লিস্টেরোসিস: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

Listeriosis একটি সংক্রামক রোগ মূলত দূষিত খাবার দ্বারা সৃষ্ট। স্বাস্থ্যকর মানুষের জন্য, listeriosis বরং নির্দোষ, তবে গর্ভবতী মহিলাদের, দুর্বল বা বয়স্কদের ক্ষেত্রে এই সংক্রমণটি বিপজ্জনক হতে পারে।

লিস্টিওসিস কী?

Listeriosis তথাকথিত দ্বারা সংক্রমণ হয় listeria। এইগুলো ব্যাকটেরিয়া বংশের Listeria, যা খুব অপ্রয়োজনীয় এবং তাই বিস্তৃত। এগুলি প্রধানত বন্য প্রাণীগুলিতে, তবে গৃহপালিত প্রাণীতেও দেখা যায়। তবে এক প্রজাতির Listeria মানুষকেও প্রভাবিত করতে পারে: লিস্টারিয়া মনোকাইটোজিনস। এই ব্যাকটিরিয়া প্রজাতিটি সারা বিশ্বে অত্যন্ত সংক্রামক এবং ব্যাপক। লিস্টিওসিসটি ১৯৩৩ সালে কেমব্রিজের একটি পরীক্ষামূলক প্রাণী খামারে গিনি পিগ এবং খরগোশের মধ্যে প্রথম আবিষ্কার করা হয়েছিল। ১৯২৯ সালে লিস্টেরোসিসের প্রথম মানব ঘটনাটি নথিভুক্ত করা হয়েছিল। ব্রিটিশ সার্জন জোসেফ ব্যারন লিস্টারের (1923-1929) লিস্টিওসিসের নামকরণ করা হয়েছিল। সংক্রমণ সুরক্ষা আইন অনুসারে, লিস্টিরিওসিস 1827 সাল থেকে একটি উল্লেখযোগ্য রোগ, এটি মানুষ বা প্রাণীর মধ্যে দেখা দেয় কিনা।

কারণসমূহ

মানুষের মধ্যে লিটারিওসিস সংঘটিত হয় by ব্যাকটেরিয়া প্রজাতির লিস্টারিয়া মনোকাইটোজিনস, যা প্রায় সর্বত্র পাওয়া যায়। এগুলি রড-আকারের, অ-স্পোর-গঠন ব্যাকটেরিয়া এটি 25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে তাপমাত্রায় ফ্ল্যাজেলা তৈরি করে, যা তাদের গতিময় করে তোলে। এই ধরণের ব্যাকটিরিয়া সম্পর্কে কুখ্যাত জিনিসটি হ'ল এটি ঠান্ডা তাপমাত্রায় বহুগুণে বাড়তে পারে এবং এটি রেফ্রিজারেটরেও টিকে থাকে। লিস্টেরোসিস প্যাথোজেনের গাছপালা, মাটিতে, ইন - প্রায় সর্বত্র পাওয়া যায় পানি। সুতরাং, তারা পশুদের খাওয়ার মধ্যে পেতে। লিস্টিওসিসের ক্ষেত্রে মানুষের মধ্যে সংক্রমণের পথটি বিভিন্ন উপায়ে ঘটতে পারে: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, লিস্টেরিয়া মনোকসাইটোসেস দূষিত খাবারের মাধ্যমে মানবদেহে প্রবেশ করে তবে লিটারিওসিস সংক্রমণ সংক্রামিত প্রাণী বা দূষিত মাটির সংস্পর্শের মাধ্যমেও হতে পারে।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, লিস্টেরোসিস লক্ষণীয় লক্ষণ ছাড়াই অগ্রসর হয়। স্বাস্থ্যকর প্রাপ্তবয়স্করা প্রায়শই বিনা নজরে এ রোগটি কাটিয়ে ওঠেন। কখনও কখনও, তবে, লক্ষণ এবং গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। টিপিক্যাল ফ্লু লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত অবসাদ, ক্লান্তি বা জ্বর। বিরক্তিকর বা নষ্ট হওয়া কিছু যদি খাওয়া হয় তবে মারাত্মক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল প্রদাহ ঘটতে পারে। এর সাথে লক্ষণগুলিও রয়েছে বমি, অতিসার এবং জ্বর, যা কিছু দিন পরে তাদের নিজস্ব হয়ে যায়। সংক্রামিত প্রাণী বা দূষিত মাটির মাধ্যমে সংক্রমণের ফলে হাত ও পায়ে পুস্টুল হতে পারে। দুর্বল ব্যক্তিরা রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা লিস্টারোসিসের সাথে সম্পর্কিত ক্রমবর্ধমান অস্বস্তিতে ভুগছেন। প্রথমদিকে, অসুস্থতার ক্রমবর্ধমান অনুভূতি সেট হয়ে যায় only মাত্র কয়েক ঘন্টা পরে, লক্ষণগুলি যেমন মাথা ব্যাথা, বমি বমি ভাব এবং বমি, এবং বর্ধিত শরীরের তাপমাত্রা হতে পারে। চরম ক্ষেত্রে, রোগটি করতে পারে নেতৃত্ব থেকে রক্ত বিষ, মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ or মস্তিষ্কপ্রদাহ। এই গৌণ রোগগুলি জীবন ঝুঁকিপূর্ণ এবং অসুস্থতার ক্রমবর্ধমান অনুভূতির সাথে আরও লক্ষণগুলির দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে লিস্টেরোসিসও মূত্রনালীর সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে এবং শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া। শিশুরা প্রায়শই উদাসীনতায় পড়ে এবং ক চামড়া ফুসকুড়ি যা পুরো শরীরে ছড়িয়ে যেতে পারে। খিঁচুনি এবং শ্বাসকষ্টও হতে পারে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

