থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি
- দীর্ঘস্থায়ী অগ্রগতি (অগ্রগতি) রোধ করুন রেচনজনিত ব্যর্থতা (নেফ্রোপ্রোটেকশন / কিডনির সুরক্ষা) [বর্তমান ওষুধগুলি পর্যালোচনা করুন: দেখুন "রেনাল ফাংশন-নির্ভর এবং নির্ভরশীল ওষুধ" নিচের তালিকা].
- সাধারণীকরণ রক্ত চাপ; দীর্ঘস্থায়ী বৃক্ক রোগ, অনুকূল রক্তচাপ 130-159 / 70-89 মিমিএইচজি প্রদর্শিত হবে।
থেরাপি সুপারিশ
- কেডিআইজিও (বৃক্ক রোগ: আন্তর্জাতিক উন্নতি) উন্নতি থেরাপি নির্দেশিকা দ্বারা RAAS অবরোধ দ্বারা সুপারিশ করা হয়।
- এসিই ইনহিবিটার (নেফ্রোপ্রোটেকশন; প্রথম-লাইন এজেন্ট) এবং
- হাইপারটেনসিভ (সহ) এঞ্জিওটেনশন II রিসেপ্টর বিরোধী (নেফ্রোপ্রোটেকশন) উচ্চ্ রক্তচাপ) দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিক এবং ননডিয়াব্যাটিক প্রাপ্তবয়স্কদের বৃক্ক রোগ এবং অ্যালবামিনুরিয়া (উপস্থিতি) অ্যালবামিন প্রস্রাবে)> 300 মিলিগ্রাম / ডি।
- DAPA-CKD (ডাবল ব্লাইন্ড স্টাডি: 4,031 রোগীদের 10 মিলিগ্রাম / ডি দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল ড্যাপাগ্লিফ্লোজিন or প্ল্যাসেবো): থেরাপি সাথে এসজিএলটি 2 ইনহিবিটার রেনাল রোগের রোগীদের ঝুঁকি হ্রাস করে রেচনজনিত ব্যর্থতাথেকে রক্ষা করে হৃদয় ব্যর্থতা, এবং জীবন দীর্ঘায়িত, নির্বিশেষে ডায়াবেটিস স্থিতি (ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে 29% কমেছে)। সিদ্ধান্ত: এসজিএলটি 2 ইনহিবিটারগুলিকে স্ট্যান্ডার্ডের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত থেরাপি সিকেডি রোগীদের।
- নিয়মিত পরীক্ষাগার যাচাই করে নিন ইলেক্ট্রোলাইট/রক্ত সল্ট (না, কে, সিএ, ক্লি, এমজি)
- 2.5 লি / ডি একটি তরল গ্রহণের লক্ষ্য করা উচিত (ইউরিয়া মলমূত্র ↑)।
- প্রয়োজনে মূত্রবর্ধক প্রশাসন (নিষ্কাশনের জন্য ড্রাগ) ডিউরেসিস (ওভারহাইড্রেশনের প্রফিল্যাক্সিস) বাড়ানোর জন্য: যেমন, ফুরোসেমাইড (লুপ ডায়ুরেটিক); ক্ষতিপূরণকারী কারণে ক্ষতি হ্রাস ক্ষেত্রে সোডিয়াম অতিরিক্ত ডিস্টাল টিউবুল মধ্যে পুনঃসংশ্লিষ্ট প্রশাসন একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক (দূরবর্তী টিউবুলে সোডিয়াম পুনঃসংশ্লিষ্টকরণ বাধা) [= অনুক্রমিক নেফ্রন অবরোধ]।
- "আরও থেরাপি" এর অধীনে দেখুন।
দ্রষ্টব্য: সঙ্গে রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতা থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে উপকার ড্যাপাগ্লিফ্লোজিন। এছাড়াও, নিম্নলিখিত প্যাথলজগুলি (প্যাথলজিকাল অবস্থার) চিকিত্সা করা উচিত:
