ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি ব্যায়াম করুন

A জোর ইসিজি একটি হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ (প্রতিশব্দ: জোর ergometry) অধীনে সম্পাদিত জোর - যা শারীরিক ক্রিয়াকলাপ a ট্রেডমিল বা সাইকেলের এজোমিটার ব্যবহার করে শারীরিক কাজ দ্বারা স্ট্রেস তৈরি করা হয়। ওয়াটের সংখ্যার উপর নির্ভর করে, লোড স্বাভাবিক চলা থেকে দ্রুত সাইকেল চালানো বা যেকোন কিছু হতে পারে জগিং। স্ট্রেস ইসিজি মাধ্যমে, চাপ-প্ররোচিত কার্ডিয়াক arrhythmias পাশাপাশি উত্তেজনাপূর্ণ পুনরুদ্ধার ব্যাধিগুলি উস্কানি দেওয়া এবং নথিভুক্ত করা যেতে পারে।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

  • বক্ষের স্পষ্টতা ব্যথা (কণ্ঠনালীপ্রদাহ প্যাকটোরিস / "বুক দৃ tight়তা "; হঠাৎ শুরু ব্যথা ভাসোস্পাস্টিক সহ কার্ডিয়াক অঞ্চলে প্রশাসনিক উপস্থাপনা) মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ায় (হ্রাস) রক্ত প্রবাহ করোনারি আর্টারি ডিজিজ (করোনারি আর্টারি ডিজিজ).
  • কার্ডিয়াক রোগীদের মধ্যে ঝুঁকির কারণযেমন সন্দেহযুক্ত করোনারি আর্টারি ডিজিজধমনী উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ).
  • মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন পরে (হৃদয় আক্রমণ) নির্ণয়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, medicationষধ এবং কার্ডিয়াক পুনর্বাসনের মূল্যায়ন করতে।
  • রেভাস্কুলারাইজেশন (রেভাস্কুলারাইজেশন) পরে - পুনরুদ্ধার রক্ত প্রবাহ - অবশিষ্টাংশের ইস্কেমিয়া (অবশিষ্ট নিকৃষ্ট রক্ত ​​প্রবাহ) নির্ধারণের জন্য ইন্টারভেনশনাল কৌশল বা এরিটোকারোনারি বাইপাস সার্জারি দ্বারা।
  • শারীরিক অনুশীলন ক্ষমতা অর্জন (শারীরিক কর্মক্ষমতা ক্ষমতা)।
  • শারীরিক প্রশিক্ষণের 40 বছর আগে বা 50 বছর বয়সী পুরুষদের পরীক্ষা করা y
  • পেশাগুলিতে যেখানে জনসাধারণের সুরক্ষায় রোগের প্রভাব পড়ে (উদাঃ, বাস ড্রাইভার, পাইলট)।
  • কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস রোগীদের ক্ষেত্রে, যেখানে এরিথমিয়াগুলি প্রায়শই কেবল চাপের মধ্যে থাকে (যেমন, অ্যারিথমোজেনিক ডান ভেন্ট্রিকুলার ডিজাইনে ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া, করোনারি আর্টারি ডিজিজ)
  • অনুকূল হস্তক্ষেপের হার নির্ধারণের জন্য রেট-অ্যাডাপটিভ প্যাসিং সিস্টেমগুলির সাথে রোগীদের কাজের পরীক্ষাগুলি।
  • বিরূপ প্রসারিত-প্রভাবের প্রমাণ-অ্যান্টিআরাইথিমিকের অ্যারিথমিয়াসের প্রশস্তকরণ থেরাপি.
  • কর্মক্ষমতা ক্ষমতা পরিমাপ (শারীরিক) সহনশীলতা) - সাইকেল বা ট্রেডমিল ব্যবহার করে উচ্চ পারফরম্যান্সে বা প্রতিযোগিতামূলক অ্যাথলেটগুলিতে ergometry.

সম্পূর্ণ contraindication (contraindication)

আপেক্ষিক contraindication

  • ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ).
  • টাচি- বা ব্র্যাডিআরিথিমিয়া (উচ্চারণে উচ্চ বা কম স্পন্দনের হারের সাথে এরিথমিয়াগুলির সংঘটন)।
  • এভি অবরুদ্ধতা (অলিন্দ থেকে ভেন্ট্রিকলে সঞ্চালনের ব্যাধি)।
  • ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত (ইলেক্ট্রোলাইট স্তর /রক্ত সল্ট শরীর থেকে স্বাভাবিক স্তর থেকে বিচ্যুত হয়)।

