পিত্তথলির সন্ধান পাওয়া যায়, তবে তাদের ওষুধ দিয়ে দ্রবীভূত করা বা তথাকথিতভাবে ছিন্নভিন্ন করা সম্ভব বহির্মুখী শক ওয়েভ থেরাপি (সংক্ষেপে: ESWT)।
পিত্তথলগুলি খুব ছোট এবং ক্যাল্কিফিকেশন না হলে ড্রাগ-ভিত্তিক দ্রবীভূতকরণ সর্বদা একটি বিকল্প। পিত্ত অ্যাসিডগুলি তখন মৌখিকভাবে নেওয়া হয় (= এর মাধ্যমে মুখ), যার ফলে শরীরে পিত্ত অ্যাসিডের আধিক্য ঘটে। পিত্ত অ্যাসিডগুলির বৃদ্ধি বর্ধনের কারণে পিত্ত অ্যাসিডের অনুপাত এবং কোলেস্টেরল যা পিত্ত অ্যাসিডের পক্ষে পাথর পরিবর্তনের রূপ দেয়।
এই থেরাপিটি সফল হতে প্রায় 6 মাস ধরে চালানো উচিত। সর্বোচ্চ 3 সেন্টিমিটার ব্যাসের পিত্তথলির জন্য একটি খণ্ডন সম্ভব addition এটি ছাড়াও, এগুলি তিনটি টুকরা বেশি নাও হতে পারে এবং এটি রচনাতে চুনমুক্ত থাকতে হবে। ইএসডাব্লুটিটি যতটা সম্ভব কার্যকরভাবে পাথরগুলির ধ্বংসাবশেষ নির্মূল করার জন্য ওষুধের দ্রবীভূতকরণের সাথে সর্বদা সমন্বয় করা হয়।
ESWT অবশ্যই বিদ্যমান ক্ষেত্রে করা উচিত নয় গর্ভাবস্থা, এলাকায় প্রদাহ গ্লাস মূত্রাশয় এবং পিত্ত নালী, বা রক্ত জমাট বাঁধা পিত্তথলির ওষুধ-ভিত্তিক দ্রবীভূতকরণ এবং টুকরো টুকরো উভয়ের ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে বেশি: ইএসডাব্লুটিটির সাথে চিকিত্সা করা 15% লোক এক বছরের মধ্যে পিত্তথলিতে ফিরে আসে, যখন ড্রাগ ড্রাগ থেরাপির মাধ্যমে পরবর্তী পাথরগুলির মধ্যে প্রায় অর্ধেকের মধ্যে নতুন পাথর তৈরি হয় with পাঁচ বছর. এই কারণে, পিত্তথলির দ্রবীভূততা এখন পিত্তথলীর যান্ত্রিক বা অস্ত্রোপচারের অপসারণের চেয়ে কম ঘন ঘন ব্যবহৃত হয়।
পিত্তথলির বিরুদ্ধে সর্বোত্তম ঘরোয়া প্রতিকার সম্ভবত কম কোলেস্টেরল এবং কম ফ্যাট খাদ্যযা পিত্তথলির বিকাশ রোধ করতে পারে। ফলমূল ও শাকসবজি নিয়মিত গ্রহণও প্রতিরোধে ভূমিকা রাখে। একটি প্রায়শই প্রস্তাবিত ঘরোয়া প্রতিকার হ'ল আপেল ভিনেগারের প্রতিদিনের ব্যবহার: দুই টেবিল চামচ ভিনেগার যোগ করা হয় চশমা জল এবং মাতাল। এটি পিত্তর প্রবাহকে উদ্দীপিত করে এবং অতিরিক্ত চর্বিতে পিত্তে জমে কম সময় থাকে থলি পাথর গঠন। নাশপাতি রস, উদ্ভিজ্জ রস এবং মেন্থল চা একই প্রভাব আছে।
