প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
রোগজীবাণু মহিলা বন্ধ্যাত্ব জটিল। জীবনীগত কারণ ছাড়াও ফলিক্যাল ম্যাচিউরেশন ডিসঅর্ডারস / ওসাইটি ম্যাচিউরিটি ডিজঅর্ডার (বিভিন্ন এটিওলজিস), জৈব যৌনাঙ্গে পাশাপাশি এক্সট্রিজেনিটাল কারণগুলিও এই রোগের বিশেষ কারণ are
এটিওলজি (কারণ)
জীবনী সংক্রান্ত কারণ
- মা, ঠাকুরমা থেকে জিনগত বোঝা:
- পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (পিসিও সিন্ড্রোম) - জিনগত উপাদান।
- বয়স - প্রাকৃতিক উর্বরতা হ্রাস - 35 বছর বয়স থেকে শুরু:
- সংখ্যা হ্রাস ডিম: সক্রিয় এবং সুপ্ত follicles বয়সের সাথে হ্রাস।
- রক্ত প্রবাহিত ডিম্বাশয় হ্রাস পায়, যা পারে নেতৃত্ব ধীরে ধীরে ফলিক্যাল পরিপক্কতা এবং একইভাবে লুটিয়াল দুর্বলতার প্রবণতা বৃদ্ধি পায়।
- এর বয়স ডিম ক্রোমোসোমাল পরিবর্তনগুলি করতে পারে যার ফলস্বরূপ নেতৃত্ব নিষিক্তকরণ (নিষিক্তকরণ) বা নিডেশন ডিসঅর্ডার (ইমপ্লান্টেশন ডিসঅর্ডার) বা পরে গর্ভপাত (গর্ভপাত) হতে পারে।
- এমন একটি রোগ হতে পারে যা এর কারণ হতে পারে ঊষরতা: Endometriosis (এন্ডোমেট্রিয়াম বাহিরে জরায়ু) এবং fibroids (এর সৌম্য পেশী বৃদ্ধি জরায়ু), তবে দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা উর্বরতা যেমন থাইরয়েড ডিজঅর্ডার, ইমিউনোলজিক ডিজিজকে সীমাবদ্ধ করতে পারে।
- আর্থ-সামাজিক কারণসমূহ
- ডে শিফটে কাজ (কম পরিপক্ক oocytes (পরিপক্ক) ডিম) ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন পরে)।
- ভারী শারীরিক কাজ সঙ্গে পেশা
- হরমোনজনিত কারণসমূহ
- ডিম্বাশয়ের ব্যর্থতা - যেমন, জন্মগত ডিম্বাশয়ের ব্যর্থতা (ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা ব্যর্থতা; = প্রাথমিক ডিম্বাশয়ের ব্যর্থতা)।
- ক্লাইম্যাকটেরিয়াম প্রেকক্স (অকালকালীন) রজোবন্ধ) - বোন এবং মা এর অকাল ডিম্বাশয় ব্যর্থতা (পিওএফ) A একজন মহিলা প্রবেশ করতে পারে রজোবন্ধ (মেনোপজ) অসময়ে যদি ডিমের মজুদ অকালপূর্বক হ্রাস পায়। সূচনার গড় বয়স রজোবন্ধ সাধারণত প্রায় 51 বছর হয়। তবে, ডিমের মজুদগুলি অকালে ব্যবহার করা হয়, ডিম্বস্ফোটন স্টপ (অ্যানোভুলেশন) এবং কুসুম অকাল থেকে থামতেও পারে। যদি 40 বছরের কম বয়সের মহিলাদের মধ্যে এটি ঘটে তবে একে ক্লাইম্যাকেরিয়াম প্রেকক্স (অকাল মেনোপজ) বলা হয়। ক্লাইম্যাক্টেরিয়াম প্রেকোক্স 1-4% মহিলাদের মধ্যে দেখা দেয় tention দৃষ্টি আকর্ষণ! আপনার বোন বা আপনার মা যদি অকাল মেনোপজ হয় তবে আপনার উপস্থিত চিকিত্সকের কাছে এটি জানা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ অকাল মেনোপজ (অকাল মেনোপজ) হওয়ার ঘটনাটি একটি সাধারণ ক্ষেত্রে হতে পারে পরিবার.
