ডাইভার্টিকুলার ডিজিজ: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপি লক্ষ্য

  • লক্ষণবিজ্ঞানের উন্নতি
  • জটিলতা এড়ানো

থেরাপি সুপারিশ

জন্য খাদ্য নিষেধাজ্ঞা ব্যথা স্বস্তি এনএসএআইডিগুলি এড়ানো উচিত কারণ ছিদ্র হার এবং বর্ধিত পুনরাবৃত্তির হার (রোগের পুনরাবৃত্তি) এর প্রমাণের কারণে। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি এড়ানো নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে শর্তযুক্ত হতে পারে:

তীব্র জটিল উপস্থলিপ্রদাহ, প্যারেন্টারাল অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি রোগী শর্তাধীন দেওয়া উচিত। তীব্র ডাইভার্টিকুলাইটিস:

  • তীব্রভাবে জটিলভাবে বাম দিকের উপস্থলিপ্রদাহ (টাইপ 1 এ / টাইপ 1 বি), অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি জটিল কোর্সের (ধমনী) জন্য ঝুঁকি সূচক সহ রোগীদের মধ্যে পরিচালনা করা উচিত উচ্চ রক্তচাপ/উচ্চ্ রক্তচাপ, ক্রনিক বৃক্ক রোগ, ইমিউনোসপ্রেশন (দমন দমন রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা), অ্যালার্জির স্বভাব) [sensক্যমত্য শক্তি: sensকমত্য, সুপারিশ শক্তি: সুপারিশ]।
  • জটিল কোর্সের জন্য ঝুঁকি সূচক ছাড়াই তীব্রভাবে জটিল বাম দিকের ডাইভার্টিকুলাইটিসে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি নিকটতম ক্লিনিকাল নিয়ন্ত্রণের অধীনে বাদ দেওয়া যেতে পারে [sensকমত্য) শক্তি: sensকমত্য, সুপারিশ শক্তি: খোলামেলা সুপারিশ] একটি এলোমেলোভাবে পর্যবেক্ষণ সমীক্ষা দ্বারা এই পদ্ধতির বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়েছে। একটি মেটা-বিশ্লেষণ অনুসারে, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিকূল কোর্সের ঝুঁকির তুলনায় পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা দেয় না (ভ্যাস) ব্যথা স্কোর> 7, লিউকোসাইটস > 13.5 x 109 / l)। জটিল কোর্সের ঝুঁকি সূচকগুলি ধমনী হয় উচ্চ রক্তচাপ, ক্রনিক বৃক্ক রোগ, ইমিউনোসপ্রেশন, অ্যালার্জির স্বভাব।
  • বাম দিকের ডাইভার্টিকুলাইটিস [conক্যমত্য শক্তি: দৃ con় sensক্যমত্য, সুপারিশ শক্তি: সুপারিশ)।
  • জটিল ডাইভার্টিকুলাইটিস রোগীদের (টাইপ 2 এ: মাইক্রোব্যাক্সেস) হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত। [sensকমত্য শক্তি: দৃ strong় conক্যমত্য, সুপারিশ শক্তি: দৃ recommend় সুপারিশ]
    • পেরেনট্রাল ("অন্ত্রের বাইপাস") তরল প্রতিস্থাপন করা উচিত যখন ওরাল হাইড্রেশন অপ্রতুল হয়
    • মৌখিক এবং পুষ্টির পরিপূরক ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে সঞ্চালিত হতে পারে
    • জটিল ডাইভার্টিকুলাইটিসে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি করা উচিত (রোগের রোগ নির্ণয়ের জন্য রক্ত ​​সংস্কৃতি আগেই)

দীর্ঘস্থায়ী ডাইভার্টিকুলাইটিস:

লক্ষণীয় জটিল জটিল ডাইভার্টিকুলার ডিজিজ (এসইউডিডি) জটিল নয় এমন পুনরাবৃত্ত ডাইভার্টিকুলার ডিজিজ / ডাইভার্টিকুলাইটিস থেকে পৃথক:

  • 3a টাইপ করুন - diverticular রোগ অবিরাম লক্ষণ সহ, প্রদাহের লক্ষণগুলি optionচ্ছিক।
  • 3 বি টাইপ করুন - জটিলতা ছাড়াই বারবার ডাইভার্টিকুলাইটিস।
  • প্রতীকী জটিল diverticular রোগ সঙ্গে চিকিত্সা করা যেতে পারে মেসালাজিন (মৌখিক; প্রদাহবিরোধক ওষুধ) [sensকমত্য শক্তি: sensক্যমত্য, সুপারিশ শক্তি: খোলামেলা সুপারিশ] দুটি এলোমেলোভাবে ডাবল-ব্লাইন্ড প্ল্যাসেবোনিশ্চিত তীব্র জটিল জটিল ডাইভার্টিকুলাইটিসের অন্তত একটি পূর্ববর্তী পর্বের রোগীদের ক্ষেত্রে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলি (PREVENT1 এবং PREVENT2) অধ্যয়নকৃত শেষ পয়েন্টগুলিতে (পুনরাবৃত্তি বা জীবনের গুণমান) মেসাজালাইনের কোনও উল্লেখযোগ্য প্রভাব খুঁজে পায়নি। আরও অধ্যয়ন এগুলিকে সমর্থন করে।
  • পুনরাবৃত্তির রক্ষণশীল মাধ্যমিক প্রফিল্যাক্সিসের জন্য একটি সাধারণ সুপারিশ diverticular রোগ (খাদ্য, জীবনধারা, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, ওষুধ [মেসালাজিন, probiotics, rifaximin]) অপ্রতুল ডেটার কারণে দেওয়া যায় না। [Sensকমত্যের শক্তি: শক্তিশালী sensকমত্য, প্রস্তাবের শক্তি: খোলার প্রস্তাবনা]

আরও রেফারেন্স

  • ডাইভার্টিকুলার রক্তপাত এবং অ্যান্টিকোয়ুলেশন (অ্যান্টিকোয়গুলেশন): এক গবেষণা অনুসারে, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট দিয়ে চিকিত্সা ওষুধ (প্রাথমিকভাবে রক্তক্ষরণের পরে ড্রাগগুলি যা প্লেটলেট ক্লাম্পিংকে বাধা দেয়) পরবর্তী রক্তক্ষরণের প্রায় ঝুঁকির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল, প্রায় 1.5 গুণ (বিপদ অনুপাত [এইচআর]: 1.47; 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান: 1.15-1.88)। অ্যান্টিওগুলেশন প্রাপ্ত রোগী অ্যাপোলেক্সি প্রফিল্যাক্সিসের জন্য (ঘাই প্রোফিল্যাক্সিস) প্রথম সনাক্ত হওয়া ডাইভার্টিকুলার হেমোরজেসের সময় তারা দ্বিতীয়তর রক্তক্ষরণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল না, তারা কোন ওষুধ গ্রহণ করছিল তা বিবেচনা না করেই (এইচআর: 0.98; 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান: 0.89-1.22)। যদি প্রথম রক্তক্ষরণের পরে অ্যান্টিকোয়ুলেশন বন্ধ করে দেওয়া হয়, তবে অ্যাপোপ্লেক্সির ঝুঁকি প্রায় 2 গুণ বেড়ে যায় (এইচআর: 1.93; 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান: ১.১-1.17-৩.১৯)

রক্ষণশীল থেরাপি বনাম অস্ত্রোপচার থেরাপি:

  • যদি পর্যাপ্ত রক্ষণশীল থেরাপির ফলে তীব্রভাবে জটিল জটিল ডাইভার্টিকুলাইটিস নিরাময়ের ফলাফল না ঘটে তবে কোনও জটিলতা বা অন্যান্য রোগগুলি বাদ দেওয়ার পরে সার্জিকাল থেরাপি বিবেচনা করা উচিত। [Sensকমত্য শক্তি: দৃ strong় conক্যমত্য, সুপারিশ শক্তি: সুপারিশ]
  • তীব্র জটিলতার সাথে সফলভাবে চিকিত্সা করা ডাইভার্টিকুলাইটিস (টাইপ আইএ এবং আইবি টাইপ) সার্জারির জন্য একটি ইঙ্গিত নয়। [sensকমত্য শক্তি: দৃ strong় conক্যমত্য, সুপারিশ শক্তি: নেতিবাচক সুপারিশ]
  • পুনরাবৃত্তি (রোগের পুনরাবৃত্তি) এবং জটিলতাগুলির জন্য ঝুঁকি সূচকযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে তীব্র আনপম্প্লি কেটেড ডাইভার্টিকুলাইটিস (টাইপ আইএ এবং আইবি) সফলভাবে চিকিত্সা করার পরে (যেমন, অন্যত্র স্থাপন, ইমিউনোসপ্রেশন, ক্রনিক সিস্টেমিক glucocorticoids), সার্জারি নির্দেশিত হতে পারে। [Sensকমত্য শক্তি: দৃ strong় conক্যমত্য, সুপারিশ শক্তি: ওপেন সুপারিশ।]
  • জটিল ডাইভার্টিকুলাইটিস (টাইপ II এ - বি) এর পর্যাপ্ত রক্ষণশীল থেরাপির জবাব দিতে ব্যর্থতার ফলে স্থগিত জরুরিতার সাথে শল্য চিকিত্সা করা উচিত। [sensকমত্য শক্তি: দৃ strong় conক্যমত্য, সুপারিশ শক্তি: সুপারিশ]
  • সফলভাবে চিকিত্সা করা জটিল ডাইভার্টিকুলাইটিস রোগীদের মধ্যে (ম্যাক্রোপ্পোর্পোরেশন / মারাত্মক অন্ত্রের ফাটা, ফোড়া/ এনক্যাপসুলেটেড পূঁয গহ্বর) (টাইপ IIb), প্রদাহ মুক্ত ব্যবধানের সময় অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া উচিত। [sensকমত্য শক্তি: sensক্যমত্য, সুপারিশ শক্তি: সুপারিশ]
  • বিনামূল্যে ছিদ্রযুক্ত রোগীদের এবং উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ তীব্র জটিল ডাইভার্টিকুলাইটিসে রোগ নির্ণয়ের (জরুরি শল্যচিকিত্সার) অবিলম্বে অপারেশন করা উচিত। [Sensকমত্য শক্তি: দৃ strong় conক্যমত্য, সুপারিশ শক্তি: দৃ strong় সুপারিশ।]
  • পোস্টিডেভারটিকুলাইটিস স্টেনোসিস (সংকীর্ণতা) চিকিত্সাগতভাবে প্রাসঙ্গিক হয় যদি এর ফলস্বরূপ চিকিত্সা প্রয়োজন আবশ্যক প্যাসেজ বাধা সৃষ্টি করে। ক্লিনিকালভাবে সম্পর্কিত স্টেনোসিসটি ক্লিনিকাল ফলাফলগুলির উপর নির্ভর করে জরুরি ভিত্তিতে, প্রাথমিকভাবে বা নির্বাচনীভাবে পরিচালনা করা উচিত। [sensকমত্য শক্তি: দৃ strong় conক্যমত্য, সুপারিশ শক্তি: সুপারিশ]
  • দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্তহীন ডাইভার্টিকুলাইটিস (টাইপ IIIb) কেবলমাত্র প্রদাহমুক্ত ব্যবধানে (স্বতন্ত্র চিকিত্সা সিদ্ধান্ত) সম্ভব হলে স্বতন্ত্র লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে সাবধানতার সাথে ঝুঁকি-সুবিধা নির্ধারণের পরে পরিচালিত হওয়া উচিত should পূর্ববর্তী প্রদাহজনিত পুনরায় সংক্রমণের সংখ্যার উপর নির্ভর করে একটি সাধারণ বৈকল্পিক বিরতি শল্যচিকিৎসা সমর্থনযোগ্য নয়। [Sensকমত্য শক্তি: দৃ strong় conক্যমত্য, সুপারিশ শক্তি: সুপারিশ / নেতিবাচক সুপারিশ]

পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)

টাইডিভার্টিকুলাইটিসের কারণে উপযুক্ত পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলি থাকা উচিত:

  • ভিটামিন (কোবালামিন * (ভিটামিন বি 12))
  • ট্রেস উপাদানসমূহ (লোহা *)
  • প্রোবায়োটিক * *

জনশ্রুতি: * ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ * * থেরাপি।

প্রাকৃতিক প্রতিরক্ষার জন্য উপযুক্ত পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদান থাকতে হবে:

একটি সাধারণ প্রতিনিধি probiotics হয় ল্যাকটোবাচিলি। এইগুলো ল্যাকটিক অ্যাসিড ব্যাকটেরিয়া যে ভেঙে যেতে পারে চিনি থেকে ল্যাকটিক অ্যাসিড। এগুলি প্রাকৃতিকভাবে অন্ত্রের অন্ত্রে দেখা দেয়। দ্রষ্টব্য: তালিকাভুক্ত গুরুত্বপূর্ণ পদার্থগুলি ওষুধ থেরাপির বিকল্প নয়। খাদ্য সম্পূরক উদ্দেশ্য ক্রোড়পত্র সাধারণ খাদ্য বিশেষ জীবনের পরিস্থিতিতে।