হার্টের ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা): পরীক্ষা এবং ডায়াগনোসিস

1 ম অর্ডার ল্যাবরেটরি পরামিতি-বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা।

  • রক্ত গণনা (এইচবি <9 গ্রাম / ডিএল - আরও খারাপ প্রাগনোসিস)।
  • প্রদাহজনক পরামিতি - সিআরপি (সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন), অত্যন্ত সংবেদনশীল পরিমাপ পদ্ধতি (এইচএস-সিআরপি) বা ইএসআর (এরিথ্রোসাইট সলিটেশন রেট) ব্যবহার করে।
  • প্রস্রাবের স্থিতি (এর জন্য দ্রুত পরীক্ষা: পিএইচ, লিউকোসাইটস, নাইট্রাইট, প্রোটিন, গ্লুকোজ, কেটোন, রক্ত), পলল, প্রয়োজনীয় প্রস্রাব সংস্কৃতি যদি (রোগজীবাণু সনাক্তকরণ এবং রেজিস্টগ্রাম, এটি, উপযুক্তের পরীক্ষা করা) অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা / প্রতিরোধের জন্য)।
  • ইলেক্ট্রোলাইটস (সোডিয়াম, পটাসিয়াম): [বেসলাইন এবং অগ্রগতি ডায়াগনস্টিক]
    • সোডিয়াম (নিউরোহরমোনাল অ্যাক্টিভেশনের পরিমাণের অনুমান; সোডিয়াম একাগ্রতা বিপরীতে আনুপাতিক রেনিন; সোডিয়াম একাগ্রতা একটি প্রগনস্টিক ফ্যাক্টর)।
    • পটাসিয়াম 4-5 মিমি / লিটারের মধ্যে হওয়া উচিত; দরিদ্র প্রাগনোসিস এ: পটাসিয়াম ঘনত্ব <4 এনএমএল / এল
  • উপবাস গ্লুকোজ (রোজা রক্ত গ্লুকোজ), যদি প্রয়োজন হয় তবে ওরাল গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা (ওজিটিটি)।
  • যকৃৎ পরামিতি - অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (এএলটি, জিপিটি), অ্যাস্পার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (এএসটি, জিওটি), গ্লুটামেট ডিহাইড্রোজেনেস (জিএলডিএইচ) এবং গামা-গ্লুটামিল স্থানান্তর (গামা-জিটি, জিজিটি), ক্ষারীয় ফসফেটেস, বিলিরুবিন.
  • রেনাল পরামিতি - ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনাইন, সিস্ট্যাটিন সি or ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র যথাযথ হিসাবে - ভেন্ট্রিকুলার ক্রমবর্ধমান ক্রিয়েটিনিনের সাথে জড়িত creat [বেসলাইন এবং ফলো-আপ ডায়াগোনস্টিক্স]]
  • এনটি-প্রোবিএনপি (এন টার্মিনাল প্রো মস্তিষ্ক নেত্রিওরেটিক পেপটাইড) - নির্ণয়ের জন্য হৃদয় ব্যর্থতা পাশাপাশি অগ্রগতি, থেরাপি এবং রোগ নির্ণয় পর্যবেক্ষণ.
    • এনটি-প্রো-বিএনপিকে স্পষ্ট করতে ব্যবহার করা যেতে পারে কিনা, তা নয় হৃদয় ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা) উপস্থিত রয়েছে। এনটি-প্রোবিএনপি কার্ডিয়াক মায়োসাইটগুলি সংশ্লেষিত হয় প্রাথমিকভাবে স্ট্রেচ স্টিমুলি এবং নিউরোহোমোরাল উদ্দীপনার ফলে এবং রক্ত ​​প্রবাহে প্রকাশ হয়। সঙ্গে রোগীদের মধ্যে এনটি-প্রোবিএনপি 125 পিজি / মিলি এর নীচে স্তর, বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা - এর কর্মহীনতা বাম নিলয় - সন্দেহজনক লক্ষণগুলির উপস্থিতি সত্ত্বেও এড়ানো যায় না, যেমন ডিসপেনিয়া (শ্বাসকষ্ট)! এছাড়াও, এনটি-প্রো-বিএনপি স্তরের তীব্রতা বৃদ্ধি সহ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় হৃদয় ব্যর্থতা N এনটি-প্রোবিএনপি এবং হার্ট ফেইলিওয়ের পর্যায়ে (এনওয়াইএইচএ / নিউ ইয়র্ক হার্ট অ্যাসোসিয়েশন, মিডিয়ান / 95 তম পার্সেন্টাইল):
      • এনওয়াইএইচ আই: 342 / 3,410 এনজি / লি [= পিজি / এমএল]
      • এনওয়াইএইচ II: 951 / 6,567 এনজি / লি
      • এনওয়াইএইচ তৃতীয়: 1,571 / 10,449 এনজি / লি
      • এনওয়াইএইচ IV: 1,707 / 12,188 এনজি / লি
    • ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার বাদ: এনটি-প্রোবিএনপি <125 এনজি / এল
    • তীব্র বর্জন হৃদয় ব্যর্থতা: এনটি-প্রোবিএনপি <300 পিজি / এমএল (বিএনপি <100 পিজি / মিলি বা এমআর-প্রোএনএনপি <120 পিজি / এমএল)।
    • এনটি-প্রোবিএনপি সিরাম এবং প্লাজমা উভয়ই নির্ভরযোগ্য ও নির্ভুলভাবে নির্ধারণ করা যেতে পারে। এটি ডায়রনাল ছন্দের বিষয় নয়, সাধারণ রক্তের নমুনার অধীনে নির্ধারণ করা যেতে পারে এবং রোগীকে কোনও বিশেষ ডায়েটরি সীমাবদ্ধতা অনুসরণ করার প্রয়োজন হয় না।
    • মিথ্যা ইতিবাচক মানগুলি বয়স, থাইরয়েড ফাংশন এবং এর কারণে হতে পারে বৃক্ক ফাংশন.
    • উন্নত মানের দ্বারা আরও রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন echocardiography (প্রতিধ্বনি; হৃদয়) আল্ট্রাসাউন্ড).
  • অত্যন্ত সংবেদনশীল কার্ডিয়াক ট্রপোনিন টি (এইচএস-সিটিএনটি) বা ট্রপোনিন আই (এইচএস-সিটিএনআই)।
    • সন্দেহজনক তীব্র পচনশীল মধ্যে হৃদয় ব্যর্থতা বেসলাইন ডায়াগোনস্টিক পরীক্ষা হিসাবে।
    • সন্দেহজনক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে (হার্ট অ্যাটাক)
    • আগাম ভবিষ্যতে হার্টের ব্যর্থতার ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে দেখা যায় (স্ক্রিনিং):
      • 10 বছরের হার হৃদয় ব্যর্থতা এইচএস-সিটিএনআই মান individuals 13.2 এনজি / লি এবং এনটি-প্রোবিএনপি মানগুলি ≥ 3.2 এনজি / লি সহ ব্যক্তিদের মধ্যে 68.26% ছিল।
      • উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের নির্বাচনের জন্য অনুকূল এইচএস-সিটিএনআই কাটফ মানগুলি পাওয়া গেছে ৪.২ এনজি / লি (পুরুষদের জন্য) এবং ২.। এনজি / লি (মহিলাদের ক্ষেত্রে)।

