সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাজিয়া: ড্রাগ থেরাপি

পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)

উপযুক্ত ডায়েটরি পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদান থাকতে হবে:

দ্রষ্টব্য: তালিকাভুক্ত গুরুত্বপূর্ণ পদার্থগুলি ওষুধের বিকল্প নয় থেরাপি. খাদ্য সম্পূরক উদ্দেশ্য ক্রোড়পত্র সাধারণ খাদ্য বিশেষ জীবনের পরিস্থিতিতে।

থেরাপি লক্ষ্য

নিম্ন মূত্রনালীর লক্ষণগুলির উন্নতি (LUTS) সিমটোম্যাটোলজি / উপসর্গগুলি।

থেরাপি সুপারিশ

  • রক্ষণশীল থেরাপি কোনও চিকিত্সা সংক্রান্ত প্রাসঙ্গিক বাধা না থাকলে ব্যবহার করা যেতে পারে (বিওইউ, ইংরেজি: থলি আউটলেট বাধা /) বা বিপিএইচ-সংক্রান্ত জটিলতা (বিশদগুলির জন্য "সার্জিকাল থেরাপি" দেখুন)।
  • মনোথেরাপি হিসাবে ড্রাগ থেরাপি:
    • নির্বাচনী আলফা-1-অ্যাড্রিনোসেপ্টর বিরোধী (α1-adrenocepter বিরোধী; α1-ব্লকার): উন্নতি করুন থলি খালি এবং মূত্রনালী প্রবাহ; বিপিওতে (ইঞ্জিল। সৌম্য প্রস্ট্যাটিক বাধা) কম বা কোনও প্রভাব ফেলবে না, তবে লক্ষণ হ্রাসের জন্য দরকারী (আইপিএসএসকে 1-4 পয়েন্টের সাথে তুলনায় কমিয়ে দিন) প্ল্যাসেবো) এবং বিপিএইচ (সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক সিন্ড্রোম) রোগীদের ক্ষেত্রে লক্ষণীয় অগ্রগতি বাধা (অগ্রগতি বাধা) ("প্রমাণ" স্তর 1 এ, সুপারিশ গ্রেড এ)
    • 5-আলফা রিডাক্টেস ইনহিবিটারস (5 এআরআই): হ্রাস প্রোস্টেট আকার বা লক্ষণ অগ্রগতির বাধা; বিপিই (সৌম্য) সহ রোগীদের লক্ষণ হ্রাস এবং অগ্রগতি প্রতিরোধের জন্য উপযুক্ত প্রোস্টেট বৃদ্ধি:> 30-40 মিলি) এবং পরিকল্পিত দীর্ঘমেয়াদে বাধা জন্য থেরাপি (> 1 বছর) যাইহোক, 5-আলফা-রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলি ("প্রমাণ" স্তর 1a, সুপারিশ গ্রেড এ) দিয়ে থেরাপির সময় বাধার ডিগ্রি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হয় না। দ্রষ্টব্য: উচ্চ-গ্রেডের 21% বর্ধিত ঝুঁকি রয়েছে প্রোস্টেট ক্যান্সার 5-আলফা রিডাক্টেস ইনহিবিটারের সাথে দুই বছরেরও বেশি সময় ধরে থেরাপির পরে।
    • ম্যাসকারিনিক রিসেপ্টর বিরোধীরা মূত্রাশয় সঞ্চয়ের লক্ষণগুলির চিকিত্সা ব্যবহার করতে পারেন:
    • ফসফডিস্ট্রেস ইনহিবিটার (PDE5 ইনহিবিটার) ব্যবহার করা যেতে পারে:
      • মধ্যস্থ এবং গুরুতর নিম্ন মূত্রনালীর লক্ষণগুলি (এলইটিএস) এর সাথে ইরেকটাইল ডিসঅফঙ্কশন (ইডি) ("প্রমাণ" স্তর 1 এ, সুপারিশ গ্রেড এ) এর সাথে পুরুষদের মধ্যে সিমটোম্যাটোলজি উন্নত করতে হবে (আইপিএসএস ) এবং উদ্দেশ্য পরামিতি (কিউ সর্বাধিক)
      • PDE5 প্রতিরোধক (এর জন্য ডেটা tadalafil শুধুমাত্র) BOO এর কোনও প্রভাব নেই effect
    • Β3-Agonists (মীরাবেগন): বিরক্তি কমাতে থলি স্টোরেজ লক্ষণ।
  • সংমিশ্রণ থেরাপি:
    • Α1-blockers এবং এর সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি 5α-রিডাক্টেস প্রতিরোধক মাঝারি / প্রকাশিত উপসর্গ এবং অগ্রগতির ঝুঁকি বৃদ্ধি সহ বিপিডি আক্রান্ত রোগীদের দেওয়া উচিত (প্রোস্টেট আয়তন > 30-40 মিলি, কিউ সর্বাধিক <15 মিলি / গুলি); কেবলমাত্র একটি দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা পদ্ধতি (> 1 বছর) হিসাবে প্রস্তাবিত ("প্রমাণ" স্তর 1 এ, সুপারিশ গ্রেড এ)।
    • এলএটিটিএস (আইপিএসএস) হ্রাস করতে এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে এক-এজেন্টের তুলনায় α1-ব্লকার এবং মাস্কারিনিক রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সংমিশ্রণ থেরাপি একক এজেন্টের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কার্যকর; প্রোস্টেট ভলিউম (সার্গেট প্যারামিটার হিসাবে সিরাম পিএসএ ঘনত্ব) এর স্বাধীনভাবে কাজ করে ("প্রমাণ" স্তর 1 এ, সুপারিশ গ্রেড এ)
      • অবশিষ্ট প্রস্রাবের পরিমাণ কিছুটা বেড়ে যায়; তবে, (তীব্র) ইস্চুরিয়া (মূত্রনালীর ধারণ) এবং মূত্রাশয় ক্যাথেটারাইজেশন হওয়ার ঝুঁকি বাড়েনি
      • বিইউ-তে কেবলমাত্র একটি সামান্য প্রভাব রয়েছে
      • শুষ্ক মুখটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্লেসবোস বা α1-ব্লকার মনোথেরাপির চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে ঘটে
    • PDE5 ইনহিবিটার এবং α1-ব্লকারের সাথে সম্মিলন থেরাপি সিমটোম্যাটোলজিতে একটি উপকারী প্রভাবের পরামর্শ দেয় তবে অধ্যয়নগুলি অসঙ্গত ("প্রমাণ" স্তর 1, সুপারিশ গ্রেড এ)
  • অপ্রাপ্তবয়স্ক থেকে মাঝারি লক্ষণগুলির উন্নতি করতে পরিপূরক medicineষধ থেরাপি হিসাবে sit-সিটোসটেরলযুক্ত প্রস্তুতি সহ ফাইটোথেরাপিউটিক্স (ভেষজ ওষুধ); বিইউ-তে কোনও প্রভাব ফেলবে না; কোন চূড়ান্ত সাধারণ সুপারিশ করা যেতে পারে।

