থেরাপি লক্ষ্য
- মাইগ্রেনের আক্রমণ এড়ানো
- বিদ্যমান সিমটোম্যাটোলজির উন্নতি মাইগ্রেন হামলা।
তীব্র মাইগ্রেনের থেরাপি
থেরাপি সুপারিশ
- মনোযোগের জন্য সাধারণ পয়েন্টগুলি:
- ঔষধ থেরাপি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত।
- In মাইগ্রেন ওষুধের সাথে, বেদনানাশক (ব্যাথার ঔষধ) অরার শুরুতে নেওয়া যেতে পারে। পর্যাপ্ত ডোজ (শুরু করা হচ্ছে) ডোজ) শুরু থেকেই নেওয়া উচিত। বিজ্ঞপ্তি: সময় মাইগ্রেন আক্রমণ, শোষণ ব্যথানাশক পদার্থের বিলম্ব হয়, সম্ভবত প্রতিবন্ধী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতির কারণে মাইগ্রেন আক্রমণ। প্রোকেনেটিক (গতিশীলতা-বর্ধনকারী) কার্যকর সহ অ্যানালজেসিকগুলির সংমিশ্রণ অ্যান্টিমেটিক্স (অ্যান্টিনোজিয়া) ওষুধ) তাই নির্দেশিত হয়।
- বেদনানাশক আগে প্রশাসন, বমি বমি ভাব/ বমি বমি ভাব প্রাথমিকভাবে চিকিত্সা করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, ডম্পেরিডোন (ডোপামিন প্রতিপক্ষ), কারণ ঘন ঘন বমি রোগীদের বেদনানাশক অপর্যাপ্ত করতে হবে।
- অ্যান্টিমেটিক প্রয়োগের প্রায় 10 মিনিট পরে (যেমন, ট্যাবলেট, ফোঁটা; গুরুতর ক্ষেত্রে বমি বমি ভাব এবং / অথবা বমি: সাপোজিটরি বা প্যারেন্টেরাল অ্যাপ্লিকেশন), অ্যানালজেসিক পরিচালনা করা যেতে পারে: প্যারাসিটামল (প্রথম সারির এজেন্ট: শিশু, গর্ভবতী মহিলা এবং নার্সিং মা) বা আইবুপ্রোফেনআইবুপ্রোফেন ৮৮ টি স্টাডির নেটওয়ার্ক বিশ্লেষণে সেরা সহনশীলতা দেখিয়েছেন।
- তীব্র থেরাপি
- হালকা থেকে মাঝারি মাইগ্রেন: বেদনানাশক (এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ 1,000 মিলিগ্রাম) এবং অন্যান্য ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (এনএসএআইডিএস; ডিক্লোফেনাক, ইবুপ্রফেন) বা পাইরাজোলন ডেরিভেটিভ মেটামিজোল); NSAIDs এর contraindication জন্য, এসিটামিনোফেনআইবুপ্রোফেন 88 স্টাডির একটি নেটওয়ার্ক বিশ্লেষণে সেরা সহনশীলতা দেখিয়েছে।
- গুরুতর মাইগ্রেন: ট্রিপট্যানস (সেরোটোনিন রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্টস); ইঙ্গিতগুলি: মাইগ্রেনের মারাত্মক আক্রমণ যেখানে ননস্পিফিক এনাজেজিকস বা অ্যান্টিমেটিক এবং অ্যানালজেসিকের সংমিশ্রণ যথেষ্ট কার্যকর নয় tri ট্রাইপটানকে দীর্ঘ-অভিনয়ের বেদনানাশকের সাথে একত্রে দেওয়া যেতে পারে, এই সংমিশ্রণটি মনোহর চিকিত্সার চেয়ে উচ্চতর। বিজ্ঞপ্তি:
- এগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নেওয়া উচিত মাথা ব্যাথা মাইগ্রেনের পর্ব এগুলি মাইগ্রেনের আউরা পর্বে কার্যকর নয়!