- পেশা - অবেদনিক গ্যাসের সাথে পেশাগত যোগাযোগের সাথে পেশাগত গ্রুপ।
আচরণগত কারণ
- পুষ্টি
- উত্তেজক গ্রহণ
- এলকোহল - ≥ 14 অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় / সপ্তাহের সম্ভাবনা হ্রাস গর্ভধারণ 18% দ্বারা।
- কফি * *, কালো চা
- তামাক (ধূমপান)
- সার্জারির গর্ভধারণ ভারী ধূমপায়ীদের তুলনায় রেট (ধারণার হার) ননমোমকিং বা মাঝে মাঝে ধূমপায়ীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বেশি ছিল (৫২.২% বনাম ৩৪.১%) যার অর্থ উচ্চ তামাক ব্যবহারের গ্রহণযোগ্যতা হ্রাস পায় এন্ডোমেট্রিয়াম (জরায়ুজ আস্তরণের). অধিকন্তু, ভারী ধূমপায়ী যারা অংশগ্রহণকারীদের (60% এর বিপরীতে 31%) বেশি ঘন ঘন গর্ভাবস্থা ঘটেছিল।
- কমান গর্ভধারণ এবং ভ্রূণের স্থানান্তরের ক্ষেত্রে ইমপ্লান্টেশন হারগুলি লক্ষ করা গিয়েছিল যে ধূমপায়ীদের তুলনায় ননমোকারদের ক্ষেত্রে মোর্ফোলজিকালি শব্দ হিসাবে বিবেচিত হয়েছে j
- ড্রাগ ব্যবহার
- গাঁজা (গাঁজা এবং গাঁজা)
- ইত্যাদি
- শারীরিক কার্যকলাপ
- অতিরিক্ত খেলাধুলা
- মনো-সামাজিক পরিস্থিতি
- জোর
- প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (বিএমআই 25 ডলার; স্থূলতা*)।
- বিএমআই> 25 কেজি / এম 2 1 বছরের মধ্যে ধারণার সম্ভাবনা হ্রাস করে (বিএমআইয়ের জন্য 89.4-20% 25-2 কেজি / এম 82.7 বনাম 25% বিএমআই> 2 কেজি / এম 10; এন = 903 XNUMX)
- ত্তজনে কম
মনোযোগ দিন * * বৈজ্ঞানিক অধ্যয়নগুলি দেখায় যে প্রায় 12% প্রাথমিক ঊষরতা এটি সাধারণ ওজন থেকে গুরুতর বিচ্যুতির কারণে হয়, যেমন প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন or ত্তজনে কম। এই ওজন সমস্যাগুলি সাফল্যের সম্ভাবনাও হ্রাস করে ঊষরতা চিকিত্সা.এর কারণ হ'ল শরীরের ফ্যাট গোনাদোট্রপিন রিলিজিং হরমোন (জিএনআরএইচ) গঠনে প্রভাবিত করে। এটি মুক্তির সূত্রপাত করে গ্রোথ হরমোন (এলএইচ) এবং ফলিকেল উত্তেজক হরমোন (FSH), উভয়ই ফলিকুলার পরিপক্কতা (ডিমের পরিপক্কতা) এবং এইভাবে বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় ডিম্বস্ফোটন (ডিম্বস্ফোটন) * * দুই কাপের বেশি পান করা কফি (160 মিলিগ্রাম এর ক্যাফিন) একটি দিন ইতিমধ্যে পারে নেতৃত্ব একটি দরিদ্র নিষেকের হারে। হরমোনজনিত ব্যাধি - রোগ
- ডিম্বাশয়ের অপ্রতুলতার ফর্ম
- হাইপারপ্রোলেক্টাইনমিক ডিম্বাশয়ের অপ্রতুলতা - এর স্তরে পিটুইটারি গ্রন্থি - বৃদ্ধি পেয়েছে Prolactin সিরাম লেভেল (হাইপারপ্রোলেক্টিনেমিয়া), সম্ভবত পিটুইটারি গ্রন্থির টিউমার (প্রোল্যাকটিনোমা) ওষুধ (নিচে দেখ).