লিস্টেরোসিসের নির্ণয় অত্যন্ত কঠিন বলে প্রমাণিত হয়। মানুষের দেহে সন্দেহ ছাড়াই এটি সনাক্ত করা কঠিন। যা ক্লিনিকালি সনাক্ত করা যায় তা হ'ল সাদা রঙের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি রক্ত কোষ (লিউকোসাইটস)। একা লক্ষণগুলির ভিত্তিতে লিস্টিওসিসটি পরিষ্কারভাবে নির্ধারণ করা যায় না। একটি সঠিক সনাক্তকরণ জন্য সংক্রামক রোগ, একটি প্যাথোজেন সনাক্তকরণ প্রয়োজনীয়। এই ক্ষেত্রে, লিস্টারিয়া সনাক্ত করা হয় হয় রক্ত, মধ্যে স্পাইনাল ফ্লুইড বা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বা অন্য কোনও ক্ষেত্রে শরীরের তরল। যাইহোক, সংকল্প অ্যান্টিবডি লিস্টেরোসিসের ক্ষেত্রে অর্থবহ নয়, যেহেতু মূলত সকলেই বেশ কয়েকটি অনুষ্ঠানে লিস্টেরিয়ার সংস্পর্শে এসেছেন এবং লিস্টারিয়ার বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলি তাই একটি সুস্থ শরীরেও পাওয়া যায়। স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে, লিস্টেরোসিস সাধারণত সম্পূর্ণ মনোযোগবিহীন এবং কোনও লক্ষণীয় লক্ষণ ছাড়াই চলে। ইমিউনোকম প্রমিজড ব্যক্তিদের পাশাপাশি গর্ভবতী মহিলাদের এবং নবজাতকদের ক্ষেত্রেও অসুস্থতার লক্ষণ দেখা যায় যেমন উচ্চ জ্বর, গুরুতর মাথা ব্যাথা, অতিসার, বমি বমি ভাব এবং বমি.বিশেষ জটিলতা যেমন রক্ত বিষাক্তকরণ, মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ, বা মস্তিষ্কপ্রদাহ, লিস্টেরোসিসের সাথে যেতে পারে।

জটিলতা

বিভিন্ন জটিলতা বা চিকিত্সা পরিস্থিতির কারণে লিস্টেরোসিস হতে পারে। আক্রান্তরা সাধারণত এর সাধারণ লক্ষণগুলিতে ভোগেন ফ্লু বা একটি পেট সংক্রমণ এর প্রধান লক্ষণগুলি হচ্ছে জ্বর এবং তীব্র বমি বমি ভাব। ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিরাও বমি বমি ভাব এবং ভুগতে অস্বাভাবিক কিছু নয় অতিসার। অভিযোগের ফলে জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। তরল ক্ষতির কারণে রোগীও ভোগেন অবসাদ এবং ক্লান্তি। তদ্ব্যতীত, এছাড়াও আছে ব্যথা মধ্যে মাথা এবং জয়েন্টগুলোতে। যদি লিস্টিওসিসের চিকিত্সা না করা হয় তবে এটিও করতে পারে নেতৃত্ব থেকে মস্তিষ্কের প্রদাহ or রক্ত বিষাক্তকরণ সবচেয়ে খারাপ অবস্থায়. উভয় লক্ষণ মারাত্মক হতে পারে এবং আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ু উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, listeriosis তুলনামূলকভাবে সহজে চিকিত্সা করা যেতে পারে অ্যান্টিবায়োটিক যদি প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা করা হয়। জটিলতা সাধারণত ঘটে না। যাঁরা দুর্বল হয়ে পড়েছেন রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা আরও গুরুতর লক্ষণ অনুভব করতে পারে। তবে, আয়ু নিজেই লিস্টিওসিস দ্বারা সীমাবদ্ধ নয়। এর ব্যাপারে মস্তিষ্কের প্রদাহ or meninges, গুরুতর থেরাপি রোগীর মৃত্যু রোধ করা প্রয়োজন।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

