কোলিনার্জিক সংকট: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

ওভারডেজের কারণে কোলিনার্জিক সংকট দেখা দেয় কোলিনস্টেরেস বাধা। এটি তীব্র পেশী দুর্বলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং নিকোটীন্মত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।

কোলিনার্জিক সংকট কী?

কোলিনার্জিক সংকট দেখা দেয় যখন অতিরিক্ত পরিমাণ থাকে acetylcholine. Acetylcholine বায়োজেনিক আমাইন যা একটি হিসাবে কাজ করে নিউরোট্রান্সমিটার শরীরে. দ্য নিউরোট্রান্সমিটার উভয় কেন্দ্রীয় পাওয়া যায় স্নায়ুতন্ত্র এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে এটি নিউরোমাসকুলার এন্ড প্লেটে কাজ করে, যেখানে এটি কঙ্কালের পেশীগুলির স্বেচ্ছাসেবীকে সক্রিয় করে। যাহোক, acetylcholine প্যারাসিপ্যাথ্যাটিক এবং সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের প্রিগ্যাংলিয়নিক নিউরনে সংকেত উপাদান হিসাবেও দেখা দেয়। যখন একটি কর্ম সম্ভাব্য আসে, এসিটাইলকোলিনটি প্রকাশিত হয় Synaptic চিড়। এটি এটি তথাকথিত কলিনোসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ করে। এগুলি পোস্টসিন্যাপটিক মেমব্রেনের রিসেপ্টর। রিসেপ্টারের সাথে বাইন্ডিং আয়ন ব্যাপ্তিযোগ্যতা পরিবর্তন করে। এই পরিবর্তনটির ফলে বাধা বা উত্তেজনা দেখা দিতে পারে। এরপরে, এসিটাইলকোলিনটি ক্লিভড হয় এসিটিক এসিড এবং মধ্যে choline Synaptic চিড় এনজাইম এসিটাইলকোলিনস্টেরেস দ্বারা। দ্য নিউরোট্রান্সমিটার নির্দিষ্ট অক্ষের টার্মিনাল হেডে উত্পাদিত হয়। এসিটাইলকোলিন এনজাইম কোলিন অ্যাসিটিল ট্রান্সফেরেজ দ্বারা কোলিন এবং অ্যাসিটিল-কোএ থেকে উত্পাদিত হয় এবং নিউরনে ছোট ছোট ভ্যাসিকুলগুলিতে সঞ্চিত হয়।

কারণসমূহ

সাধারণ পরিস্থিতিতে, অন্তঃসত্ত্বা সংশ্লেষণ প্রক্রিয়া কোনও কলিনার্জিক সংকট প্ররোচিত করতে পারে না। মূল কারণ এসিটাইলকোলিনস্টেরেস ইনহিবিটারগুলির মাত্রাতিরিক্ত পরিমাণ। এনজাইম এসিটাইলকোলিনস্টেরেজের বাধা রোধের ফলে কম এসিটাইলকোলিন ভেঙে যায়, যার ফলে একটি ওভারসাপ্লি হয় ly তবে এর জন্য কমপক্ষে 600 মিলিগ্রামের ডোজ প্রয়োজন pyridostigmine প্রতিদিন. খাঁটি কোলিনার্জিক সংকট সাধারণত বিরল। প্রায়শই, অ্যাসিটিলকোলিনের ঘাটতি চিহ্নিত করে এমন লক্ষণগুলির সাথে ওভারডোজ মিশ্রণের লক্ষণগুলি দুর্বল নিয়ন্ত্রিত রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়। অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটরস (ACHE ইনহিবিটার) চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় আল্জ্হেইমের রোগ. আল্জ্হেইমের রোগটি সেরিব্রাল কর্টেক্সের একটি প্রগতিশীল atrophy বোঝায়। এর সাথে জ্ঞানীয়, সামাজিক এবং মানসিক ক্ষমতা হ্রাস হয়। আক্রান্ত রোগীরা ভুলে যাওয়া, স্মৃতি ক্ষতি, বক্তৃতা বোঝার অভাব, বক্তৃতা ব্যাধি এবং সহানুভূতির অভাব। অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেস ব্লকার গ্রহণ করা স্নায়বিক উত্তেজনা বৃদ্ধি বলে মনে করা হয়। যদিও এটি রোগ নিরাময় করে না, তবে এটি লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেয়।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