- হাইপারগ্লাইসেমিয়া: রক্ত গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ বা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ। ভাল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন নেতৃত্ব অ্যালবামিনিউরিয়া হ্রাস এবং এইভাবে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (সি কেডি) অগ্রগতি বিলম্ব (নীচে দেখুন) ডায়াবেটিস মেলিটাস / ড্রাগ থেরাপি):HbA1c <7% টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের এবং উপস্থিতিতে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতা সিকেডি পর্যায়ে জি 3, মেটফরমিন মৃত্যু এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে তবে রেনাল ফাংশন ক্ষতি হ্রাস করতে পারে না।
- দীর্ঘস্থায়ী রোগীদের রেচনজনিত ব্যর্থতা একটি বর্ধিত ঘটনা আছে হাইপারিউরিসেমিয়া এবং গেঁটেবাত প্রতিবন্ধী রেনাল কারণে বর্জন of ইউরিক এসিড। এটি বৃষ্টিপাতের দিকে নিয়ে যায় ইউরিক এসিড স্ফটিকগুলি, যা ফাগোসাইটোজেড ("খাওয়া" হয়) এবং কোষে মাল্টিপ্রোটিন জটিল প্রদাহজনক সক্রিয় করে (নীচে দেখুন) হাইপারিউরিসেমিয়া/ মেডিসিনাল থেরাপি)।
- অ্যাসিড-বেসের দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধি ভারসাম্য (বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস / বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস) - সোডিয়াম বাইকার্বনেট
- হাইপারলিপিডেমিয়া (ডিসলিপিডেমিয়া) - স্টয়াটিন প্রথম সারির এজেন্ট; এগুলি আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (ইজিএফআর) হ্রাসের হারও হ্রাস করে এবং প্যাথলজিক প্রোটিনুরিয়ার (প্রস্রাবে প্রোটিনের বর্ধিত প্রসারণ) অগ্রগতি (অগ্রগতি) কমিয়ে দেয়; শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা (ডায়ালিসিস), স্টয়াটিন প্রথম প্রথম শুরু হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করুন অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন (আপনার। সম্পর্কিত ফর্ম দেখুন হাইপারলিপিডেমিয়া (লিপিড বিপাক ব্যাধি) / মেডিসিনাল থেরাপি) দ্রষ্টব্য: রেনাল ফাংশন যত কম হবে, স্ট্যাটিন থেরাপির প্রভাব তত কম।
- ক্ষতিপূরণ a বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস (HCO3- <22 মিমি / লি): যেমন সহ পটাসিয়াম এবং ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্ সাইট্রেট
- রেনাল রক্তাল্পতা (রেনাল অ্যানিমিয়া) - লোহা প্রতিস্থাপন এবং এরিথ্রোপয়েটিন (EPO) পছন্দের ড্রাগ হিসাবে (রেনাল নীচে দেখুন) রক্তাল্পতা / ঔষুধি চিকিৎসা).
- মাধ্যমিক hyperparathyroidism (প্যারাথাইরয়েড হাইপারফংশন) /ক্যালসিয়াম-ফসফেট বিপাকীয় ব্যাধি - ক্যালসিমাইমেটিক্স, ফসফেটের সীমাবদ্ধতা, ভিটামিন ডি অ্যানালগগুলি (নীচে দেখুন) Hyperparathyroidism/ মেডিসিনাল থেরাপি)।
- হাইপারক্লেমিয়া (অতিরিক্ত পটাসিয়াম) - কেশন এক্সচেঞ্জারের সাথে চিকিত্সা (সোডিয়াম জিরকোনিয়াম সাইক্লোসিলিকেট)।
চিকিত্সার জন্য সক্রিয় পদার্থ (প্রধান ইঙ্গিত) হাইপারক্লেমিয়া (পটাসিয়াম অতিরিক্ত).
নীচে দেখুন হাইপারক্লেমিয়া / ঔষুধি চিকিৎসা.
চিকিত্সা জন্য চিকিত্সা এজেন্ট থ্রোম্বোফিলিয়া (প্রবণতা রক্তের ঘনীভবন).