- হাইপোথ্যালামিক ডিম্বাশয়ের অপ্রতুলতা - এর স্তরে ব্যাধি হাইপোথ্যালামাস (ডায়েন্সফ্যালনের একটি ছোট অঞ্চল)।
- হাইপারেন্ড্রোজেনমিক ডিম্বাশয়ের অপ্রতুলতা - ডিম্বাশয়ের স্তরে (ডিম্বাশয়) - এর সিরাম স্তর বৃদ্ধি টেসটোসটের এবং সম্ভবত অন্যান্য অ্যান্ড্রোজেনিক হরমোন (হাইপারেনড্রোজেনেমিয়া)।
ডিম্বাশয়ের অপর্যাপ্ততার ফলাফল:
- এর কর্মহীনতা: থাইরয়েড (উদাঃ) সুপ্ত হাইপোথাইরয়েডিজম), অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স - ফলিকল পরিপক্কতা, যা ডিমের পরিপক্কতা এবং চক্রের ব্যাধিগুলির ফলে ঘটে।
- পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (পিসিও সিন্ড্রোম)।
জৈব (যৌনাঙ্গে) কারণ হয়
- এন্ডোমেট্রিওসিস -> 25% বন্ধ্যাত্বক দম্পতিদের এন্ডোমেট্রিওসিসের কারণে একটি সন্তান হওয়ার একটি অসম্পূর্ণ বাসনা রয়েছে; সম্ভবত 30-50% এন্ডোমেট্রিওসিসযুক্ত মহিলার একটি সন্তানের সন্তানের অপূর্ণ ইচ্ছা রয়েছে
- টিউবাল বন্ধ্যাত্ব - টিউবাল অবরোধ, টিউবাল আঠালো, গতিশীলতা ব্যাধি (সরাতে সক্ষমতার অসুবিধা) ফ্যালোপিয়ান টিউব) কারণগুলি: যেমন পেলভিক প্রদাহজনিত রোগের কারণে (পিআইডি, শ্রোণী প্রদাহজনিত রোগ), অ্যাডেক্সেক্সাইটিস (এর প্রদাহ ফ্যালোপিয়ান টিউব); যৌন রোগে (এসটিডি, যৌনবাহিত রোগ), সার্জারির ফলে বা এর কারণেও দাগ endometriosis (এন্ডোমেট্রিয়াম বাহিরে জরায়ু).
- ইমিউনোলজিক স্টেরিলিটি অ্যান্টি-স্পার্মোটोजোয়া-আক; ডিম্বাশয় (ডিম্বাশয়) অটো-অ্যান্টিবডি.