ডাব্লু। ওভারটিভ মূত্রাশয়ের থেরাপি (ওএবি, ওভারটিভ ব্লাডার), অনিয়ম অনুরোধ, সিমটোম্যাটোলজি: Mirabegron (বিটা -3-অ্যাড্রিনোসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্ট) - নীচে দেখুন প্রস্রাবে অসংযম/ মেডিসিনাল থেরাপি (দ্রষ্টব্য: Mirabegron বর্তমানে (1 জুন, 2015) জার্মানিতে উপলভ্য নয়। এটি আরকেনিমিটটেলমার্ক-নিউউর্ডনুঙ্গসেটসেট (এএমএনওজি) এর কাঠামোর মধ্যে জিকেভি-স্পিটজেনভারব্যান্ড এবং উত্পাদনকারী সংস্থার মধ্যে মতবিরোধের কারণে। বাজার প্রত্যাহার কেবল জার্মানিকেই প্রভাবিত করে। এটি স্ব-অর্থ প্রদানের কাঠামোর মধ্যে ফার্মাসির মাধ্যমে স্বতন্ত্র আমদানি হিসাবে প্রাপ্ত হতে পারে)। দ্রষ্টব্য: ফোরটা শ্রেণীবদ্ধকরণ (এলটিটিএস / লোয়ার মূত্রনালীর লক্ষণগুলির মৌখিক চিকিত্সার জন্য ওষুধসমূহ; এর থেকে সংশোধিত):