প্রাথমিক রেনাল ব্যর্থতায় থ্রোমোসিসের ঝুঁকির কারণে অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টস: নোকস (নতুন মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস) ভিরিয়া (ভিটামিন কে বিরোধী) থেকে অ্যাট্রিল ফাইবিলিলেশন এবং প্রারম্ভিক রেনাল ব্যর্থতায় (= রোগীদের ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয় না) থেকে সাধারণত (-21 শতাংশ) , মৃত্যু (-12 শতাংশ), হেমোরজিক অপমান (-52 শতাংশ))।
রেনাল ফাংশন-নির্ভর এবং নির্ভরশীল ওষুধগুলি (সংশোধিত)
| গ্রুপ | রেনাল ফাংশন নির্ভর | রেনাল ফাংশন স্বাধীন |
| বেদনানাশক | এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড ডাইক্লোফেনাক ইবুপ্রোফেন ইন্ডোমেটসিন মেটামিজোল প্যারাসিটামল মরফিন (এম 6-গ্লুকুরিনাইড) পেথিডিন (নরপেথিডিন) ট্রামডল | ফেটিনেল লেভোমেথাদোন বুপ্রেনরফাইন |
| অ্যান্টিআরিথিমিক্স | সোটোলল আজমলাইন কুইনিডিন ফ্লেকাইনাইড লিডোইন | Amiodarone |
| অ্যান্টিবায়োটিক | অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস জিরাজ ইনহিবিটরসগুলি পেনিসিলিন কার্বাপিনেমস সিফালোস্পোরিনস সিপ্রোফ্লোকসাকিন ম্যাক্রোলাইডস | ডোক্সিসাইক্লিন মক্সিফ্লোকসাকিন রক্সিথ্রোমাইসিন |
| অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস | মির্তাজাপাইন ভেনেলাফ্যাক্সিন | |
| Antidiabetic | গ্লিকুইডোন * গ্লিক্লাসিড * গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইড * গ্লাইমপ্রাইড * (হাইড্রোক্সিমেটাবোলাইট) সিতাগ্লিপটিন মেটফর্মিন * * রেপ্যাগ্লাইডাইড রোসিগ্লিটজোন | ক্যাটাগলাইড * * * পিয়োগ্লিটাজোন স্যাক্সাল্লিপটিন * * * * |
| অ্যান্টিমেটিক্স | গ্রানিসেট্রন ডোম্বেরিডোন মেটোক্লোপ্রামাইড | Aprepitant |
| অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধ | ক্লোনাজেপাম গ্যাবাপেন্টিন ল্যামোট্রিগাইন লেভেটিরেসটাম অক্সকারবাজেপাইন প্রেগাব্যালিন | কার্বামাজেপাইন ফেনাইটোইন ভালপ্রোয়েট |
| antihistamines | সেটিরিজিন লোরেটার্ডিন সিমেটিডিন ফ্যামোটিডিন রানিটিডিন | |
| অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস | অ্যাটেনলল সটোলল ক্যাপোপ্রিল এনালাপ্রিল রামিপ্রিল ইরবেসার্টন লসার্টান অ্যাম্লোডিপাইন ক্লোনিডিন ইউরাপিডিল | বিসোপ্রোলল কারভেডিওল মেটোপ্রোটল প্রোপ্রানলল |
| অ্যান্টিফাঙ্গাল | অ্যামফোটেরিসিন ফ্লুকোনাজোল ইট্রাকোনাজল | Caspofungin |
| অ্যান্টিবস্ট্রাকটিভ এজেন্ট | ফেনোটেরল সালবুটামল থিওফিলিন | বুডসোনাইড |
| অ্যান্টিপারকিনসোনীয় | অ্যামান্টাডাইন বাইপারিডিন প্রামিপেক্সোল | Entacapone |
| গাউট প্রতিকার | অ্যালোপিউরিনল (বিপাকীয় অক্সিপুরিনল) | কোলচিসিন, ফেবুক্সস্ট্যাট, |
| কার্ডিওভাসকুলার ড্রাগ | ডিগোক্সিন মোলসিডোমিন | ডিজিটক্সিন |