- জন্য ট্রিপট্যানস, একটি জন্য প্রান্তিক ড্রাগ-প্রেরণাদায়ক মাথাব্যথা (ওষুধ-অতিরিক্ত ব্যবহারের মাথা ব্যাথা) প্রতি মাসে কমপক্ষে 10 মাসের সময়কালে 3 ডলার গ্রহণ করা হয়।
ইলেট্রিপটান (ড্রাগ থেকে ট্রিপট্যানস গ্রুপ) ৮৮ টি অধ্যয়নের নেটওয়ার্ক বিশ্লেষণে সর্বোত্তম কার্যকারিতা দেখিয়েছে।ইন্টারঅ্যাকশনগুলি: এসএসআর সহ ট্রিপট্যান্সের কোথেরাপি বা এসএনআরআই এর ঝুঁকির কারণে আসলে এড়ানো উচিত সেরোটোনিন সিন্ড্রোম (সেরোটোনার্জিক সিন্ড্রোম); তবে এটি প্রয়োজনীয় নয়: রেজিস্ট্রি ডেটা অনুসারে, এ সেরোটোনিন সিনড্রোম যখন একযোগে নেওয়া হয় তখন প্রতি বছরে ১০,০০০ রোগীর মধ্যে দশেরও কম ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয়।
- মেডিকেল জরুরী এবং মাইগ্রেনের তীব্র চিকিত্সা: লাইসিন এসিটাইলসালাইস্লেট 1,000 মিলিগ্রাম আইভ; মেটামিজোল; সুমাত্রিপন 6 মিলিগ্রাম এসসি; মেটোক্লোপ্রামাইড 10 মিলিগ্রাম iv; glucocorticoids).
- স্থিতি মাইগ্রেনোসাস: glucocorticoids (dexamethasone or prednisolone).
- মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিস: বিটা ব্লকারস (metoprolol, প্রপ্রানোলোল); ক্যালসিয়াম প্রতিদ্বন্দ্বীফ্লুনারিজিন); অ্যান্টিকনভুল্যান্টস (টপিরমেট, valproic অ্যাসিড); ট্রাইসাইক্লিক antidepressant অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন; একরঙা অ্যান্টিবডি (erenumab, ফ্রেমনেজুম, গ্যালাকানেজুমাব).
- দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেন: টপিরমেট এবং onabotulinumtoxin এ।
- Struতুস্রাবের মাইগ্রেনের থেরাপির জন্য (আওরা ব্যতীত মাইগ্রেন, যাদের আক্রমণ menতুস্রাবের (struতুস্রাবকালীন) কাছাকাছি দিনগুলিতে কমপক্ষে তিনটি চক্রের মধ্যে দুটি ক্ষেত্রে ঘটে; ফ্রিকোয়েন্সি: প্রায় 10-15% মহিলারা) মাসিক মাসিক সিন্ড্রোমের অধীনে দেখুন (পিএমএস) দ্রষ্টব্য: তীব্র struতুস্রাবকালীন মাইগ্রেনের চিকিত্সা সাধারণভাবে মাসিক অ্যাটাকের থেকে পৃথক নয়
বিঃদ্রঃ
- নিম্নলিখিত থ্রেশহোল্ডগুলি ড্রাগ-প্রেরণাদির মাথাব্যথার (ড্রাগ-প্রেরণাদির মাথাব্যথা) বিকাশের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য:
- 15 দিনের বেশি / মাসের জন্য একচেটিয়া ব্যবহার করুন।
- 10 দিন / মাসের বেশি সংমিশ্রণে সংশ্লেষগুলি গ্রহণ করা
- 10 দিন / মাসেরও বেশি সময় বিভিন্ন বেদনানাশকের সংমিশ্রণ গ্রহণ করা
মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিস
মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিসের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল:
- মাইগ্রেনের আক্রমণগুলি নিয়মিত স্থায়ী হয়> 72 ঘন্টা।
- Month 3 প্রতিমাসে মাইগ্রেনের মারাত্মক আক্রমণকে মারাত্মকভাবে হ্রাস করা; Mig 6 মাইগ্রেনের দিন / মাস চিকিত্সার প্রয়োজন।