  • বিভাগ এ: প্রয়োজনীয় ড্রাগ; প্রবীণ রোগীর কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার দিক থেকে পরিষ্কার সুবিধা: না no ওষুধ শনাক্ত করেছে।
  • বিভাগ বি: ওষুধ প্রবীণদের মধ্যে নির্দিষ্ট ইঙ্গিতের জন্য প্রতিষ্ঠিত কার্যকারিতা সহ, তবে সীমিত প্রভাব বা সীমিত সুরক্ষা: dutasteride, finasteride, ফেসোটেরোডিন.
  • বিভাগ সি: ওষুধ প্রবীণ রোগীর সন্দেহজনক বা সীমাবদ্ধ সুরক্ষা / সহনশীলতা সহ (আরও অনেক ওষুধ ব্যবহার করার সময় এড়ানো উচিত; বিকল্প ওষুধ ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়): ডারিফেনাসিন, মীরাবেগন, "বর্ধিত-মুক্তি" oxybutynin, সলিফেনাসিন, টলেটারোডিন, ট্রসপিয়াম ক্লরিনের যৌগিক, সিলোডোজিন, tadalafil, টামসুলোসিন.
  • বিভাগ ডি: যে ওষুধগুলি প্রবীণ রোগীর কোনও ফলপ্রসূ লাভজনক বা বিপজ্জনক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই এবং প্রথমে বাদ দেওয়া উচিত; বিকল্প ওষুধের ব্যবহারের দৃ strongly়ভাবে সুপারিশ করা হয়: Alfuzosin, ডক্সাজোসিন, "অবিলম্বে মুক্তি" oxybutynin, প্রোপিওভারিন, টেরোসিন

অন্যান্য নোট

  • প্রোস্টেট্যাক্টমির পরে, PDE-5 ইনহিবিটারের সাথে থেরাপি জৈব রাসায়নিক পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে (4,752 রোগী; ৮ 84.7..89.2% বনাম XNUMX%)
  • পোস্ট-ফিনাস্টেরাইড সিন্ড্রোম (পিএফএস): লক্ষণগুলি যা 3 মিলিগ্রাম ফিনাস্টেরাইড সহ অ্যান্ড্রোজেনেটিক অ্যালোপেসিয়ার চিকিত্সা বন্ধ করার পরে কমপক্ষে 1 মাস ধরে অব্যাহত থাকে
    • সুগন্ধি উপসর্গ
      • গাইনোকোমাস্টিয়া, অলসতা, অবসন্নতা, পেশী সংশ্লেষ, চর্বি সঞ্চয় বাড়ানো, কামশক্তি হ্রাস, উত্থানজনিত কর্মহীনতা এবং হতাশা; প্রচণ্ড উত্তেজনা বিঘ্ন,
    • জ্ঞানীয় ব্যাধি
      • মারাত্মক স্মৃতিশক্তি হ্রাস, চিন্তার প্রক্রিয়া
    • মানসিক রোগ
      • উদ্বেগ বৃদ্ধি, বাধা, মানসিক ল্যাবিলিটি, ঘুমের ব্যাঘাত, অনিদ্রা, আত্মঘাতী কল্পনা.

    সম্ভাব্য কারণ: ডিএইচটি স্তরের হ্রাসের প্রভাব 5α-রিডাক্টেসের অভিব্যক্তিতে প্রভাব ফেলতে পারে The থেরাপি: ট্রান্সডার্মাল প্রতিস্থাপনের ডিহাইড্রোটেস্টোস্টেরন; অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস যদি প্রয়োজন হয় তাহলে.