অতিরিক্ত মাত্রায়, খুব বেশি এসিটাইলকোলাইন থাকে Synaptic চিড়। এর ফলে পেশী দুর্বল হয়ে পড়ে। শ্বাসকষ্টের পেশীগুলির দুর্বলতার কারণে রোগীরা শ্বাসকষ্ট অনুভব করে। শক্তিশালী শ্বাসনালীর নিঃশ্বাসে শ্বাসকষ্ট বেড়ে যায়। নিঃসৃত বর্ধনের কারণে, ফুসফুসে এডিমা জরুরী পরিস্থিতিতে বিকাশ হতে পারে। পালমোনারি এডিমা শ্বাসকষ্ট, গুরুতর দ্বারা চিহ্নিত করা হয় কাশি, এবং গোঁড়া থুতনি। রোগীরা বমি বমি ভাব এবং বমি বোধ করে। প্রচণ্ড ঘাম হওয়াও কোলিনার্জিক সঙ্কটের একটি সাধারণ লক্ষণ। তদুপরি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বাধা এবং অতিসার ঘটতে পারে. হার্টবিট ধীর হয়ে যায় এবং রক্ত চাপ খুব কম (হাইপোটেনশন)। ধীরে ধীরে হার্টবিটও বলা হয় bradycardia মেডিকেল পরিভাষায়। সাধারণত কোলিনার্জিক সংকটের কারণ হ'ল তথাকথিত মুগ্ধতা। এগুলি অনৈচ্ছিক সংকোচন খুব ছোট পেশী দলের। এগুলি কেবলমাত্র নীচে দৃশ্যমান চামড়া, তবে সাধারণত কোনও গতিবিধির ফলে আসে না। অনেক ক্ষেত্রেই এই ছোট পেশীগুলির পলকগুলি পেশী চিমটি দিয়ে উস্কে দেওয়া যায়। যাইহোক, এই ছোট পেশী আন্দোলনের পাশাপাশি বড় এবং বেদনাদায়ক পেশীগুলির স্প্যামসও দেখা দিতে পারে। রোগীরা উদ্বেগ অনুভব করে এবং মস্তিষ্কের লক্ষণগুলি দেখাতে পারে। কোলিনার্জিক সংকটের সময় অন্যান্য লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে তার মধ্যে বর্ধিত লালা এবং সংকুচিত ছাত্রদের অন্তর্ভুক্ত। নিকোটীন্সম্পর্কিত সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত থলি কমে যাওয়া কর্মহীনতা।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

সাধারণত রোগ নির্ণয়ের ক্লিনিকাল উপস্থাপনার ভিত্তিতে তৈরি করা হয়। একটি সংক্ষিপ্ত ওষুধের ইতিহাস দ্রুত সন্দেহের বিষয়টি নিশ্চিত করতে পারে। রেডিওগ্রাফ বা সিটি স্ক্যানগুলি প্রদর্শিত হতে পারে ফুসফুসে এডিমাকলিনার্জিক সঙ্কটের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। শারীরিক পরীক্ষা হ্রাস হ্রাস প্রকাশ করবে রক্ত চাপ এবং নাড়ি। কোলিনার্জিক সংকটটি অবশ্যই মায়াস্টেনিক সংকট থেকে পৃথক হওয়া উচিত y মায়াস্টেনিক সংকট এই রোগের জটিলতা is Myasthenia Gravis। মায়াস্টেনিক সংকট প্রায় একই লক্ষণগুলির সাথে রয়েছে। তবে এটির পেশীবহুল ও নিকোটিনিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই। সুতরাং, কলিনার্জিক সঙ্কটের বিপরীতে, মায়াস্টেনিক সংকট দেখা দেয় না অতিসার বা অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ

জটিলতা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কোলিনার্জিক সংকটের ফলে খুব গুরুতর পেশী দুর্বলতা দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, রোগী সাধারণত দৈনন্দিন জীবনযাপনের সাধারণ ক্রিয়াকলাপগুলি সম্পাদন করতে সক্ষম হয় না এবং ফলস্বরূপ মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ থাকে। শ্বাসকষ্টও দেখা দিতে পারে। প্যানিক অ্যাটাকের সাথে অনেক রোগী শ্বাসকষ্টে প্রতিক্রিয়া দেখায় যা আরও খারাপ করে শর্ত। শ্বাসকষ্ট নিজেই প্রায়শই এ এর ​​সাথে জড়িত কাশি। ভোগা রোগীদের পক্ষে অভিজ্ঞতা হওয়া অস্বাভাবিক কিছু নয় অতিসার এবং পেট পেটের মতো অস্বস্তি ফ্লু। কলিনার্জিক সংকটের দ্বারা রোগীর জীবনযাত্রার মান অত্যন্ত হ্রাস পায় এবং সৎ সীমাবদ্ধতা দেখা দেয়। খালি থলি এছাড়াও প্রায়শই আর নিয়ন্ত্রণ করা যায় না এবং লালা বৃদ্ধিও ঘটে। চিকিত্সা মূলত নিয়ন্ত্রণ করার লক্ষ্য imed শ্বাসক্রিয়া অসুবিধা। এটি স্থিতিশীল করে প্রচলন এবং তীব্র প্রতিরোধ করে বৃক্ক ব্যর্থতা. রোগী নিতে হবে অ্যান্টিবায়োটিক। গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি প্রতিষেধকও দেওয়া যেতে পারে। লক্ষণগুলি যদি প্রাথমিকভাবে স্বীকৃত হয় এবং চিকিত্সা করা হয় তবে সাধারণত আর কোনও জটিলতা দেখা দেয় না।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

যদি পেশীর দুর্বলতা এবং কোলিনার্জিক সংক্রমণের অন্যান্য লক্ষণগুলি গ্রহণের পরে দেখা দেয় কোলিনস্টেরেস বাধা, অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি শ্বাসকষ্ট হয় এবং তীব্র কাশি যুক্ত হয় তবে পালমোনারি শোথের ঝুঁকি রয়েছে - তাই জরুরি পরিষেবাগুলিকে অবিলম্বে সতর্ক করুন। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অভিযোগ এবং কার্ডিওভাসকুলার সমস্যার মতো সাধারণ লক্ষণগুলিও দ্রুত পরিষ্কার করা উচিত। যেহেতু কোলিনার্জিক সঙ্কট কোনও অবস্থাতেই একটি চিকিত্সা জরুরী, চিকিত্সা নির্ণয়ের সাথে অপেক্ষা করবেন না। বিশেষত, যারা নিয়মিত গ্রহণ করেন কোলিনস্টেরেস ইনহিবিটাররা ঝুঁকিতে রয়েছে। উপযুক্ত ওষুধ গ্রহণ চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে ভাল করা হয়। যদি এটি সম্ভব না হয়, medicationষধগুলি আস্তে আস্তে কাঙ্ক্ষিত স্তরের সাথে সামঞ্জস্য করা উচিত যাতে কোনও স্থানে কোলিনার্জিক সংকট না ঘটে। যদি ওষুধটি ব্যবহারে পরিণত হয়: পূর্বোক্ত লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার জন্য অপেক্ষা করবেন না, তবে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালে যান। সেখানে, স্নায়বিক এবং নিবিড় চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ অবিলম্বে শুরু করা যেতে পারে। যদি লক্ষণগুলি দেখা দেয় তবে প্রয়োজনীয় পরিমাপ সঙ্গে সঙ্গে নেওয়া যেতে পারে।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

কোলিনার্জিক সংকট হ'ল জরুরি অবস্থা যা অবিলম্বে নিউরোলজিক এবং নিবিড় চিকিত্সার প্রয়োজন requ পর্যবেক্ষণ। ফোকাস স্থিতিশীল উপর শ্বাসক্রিয়া এবং প্রচলন। প্রায়শই, রক্ষণাবেক্ষণ শ্বাসক্রিয়া শুধুমাত্র দ্বারা সম্ভব intubation. কৃত্রিম শ্বাস লাগতে পারে. রেনাল ফাংশনেও মনোযোগ দিতে হবে, যেমন রেচনজনিত ব্যর্থতা কলিনার্জিক সংকট চলাকালীনও হতে পারে। যদি সংক্রমণ সন্দেহ হয়, জীবাণু-প্রতিরোধী থেরাপি তাড়াতাড়ি শুরু করতে হবে। ডায়রিয়া, লালা বৃদ্ধি এবং ঘাম বেড়ে যাওয়া এর মতো পেশীবহুল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি ভালভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে অ্যাট্রোপিন প্রতিষেধক হিসাবে প্রতিষেধককে অ্যান্টিটক্সিনও বলা হয়। অ্যাট্রোপিন দেবদূতের শিংগা যেমন নাইটশেড গাছগুলিতে একটি ক্ষারক পাওয়া যায়, বিষকাঁটালি, ধুতুরা, এবং হেনবনে। এটিতে প্যারাসিপ্যাথোলিটিক প্রভাব রয়েছে, অর্থাত্ এটি প্যারাসিপ্যাথ্যাটিকের ক্রিয়া হ্রাস করে স্নায়ুতন্ত্র। এটি মাস্কারিনিক রিসেপ্টরগুলি থেকে অতিরিক্ত এসিটাইলকোলিনকেও স্থানান্তর করে। যদি কোলিনার্জিক সংকটটি এসিটাইলকোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটরের মাত্রাতিরিক্ত মাত্রায় ডেকে আনে, তবে রোগীদের অবশ্যই তাত্ক্ষণিকভাবে পুনরায় শুরু করতে হবে।

