প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
লিভার সিরোসিসের প্যাথোহিস্টোলজিতে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- হেপাটোসেলুলার দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি (মৃত্যুর যকৃত কোষ)।
- সংযোজক টিস্যু এর প্রসার
উপরের পরিবর্তনের ফলে:
- অপরিবর্তনীয় যোজক কলা এটিো কোষ দ্বারা ফাইব্রোসাইট (সংযোজক টিস্যু কোষ) সক্রিয়করণের কারণে পুনরায় তৈরি করা (ধারণ করে) ভিটামিন এ এবং ফ্যাট সংরক্ষণ করার জন্য পরিবেশন; এগুলি সংযোজক টিস্যু তন্তুগুলির উত্পাদনকারী হিসাবেও বিবেচিত হয়)।
- পুনর্জন্মগত নোডুলস গঠন (এতে মোটা রয়েছে of যোজক কলা, যা শক্ত যকৃত টিস্যু এবং এইভাবে সাধারণত নোডুলার পৃষ্ঠ উত্পাদন করে)।
এটি সম্মিলিতভাবে ক্রিয়া এবং ক্রমবর্ধমান সীমাবদ্ধতার দিকে নিয়ে যায় পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ (এছাড়াও পোর্টাল হাইপারটেনশন, পোর্টাল হাইপারটেনশন)।
এটিওলজি (কারণ)
জীবনী সংক্রান্ত কারণ
- জেনেটিক বোঝা
- পিতা-মাতা, দাদা-দাদি - যেমন আলফা -1 অ্যান্টিট্রিপসিনের ঘাটতি ("জেনেটিক ডিজঅর্ডার" নীচে দেখুন) By
- PNPLA3, MBOAT7, এবং TM6SF2 জিনগুলির মধ্যে ঝুঁকির রূপগুলি:
- পিএনপিএল 3 এ একটি সম্পর্কিত তথ্য রয়েছে লিপ্যাস যে অবক্ষয় ট্রাইগ্লিসারাইডস মধ্যে যকৃত কোষ (সমস্ত লিভার সিরোসিসের 20.6-27.3% এর জন্য দায়ী)।
- জিন / এসএনপি (একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম; ইংরেজি: একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম):
- জিনস: পিএনপিএল 3
- এসএনপি: পিএনপিএলএ 738409 জিনে এসএসপি 3
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: সিসি (৩.২ ভাঁজ; অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভারের ঝুঁকি; লিভারের ফ্যাট বৃদ্ধি)
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: সিজি (১.1.79৯ গুণ) লিভারের চর্বি বৃদ্ধি, অ্যালকোহলিকের ঝুঁকি মেদযুক্ত যকৃত).
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: জিজি (ঝুঁকি কম) মেদযুক্ত যকৃত).
- জিন / এসএনপি (একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম; ইংরেজি: একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম):
- এমবিওএটি 7 চর্বি পরিবহনে হস্তক্ষেপ করে (সমস্ত লিভার সিরোসিসের 7.4-17.2% এর জন্য দায়ী)
- টিএম 6 এসএফ 2 সম্ভবত লিপোপ্রোটিনের মুক্তির সাথে জড়িত (সমস্ত লিভার সিরোসিসের 2.5-5.2% এর জন্য দায়ী)
- পিএনপিএল 3 এ একটি সম্পর্কিত তথ্য রয়েছে লিপ্যাস যে অবক্ষয় ট্রাইগ্লিসারাইডস মধ্যে যকৃত কোষ (সমস্ত লিভার সিরোসিসের 20.6-27.3% এর জন্য দায়ী)।
- জিনগত রোগ