কার্যপ্রণালী

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফির মাধ্যমে, সমস্ত হৃদয়ের পেশী তন্তুগুলির বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপগুলি বক্ররেখা হিসাবে প্রাপ্ত এবং প্রদর্শিত হতে পারে হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ (ইসিজি) হার্টে একটি বিশেষ উদ্দীপনা ব্যবস্থা রয়েছে যার মধ্যে বৈদ্যুতিক উত্তেজনা তৈরি হয়, যা পরে বাহন ব্যবস্থার মাধ্যমে প্রচার করা হয়। উত্তেজনা উত্পন্ন হয় সাইনাস নোড, যা অবস্থিত ডান অলিন্দ হৃদয়ের. দ্য সাইনাস নোড এছাড়াও বলা হয় পেসমেকার কারণ এটি একটি নির্দিষ্ট ফ্রিকোয়েন্সিতে হৃদয়কে চালিত করে the এটি সহানুভূতিশীল এবং প্যারাসাইপ্যাথ্যাটিক স্নায়ুতন্ত্রের দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা হয় (কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ), যা এইভাবে হৃদয় ছন্দ প্রভাবিত করে। থেকে সাইনাস নোড, বৈদ্যুতিক প্রবণতা ফাইবার বান্ডিলগুলির মাধ্যমে ভ্রমণ করে এভি নোড (atrioventricular নোড)। এটি ভেন্ট্রিকলস (হার্ট চেম্বারস) এর সংযোগস্থলে অবস্থিত এবং হার্টের চেম্বারে আবেগের সংক্রমণকে নিয়ন্ত্রণ করে। উত্তেজনাকর পরিবাহনের সময়কালকে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার বাহন সময় (এভি সময়) বলা হয়। এটি ইসিজিতে পিকিউ সময়ের সময়কালের সাথে মিলে যায়। যদি সাইনাস নোড ব্যর্থ হয় তবে এভি নোড প্রাথমিক তাল জেনারেটর হিসাবে ফাংশন নিতে পারেন। দ্য হৃদ কম্পন তা হলে প্রতি মিনিটে 40-60 বীট হয়? যদি দ্বারা প্রেরণাগুলি সংক্রমণে তীব্র বিলম্ব হয় এভি নোড বা যদি এটি ব্যর্থ হয় তবে ক্লিনিকাল ছবি হিসাবে পরিচিত এভি ব্লক ঘটে। বৈদ্যুতিক আবেশনগুলি ইলেক্ট্রোডগুলির সাহায্যে পরিচালিত হয় (সাকশন ইলেক্ট্রোড; আঠালো বৈদ্যুতিন) odes ইলেক্ট্রোড (সংখ্যা: 10) এর উপর স্থাপন করা হয় বুক এই উদ্দেশ্যে. একটি ইসিজি ডিভাইস এই প্রবণতাগুলিকে প্রশস্ত করে এবং হয় তা ইসিজি বক্ররেখা হিসাবে প্রদর্শন করে (হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ) কোনও স্ক্রিনে বা সেগুলি কাগজের স্ট্রিপে প্রিন্ট করে। অনুশীলন শুরুর আগে একটি বিশ্রামের ইসিজি লেখা হয় এবং বিশ্রামের নাড়ি এবং রক্তচাপ অনুশীলনের আগে নির্ধারিত হয়। তারপরে রোগীকে সাইকেলের এজোমিটারে অনুশীলন করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, ডাব্লুএইচও স্কিম অনুযায়ী নির্ধারিত পদ্ধতিতে (এরগোমিটার পরীক্ষা)। দুই মিনিটের নিয়মিত বিরতিতে ওয়াটের সংখ্যা, অর্থাৎ বোঝা ক্রমাগত 25 ওয়াট বৃদ্ধি পাচ্ছে। ইসিজি রেকর্ড করা ছাড়াও ডাল (= হৃদ কম্পন) এবং রক্তচাপ হার্টের কর্মক্ষমতা সম্পর্কে আরও মূল্যবান তথ্য পেতে একই সময়ে পরিমাপ করা হয়। সর্বনিম্ন হৃদ কম্পন এটি একটি বসার সময় অর্জন করা উচিত ব্যায়াম ইসি নিম্নরূপে গণনা করা হয়: সর্বাধিক হার্ট রেট (এইচএফএমএক্স): [বছরে 220 বিয়োগ বয়সের] প্রতি মিনিটে। bradycardia ationsষধগুলি (ationsষধগুলি যা হার্টের হার কমিয়ে দেয়; সম্ভব হলে যথেষ্ট আগেই বন্ধ করুন)।