আউটলুক এবং প্রাগনোসিস

তাত্ক্ষণিক জরুরি চিকিত্সা চিকিত্সা ব্যতীত কলিনেরজিক সংকটের ফলে রোগীর মৃত্যু হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বেঁচে থাকা ব্যক্তিরা আজীবন ভোগেন স্বাস্থ্য প্রতিবন্ধকতা পেশীগুলির অস্বস্তি পাশাপাশি মোটর সীমাবদ্ধতার পাশাপাশি অভিজ্ঞ শ্বাসকষ্ট থেকে উদ্বেগের ফলাফল হয়। এটা পারে নেতৃত্ব মানসিক সমস্যা থেকে, যা নিরাময় প্রক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করে। রোগীর সাধারণ শারীরিক শর্ত প্রায়শই মারাত্মকভাবে দুর্বল থাকে, ফলে কর্মক্ষমতা হ্রাস পায়। তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা সহ, কিছু রোগী জরুরী কয়েক মাস পরে একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার অভিজ্ঞতা। এর প্রভাব intubation হ্রাস পেয়েছে এবং বায়ুচলাচল প্রাকৃতিক পথে ঘটে occurs সুতরাং, কোলিনার্জিক সংকটের প্রাক্কোষটি সমস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এক নয় for তবে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারটি বিরল rather বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি অন্য একটি অন্তর্নিহিত রোগে ভোগেন যা নিরাময় করা যায় না। যদিও এই রোগীদের মধ্যে কোলিনার্জিক সংকট কাটিয়ে উঠেছে, ইতিমধ্যে দুর্বল অবস্থার কারণে অন্তর্নিহিত রোগ স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে স্বাস্থ্য। যেহেতু কোলিনার্জিক সংকটের কারণটি সাধারণত এসিটাইলকোলিন বা অন্যান্য পদার্থের আধিক্য, তাই পুনর্নবীকরণ হওয়া কোলিনার্জিক সংকট কেবল বিরল ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে দেখা দেয়। চিকিত্সা চিকিত্সা রোগীর স্থিতিশীল করে যাতে পুনরায় সংক্রমণ না ঘটে।

প্রতিরোধ

কোলিনার্জিক সংকট কেবলমাত্র একটি নিয়ন্ত্রিত ওষুধ দ্বারা প্রতিরোধ করা যেতে পারে। অতএব, অতিরিক্ত ওষুধের সামান্যতম লক্ষণগুলিতে চিকিত্সকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। সতর্কতা লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত পেশী টান, মাথা ব্যাথা, এবং বৃদ্ধি লালা। ডায়রিয়া অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেস ব্লকার ওভারডোজও নির্দেশ করতে পারে।

