অকাল শ্রমের চিকিত্সার জন্য গাইডলাইন
চিকিত্সা নির্দেশিকা এক ধরণের লাল সুতোর প্রতিনিধিত্ব করে যা নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে চিকিত্সক কর্মীদের সহায়তা করার উদ্দেশ্যে করা হয়। যদি কোনও গর্ভবতী মহিলার অভিজ্ঞতা হয় অকাল সংকোচনের (প্রাক শ্রম) এর 24 তম সপ্তাহ থেকে গর্ভাবস্থা এরপরে, এটি টোকোলাইসিস (সংকোচনের বাধা) সম্পাদন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি বন্ধ করা উচিত সংকোচন শিশুকে ফুসফুসে পরিপক্ক হওয়ার জন্য কমপক্ষে 48 ঘন্টা ধরে।
ফুসফুস পরিপক্কতা পেশীগুলির মধ্যে বিটামেথসোন ইনজেকশনগুলির একক প্রশাসনের দ্বারা অর্জন করা হয়। উদ্দেশ্যটি সম্ভব একটি অনাগত সন্তানের অপরিণত ফুসফুসকে একটি সম্ভাবনার জন্য প্রস্তুত করা সময়ের পূর্বে জন্ম। যদি অকাল সংকোচনের 24 তম এর আগে বা 33 তম সপ্তাহের পরে ঘটে গর্ভাবস্থা, গাইডলাইন অনুসারে টোকোলাইসিস করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
থেরাপি
অনুসন্ধানের উপর নির্ভর করে, প্রিটার্ম শ্রমের থেরাপি বহিরাগত রোগীদের যত্ন, রোগীদের যত্ন এবং বিতরণ সূচকগুলিতে ভাগ করা হয়। যদি মা এবং / বা শিশু ঝুঁকিতে থাকে তবে এটি সরবরাহ করা হয়। ক্লিনিকাল ছবিগুলির ক্ষেত্রে এটি উপযুক্ত হবে প্লেসমেন্টের অপ্রতুলতা বা দ্রবীভূতকরণ, (প্রাক-) এক্লাম্পসিয়া বা অ্যামনিয়োটিক সংক্রমণ।
যদি কোনও সংক্রমণ নির্ণয় করা হয়ে থাকে তবে এর কারণটি দূর করতে সংক্রমণটি পরিষ্কার করার দিকে মনোনিবেশ করা (যেমন অ্যান্টিবায়োটিকের সাহায্যে) সংকোচন (অকাল শ্রম) নিম্নলিখিত শর্তে বহিরাগত রোগীদের যত্ন প্রদান করা যেতে পারে: আসন্ন সময়ের অকাল শ্রমের লক্ষণগুলি স্পষ্ট করার পরে সময়ের পূর্বে জন্ম (পেটের শক্ত হওয়া, পিছনে টানা বা কোঁকড়ানো অঞ্চলে) রোগীকে বাড়ির পরিবেশে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে hen তবে প্রচুর পরিমাণে (বিছানা) বিশ্রাম নিয়ে কাজ করার মতো অসমর্থতা রয়েছে, সম্ভবত কোনও ঘরোয়া সহায়তা সরবরাহ করা যেতে পারে স্বাস্থ্য বীমা 3 বার দৈনিক 2 ট্যাবলেট ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্ 5-লঙ্গোরাল / প্রতিদিন (= 30 মিমি এমজি) গ্রহণ করা উচিত, কারণ ম্যাগনেসিয়ামের পেশীগুলির উপর একটি শিথিল (= শিথিল) প্রভাব রয়েছে।
চেক আপগুলি স্বাভাবিকের চেয়ে আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় গর্ভাবস্থা.
- সিটিজিতে প্রতি ঘন্টা 6 টিরও কম সংকোচন
- জরায়ুর দৈর্ঘ্যে কোনও পরিবর্তন নেই
- বুদবুদ ফেটে যাওয়ার কোনও প্রমাণ নেই
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে অকাল শ্রমের চিকিত্সার জন্য একটি অবৈধ ভর্তি প্রয়োজনীয়: সম্ভাব্যটি নির্মূল করা গুরুত্বপূর্ণ চাপ কারণ যাতে সম্ভাব্য কারণ নির্মূল করতে। এছাড়াও, গর্ভাবস্থার 24 তম এবং 34 তম সপ্তাহের মধ্যে the ভ্রূণ আরডিএস প্রতিরোধে ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সা করা হয় যাতে ঘটনায় নবজাত শিশুর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা উন্নতি হয় সময়ের পূর্বে জন্ম.