লক্ষণগুলি যেমন যদি অবসাদ, গ্লানি, বা ক্লান্তি দেখা দেয়, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি থাকে পাচক সমস্যা, উদাসীনতা বা ক্ষুধামান্দ্য, ডাক্তারের সাথে দেখা করা প্রয়োজন necessary অভিযোগগুলি আরও বাড়লে বা আরও ছড়িয়ে পড়ে তবে আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য চিকিত্সা যত্ন নেওয়া জরুরি। উপস্থিতিতে অস্বাভাবিকতা থাকলে চামড়া, ত্বকে pustule গঠন বা বিবর্ণকরণ, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। জ্বর হলে, মাথা ঘোরা বা বমি বমি ভাব দেখা দেয়, উদ্বেগের কারণ রয়েছে। যদি বমি বমিভাব হয়, ঘাম হয়, ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে বা অন্য কিছু হয় ফ্লুমত লক্ষণ দেখা দেয়, সতর্কতা অবলম্বন করা হয়। যদি লক্ষণগুলি হঠাৎ করে বেশ কয়েক দিন অব্যাহত থাকে তবে আক্রান্ত ব্যক্তির চিকিত্সা যত্ন প্রয়োজন। যদি মাথাব্যাথা দেখা দেয়, সেখানে বিরক্তিকরতা বা অসুস্থতার ছড়িয়ে পড়া অনুভূতি বৃদ্ধি পায়, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যেহেতু লিস্টেরিওসিসের সিকোলেটই পারে নেতৃত্ব একটি প্রাণঘাতী শর্ত, প্রথম লক্ষণগুলিতে একজন চিকিত্সকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। অসুস্থতার একটি সাধারণ অনুভূতি, অভ্যন্তরীণ দুর্বলতা বা কর্মক্ষেত্রে স্বাভাবিক স্তরের হ্রাস অস্বাভাবিক হিসাবে বিবেচিত হয়। তাদের একটি ডাক্তার দ্বারা পরিষ্কার করা উচিত যাতে লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে। শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, খিঁচুনি বা শ্বাসকষ্ট জীবের সতর্কতা লক্ষণ। তাদের কারণগুলি নির্ধারণ করার জন্য এবং তাত্ক্ষণিক উন্নতির জন্য প্রয়োজনীয় পদক্ষেপগুলি অবিলম্বে অনুসরণ করা উচিত স্বাস্থ্য শর্ত.

চিকিত্সা এবং থেরাপি

Listeriosis চিকিত্সাযোগ্য; তবে, এখানে সবচেয়ে বড় সমস্যাটি সময়মতো রোগ সনাক্তকরণ is বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, লিস্টিওসিসের নির্ণয়টি অনেক দেরিতে করা হয়, যাতে চিকিত্সা করা যায় অ্যান্টিবায়োটিক আর কার্যকর হয় না। যদি নির্ণয়ের সময় হয়, সাধারণ অ্যান্টিবায়োটিক যেমন অ্যামোক্সিসিলিন, মৃদু, অ্যামপিসিলিন or এরিথ্রোমাইসিন লিস্টেরিয়া মনোকসাইটস রোগের বিরুদ্ধে কার্যকর। প্রায়শই একটি অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডও ব্যবহৃত হয়, বিকল্পভাবে কোটরিমোক্সাজল। লিস্টিওসিসের ক্ষেত্রে, পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে বেশি, তাই এটি গ্রহণ করা বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ জীবাণু-প্রতিরোধী একবারে কমপক্ষে তিন সপ্তাহের জন্য এটি সত্যিই দেহের সমস্ত লিস্টারিয়া হত্যা করার একমাত্র উপায়। লিস্টেরোসিসের সবচেয়ে বড় সমস্যাটি হ'ল বিশেষত যখন ইমিউনোকম্পিসযুক্ত রোগীদের চিকিত্সা করা হয়, অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা শরীরের জন্য প্রায়শই খুব চাপে থাকে। সুতরাং, শরীরের নিজস্ব প্রতিরোধ ক্ষমতা দ্বারা সমর্থন সর্বদা গ্যারান্টিযুক্ত নয় এবং থেরাপি লিস্টিওসিসের রোগ প্রতিরোধক লোকের চেয়ে বেশি কঠিন। ছয় সপ্তাহ জীবাণু-প্রতিরোধী এর সাথে যুক্ত বৃহত লিস্টেরোসিসের জন্য চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয় মস্তিষ্কপ্রদাহ or মস্তিষ্ক ফোড়া, এবং চার থেকে ছয় সপ্তাহের জন্য এন্ডোকার্ডাইটিস (প্রদাহ এর ভিতরের আস্তরণের হৃদয়).