অনুপ্রেরিত

কলিনেরজিক সংকট অনুসরণ করার সময়, চিকিত্সক দ্বারা ওষুধটি সঠিকভাবে সামঞ্জস্য করা গুরুত্বপূর্ণ important এর অর্থ রোগীদের নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের প্রয়োজন হয়। এটি সঠিক সামঞ্জস্যের অনুমতি দেয় যা পরবর্তীকালের চিকিত্সা সংকটগুলি রোধ করতে পারে বা কমপক্ষে ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে। এর সাথে থেরাপি, দ্য ডোজ কঠোরভাবে মেনে চলা উচিত। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, রোগীদের অবশ্যই তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা বা হাসপাতালে যেতে হবে। এখানে, পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে নিবিড় চিকিৎসা এবং স্নায়বিক পর্যবেক্ষণ জায়গা নেয় যেহেতু কোলিনার্জিক সংকটটি প্রায়শই অন্যান্য রোগের সাথে থাকে তাই উপযুক্ত থেরাপিউটিক পরিমাপ বাহিত করা আবশ্যক। অন্যথায়, অন্তর্নিহিত রোগ একটি উদ্বেগ বা এমনকি স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে স্বাস্থ্য। এই কারণে, চিকিত্সা চিকিত্সা এবং যত্ন অপরিহার্য। স্বাস্থ্য স্থিতিশীল করে পুনরায় চাপ এড়ানো যায়। রোগ সম্পর্কিত লক্ষণগুলির নিবিড় পর্যবেক্ষণ করাও ফলো-আপ যত্নের অংশ part তীব্র পেশী দুর্বলতা একটি inopportune সময়ে ভয় করা হয়, এটি নিশ্চিত করা বুদ্ধিমানেরও পরিমাপ দুর্ঘটনা রোধ করতে। ভুক্তভোগীদের তাদের নিজের স্বাস্থ্যের প্রতি যত্নবান হওয়া উচিত। কম জোর এবং স্টেইন দৈনন্দিন জীবনের বিপদগুলি নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করবে।

আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে

কোলিনার্জিক সঙ্কট একটি জরুরি অবস্থা যার জন্য সাধারণত তাত্ক্ষণিক নিবিড় চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন requires তাত্ক্ষণিক জরুরি চিকিত্সা হস্তক্ষেপ ব্যতীত জীবন এমনকি বিপদে পড়তে পারে। কোলিনার্জিক সংকট থেকে বেঁচে যাওয়ার পরে, পরবর্তী রোগ নির্ণয়টি সমস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এক নয়, দুর্ভাগ্যক্রমে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার ধরে নেওয়া যায় না। অতএব, ক্লিনিকাল চিত্র এবং এর শীর্ষস্থানীয় লক্ষণগুলি সম্পর্কে রোগীর সম্পূর্ণ শিক্ষা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রগনোস্টিক গুরুত্ব। নিবিড় চিকিত্সার চিকিত্সার লক্ষ্যটি প্রাথমিকভাবে রোগীকে স্থিতিশীল করা, তবে পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি যতটা সম্ভব কম রাখা। এখানে, পুনর্নবীকরণ সঙ্কটের প্রফিল্যাক্সিস অর্থে রোগীর সহযোগিতা একেবারে প্রয়োজনীয়। প্রথমত, একটি উপযুক্ত পৃথক ওষুধ অবশ্যই একসাথে রাখা উচিত, যা অন্যান্য অন্তর্নিহিত রোগগুলির সাথেও সামঞ্জস্য হয়। ওষুধের সাথে সমন্বয় কেবল তখনই সফল হতে পারে যদি কোনও রোগী দীর্ঘ মেয়াদে প্রেসক্রিপশন পরিকল্পনার কঠোরভাবে অনুসরণ করেন। অননুমোদিত বিরতি বা ওষুধের পরিবর্তন দ্রুত হতে পারে নেতৃত্ব একটি পুনর্নবীকরণ cholinergic সংকট। ওভারডোসিংও সর্বদাই এড়ানো উচিত। অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেস ব্লকার, যা ক্লিনিকাল ছবির বিরুদ্ধে প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, ওভারডোজের ক্ষেত্রে সাধারণত সতর্কতার লক্ষণ সৃষ্টি করে, যা প্রাথমিক পর্যায়ে পুনর্নবীকরণিত কোলিনার্জিক সংকটকে স্বীকৃতি দেওয়ার জন্য রোগীকে সর্বদা নির্ধারণ করতে হবে। এর মধ্যে রয়েছে বিশেষত ডায়রিয়া, বাড়ানো লালা, অনিয়ন্ত্রিত পেশী টান, এবং মাথা ব্যাথা। এমনকি এই লক্ষণগুলির মধ্যে কেবল একটির উপস্থিতি স্ব-সহায়তার প্রসঙ্গে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার যথেষ্ট কারণ হতে হবে।