হাইড্রোনফ্রোসিস: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

হাইড্রোনফ্রোসিস একটি প্যাথলজিকাল বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে প্রতিনিধিত্ব করে রেনাল শ্রোণীচক্র এবং রেনাল ক্যালিসিয়াল সিস্টেম। এটি জলীয় থলি হিসাবেও পরিচিত বৃক্ক এবং দীর্ঘস্থায়ী থেকে ফলাফল প্রস্রাব ধরে রাখার। দীর্ঘমেয়াদে, রেনাল গহ্বর সিস্টেমে চাপ বাড়তে পারে নেতৃত্ব ধ্বংস বৃক্ক টিস্যু।

হাইড্রোনফ্রোসিস কী?

হাইড্রোনফ্রোসিস মূত্র সংগ্রহের "স্যাক-জাতীয়" প্রসারণ (বিচ্ছুরণ) বর্ণনা করতে ব্যবহৃত শব্দটি অববাহিকা বা রেনাল গহ্বর সিস্টেম। দ্য শর্ত ফলশ্রুতি প্রতিবন্ধকতা বা ধ্বংসের সাথে মূত্রত্যাগের প্রবাহ বাধার ফল বৃক্ক টিস্যু তাই একে মূত্রনালীর স্ট্যাসিস কিডনি বা বলা হয় called পানি বস্তা কিডনি। এখানে সমস্যাটি প্রস্রাবের নিকাশীর অভাব, যার ফলে কিডনির প্রগতিশীল প্রসার ঘটে। স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে, তখন রেনাল গহ্বর সিস্টেমের কেবল একটি থলির মতো সম্প্রসারণই নয়, তবে ইউরেটারগুলিরও রয়েছে। হাইড্রোনফ্রোসিস এইভাবে মূত্রের ফলাফল উচ্চ রক্তচাপ। শুধুমাত্র প্রায় 10% ক্ষেত্রে উভয় কিডনিই আক্রান্ত হয়। রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে এর হ্রাসও লক্ষণীয় কিডনি ফাংশন। হাইড্রোনফ্রোসিস দীর্ঘস্থায়ী হয়ে গেলে, রেনাল পেরেনচাইমার স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে, অর্থাত্ রেনাল টিস্যুগুলির কার্যকারিতা হ্রাস পায়। ফিল্টারিং ক্ষমতা হ্রাস এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, রেচনজনিত ব্যর্থতা দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি হতে পারে। হাইড্রোনফ্রোসিস অবিলম্বে লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত হয় না; সম্ভাব্য প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে ফাঁকা, পিছনে বা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে পেটে ব্যথা, পাশাপাশি হিসাবে মাথা ঘোরা, বমি, বা বাধা.

কারণসমূহ

এর বিভিন্ন কারণ রয়েছে প্রস্রাব ধরে রাখার কিডনি এর শ্রেণিবিন্যাস মূলত তাদের সংঘের স্থানীয়করণের ভিত্তিতে; এগুলি মূত্রনালী সংগ্রহের বাইরে বা অভ্যন্তরের ভিতরে অবস্থিত কিনা তাও গুরুত্বপূর্ণ অববাহিকা। সর্বাধিক সাধারণ কারণগুলির মধ্যে যান্ত্রিক সঙ্কট অন্তর্ভুক্ত থাকে, যেমন কারণে due কিডনি পাথর মূত্রনালীতে এটি মূত্রনালী এবং মূত্রের স্ট্যাসিস সংকুচিত করে তোলে। বহির্মুখের এই বাধা রেনাল পেলভিক আউটলেট স্টেনোসিস বাড়ে, উদাহরণস্বরূপ। হাইড্রোনফ্রোসিসের যান্ত্রিক কারণগুলির গ্রুপের মধ্যে রয়েছে মূত্রাশয় ক্যান্সার, মূত্রাশয় পাথর বা মূত্রাশয়ের সংকীর্ণ ঘাড়। মূত্রতন্ত্রের বাইরে স্থানীয়করণের কারণগুলির মধ্যে টিউমারগুলি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে যা মূত্রনালীকে সংকুচিত করে এবং মূত্রত্যাগের প্রবাহকে ক্ষতিগ্রস্থ করে, প্রোস্টেট or জরায়ুর ক্যান্সার। হাইড্রোনফ্রোসিসের অন্যান্য ট্রিগারগুলি হ'ল অপূর্ণতা হতে পারে যা প্রস্রাব কিডনিতে ফিরে প্রবাহিত করে: এই তথাকথিত ভ্যাসিকোরিটেরোরেণালে প্রতিপ্রবাহ, দ্য মূত্রনালী প্রস্রাবের পরে বন্ধ হয় (সঠিকভাবে) এবং প্রতিপ্রবাহ ঘটে। খুব কমই, প্রস্রাব ধরে রাখার কিডনি এছাড়াও নিউরোমাসকুলার রোগ থেকে ফলাফল এবং ফলাফল থলি ফাঁকা ব্যাধি এটি হতে পারে একাধিক স্ক্লেরোসিস, চতুর্মুখী বা অন্যান্য নিউরোজেনিক রোগ (বিশেষত পক্ষাঘাত) বিরল ক্ষেত্রে ড্রাগের অপব্যবহারের কারণও হাইড্রোনেফ্রোসিসের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