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

সর্বাধিক সংখ্যক মৃত্যুর সাথে উল্লেখযোগ্য রোগগুলির মধ্যে লিস্টেরোসিস অন্যতম এই রোগের সংক্রমণকারীদের মধ্যে প্রায় সাত শতাংশ লিস্টিওসিসের ফলে মারা যায়। যদি রোগী সুস্থ থাকে তবে সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণ ছাড়াই লিস্টেরোসিসটি অগ্রসর হয় disease এই রোগটি প্রায়শই সম্পূর্ণ নজর না দিয়ে নিরাময় করে। প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার মতো যদি রোগ নির্ণয় আরও খারাপ হয় অনাক্রম্যতা উপস্থিত আছেন. এর ব্যাপারে অনাক্রম্যতা, listeriosis এর ব্যাধি হতে পারে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা। ইমিউনোকম প্রমিজড ব্যক্তিদের মধ্যে, মৃত্যুর হার 20 থেকে 30 শতাংশ। লিটারিওসিসের সময় হয় গর্ভাবস্থা, এটি হতে পারে সময়ের পূর্বে জন্ম, গর্ভস্রাব or স্থির জন্ম। যদি সন্তানের মধ্যে সংক্রমণ হয়, তথাকথিত নবজাতক লিস্টিওসিসও ঘটতে পারে। আক্রান্ত শিশুরা মানসিক ও শারীরিক ক্ষতির শিকার হয় এবং 30 থেকে 50 শতাংশ ক্ষেত্রে এই রোগে মারা যায়। লিস্টেরোসিসের সময়, রক্ত বিষাক্তকরণ or মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ বিকাশ হতে পারে। একটি জটিল কোর্স লক্ষণীয়ভাবে লক্ষণটিকে আরও খারাপ করে দেয়। ভোগা সমস্ত রোগীর প্রায় 20 শতাংশ পচন রক্তের বিষক্রিয়া থেকে মারা যায়। মেনিনজাইটিস প্রায় 13 শতাংশ ক্ষেত্রে মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। দীর্ঘস্থায়ী রোগ যেমন টিউমার বা এইডস একটি দরিদ্র প্রাগনোসিসও আছে। একইভাবে অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে বা ওষুধ চিকিত্সার সময় glucocorticoids। সিনিয়রদের মধ্যে, লিস্টারোসিস গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, কখনও কখনও প্রাণঘাতীও হতে পারে।

প্রতিরোধ

লিস্টিওসিসকে টিকা দেওয়ার মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যায় না, যেমনটি অন্যান্য অনেকের ক্ষেত্রে সংক্রামক রোগ। আজ অবধি, লিস্টেরিওসিসের বিরুদ্ধে কার্যকর কোনও ভ্যাকসিন নেই। অতএব, সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ প্রোফিল্যাকটিক পরিমাপ হ'ল খাদ্য পরিচালনার ক্ষেত্রে স্বাস্থ্যবিধি। রোগের ঝুঁকিযুক্ত লোকদের কাঁচা মাংস এবং মাছ, কাঁচা জাতীয় খাবার এড়ানো উচিত দুধ এবং কাঁচা দুধ পণ্য। খাবারের পর্যাপ্ত গরমকে লিস্টিওসিস সংক্রমণের বিরুদ্ধে সবচেয়ে নিরাপদ ব্যবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