বিরতি মানদণ্ড

  • কণ্ঠনালীপ্রদাহ প্যাকটোরিস (জার্মান: ব্রাসটেঞ্জ; হৃদয়ের ব্যথা).
  • লক্ষণগুলি: প্রগতিশীল ডিস্পনিয়া (শ্বাসকষ্ট), সায়ানোসিস, মাথা ঘোরা, ঠান্ডা ঘাম, অ্যাটাক্সিয়া (প্রতিবন্ধী আন্দোলন)
  • ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি অভাব
  • রক্তচাপ 10 মিমিএইচজি-র বেশি ড্রপ বা সিস্টোলিক রক্তচাপের অভাব বৃদ্ধি।
  • রক্তচাপ> 240 মিমিএইচজি সিস্টোলিক; > 115 মিমিএইচজি ডায়াস্টোলিক।
  • ইসিজি
  • শারীরিক ক্লান্তি
  • সর্বাধিক হার্ট রেট (ওয়াটের মধ্যে = সংজ্ঞায়িত লোড স্তর) পৌঁছানো।

এমনকি লোড শেষ হওয়ার পরেও পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে, ইসিজি এবং রক্তচাপ এখনও প্রতি দুই মিনিটে প্রায় দশ মিনিট পর্যন্ত নিয়মিত রেকর্ড করা হয়। পরীক্ষার সময়কাল 15-30 মিনিটের মধ্যে রোগীর স্থিতিস্থাপকতার উপর নির্ভর করে। স্ট্রেস ইসিজি এর পরে মূল্যায়ন করা হয়। পরিশ্রমের সময়কাল, মোট শক্তি, সর্বাধিক পরিশ্রমের স্তর, হার্টের হার এবং রক্তচাপের পরিবর্তনের পাশাপাশি হার্টের ছন্দ এবং ইসিজি পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করা হয়। তদ্ব্যতীত, কোনও প্রকার বিরতির কারণগুলি প্রযোজ্য হলে তালিকাভুক্ত করা হয়, এবং অভিযোগগুলি লগ করা হয়।

পরিমাপক মানগুলির ব্যাখ্যা

ক্ষমতা

পুরুষের সর্বাধিক লক্ষ্য শক্তি 3 বছরেরও বেশি বয়সে জীবনের প্রতিটি দশকের জন্য 10 ওয়াট / কেজি শরীরের ওজন বিয়োগ 30% 2.5 মহিলার জন্য লক্ষ্য শক্তি 8 বছরেরও বেশি জীবনের প্রতিটি দশকের জন্য 30 ওয়াট / কেজি শরীরের ওজন বিয়োগ XNUMX% হয় বয়স. ইসিজি

ইসিজি হৃৎপিণ্ডের বৈশিষ্ট্য এবং রোগগুলি সম্পর্কে বিভিন্ন ধরণের বক্তব্য দেওয়ার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি লক্ষ করা উচিত যে পৃষ্ঠের ইসিজি কেবলমাত্র বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ নির্দেশ করে মায়োকার্ডিয়াম এবং প্রকৃত ইজেকশন ভগ্নাংশ প্রতিফলিত করে না। ইসিজি কার্ভের রূপবিজ্ঞানের উপর তথ্যের জন্য, ইসিজি রিস্টিং দেখুন। ব্যায়াম ইসিজিতে করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি) প্রমাণের জন্য:

  • এসটি বিভাগ:
    • নতুনভাবে উত্থিত বা অনুভূমিক এসটি ডিপস (জে-পয়েন্টের পরে ≥ 0.1 এমভি, 80 ম্যাসি) occur
    • আরোহী এসটি বিভাগ (বিষণ্নতা ≥ 0.15 এমভি, জে পয়েন্টের পরে 80 ম্যাসি)।
  • সিএইচডির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি: কণ্ঠনালীপ্রদাহ (বুক দৃ tight়তা, হৃদয়ের ব্যথা) এবং / বা ডিসপেনিয়া (শ্বাসকষ্ট)

সংবেদনশীলতা (রোগের রোগীদের শতাংশ যাদের পদ্ধতিটি ব্যবহারের মাধ্যমে রোগ সনাক্ত করা হয়, অর্থাত ইতিবাচক সন্ধান হয়) 50-80% এবং সুনির্দিষ্টতা (সম্ভবত যে স্বাস্থ্যকর মানুষেরা যাদের প্রশ্নে এই রোগ নেই তারাও সুস্থ হিসাবে সনাক্ত করেছেন পদ্ধতি অনুসারে) এর 60-80% ব্যায়াম ইসি ইসিজি বিশ্রামের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। ইসিজি পরিবর্তন এবং তাদের সম্ভাব্য ব্যাখ্যাগুলি সম্পর্কিত ক্লিনিকাল ছবিতে বিশদ। রক্তচাপ

উচ্চ রক্তচাপের জন্য প্রান্তিক মানগুলির সংজ্ঞা (উচ্চ্ রক্তচাপ) চাপ প্রতিক্রিয়া পরে।