সাধারণ লক্ষণ এবং লক্ষণ

  • পার্শ্বদেশ ব্যথা
  • পেটে ব্যথা
  • পিঠে ব্যাথা
  • পেশী বাধা
  • মাথা ঘোরা
  • বমি
  • ঘাম

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

সংক্ষিপ্ত লক্ষণগুলির সাথে সাথে হাইড্রোনফ্রোসিসের ফলস্বরূপ ফলাফল হয় না। তীব্র হাইড্রোনফ্রোসিস রেনাল কোলিকের মতো লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে: তীব্র, কলিকী ব্যথা সামান্য, তলপেট এবং পিছনে সম্ভবত ক্র্যাম্পিংয়ের সাথে যুক্ত। রক্ত প্রস্রাবের মধ্যেও রোগের তীব্র কোর্সে একটি সম্ভাব্য লক্ষণ। হাইড্রোনফ্রোসিসের দীর্ঘস্থায়ী বিকাশ আরও ধীরে ধীরে - এখানে, লক্ষণগুলি সমানভাবে সহিত হতে পারে ব্যথা, তবে সাদৃশ্যযুক্তও হতে পারে রেচনজনিত ব্যর্থতা: মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি, দুর্বলতা অনুভূতি, পেশী spasms এবং চাপ স্থানীয় অনুভূতি, পাশাপাশি গণ্ডগোল পরিপাক নালীর সম্ভব। ইমেজিং পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে পেটের সোনোগ্রাফি, মূত্রনালী এবং থলি। এটি হাইড্রোনফ্রোসিসের পরিমাণও মূল্যায়নের অনুমতি দেয়। হাইড্রোনফ্রোসিসের কারণ সম্পর্কে আরও স্পষ্টতার জন্য, পেটের কম্পিউটার টমোগ্রাফি এবং মূত্রনালী থেকে সম্ভব angiography এবং মলত্যাগমূলক ইউরোগ্রাফি। পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি কেবল পরিমাপের জন্যই ব্যবহার করা যায় রক্ত প্রস্রাবে, কিন্তু ক্রিয়েটিনাইন মান, যা অন্যান্য জিনিসের মধ্যে কিডনির ফিল্টারিং ক্ষমতা সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে। উচ্চ্ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) এবং রেনাল অপ্রতুলতাপাশাপাশি কিডনির স্থায়ী ক্ষতি হয়।

জটিলতা

দীর্ঘমেয়াদে, হাইড্রোনফ্রোসিস কিডনির চারপাশের টিস্যুগুলিকে মারাত্মক এবং অপরিবর্তনীয় ক্ষতি করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি প্রাথমিকভাবে বিভিন্ন ব্যথায় ভোগেন, তবে তারা কিডনি এবং পিছনের অংশে ঘটে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি ব্যথা শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে। পেশীগুলির ক্র্যাম্প এবং মৃগীরোগের খিঁচুনি হতে পারে। তদতিরিক্ত, রোগীদের অভিযোগ বমি এবং মাথা ঘোরা। এই অভিযোগগুলি কদাচিৎ নয় নেতৃত্ব আতঙ্কিত আক্রমণ বা ঘামে। অবিচ্ছিন্ন ব্যথার কারণে অনেক রোগী বিরক্ত হয় এবং আর প্রতিদিনের জীবন উপভোগ করতে পারে না। তারা সক্রিয় জীবন থেকে সরে আসে এবং রোগীর স্থিতিস্থাপকতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। এর ঝামেলা পরিপাক নালীর এছাড়াও হতে পারে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি কিডনি ব্যর্থতায় ভোগেন, তাদেরকে কোনও দাতব্য কিডনি বা তার উপর নির্ভর করে dependent ডায়ালিসিস। চিকিত্সা ছাড়াই, রেচনজনিত ব্যর্থতা রোগী মারা যায়। চিকিত্সা না নেতৃত্ব আরও যে কোনও জটিলতায়। যাইহোক, এর সাফল্য হাইড্রোনফ্রোসিসের তীব্রতার উপর দৃ depends়ভাবে নির্ভর করে এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে এই রোগের ইতিবাচক কোর্সে নেতৃত্ব দেয় না। আয়ু হাইড্রোনফ্রোসিস দ্বারা হ্রাসও হতে পারে।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