  • অধীনে dutasteride or finasteride: বৃদ্ধি ইন্সুলিন অধীনে প্রতিরোধের dutasteride or finasteride (ঝুঁকি বৃদ্ধি ডায়াবেটিস মেলিটাস)।
  • দ্রষ্টব্য: উচ্চ-গ্রেডের প্রোস্টেটের ঝুঁকি বেড়েছে ক্যান্সার 5-আলফা রিডাক্টেস ইনহিবিটারের সাথে দুই বছরেরও বেশি সময় ধরে থেরাপির পরে।
  • রেড হ্যান্ড লেটার:
    • রোগীদের যৌন কর্মের ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত (যেমন ইরেক্টিল ডিসফাংসন, বীর্যপাত কর্মহীনতা, কামনা কমায়) এবং জানানো হয়েছে যে থেরাপি বন্ধ করার পরে এগুলি দশ বছরেরও বেশি সময় ধরে চলতে পারে।
    • রোগীদের অবহিত করা উচিত যে মেজাজ পরিবর্তন (হতাশাগ্রস্থ মেজাজ সহ, বিষণ্নতা, আত্মঘাতী আদর্শ) ফাইনাস্টেরাইড চিকিত্সার সাথে সংযুক্ত হয়ে রিপোর্ট করা হয়েছে।

ড্রাগ গ্রুপ এবং তাদের কর্মের সূত্রপাত এবং LUTS, প্রস্টেট আকার এবং কিউম্যাক্সের উপর প্রভাব

সক্রিয় উপাদান গ্রুপ ক্রিয়াকলাপের সূচনা প্রচুর প্রোস্টেট আকার কিউম্যাক্স অবশিষ্ট প্রস্রাব
আলফা-1-অ্যাড্রিনোসেপ্টর বিরোধী (α1-adrenoceptor বিরোধী; α1-ব্লকার)। ঘন্টা কয়েক দিন ++ - ++ (+ +)
5-আলফা-রিডাক্টেস ইনহিবিটারস * (5 এআরআই) মাস + + - ++ ++ +)
মাস্কারিনিক রিসেপ্টর বিরোধী * * সপ্তাহ ++ মেমরির ব্যাঘাত - - ++ বৃদ্ধি
আলফা-1-অ্যাড্রিনোসেপ্টর বিরোধী + 5-আলফা-রিডাক্টেস প্রতিরোধক। দিন ++ + - ++ ++ (+ +)
আলফা-1-অ্যাড্রিনোসেপ্টর বিরোধী + পেশীবহুল রিসেপ্টর বিরোধী। দিন ++ - +++ (+ +)
3-agonists সপ্তাহ ++ মেমরির ব্যাঘাত - - (+ +)
ফসফডিস্ট্রেস ইনহিবিটার (PDE5 ইনহিবিটার) সপ্তাহ ++ - + -
Β-সিটোস্টেরলযুক্ত প্রস্তুতি সহ ফাইটোথেরাপিউটিক্স। সপ্তাহ + - (+ +) -

* 5α-রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলি পর্যাপ্ত দীর্ঘ সময়ের জন্য পরিচালিত হলে সিরাম পিএসএ স্তরের আধিক্য বাড়ে! * * পেশীবহুল রিসেপ্টর বিরোধী এবং উচ্চারণযুক্ত মূত্রাশয় ঘাড়ের বাধা দিয়ে একচিকিত্সার ফলে অবশিষ্ট প্রস্রাব গঠনের ঝুঁকি রয়েছে! কিংবদন্তি

  • লুটস: নিম্ন মূত্রনালীর লক্ষণগুলি।
  • কিউম্যাক্স: সর্বাধিক প্রস্রাব প্রবাহ

ড্রাগ গ্রুপ এবং তাদের কর্মের সূত্রপাত এবং LUTS, প্রস্টেট আকার এবং কিউম্যাক্সের উপর প্রভাব