| Hypnotics | ব্রোমাজেপাম ডায়াজেপাম ফ্লুনিটারজেপাম অক্সাজেপাম জোপিক্লোন | জলপিডেম |
| Immunosuppressants | আজাথিয়োপ্রিন সাইক্লোস্পোরিন (সাইক্লোস্পোরিন এ) | সিরোলিমাস (র্যাপামাইসিন) ট্যাক্রোলিমাস |
| লিপিড-হ্রাস এজেন্ট | বেজাফাইবারেট, ফেনোফাইবারেট | সিম্বাস্ট্যাটিন, নিয়াজিন |
| মাইগ্রেনের ওষুধ | আলমোত্রিপন সুমাত্রিপ্তান | |
| Neuroleptics | মেল্পেরোন সালফায়ারাইড ফ্লুফেনাজিন ক্লোজাপাইন লিথিয়াম ওলানজাপাইন রিসপারিডোন | |
| প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারস | ওমেপ্রাজল ল্যানসোপ্রাজোল প্যান্টোপ্রাজল | |
| সাইকোট্রপিক ড্রাগস | লিথিয়াম, মির্তাজাপাইন | অমিত্রিপটিলাইন, সিটলপ্রাম, হ্যালোপেরিডল, রিসপারিডোন |
| এন্টিরিউম্যাটিক ওষুধ | মেথোট্রেক্সেট (এমটিএক্স) | হাইড্রোক্সিলোক্লোইন, লেফ্লুনোমাইড |
| থাইরয়েড ওষুধ | কার্বিমাজোল থিয়ামাজল | |
| সিক্রেটোলাইটিক্স | অ্যামব্রোক্সোল ব্রোহেক্সিন | |
| যক্ষ্মা | এথামবুটল আইসোনিয়াজিড পাইরাজিনামাইড স্ট্রেপ্টোমাইসিন | Rifampicin |
| অ্যান্টিভাইরাস | অ্যাসিক্লোভির ফস্কারনেট গ্যান্সিক্লোভির | ব্রিভুডিন লোপিনাভির |
| মূত্রব্যবস্থা | সিলডেনাফিল ভারডেনাফিল টলেটারোডিন | |
| সাইটোস্ট্যাটিকস * * * * * * | অ্যাক্টিনোমাইসিন ডি, ব্লিওমাইসিন, ক্যাপসিটাবাইন, কার্বোপ্ল্যাটিন, সিসপ্ল্যাটিন; সাইক্লোফসফামাইড, ডক্সোরুবিসিন, এপিিরুবাইন, ইটোপোসাইড, জেমসিটাবাইন (ডিএফডিইউ), ইফোফামাইড, ইরিনোটেকান, মেল্ফালান, মেথোট্রেক্সেট, অক্সালিপ্ল্যাটিন, টপোটেকান | অ্যানাস্ট্রোজল, ডসেটেক্সেল, ডক্সোরুবিসিন পিইজি লিপোসোমাল, এরলোটিনিব, ফ্লুরোরাসিল, গিফটিনিব, লিউপ্রোরলিন, মেজাস্ট্রোল, প্যাস্লিটেক্সেল, ট্যামোক্সিফেন, টেরোজল, ভিঙ্ক্রিস্টাইন, ট্রাস্টুজুমাব |
| অন্যান্য | আয়োডিনযুক্ত রেডিওগ্রাফিক কনট্রাস্ট এজেন্ট ইন্টারফেরন |
সিকেডি থেকে (রেনাল অপ্রতুলতা / কিডনি দুর্বলতা) পর্যায় 3 (জিএফআর <60 মিলি), অনেকে ওষুধ রেনাল ফাংশনের সাথে অবশ্যই অভিযোজিত হতে হবে। * সিকেডি পর্যায় থেকে ৪ থেকে ৫, সালফোনিলিউরেস contraindicated হয় * * contraindication: রেনাল ব্যর্থতা বা সাথে রেনাল কর্মহীনতা ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র <30 মিলি / মিনিট এবং তীব্র শর্তগুলি may নেতৃত্ব প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন * * * ডোজ 4 থেকে 5 * সিকেডি পর্যায়ের সমন্বয় * * * * স্যাক্সাগ্লিপটিন সিকেডি পর্যায় 5 পর্যন্ত ব্যবহার করা যেতে পারে * * * * * * সাইটোস্ট্যাটিক এজেন্টদের গড় মানের 40-80% কমিয়ে আনতে হবে ডায়ালিসিস রোগীদের রেনাল অপর্যাপ্ততা এবং টাইপ 2 এর ক্ষেত্রে এই তালিকাটি সম্পূর্ণ বিবেচনা করা হবে না ডায়াবেটিস মেলিটাস, দয়া করে অ্যান্টিবায়াডিকের অর্ধ-জীবন (এইচডাব্লুজেড) নোট করুন ওষুধ! (দেখা ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 / মেডিসিনাল থেরাপি)।