অনুপ্রেরিত

সংক্রামক রোগ তারা ভাল হয়ে গেলে প্রায়শই ভাল যত্নের প্রয়োজন হয়। এটি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা শক্তিশালীকরণ, ক্ষতিগ্রস্থদের পুনরুত্থান এবং সর্বোপরি এই রোগটিকে আবারও ঝলকানো থেকে রোধ করার লক্ষ্যে করা হয়েছে। রোগের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, লিস্টারোসিসের জন্য যত্ন পরে কিছুটা আলাদা এবং চিকিত্সা চিকিত্সকের সাথে আদর্শভাবে আলোচনা করা হয়। যেহেতু এটি প্রাথমিকভাবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টকে প্রভাবিত করে, তাই শরীরের প্রতিরক্ষা বেশ কয়েকটি দ্বারা শক্তিশালী করা যায় পরিমাপ যা রোগীর নিজের হাতে রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে স্বাস্থ্যকর খাদ্য, পর্যাপ্ত পানীয় এবং পর্যাপ্ত ঘুম। যদি আক্রান্তরা এখনও পর্যাপ্তভাবে ফিট না করে তবে খুব তাড়াতাড়ি ক্রীড়া কার্যক্রম শুরু না করাও গুরুত্বপূর্ণ। সংক্রমণের অংশ হিসাবে দেওয়া ওষুধের কারণে প্রায়শই অন্ত্রগুলি তাদের কার্যক্রমে হ্রাস করে। এটি বিশেষত সত্য যখন অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি অ চাপী খাদ্য হালকা খাবারের সমন্বয় যত্নশীলকে সহায়তা করে। প্রাকৃতিক দইউদাহরণস্বরূপ, বিরক্তির পুনর্গঠনের জন্য উপযুক্ত অন্ত্রের উদ্ভিদ.

আপনি নিজে যা করতে পারেন

২০০১ সাল থেকে লিস্টিওসিস একটি উল্লেখযোগ্য রোগ। তাই কেবল এই কারণেই যদি লিস্টেরিয়া সংক্রমণে সন্দেহ হয় তবে চিকিত্সকের সঙ্গে সঙ্গে পরামর্শ করা উচিত এবং লক্ষণগুলি স্ব-চিকিত্সা করা উচিত নয়। রোগী যে স্ব-সহায়ক সাহায্য করতে পারে তার সর্বোত্তম অবদান হ'ল প্রতিরোধের পাশাপাশি বিপদের একই উত্স থেকে পুনরায় সংক্রমণ এড়ানো is লিস্টিওসিস দূষিত খাবার বা ফিডের দ্বারা মানুষ এবং প্রাণী উভয়ই হয়ে থাকে। যেহেতু এই রোগটি মানুষের থেকে প্রাণীতে এবং এর বিপরীতে সংক্রমণ হতে পারে, কৃষক এবং পশু যত্নকারী যারা রমুন্যান্টের যত্ন নেন তাদের বিশেষত যত্নবান হওয়া উচিত। মাটি দ্বারা দূষিত খাবার বিশেষত বিপজ্জনক। ফলমূল এবং শাকসবজি অবশ্যই সর্বদা ভালভাবে ধুয়ে নেওয়া উচিত এবং অবশিষ্টাংশগুলি পরিষ্কার করা উচিত। প্রাণীদের খড় বা ঘাস মাটি দিয়ে দূষিত করা উচিত নয়। এছাড়াও, নির্দিষ্ট কিছু খাবার যেমন কাঁচা দুধ পনির, নরম পনির, মাখন এবং সসেজ, বিশেষত সালামি, টিউবার্স্ট এবং মেটওয়ার্স্ট, মানুষের জন্য বিপদের বিশেষ উত্স। যে কেউ লিস্টিওসিসে আক্রান্ত হয়েছে তাদের বিশেষত ঝুঁকিপূর্ণ খাবার খাওয়া বন্ধ করা উচিত এবং অন্যান্য খাবারে স্যুইচ করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, চাল বা পাস্তা হিসাবে রান্না করা সিরিয়াল পণ্যগুলি বিপজ্জনক নয়। লিস্টারিয়া [[টমেটো] এর, আপেল এবং গাজরের উপরও অবিচল থাকে না, এজন্যই এই ফল এবং শাকসব্জী পছন্দ করা উচিত। যেহেতু লিস্টেরোসিসটি বিশেষত দুর্বল প্রতিরোধ ব্যবস্থা সহ লোককে প্রভাবিত করে, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারাও রোগ প্রতিরোধ করতে বা পুনরুদ্ধারের গতি বাড়িয়ে তুলতে সহায়তা করে।