লক্ষণগুলি যেমন যদি পেটে ব্যথা বা পেশী বাধা লক্ষ করা গেছে, হাইড্রোনফ্রোসিস উপস্থিত হতে পারে। সর্বশেষতম সময়ে তিন থেকে চার দিন পরে রোগের লক্ষণগুলি বৃদ্ধি বা কমেনি তবে ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। যদি আরও লক্ষণ দেখা দেয় তবে অবশ্যই একজন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। বিশেষত, নিবিড় পিঠে ব্যাথা সেইসাথে বমি বমি ভাব এবং বমি হ'ল স্পষ্ট সতর্কতা চিহ্ন যা তদন্ত করা আবশ্যক। যদি এটি সত্যিই মূত্রথল ধরে রাখার কিডনি হয় তবে তাৎক্ষণিক চিকিত্সা করা জরুরি। রোগী যারা খেয়াল করেন রক্ত তাদের প্রস্রাবে বা প্রস্রাব করা উচিত সমস্যা আলাপ তাদের প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক। এটি অন্য যদি সত্য হয় শর্ত ইতিমধ্যে উপস্থিত হাইড্রোনফ্রোসিসের সাধারণ কারণগুলি কিডনি পাথর, থলি পাথর বা মূত্রাশয় ক্যান্সার। ম্যালফর্মেশন বা নিউরোমাসকুলার রোগগুলি হাইড্রোনফ্রোসিসও হতে পারে। এই শর্তগুলির যে কোনও উপস্থিতি থাকলে, অসাধারণ লক্ষণগুলি অবশ্যই একই দিনে চিকিত্সকের দ্বারা দেখা উচিত। প্রাথমিক পরীক্ষা প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক দ্বারা করা যেতে পারে। পরবর্তীকালে, ইউরোলজিস্ট বা নেফ্রোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত, যা লক্ষণগুলির প্রকৃতি এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে, রোগীর হাসপাতালে যাওয়া উচিত।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

সার্জারির থেরাপি হাইড্রোনফ্রোসিস অগত্যা নির্দিষ্ট কারণের উপর নির্ভর করে। অবশ্যই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষ্য হ'ল স্থায়ীভাবে কিডনি থেকে মূত্রাশয়ীতে প্রস্রাবের প্রবাহকে স্থায়ীভাবে পুনরুদ্ধার করা এবং তীব্র ক্ষেত্রে রোগীর ব্যথার কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা। যদি মূত্রনালীর বাধার কারণ যান্ত্রিক হয় তবে প্রথম অগ্রাধিকার হ'ল প্রবাহের বাধা অপসারণ করা। এটি এন্ডোস্কোপিক বা সার্জিকাল অপসারণের মাধ্যমে করা যেতে পারে। যে কোনও ক্ষেত্রে, মূত্রত্যাগের সিস্টেমে সংক্রমণ প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ। এর ব্যাপারে কিডনি পাথর কারণ হিসাবে পানি বস্তা কিডনি, না শুধুমাত্র ব্যথা থেরাপি সম্পাদিত, কিন্তু পরিমাপ মূত্রনালী থেকে কিডনিতে পাথর অপসারণ করতেও ব্যবহৃত হয়। যদি এগুলি প্রাকৃতিকভাবে নির্মূল করা না যায়, অভিঘাত তরঙ্গগুলি মূত্রতন্ত্রের কিডনিতে পাথর ছিন্ন করতে ব্যবহৃত হয়। বিকল্পভাবে, এটি সম্ভব না হলে, রেনাল পেলভোপ্লাস্টির বিভিন্ন পদ্ধতি উপলব্ধ। হাইড্রোনেফ্রোসিসের অগ্রগতির উপর নির্ভর করে মূত্রনালীর শল্য চিকিত্সা পুনঃনির্ধারণ (পুনরুদ্ধার) করা যেতে পারে। এখানে, চিকিত্সা চিকিত্সকের বিভিন্ন বিকল্প রয়েছে: এ stent (ভাস্কুলার সিন্থেসিস) রোপণ করা যেতে পারে এবং এভাবে বাইপাসের মতো, একটি "নতুন" মূত্রনালী তৈরি করা যেতে পারে। অথবা তিনি সার্জিকভাবে এটিকে স্থানান্তরিত করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন মূত্রনালী অন্তঃসত্ত্বা অর্থাৎ উদর গহ্বরের মধ্যে। যদি এই বিকল্পগুলি সম্ভব না হয় তবে একটি তৈরি করুন কৃত্রিম মূত্রাশয় আউটলেট (ইউরোস্টোমি) একটি চিকিত্সা বিকল্পও হতে পারে। এইসব পরিমাপ পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রস্রাবের প্রয়োজনীয় প্রবাহ এবং মূত্রের পদার্থের নির্গমনকে পুনরুদ্ধার এবং স্থায়ীভাবে গ্যারান্টি দেওয়ার লক্ষ্যে রয়েছে। যদি উপরে বর্ণিত থেরাপিউটিক পরিমাপ আর সম্ভব হয় না এবং রোগের কোর্স বা কিডনিতে ক্ষতি খুব বেশি এগিয়ে গেছে, কিডনি অপসারণও প্রয়োজনীয় হতে পারে।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