সক্রিয় উপাদান গ্রুপ ক্রিয়াকলাপের সূচনা প্রচুর প্রোস্টেট আকার কিউম্যাক্স
আলফা-1-অ্যাড্রিনোসেপ্টর বিরোধী * * * (α1-adrenocepter বিরোধী; α1-ব্লকার) ঘন্টা কয়েক দিন ++ - ++
5-আলফা-রিডাক্টেস ইনহিবিটার (5 এআরআই) মাস + + - ++ ++
মাস্কারিনিক রিসেপ্টর বিরোধী সপ্তাহ ++ - -
ফসফডিস্ট্রেস ইনহিবিটার (PDE5 ইনহিবিটার)। সপ্তাহ + - +
আলফা-1-অ্যাড্রিনোসেপ্টর বিরোধী + 5-আলফা-রিডাক্টেস প্রতিরোধক। দিন ++ + - ++ ++
আলফা-1-অ্যাড্রিনোসেপ্টর বিরোধী + পেশীবহুল রিসেপ্টর বিরোধী। দিন ++ - +++
Β-সিটোস্টেরলযুক্ত প্রস্তুতি সহ ফাইটোথেরাপিউটিক্স। সপ্তাহ + - (+ +)

* 5α-হ্রাসকারী বাধা নেতৃত্ব পর্যাপ্ত দীর্ঘ সময়ের জন্য পরিচালিত হলে সিরাম পিএসএ স্তরের আধিক্য! * * পেশীবহুল রিসেপ্টর বিরোধী এবং উচ্চারিত মূত্রাশয়ের সাথে মনোথেরাপি ঘাড় বাধা প্রস্রাবের অবশিষ্টাংশের ঝুঁকি বহন করে! * * * আলফা ব্লকারদের সাথে মনোথেরাপি বন্ধ করার 3-6 মাস পরে, রোগীরা তাদের প্রস্তুতি নেওয়া চালিয়ে যাওয়া রোগীদের তুলনায় আরও গুরুতর লক্ষণগুলির রিপোর্ট করেছিলেন।

  • লুটস: নিম্ন মূত্রনালীর লক্ষণগুলি।
  • কিউম্যাক্স: সর্বাধিক প্রস্রাব প্রবাহ

ফাইটোথেরাপিউটিক্স

সক্রিয় উপাদান ডোজ বিশেষ বৈশিষ্ট্য / পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
ফাইটোস্টেরলগুলি যেমন-সিটোস্টেরল প্রস্তুতির উপর নির্ভর করে, যেমন 2 x 65 মিলিগ্রাম / ডি। ইউরোলজিক লক্ষণ এবং মূত্রনালীর প্রবাহের উন্নতি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা (পেটে ব্যথা)), ত্বকের ফুসকুড়ি
রাই পরাগ (Secale সিরিয়াল) প্রস্তুতির উপর নির্ভর করে, যেমন- 2-3 এক্স 2 ক্যাপসুল (না ডোজ তথ্য)। কোন তথ্য নেই
নেটেল রুট (ইউর্টিকা ডায়িকা) প্রস্তুতির উপর নির্ভর করে, যেমন 285 মিলিগ্রাম / ডি। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (বমি বমি ভাব, বমি, আবহাওয়া), চামড়া ফুসকুড়ি.
কুমড়া বীজ (কাকুরবিতা পেপো)। প্রস্তুতির উপর নির্ভর করে কোন তথ্য নেই
দেখেছি পামেটটো ফল (সেরেনোয়া রিপেনস, সাবাল সেরুলাটা)। প্রস্তুতির উপর নির্ভর করে, যেমন 2 x 160 মিলিগ্রাম। নিশাচর (নিশাচর প্রস্রাব) এবং মূত্রনালীর প্রবাহের হারের উন্নতি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (বমি বমি ভাব, বমিভাব, ডায়রিয়া) ওভারডোজ
  • ফাইটোথেরাপিউটিক্সের কার্যকারিতা এখনও চূড়ান্তভাবে প্রমাণিত হয়নি; অংশে, তাদের একটি ক্ষয়জনিত প্রভাব রয়েছে (যেমন বিটা বিটা-সিটোস্টেরল)

পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)

উপযুক্ত ডায়েটরি পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলি থাকা উচিত:

দ্রষ্টব্য: তালিকাভুক্ত গুরুত্বপূর্ণ পদার্থগুলি ওষুধ থেরাপির বিকল্প নয়। খাদ্য সম্পূরক উদ্দেশ্য ক্রোড়পত্র সাধারণ খাদ্য বিশেষ জীবনের পরিস্থিতিতে।