- আলফা-1-অ্যান্টিট্রিপসিনের ঘাটতি (এএটিডিডি; α1-অ্যান্টিট্রিপসিনের ঘাটতি; প্রতিশব্দ: লরেল-এরিকসন সিন্ড্রোম, প্রোটেস ইনহিবিটার ঘাটতি, এএটির ঘাটতি) - অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকারের সাথে তুলনামূলকভাবে সাধারণ জিনগত ব্যাধি যা পলিমারফিজমের কারণে খুব সামান্য আলফা-1-অ্যান্টিপ্রাইপসিন তৈরি হয়) জিন রূপগুলি)। ইলাস্টেজ প্রতিরোধের অভাব দ্বারা প্রোটেস ইনহিবিটরসগুলির অভাব প্রকাশিত হয়, যা ইলাস্টিনের কারণ হয় পালমোনারি আলভেওলি অবনমিত করা ফলস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী বাধা ব্রংকাইটিস এমফিসেমার সাথে (দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ, প্রগতিশীল এয়ারওয়ে বাধা যা সম্পূর্ণরূপে বিপরীত হয় না) ঘটে। লিভারে, প্রোটেস ইনহিবিটরসগুলির অভাব দীর্ঘস্থায়ী বাড়ে যকৃতের প্রদাহ (যকৃতের প্রদাহ) যকৃতের সিরোসিসে স্থানান্তরিত (যকৃতের টিস্যুগুলির সুস্পষ্ট পুনঃনির্মাণের সাথে যকৃতের অবিবর্তনযোগ্য ক্ষতি)। ইউরোপীয় জনসংখ্যায় হোমোজাইগাস আলফা -১ অ্যান্টিট্রিপসিনের ঘাটতি 1-0.01 শতাংশ অনুমান করা হয়।
- Hemochromatosis (লোহা স্টোরেজ ডিজিজ) - বর্ধিত লোহার ফলস্বরূপ লোহার বর্ধমান জমার সাথে অটোসোমাল রেসেসিভ উত্তরাধিকারের সাথে জিনগত রোগ একাগ্রতা মধ্যে রক্ত টিস্যু ক্ষতি সঙ্গে।
- উইলসনের রোগ (তামা স্টোরেজ ডিজিজ) - অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত রোগ যা লিভারে তামা বিপাক এক বা একাধিক দ্বারা বিঘ্নিত হয় জিন পরিব্যক্তি।
- সিন্থিক ফাইব্রোসিস (জেডএফ) - অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকার সহ জেনেটিক ডিজিজ।
- শারীরবৃত্তীয় রূপগুলি - যেমন বিলিয়ার অ্যাট্রেসিয়া (পিত্ত নালী তৈরি হয় না)।
আচরণগত কারণ
- উত্তেজক গ্রহণ
- এলকোহল (মহিলা:> 40 গ্রাম / দিন; পুরুষ:> 60 গ্রাম / দিন)।
- তামাক (ধূমপান, দ্বিতীয় ধোঁয়া) - ধূমপান লিভার সিরোসিসের উপস্থিতিতে লিভারের ফাইব্রোসিসকে উত্সাহ দেয়
- ড্রাগ ব্যবহার
- পরমানন্দ (এছাড়াও এক্সটিসি, মলি ইত্যাদি) - মিথিলেনডায়ক্সিয়মিথিলামফেটামিন (এমডিএমএ); ডোজ গড়ে 80 মিলিগ্রাম (1-700 মিলিগ্রাম); কাঠামোগতভাবে গ্রুপের অন্তর্গত amphetamines.
- কোকেন
রোগ সম্পর্কিত কারণগুলি
- এলকোহল অপব্যবহার (অ্যালকোহল নির্ভরতা) (প্রায় 50% কেস)
- autoimmune যকৃতের প্রদাহ (এআইএইচ; অটোইমিউন হেপাটাইটিস) - লিভারের তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অটোইমিউন রোগ।
- বিলহারজিয়া (স্কিস্টোসোমিয়াসিস) - শিস্টোসোমা (দম্পতি ফ্লুক) প্রজাতির ট্রেমাডোডস (চুষার কীটগুলি) দ্বারা কৃমিজনিত রোগ (ক্রান্তীয় সংক্রামক রোগ)।
- বাড-চিয়ারি সিন্ড্রোম (থ্রোম্বোটিক) অবরোধ হেপাটিক শিরা)।
- কোলেডোচোলিথিয়াসিস (গাল্স্তন).
- দীর্ঘস্থায়ী পিত্ত নালী বাধা
- দীর্ঘস্থায়ী ডান হার্টের ব্যর্থতা (ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা → দীর্ঘস্থায়ী কনজেসটিভ হার্ট ব্যর্থতা / কার্ডিয়াক সিরোসিস)
- গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট ডিজিজ (গ্রাফ্ট) প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া).