- জরায়ু (জরায়ু) বন্ধ্যাত্ব সম্পর্কিত সম্পর্কিত কারণগুলি:
- জরায়ু হতাশা - উদাহরণস্বরূপ, জরায়ু দুটি চেম্বারে বিভক্ত হতে পারে বা সেপ্টাম থাকতে পারে (গর্ভপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়)
- অ্যাডেনোমায়োসিস (অ্যাডেনোমোসিস uteri) - মায়োমেট্রিয়াম / জরায়ু পেশীগুলির মধ্যে এন্ডোমেট্রিয়াল দ্বীপ (জরায়ু আস্তরণের দ্বীপ)endometriosis uteri)।
- মায়োমা জরায়ু - (প্রতিশব্দ: জরায়ু মায়োমাটোসাস) - এক বা একাধিক মায়োমা নোডুলসের উপস্থিতির কারণে জরায়ু বৃদ্ধি (সৌখিন পেশী বৃদ্ধি), যা নিডেশন বাধার সৃষ্টি করতে পারে (ডিমের রোপন)।
- জরায়ুতে একটি শল্যচিকিত্সার পরে এন্ডোমেট্রিয়াম (এন্ডোমেট্রিয়াম) এর অ্যাডিশন। কারণ: curettage (জরায়ু স্ক্র্যাপিং), সংক্রমণের পরে কম ঘন ঘন (অ্যাশেরম্যান সিন্ড্রোম: মারাত্মক প্রদাহ বা ট্রমাজনিত কারণে এন্ডোমেট্রিয়ামের ক্ষতি (উদাহরণস্বরূপ, জোর করে কুরিটেজ পরে); লক্ষণগুলি: সম্পূর্ণরূপে অনুপস্থিত সময়ের রক্তপাত থেকে দুর্বল)।
- জরায়ুর অবস্থানগত অসাধারণতা, যা যোনি নালায় প্রস্রাব হতে পারে, অর্থাৎ যোনিতে (এটি প্রোল্যাপস বলা হয়)
- টিউবাল নির্বীজন - টিউবাল অবরোধ/ অবসমন, টিউবাল আঠালতা (আঠালতা), টিউব গতিশীলতা ব্যাধি - কারণগুলি: যেমন শ্রোণী অঞ্চলে প্রদাহজনিত (প্রদাহজনক) রোগের কারণে (পিআইডি, শ্রোণী প্রদাহজনিত রোগ / যেমন: ক্ল্যামিডিয়া ট্র্যাচোমেটিসের কারণে), অ্যাডেক্সেক্সাইটিস (ডিম্বাশয়ের প্রদাহ); যৌন রোগে (এসটিডি, যৌনবাহিত রোগ), শল্য চিকিত্সার কারণে বা এন্ডোমেট্রিওসিসের কারণেও এন্ডোম্যাট্রিয়াস (এন্ডোমেট্রিয়ামের উপস্থিতি (এক্সট্রোমেট্রিয়াম) এক্সট্রুটারাইন (জরায়ু গহ্বরের বাইরে)) এর কারণে ক্ষতবিক্ষত হয়।
- যোনি (যোনি) - বিকৃতি; কোলপাইটিস (যোনি প্রদাহ)
- গ্রীবাসংবন্ধীয় বন্ধ্যাত্ব কারণ (গলদেশ uteri - জরায়ু)
- সংক্রামক জরায়ু বন্ধ্যাত্ব কারণ - যেমন, chlamydia, মাইকোপ্লাজ়মা, মাইকোসিস, ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস, trichomoniasis, গনোরিয়া, ইত্যাদি)।
- শারীরবৃত্তীয় জরায়ুর বন্ধ্যাত্ব কারণ - বিকৃতি; এমমেটের টিয়ার (জন্ম সম্পর্কিত টিয়ার গলদেশ).
রোগ-সংক্রান্ত (অযৌক্তিক) কারণগুলি।
- অটোইমিউন রোগগুলি - এগুলি "অটোগ্রেসিভ হজম" বাড়ে, যার অর্থ ক্ষতির ক্ষতি ডিম্বাশয় (ডিম্বাশয়) অকাল মেনোপজের কারণও হতে পারে।
- ডায়াবেটিস মেলিটাস
- সাইকোসোমাটিক রোগ
- অ্যানরেক্সিয়া নার্ভোসা
- Bulimia
- আইডিওপ্যাথিক বন্ধ্যাত্ব - পুরুষ ক্ষেত্রে প্রায় 30% ক্ষেত্রে; 15% ক্ষেত্রে, বন্ধ্যাত্বের কারণ পুরুষ বা মহিলা উভয়ই সনাক্ত করা যায় না।
পরীক্ষাগার নির্ণয় - ল্যাবরেটরি পরামিতি যা স্বতন্ত্র বিবেচিত হয় ঝুঁকির কারণ.