এই পরিস্থিতিতে শ্রমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়ার চেষ্টা করা হয় (অকাল সংকোচনের) বিভিন্ন ওষুধ সহ (= টোকোলাইসিস)। তবে, এটি প্রাক-জন্মের হারকে হ্রাস করে না, তবে স্বল্প-মেয়াদী বাধাদানের মাধ্যমে প্রায় 2-7 দিনের (প্রসবকালীন শ্রম) গর্ভাবস্থার মেয়াদ বাড়ানোর দিকে পরিচালিত করে।
- গলদেশ দৈর্ঘ্য সংক্ষিপ্ত (2.5 সেমি কম)
- নিয়মিত, বেদনাদায়ক সংকোচনের
- গর্ভাবস্থার 32 তম সপ্তাহের আগে লক্ষণগুলির উপস্থিতি বা একটি আনুমানিক শিশুর ওজন <1500 গ্রাম (একটি নবজাতক কেন্দ্রে ভর্তি হওয়া)
- বেটামাইমেটিক্স: এগুলি সবচেয়ে ভাল অধ্যয়ন এবং সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়।
একটি উদাহরণ ফেনোটেরল বা ব্যবসায়ের নাম পার্টুসেস্টেন। এটি অবশ্যই ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয় হৃদয়, যকৃত or বৃক্ক রোগ, নিউমোনিআ, hyperthyroidism বা উচ্চ পটাসিয়াম স্তরে রক্ত গণনা অতএব, রক্ত এবং রক্তচাপ থেরাপির সময় অবশ্যই প্রতিদিন পরীক্ষা করা উচিত।
- ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্: ম্যাগনেসিয়াম এখন ব্যবহারে বিতর্কিত, প্লেসবোসের তুলনায় একটি প্রভাব স্টাডিতে দেখা যায়নি।
এর সাধারণ জীর্ণতা রক্ত জাহাজ একটি ড্রপ বাড়ে রক্তচাপ, মাথাব্যাথা, blushing এবং মাথা ঘোরা। যদি অনাগত সন্তানের উচ্চ মাত্রা জমা হয় তবে হাইপারম্যাগনেসিমিয়া দেখা দিতে পারে যা শ্বাসযন্ত্রের চলাচলে প্রভাব ফেলে এবং হৃদয় কর্ম.
- ক্যালসিয়াম বিরোধী: ক্যালসিয়াম মায়োসিন চেইনের ফসফরিলেশন সৃষ্টি করে (= একটি পেশীর মাইক্রোস্কোপিক কাঠামো) এবং এর ফলে পেশী সংকোচনের কারণ হয়। ক্যালসিয়াম বিরোধীরা কোষে ক্যালসিয়ামের ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং কম কারণ ঘটায় সংকোচন.
তবে এটি টোকোলাইসিস হিসাবে অনুমোদিত নয়, তবুও এটি অন্যান্য ওষুধের সমতুল্য প্রভাব তৈরি করে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস দ্বারা সৃষ্ট হয় রক্তচাপ রক্ত প্রসারণের কারণে জাহাজ, যা এর ত্বরণকে বাড়িয়ে তুলতে পারে হৃদয় রেট (= ট্যাকিকারডিয়া), মাথাব্যাথা, মাথা ঘোরা বা বমি বমি ভাব (অকাল শ্রম)
- oxytocin বিরোধী: কর্মের প্রক্রিয়া হ'ল ড্রাগটি অক্সিটোসিনের রিসেপ্টারগুলিতে নিজেকে সংযুক্ত করে এবং সুতরাং অক্সিটোকিনের নিজের কোনও স্থান এবং কোনও প্রভাব নেই (অকাল শ্রম)। ব্যবহৃত ওষুধটিকে ট্র্যাকটোসিল বলা হয়।
ইঙ্গিতগুলি সাধারণত হয় ডায়াবেটিস মেলিটাস বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, দুটি গর্ভাবস্থা, উচ্চ রক্তচাপ বা অকাল ফেটে যাওয়া থলি। ফেনোটেরলের চেয়ে কার্যকারিতা আরও ভাল নয় তবে এটি আরও ভালভাবে সহ্য করা হয় (কার্ডিওভাসকুলার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির পর্যবেক্ষণ নেই) এবং উল্লেখযোগ্যভাবে আরও ব্যয়বহুল। বিটামেমেটিক্সের পরিবর্তে ব্যবহার করা হবে the গলদেশ 1-3 সেন্টিমিটারের প্রারম্ভিক অবধি, নিয়মিত জরায়ুর সংকোচনের পরিমাণ 30 সেকেন্ডের বেশি হওয়া উচিত এবং কমপক্ষে 4 বার / 30 মিনিট, 50% এরও বেশি জরায়ুর ছড়িয়ে পড়া, বয়স> 18 বছর, গর্ভাবস্থা অবশ্যই 24 তম - 33 তম সপ্তাহে গর্ভাবস্থায় এবং দ্য ভ্রূণ একটি স্বাভাবিক থাকতে হবে হৃদ কম্পন.