হাইড্রোনফ্রোসিসের রোগ নির্ণয় তার কারণ এবং তত্ক্ষণাত চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। কিছু দিন বা সপ্তাহের মধ্যে চিকিত্সা সফল হলে কিডনির টিস্যু পুরোপুরি সেরে উঠতে পারে। কিডনির কোনও ক্ষতি নেই। তবে চিকিত্সা ছাড়াই, রেনাল অপ্রতুলতা বিকাশ হতে পারে, যা আর পুরোপুরি নিরাময় হতে পারে না। খুব মারাত্মক ক্ষেত্রে মোট ক্ষয়ক্ষতির হুমকিও রয়েছে কিডনি ফাংশন। তবে হাইড্রোনফ্রোসিস এমন বিরল নয়। জন্মগত অসুস্থতার ফলে নবজাতক এবং শিশুরা প্রায়শই এটি বিকাশ করে। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি প্রায়শই ঘটে the জরায়ু উপর চাপ দেয় মূত্রনালী, এবং পুরুষদের মধ্যে তথাকথিত পানি রোগের কারণে বস্তা কিডনি বিকশিত হয় প্রোস্টেট। সুতরাং গর্ভবতী মহিলাদের পাশাপাশি বয়স্ক পুরুষরা সাধারণত আক্রান্ত হন। মহিলাদের ক্ষেত্রে, পুরুষদের বিপরীতে হাইড্রোনফ্রোসিসের রোগ নির্ণয় সাধারণত খুব ভাল হয়। প্রায় সকল মহিলার মধ্যে কিডনি স্বাভাবিক পরে ফিরে আসে গর্ভাবস্থা বিনা চিকিত্সা ছাড়াই খুব প্রায়শই, রোগটি প্রথমে লক্ষ্য করা যায় না কারণ কিডনিগুলি কেবল ধীরে ধীরে বিচ্ছিন্ন হয়। কদাচিৎ, উচ্চ্ রক্তচাপ হাইড্রোনফ্রোসিসের কোর্সে বিকাশ ঘটে। কিছু ক্ষেত্রে, প্রস্রাবের উত্পাদন হ্রাস এবং যেমন ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে, কিডনির ক্ষতিও সম্ভব। হাইড্রোনফ্রোসিসের চিকিত্সা নির্দিষ্ট কারণের উপর নির্ভর করে। যদি মূত্রত্যাগের প্রবাহ বাধা দ্রুত দূর হয় তবে ফলস্বরূপ ক্ষতি সম্পর্কে সাধারণত চিন্তা করার দরকার নেই।

প্রতিরোধ

হাইড্রোনফ্রোসিসে কারণগুলির একটি বিস্তৃত কারণ বিবেচনা করা যেতে পারে, তাত্ক্ষণিক প্রতিরোধ করা খুব কঠিন। যে কোনও ক্ষেত্রে, জেনারেল স্বাস্থ্য পর্যাপ্ত জল গ্রহণের দিকে মনোযোগ দেওয়া হওয়ায় কিডনি এবং মূত্রাশয়ের ইনফোফারকে প্রভাবিত করতে পারে - এবং এটি থেকে শৈশব বৃদ্ধ বয়সে। এর ব্যবহার এলকোহল কেবলমাত্র ক্ষুদ্র পরিমাপের ক্ষেত্রে এই সংযোগটি বিবেচনা করা ঠিক ততটাই উপকারী। একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে পানির ব্যবহার এই রোগের ক্ষেত্রে অবশ্যই সেরা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা।

সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা

হাইড্রোনফ্রোসিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যত্ন নেওয়ার জন্য ব্যবস্থা বা বিকল্পগুলি খুব সীমাবদ্ধ বা অস্তিত্বহীন। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি প্রাথমিকভাবে রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার উপর নির্ভরশীল যাতে আরও জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করা যায়। এটি আরও লক্ষণগুলির আরও খারাপ হওয়া রোধ করে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, তবে, হাইড্রোনফ্রোসিস কিডনি সম্পূর্ণরূপে ধ্বংসের দিকে নিয়ে যায়, যার ফলে আক্রান্ত ব্যক্তির মৃত্যুও হতে পারে। চিকিত্সা নিজেই সর্বদা এই রোগের সঠিক কারণের উপর নির্ভর করে, যাতে কোনও সাধারণ ভবিষ্যদ্বাণী করা যায় না। কিছু ক্ষেত্রে medicationষধগুলি লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য গ্রহণ করা যেতে পারে। এটি নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ যে ওষুধটি নিয়মিত এবং সঠিক ডোজ হিসাবে গ্রহণ করা হয়। কোনও অনিশ্চয়তা বা প্রশ্ন থাকলে প্রথমে একজন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বা এর বিষয়ে প্রশ্ন থাকলে প্রথমে প্রথমে একজন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত পারস্পরিক ক্রিয়ার অন্যান্য ওষুধের সাথে। কিছু ক্ষেত্রে, হাইড্রোনফ্রোসিস এছাড়াও মানসিক চিকিত্সা প্রয়োজন। এই রোগে আক্রান্তদের সাথে যোগাযোগ করাও এই ক্ষেত্রে কার্যকর হতে পারে, কারণ এটি তথ্যের বিনিময় হতে পারে।

এটি আপনি নিজেই করতে পারেন

হাইড্রোনফ্রোসিসের জন্য তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা পরীক্ষা বা যত্ন প্রয়োজন। যদি কার্যকারক কিডনিতে ভিড় না বাড়ানো হয় তবে অস্বস্তি দূর করতে এবং ভিড় দূর করতে বিকল্প প্রতিকারগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। একটি কার্যকর ঘরোয়া প্রতিকার হ'ল আপেল সিডার ভিনেগার। বাবলা মিশ্রিত মধু এবং খনিজ জল, এটি কিডনিতে পাথর দ্রবীভূত করে এবং হাইড্রোনফ্রোসিস প্রতিরোধ করতে পারে। সদৃশবিধান প্রতিকার প্রস্তাব “বার্বারিস ওয়ালগারিস“, যা মলমূত্র অঙ্গগুলির বিভিন্ন অসুস্থতার জন্য ব্যবহৃত হয়। ম্যাট্রিকেরিয়া ক্যামোমিলা বা বাস্তব ক্যামোমিল এছাড়াও সাহায্য করে কিডনিতে ব্যথা। মূত্রথলির পাথর দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে লাইকোপোডিয়াম। এছাড়াও, Schüssler সল্ট বিশেষত নেত্রিয়াম ফসফরিকামও উপকারী লিথিয়াম ক্লোর্যাটাম এর ব্যবহার হোমিওপ্যাথিক প্রতিকার প্রথমে একজন ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত। যদি হাইড্রোনফ্রোসিস ইতিমধ্যে গঠিত হয়ে থাকে তবে চিকিত্সা করা প্রয়োজন। রোগী সমর্থন করতে পারেন ব্যথা থেরাপি বা মাধ্যমে চিকিত্সা অভিঘাত এটি সহজভাবে গ্রহণ করে এবং কিডনিতে আরও স্ট্রেন না লাগিয়ে তরঙ্গগুলি। দায়িত্বে থাকা পেশাদার পেশাদাররা ঠিক কী কী ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত সে সম্পর্কে জবাব দেবেন general সাধারণভাবে, সুপারিশগুলিতে একটি স্বাস্থ্যকর এবং সুষম অন্তর্ভুক্ত থাকে খাদ্য, পর্যাপ্ত হাইড্রেশন এবং হালকা শারীরিক ক্রিয়াকলাপ।