- হাইপারপ্রোলাক্টিনেমিয়া (এলিভেটেড সিরাম) Prolactin স্তর)।
- থাইরয়েড হরমোন উত্তেজক (TSH), যদিও এখনও সাধারণ পরিসরের মধ্যে, তুলনা গোষ্ঠীর মহিলাদের টিএসএইচ স্তরের তুলনায় উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বেশি: অব্যক্ত বন্ধ্যাত্বের সাথে দ্বিগুণ মহিলার একটি টিএসএইচ স্তর ছিল ≥ 2.5 এমআইইউ / এল (26.9% বনাম 13.5%)
মেডিকেশন
- সাইটোস্ট্যাটিক্স (কোষের বৃদ্ধি বা কোষ বিভাজনকে বাধা দেয় এমন পদার্থ)।
নীচে তালিকাভুক্ত এজেন্টদের গোষ্ঠী বা গোষ্ঠীগুলি হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়াকে প্ররোচিত করতে পারে এবং ফলসিকাল পরিপক্কতা (ওসাইটি ম্যাচিউরেশন) ক্ষতি করতে পারে। এর ফলে কর্পাস লিউটিয়াম অপ্রতুলতা (লিউটিয়াল দুর্বলতা) বা গুরুতর ক্ষেত্রে অ্যামেনোরিয়া বাড়ে (3 মাসের বেশি সময় ধরে struতুস্রাবের অনুপস্থিতি) হতে পারে:
- বৃক্করস
- অ্যাঞ্জিওটেনসিন II
- এন্টিরিয়াথিমিক ড্রাগস (ভেরাপামিল)
- অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস
- এমএও ইনহিবিটারস (মোকলোবেমাইড, রসগিলিন, সিলিজিলিন, ট্রানাইলসিপ্রোমাইন)।
- নির্বাচক সেরোটোনিন পুনরায় গ্রহণ বাধাদক, এসএসআরআই (সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটার) (citalopram, escitalopram, ফ্লাক্সিটিন, ফ্লুভোক্সামিন, প্যারোক্সেটিন, সার্ট্রালাইন).
- ট্রাইসাইক্লিক অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস (অ্যামিট্রিপটিলাইন, অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন অক্সাইড, ক্লোমিপ্রামাইন, desipramine, ডোপেক্সিন, ইমিপ্রামিন, ম্যাপ্রোটিলিন, নর্ট্রিপটলাইন, ওপিপ্রামল, ট্রানাইলসিপ্রোমিন, ট্রিমিপ্রামাইন).
- অ্যান্টিমেটিক্স (ডম্পেরিডোন, মেটোক্লোপ্রামাইড).
- antihistamines (প্রতিশব্দ: histamine রিসেপ্টর ব্লকার বা হিস্টামাইন রিসেপ্টর বিরোধী)।
- অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস (ক্লোনিডিন, মেথিল্ডোপা).
- ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (অ্যাম্লোডিপাইন, ডিলিটাইজেম, নিফেডিপাইন)
- অ্যান্টিসাইকোটিকস (নিউরোলেপটিক্স).
- প্রচলিত (ধ্রুপদী) অ্যান্টিসাইকোটিকস (নিউরোলেপটিক্স).
- বাট্রোফোনোনস - বেন্পেরিডোন, ফ্লস্পিরিলিন, হ্যালোপারিডল, মেল্পেরোন, পিপাম্পেরন।
- ট্রাইসাইক্লিক নিউরোলেপটিক্স
- ফেনোথিয়াজাইনস (ক্লোরপ্রোমাজিন, ফ্লুফেনাজিন, লেভোমপ্রোমাজাইন, পেরাজাইন, পারফেনাজিন, প্রমিথাজিন, থিওরিডাজিন).