Ace ইনহিবিটর্স
Ace ইনহিবিটর্স অ্যাজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমকে বাধা দেয় এমন ওষুধ। অ্যাঞ্জিওটেনসিন হরমোন যা একটি শক্ত ভাসোকনস্ট্রিক্টর (রক্ত সংকীর্ণ) থাকে জাহাজ) এবং অ্যান্টিনেট্রিওরেটিক প্রভাব - প্রস্রাবে সোডিয়াম নির্গমন হ্রাস - এবং এইভাবে বৃদ্ধি পায় রক্তচাপ. Ace ইনহিবিটর্স কার্যকর রূপে রূপান্তরকে বাধা দিন। ফলস্বরূপ, রক্তচাপ ফোঁটা এই গ্রুপ অন্তর্ভুক্ত ক্যাপোপ্রিল এবং রামিপ্রিল. Enalapril + ফোলিক অ্যাসিড রোগীদের হালকা থেকে মাঝারি ধরণের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের অগ্রগতি ধীর করতে সহায়তা করে উচ্চ রক্তচাপ একা এনালাপ্রিল একক থেরাপির সাথে তুলনা করুন।
অ্যাঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধী *
তথাকথিত সার্টানস রিসেপ্টরগুলির জন্য অ্যাঞ্জিওটেনসিনের সাথে প্রতিযোগিতা করুন এবং এইভাবে নেতৃত্ব রক্তচাপ হ্রাস করতে। দ্য কর্ম প্রক্রিয়া এর মতোই Ace ইনহিবিটর্স। এই গ্রুপের সুপরিচিত এজেন্টরা হলেন লসার্টান এবং ক্যান্ডেসার্টন। * অ্যাঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় বিরোধী (প্রতিশব্দ: এটি-II-আরবি; এআরবি; অ্যাঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর সাব টাইপ 1 প্রতিপক্ষ; অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার; এটি 1 রিসেপ্টর বিরোধী, এটি 1 রিসেপ্টর ব্লকার, এটি 1 বিরোধী, এটি 1 ব্লকার, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারস, সার্টানস).
দ্রষ্টব্য: এসিই ইনহিবিটার এবং এটি -1 প্রতিপক্ষের সমন্বয় এড়ানো উচিত!
পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)
উপযুক্ত ডায়েটরি পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদান থাকতে হবে:
- ভিটামিন (ডি 3 *, থায়ামিন * (ভিটামিন বি 1), পাইরিডক্সিন* (ভিটামিন বি 6), ফোলিক অ্যাসিড*)।
- খনিজ (ক্যালসিয়াম *)
- উপাদানগুলির সন্ধান করুন (আয়রন *, সেলেনিয়াম *, দস্তা *)
- ফ্যাটি এসিড (ওমেগা -3 ফ্যাটি অ্যাসিড* * : আইকোসাপেন্টেয়েনিক এসিড (ইপিএ) এবং ডকোসেক্সেক্সেনিক অ্যাসিড (ডিএইচএ))।
- অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ উপাদান (সয়া প্রোটিন * *)
জনশ্রুতি: * ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ * * থেরাপি
দ্রষ্টব্য: তালিকাভুক্ত গুরুত্বপূর্ণ পদার্থগুলি ওষুধ থেরাপির বিকল্প নয়। ডায়েটারি কাজী নজরুল ইসলাম উদ্দেশ্য ক্রোড়পত্র সাধারণ খাদ্য বিশেষ জীবনের পরিস্থিতিতে।