- মেদযুক্ত যকৃত যকৃতের প্রদাহ - চর্বিযুক্ত লিভারের কারণে লিভারের প্রদাহ
- হেপাটাইটিস (যকৃতের প্রদাহ) বি এবং সি (দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিস: প্রায় 45% ক্ষেত্রে)।
- সংক্রামক রোগ যেমন টক্সোপ্লাজমোসিস (কাঁচা মাংস বা বিড়ালের মলতে পরজীবী টক্সোপ্লাজমা গন্ডি দ্বারা সংক্রমণ)।
- জিজুনোইয়েল বাইপাস - জিজুনাম (জেজুনাম) এবং ইলিয়াম (ইলিয়াম) এর মধ্যে শর্ট সার্কিট সংযোগ।
- লিভার ফ্লুক
- বিপাকীয় সিন্ড্রোম (টপোসিবল সিকিওলির কারণে: ফ্যাটি লিভার হেপাটাইটিস (অ অ্যালকোহলযুক্ত স্টিটোহেপাটাইটিস; নাস) লিভার ফাইব্রোসিস, পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ (পোর্টাল হাইপারটেনশন; পোর্টাল হাইপারটেনশন), স্টিয়েটোসিস হেপাটাইস (ফ্যাটি লিভার)
- উইলসনের রোগ (তামা স্টোরেজ ডিজিজ)।
- পরজীবী (প্যারাসাইটস দ্বারা আক্রান্ত; যেমন, স্কিস্টোসোমিয়াসিস, লিভার ফ্লুক).
- হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ কনস্ট্রিকটিভা - সংকোচনের সাথে দীর্ঘস্থায়ী পেরিকার্ডাইটিস মাথার খুলি এবং এর মাধ্যমে কার্ডিয়াক ফাংশন সীমাবদ্ধ।
- প্রাথমিক পিত্তথলি চোলঙ্গাইটিস (পিবিসি, প্রতিশব্দ: অ-পুষ্টিকর ধ্বংসাত্মক কোলঙ্গাইটিস; পূর্বে প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিস) - লিভারের অপেক্ষাকৃত বিরল অটোইমিউন রোগ (প্রায় 90% ক্ষেত্রে মহিলারা প্রভাবিত করে); প্রাথমিকভাবে বিলিয়ারি শুরু হয়, অর্থাত্, আন্তঃ- এবং বহিরাগত ("লিভারের ভিতরে এবং বাইরে") এ পিত্ত নালীগুলি, যা প্রদাহ দ্বারা ধ্বংস হয় (= দীর্ঘস্থায়ী অ-পুণ্যবিহীন ধ্বংসাত্মক কোলঙ্গাইটিস)। দীর্ঘতর কোর্সে, প্রদাহটি পুরো লিভারের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে এবং শেষ পর্যন্ত দাগ এবং এমনকি সিরোসিসের দিকে পরিচালিত করে; অ্যান্টিমিটোকন্ড্রিয়াল সনাক্তকরণ অ্যান্টিবডি (এএমএ); পিবিসি প্রায়শই অটোইমিউন রোগের সাথে জড়িত (অটোইমিউন) thyroiditis, পলিমিওসাইটিসপদ্ধতিগত লুপাস erythematosus (এসএলই), প্রগতিশীল সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিসরিউম্যাটয়েড বাত); এর সাথে জড়িত ক্ষতিকারক কোলাইটিস (প্রদাহজনক পেটের রোগ) 80% ক্ষেত্রে; কোলাঙ্গিওসিলুলার কার্সিনোমা (সিসিসি) দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি; পিত্ত নালী কার্সিনোমা, পিত্তনালীতে ক্যান্সার) 7-15%।
- Sarcoidosis - দীর্ঘস্থায়ী রোগ গ্রানুলোমাস গঠনের সাথে, যা ফুসফুসে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পাওয়া যায়, চামড়া এবং লসিকা নোড
- স্টিটিসিস হেপাটাইস / ফ্যাটি লিভার (অ্যালকোহলযুক্ত এবং অ অ্যালকোহলযুক্ত); অ অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার ডিজিজ (এনএএফএল): 10-20% ক্ষেত্রে; অ অ্যালকোহলযুক্ত স্টিটোহেপাটাইটিস (এনএএসএইচ): 20% ক্ষেত্রে।
- ভাইরাস সংক্রমণ - যেমন এপস্টাইন বার ভাইরাস (EBV) সংক্রমণ।
- সিন্থিক ফাইব্রোসিস (সিস্টিক ফাইব্রোসিস) - বংশগত রোগ যা আক্রান্ত রোগী ফুসফুস, অগ্ন্যাশয় ইত্যাদিতে সান্দ্র স্রাব গঠন করে যা পারে নেতৃত্ব থেকে ক্রিয়ামূলক ব্যাধি বিভিন্ন ধরণের।
ওষুধের (হেপাটোটক্সিক: হেপাটোটক্সিক ওষুধ / হেপাটক্সিক ওষুধ) [তালিকাটি সম্পূর্ণরূপে দাবী করে না]।
- Allopurinol
- অ্যানালজেসিকস (এনএসএআইডি সহ) - এসিটাইলসালিসিলিক এসিড (এএসএ), ডাইক্লোফেনাক, আইবুপ্রোফেন, ইন্ডোমেটসিন, মেটামিজোল, এসিটামিনোফেন (প্যারাসিটামল), সুলিনড্যাক
- অ্যান্টিআরারিথেমিক ড্রাগস - অ্যামিওডেরন one
- অ্যান্টিবায়োটিক
- এমিনোপেনিসিলিনস (অ্যামোক্সিসিলিন) - বিশেষত প্রায়শই সংমিশ্রণ: অ্যামোক্সিসিলিন এবং ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড.