- থাইঅক্সাথেনেস (ক্লোরপ্রোটিক্সিন, ফ্লুপেন্টেক্সল, zuclopenthixol).
- অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকস (নিউরোলেপটিক্স).
- বেনজামাইডস - সালপিরাইড
- বেঞ্জিসক্সাজলপাইপারিডিন - রিসপারিডোন
- ডিবেনজোডিয়াজেপাইনস - ওলানজাপাইন, কুইটিয়াপাইন
- প্রচলিত (ধ্রুপদী) অ্যান্টিসাইকোটিকস (নিউরোলেপটিক্স).
- অ্যান্টিসিম্পাথোটোনিক্স (জলাধার).
- স্বল্প অভিনয়ের বিটা -২ সিম্যাথোমাইমেটিক্স (এসএবিএ) - সাবার রোগীদের গর্ভবতী হওয়ার জন্য 30 মাস বা তার বেশি সময় লাগার 12% বেশি সম্ভাবনা ছিল (অ্যাডজাস্টের প্রতিকূলতা অনুপাত, বা: 1.30; 95 শতাংশ আস্থা অন্তর, 0.93 থেকে 1.81)
- এন্ডোজেনাস আফিমেটস (এন্ডোরফিনস)
- এন্ডোরফিন
- হরমোন
- অ্যান্টিয়াড্রোজেনস (সাইপ্রোটেরোন অ্যাসিটেট)
- GnRH
- Melatonin
- ইস্ট্রজেন
- TRH
- TSHরিলিজিং হরমোন (প্রতিশব্দ: থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন, থাইরোট্রপিন)।
- এইচ 2 রিসেপ্টর ব্লকার (সিমেটিডাইন, রনিটিডিন).
- Opioids (হাইড্রোমরফোন, মর্ফিন).
- oxytocin
- সাইকোট্রপিক ড্রাগস (ফেনোথিয়াজাইনস, থাইঅক্সাথেনেস)।
- সেরোটোনিন
- পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায়
রঁজনরশ্মি
- রেডিয়াটিও (বিকিরণ থেরাপি) প্রজনন অঙ্গ বা হাইপোথ্যালামাস/পিটুইটারি গ্রন্থি (পিটুইটারি গ্রন্থি).
সার্জারী
- ছোট শ্রোণীতে অপারেশন - ফলে আঠালো ফ্যালোপিয়ান টিউব (টিউব স্টেরিলিটি)
- কন্ডিশন সিজারিয়ান সেকশন / সেকটিওয়ের পরে সিজারিয়ায় (কিছুটা ঝুঁকি বেড়েছে)।
পরিবেশগত এক্সপোজার - নেশা (বিষ)।
- অবেদনিক গ্যাস
- কীটনাশকবাহিত খাবার (clin ক্লিনিকাল গর্ভপাত বৃদ্ধি) কম কীটনাশক বোঝা সহ উদ্ভিদ-ভিত্তিক ডায়েট (ক্লিনিকাল গর্ভপাত হ্রাস)।
- ট্রাইক্লোসান (পলিক্লোরিনেটেড ফিনোক্সাইফেনল; ক্লোরিনযুক্ত ডাইঅক্সিনগুলি সৌর বিকিরণ, ওজোন, ক্লোরিন এবং অণুজীবের সংস্পর্শে ট্রাইক্লোসান থেকে তৈরি হতে পারে); ট্রাইক্লোসান জীবাণুনাশক, টুথপেস্ট, ডিওডোরান্টস, ঘরোয়া ক্লিনার বা ডিটারজেন্টের পাশাপাশি টেক্সটাইল এবং জুতাতে রয়েছে
অন্যান্য কারণ
- আইডিওপ্যাথিক বন্ধ্যাত্ব - 15 শতাংশ ক্ষেত্রে, বন্ধ্যাত্বের কারণটি পুরুষ বা মহিলা উভয়ই সনাক্ত করা যায় না।