সিস্টোলিক (মিমিএইচজি) ডায়াস্টোলিক (মিমিএইচজি)
ফ্রানজ অনুযায়ী স্ট্রেস প্রতিক্রিয়া
100 ডাব্লু থেকে 50 বছর ≥ 200 ≥ 100
50 দশকের বেশি দশকে ইন-মাইগ্রেশন 10 5
রোস্ট এবং কিন্ডারম্যান অনুসারে স্ট্রেস সাড়া (কেবল সিস্টোলিক)। 145 1 + 3/1 বয়স + 3/XNUMX ওয়াট শক্তি। <90

আরও ইঙ্গিত

  • যারা রক্তচাপের শিখরগুলি বিকাশ করেছেন (সিস্টোলিক মান> 210 মিমিএইচজি (পুরুষ) এবং> 190 মিমিএইচজি (মহিলা); যতক্ষণ রক্তচাপের শিখর যথাক্রমে 3 মিনিটের ব্যায়াম স্তরের তৃতীয় মিনিটে ঘটেছিল, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ সত্ত্বেও থেরাপি এরগোমিটার টেস্টিং বা শারীরিক অনুশীলনের অধীনে হাইপারটেনশন এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার বিকাশের ঝুঁকি থাকে হাইপারট্রফি (এলভিএইচ; এর প্যাথলজিকাল সম্প্রসারণ বাম নিলয়).

হৃদ কম্পন

সহনশীলতা ক্ষমতা হৃৎপিণ্ডের কার্যকরী রিজার্ভ ক্ষমতার প্রতিচ্ছবি। এটি একটি দ্রুত পুনরুদ্ধার ক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে, যেমন অনুশীলন (পুনরুদ্ধার নাড়ি) শেষে ডাল প্রতিক্রিয়া দ্বারা নির্দেশিত। মূল্যায়নটি হার্টের হার কমার জন্য 1, 3, বা ব্যায়ামের 5 মিনিটের পরে বোঝায়:

হার্ট রেট হ্রাস 5 মিনিট পরে নির্ধারণ
<20 পায়খানা
20 - 30 মধ্যপন্থী
30 - 35 যথেষ্ট
35 - 45 ভাল
45 - 50 খুব ভালো
> 50 চমত্কার

বিঃদ্রঃ

  • ইসিজি এক্সারসাইজ করুন ইস্কেমিয়া রোগ নির্ণয়ের প্রসঙ্গে আনুমানিক 50% এর সংবেদনশীলতা এবং 80% এরও বেশি নির্দিষ্টতার সংবেদনশীলতা রয়েছে।
  • ইমেজিং পদ্ধতিগুলি যেমন স্ট্রেস ইকো, স্ট্রেস পারফিউশন এমআরআই, ডুবুটামিন স্ট্রেস এমআরআই, মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন স্পেক এবং সিটি angiography নির্দিষ্টতা ত্যাগ না করে 80% এরও বেশি সংবেদনশীলতা সহ ইসিজি অনুশীলন করার ক্ষেত্রে স্পষ্টতই সেরা।
  • ESC গাইডলাইনটি করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি) এর প্রথম সম্ভাব্যতার জন্য প্রস্তাব দেয়:
    • 15-65%: যদি সম্ভব হয় তবে স্ট্রেস ইকো, স্ট্রেস এমআরআই, বা মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন এসপিইসিটির মতো একটি আধুনিক চিত্রের মডেলিং ব্যবহার করা উচিত; বিকল্পভাবে, ইসিজি অনুশীলন; যদি প্রথম সম্ভাবনা 15-50% হয়, সিটি angiography বিকল্প হিসাবে সুপারিশ করা হয়।
    • 66-85%: ডায়াগনস্টিক ইমেজিং সর্বদা অনুসন্ধান করা উচিত।
    • > 85%: আক্রমণাত্মক হৃৎপিণ্ডে এনজিওগ্রাফি (এর ফর্ম এক্সরে পরীক্ষা যা করোনারি ধমনীতে (ধমনীগুলি যা একটি পুষ্পস্তবরের আকারে হৃদয়কে ঘিরে এবং রক্তের সাথে হৃদয়ের পেশী সরবরাহ করে) চিত্রিত হয়; অংশ হিসাবে সম্পাদিত কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন (সিসিইউ))।
  • স্থিতিশীল এনজিনার রোগীদের ক্ষেত্রে এসসিওটি-হার্ট অধ্যয়নের ফলো-আপ বিশ্লেষণ:
    • একটি অনুশীলন ইসিজি বিশেষত সহায়ক যদি এটি রোগতাত্ত্বিক (অস্বাভাবিক) হয়!
    • যদি ফলাফলগুলি সাধারণ বা অনির্বাচিত হয় তবে আরও স্পষ্টকরণ প্রয়োজন!
    • ব্যায়াম ইসিজির নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান হ'ল 96%, কোনও বাধা সম্মানের ক্ষেত্রে করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি) 82%।