পরীক্ষাগারের পরামিতি 2 য় ক্রম - ইতিহাসের ফলাফলের উপর নির্ভর করে, শারীরিক পরীক্ষাইত্যাদি।

ল্যাবরেটরি পরামিতি - ওষুধ ফলোআপ জন্য থেরাপি (থেরাপির আগে, প্রতি এক থেকে দুই সপ্তাহ পরে ডোজ বৃদ্ধি, তিন মাস পরে, তারপর ছয় মাসের ব্যবধানে; থেরাপি যদি পরিবর্তন হয়; প্রতিটি হাসপাতালে ভর্তির সময়)। [বিটা-রিসেপ্টর ব্লকারগুলি: প্রভাবিত নয়; ivabradine: রেনাল ধরে রাখার মানগুলি কেবল]।

সংরক্ষিত বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ, এইচএফপিইএফ সহ হার্টের ব্যর্থতার (এইচআই) নোট।

  • হার্টের ব্যর্থতার এই নির্দিষ্ট ফর্মযুক্ত রোগীদের ঝুঁকির মূল্যায়ন এবং প্রগনোস্টিক ভবিষ্যদ্বাণীটি সিআরপি (সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন) দ্বারা উন্নত হয়েছে, একটি অত্যন্ত সংবেদনশীল পরিমাপ পদ্ধতি (এইচএসসিআরপি) দ্বারা পরিমাপ করা সাধারণ প্রদাহজনক ঘটনার জৈবসার ker এই নির্দিষ্ট রোগী গোষ্ঠীতে এইচএস-সিআরপি এবং বায়োমারকার এনটি-প্রো-বিএনপি (উপরে দেখুন) এর সম্মিলিত পরিমাপ, এইচআইয়ের নির্ণয়ে সুপ্রতিষ্ঠিত, এনটি-প্রো-বিএনপিতে একক পরিমাপের থেকে স্পষ্টতই উন্নত।

কার্ডিয়াক-প্রেরণা হেপাটোপ্যাথিগুলিতে পরীক্ষাগার নক্ষত্র (থেকে পরিবর্তিত)।

পরীক্ষাগার পরামিতি তীব্র হার্টের ব্যর্থতা দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র
জিজিটি / এপি + +
এএসটি; জিওটি / এএলটি, জিপিটি +++ / ++ (+ +)
বিলিরুবিনের + +
GLDH (+ +) ++++
LDH (+ +) +++
বিএনপি / এনটি-প্রোবিএনপি +++ / ++++ + / ++

কিংবদন্তি

  • সবকিছু: অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (জিপিটি)।
  • এএসটি: অ্যাস্পার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (জিওটি)
  • এপি: ক্ষারীয় ফসফেটেস
  • বিএনপি: মস্তিষ্কের ন্যাট্রিওরেটিক পেপটাইড
  • জিজিটি gl-গ্লুটামাইল্ট্রাসফ্রেজ
  • জিএলডিএইচ: গ্লুটামেট ডিহাইড্রোজেনেস
  • এলডিএইচ: ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস

কোলেস্টেসিসের প্রমাণ

  • শুধুমাত্র হালকা ট্রান্সমিনিজ উচ্চতা; তবে এপি এবং গামা-জিটি প্রায়শই তিন থেকে পাঁচগুণ বেশি উন্নীত হয়, গামা-জিটি আরও সংবেদনশীল পরামিতি হিসাবে প্রমাণিত হয়।
  • সিরামের স্তর থেকে কোনও অর্থবহ সিদ্ধান্ত নেওয়া যায় না বিলিরুবিন.
  • বিলিরুবিনের তুলনায় একটি উচ্চ এপি সাধারণত অনুপ্রবেশ প্রক্রিয়াগুলি নির্দেশ করে, এক্ষেত্রে এলডিএইচ সাধারণত বৃদ্ধি পায়।