- Clavulanic অ্যাসিড
- জিরাজ ইনহিবিটার - কুইনলোনস: সিপ্রোফ্লক্সাসিন, লেভোফ্লোকসাকিন, মক্সিফ্লক্সাসিন.
- আইসোক্সাজল্লিপেনিসিলিনস (তথাকথিত স্ট্যাফিলোকোকাল) পেনিসিলিন) - অক্সাসিলিন।
- কেটোলাইডস
- লিংকোসামাইড অ্যান্টিবায়োটিক (লিঙ্কোসামাইড) - ক্লিন্ডামাইসিন
- ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক (macrolides) - অ্যাজিথ্রোমাইসিন, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন.
- নাইট্রোমিডাজলস (metronidazole).
- Nitrofurantoin
- পেনিসিলিনস (ফ্লুক্লোক্সাসিলিন)
- Sulfonamides (সালফাসালাজাইন, প্রতিশব্দ: সালাজোসাল্ফাপাইরিডিন)।
- টেট্রাসাইক্লাইন - ডক্সিসাইক্লাইন, স্নায়ামাইসিন, মিনোসাইক্লাইন.
- ট্রাইমেথোপ্রিম / সালফামেথোক্সাজল)
- অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস
- অ্যাগোমেলেটিন (বিপাক স্থিতিশীল এনালগ melatonin); 75 বছর বা তার বেশি বয়সের রোগীদের মধ্যে contraindated।
- দ্বৈত-সেরোটোনারজিক অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস (ডিএসএএস) - নেফাজোডোন
- Noradrenergic এবং নির্দিষ্ট সেরোটোনারজিক অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস (নাএসএসএ) - mirtazapine.
- নির্বাচক সেরোটোনিন পুনরায় গ্রহণ বাধা (এসএসআরআই) - ফ্লাক্সিটিন, প্যারোক্সেটিন, সার্ট্রালাইন, ট্রাজোডোন.
- নির্বাচক ডোপামিন এবং নরপাইনফ্রাইন (সামান্য এছাড়াও) সেরোটোনিন) পুনরায় গ্রহণ বাধা (এনডিআরআই) - বুপ্রোপিয়ন.
- ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (টিসিএ) - অ্যামিট্রিপটাইলাইন
- অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধ - কার্বামাজেপাইন, ভালপ্রোট।
- অ্যান্টিহিস্টামাইনস - সাইপ্রোহেপটেডিন
- অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস - আলফামেথিল্ডোপা, নিফেডিপাইন, ডিলটিয়াজেম, লিসিনোপ্রিল, ফসিনোপ্রিল, ক্যাপোপ্রিল, এনালাপ্রিল,ভেরাপামিল, লসার্টান, ইব্রেসার্টন.
- Anticoagulants
- ফেনপ্রোকমন (পণ্যের নাম: মারকুমার, ফ্যালিথ্রাম), Clopidogrel.
- নতুন মৌখিক অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্টস (NOAK, NOAC)।
- ডাইরেক্ট ফ্যাক্টর জাএ ইনহিবিটার (এপিক্সাবান, edoxaban, রিভারোক্সাবন).
- সরাসরি এবং নির্বাচনী ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটার (এপিক্সাবান).
- নির্বাচিত থ্রোমবিন প্রতিরোধক (দবিগাত্রন).
- অ্যান্টিকনভুল্যান্টস - valproic অ্যাসিড, কার্বামাজেপাইন, গ্যাবাপেন্টিন, ফেনোপবারবিটাল, ফেনাইটয়েন.
- অ্যান্টিফাঙ্গাল
- অ্যালাইলেমিনেস (টের্বিনাফাইন)
- কেটোকানজোল (কেটোকনজোল)
- পলিন ম্যাক্রোলাকটোন (অ্যামফোটারিকিন, লাইপোসোমাল) এমফোটেরিসিন বি).
- অ্যান্টিসাইকোটিকস (নিউরোলেপটিক্স) - কার্বামাজেপাইন, ক্লোরপ্রোমাজিন, ফেনোবারবিটাল, ফেনোথিয়াজাইনস, ফেনাইটয়েন, valproic অ্যাসিড, রিসপারিডোন.
- অ্যান্টিটুবারকোলোস্ট্যাটিক্স - আইসোনিয়াজিড, পাইরেজিনামাইড, রিফাম্পিসিন, রিফাবুটিন.
- ।-মেথিল্ডোপা
- ক্লোরাল জলবাহী
- Disulfiram (আইএনএন), টিট্রাথাইলথিউরাম ডিসলফাইড (টিইটিডি)।
- ইজিএফআর টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটার - ল্যাপটিনিব
- এন্ডোটিলিন রিসেপ্টর বিরোধী (এন্ডোটেলিন রিসেপ্টর বিরোধী) - এমব্রিসেন্টান, বোসেন্টান.
- এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলি (স্টয়াটিন), অনির্ধারিত।
- হরমোন
- অ্যানাবলিক স্টেরয়েডস (অ্যানাবলিক স্টেরয়েড)
- অ্যান্টিস্টোজেনস (ট্যামোক্সিফেন)
- এস্ট্রোজেনস (ইথিনাইল ইস্ট্রাদিওল, ইস্ট্রাদিয়ল)
- মৌখিক বিরোধী, অনির্ধারিত।
- টেসটোসটের
- Immunosuppressants - azathioprine, সিক্লোস্পোরিন (সাইক্লোস্পোরিন এ), ম্যাপাপটুরিন.
- মোতিলিন অ্যাজনিস্ট
- অ্যানেশেটিক (হ্যালোথেন)
- নরপাইনফ্রাইন পুনরায় গ্রহণ বাধা (অ্যাটোকক্সেটিন).
- মৌখিক অ্যান্টিবায়াবেটিক এজেন্ট - অ্যাকারবোজ
- ওরলিস্ট্যাট
- পেটাদোলেক্স (butterbur) [বিরল]।
- ফাইটোফার্মাসটিক্যালস (ভেষজ ওষুধ) - যেমন, Kava, Pest megye- কাভা, উসনিয়া বারবাতা।
- প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (পিপিআই; এসিড ব্লকার) - ডোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে উন্নত সিরোসিসযুক্ত রোগীদের হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে
- সাইকোট্রপিক পদার্থ যেমন মোডাফিনিল [ক্ষারীয় ফসফেটেস ase, গামা-জিটি ↑)
- পাইরোলিজিডিন alkaloids (ফাইটোকেমিক্যাল)
- অ্যান্টিভাইরালস - নেভিরাপাইন, abacavir, অ্যাম্প্রেনাবির, ফিয়ালিউরিডিন, রত্নাবির.
- সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধ - অ্যানথ্রাইসাইক্লাইনস, সাইটারবাইন, ড্যাকারবাজিন, ফ্লুটামিন, আইসোনিয়াজিড, মিথোট্রেক্সেট (এমটিএক্স), টেমোজোলোমাইড (অঙ্গ ব্যর্থতা)।
- অন্যান্য - হাইপারটোনিক স্যালাইন, ভিটামিন এ নেশা, থোরোট্রাস্ট।
পরিবেশ দূষণ - নেশা (বিষ)।
- সেঁকোবিষ
- ফর্মালডিহাইড
- কার্বন টেট্রাক্লোরাইড