- দুর্বল এবং / অথবা দীর্ঘস্থায়ী আরাসের সাথে জটিল মাইগ্রেনের আক্রমণ।
- কন্ডিশন মাইগ্রেনাস ইনফার্কশন অনুসরণ করে যখন ইনফার্কশনের অন্যান্য কারণগুলি বাদ দেওয়া হয়েছে।
- আক্রমণের সময় স্নায়বিক লক্ষণ রয়েছে
- একটি শক্তিশালী ভোগ চাপ আছে
- > প্রতি মাসে 10 দিনের জন্য অ্যানালজেসিক বা মাইগ্রেনের ওষুধ গ্রহণ।
- তীব্র থেরাপি সহ্য হয় না
- থেরাপিপ্রতিরোধী মাইগ্রেন আক্রমণ উপস্থিত; অপ্রতুল আক্রমণ আক্রমণ থেরাপি (কার্যকারিতা, সুরক্ষা বা সহনশীলতার অভাব)।
- বারবার স্থিতি মাইগ্রেনোসাস
- ট্রিপট্যানস এবং / বা তীব্রর অসহনীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রতি contraindications থেরাপি.
মাইগ্রেনের ড্রাগ প্রফিল্যাক্সিস
- প্রথম সারির এজেন্ট:
- বিটা-রিসেপ্টর ব্লকার (বিটা-ব্লকার)।
- Amitriptyline (ট্রাইসাইক্লিক antidepressant) [যদি সহবর্তী হয় বিষণ্নতা or উদ্বেগ ব্যাধি উপস্থিত, অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন হ'ল প্রথম লাইনের এজেন্ট] [এর জন্য মৃগীরোগ কমরবিড মাইগ্রেনের রোগীদের পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেনের রোগীদের জন্য] [মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র: এসএসপি। শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে]।
- দ্বিতীয় লাইনের এজেন্ট:
- টোপিরামেট* (antiepileptic) [জন্য মৃগীরোগ কমরবিড মাইগ্রেনের রোগী এবং দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেনের রোগীদের জন্য] (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র: শিশু এবং কৈশোর বয়সে)।
- Flunarizine (ক্যালসিয়াম বিরোধী)।
- ভালপ্রোয়েট (অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগ) [for মৃগীরোগ কমরেড মাইগ্রেনের রোগীরা; প্রসবকালীন মহিলাদের জন্য নিরাপদ নিশ্চিত করুন ensure গর্ভনিরোধ!]।
- তৃতীয়-লাইনের এজেন্ট:
- Venlafaxine (নির্বাচনী) সেরোটোনিন-নরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটার, এসএসএনআরআই)।
- ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্
- ভিটামিন বি 2
- অন্যান্য প্রতিকার:
- একরঙা অ্যান্টিবডি: erenumab - যখন অন্যান্য ড্রাগ থেরাপি নিঃশেষ হয়ে যায় এবং প্রতি মাসে কমপক্ষে চার মাইগ্রেন দিন থাকে days
- ওনাবোটুলিনুমটক্সিন এ - দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিসের জন্যও সুপারিশ করা হয়।
- প্রত্যেকে: সর্বাধিক সহনীয় মাত্রায় পৌঁছানোর পরে প্রায় 50 মাস পরে আক্রমণগুলির ফ্রিকোয়েন্সি কমপক্ষে 2% কমে গেলে প্রোফিল্যাক্সিস কার্যকর বলে বিবেচিত হয়
- মুখের মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিসের কার্যকারিতার একটি মূল্যায়ন সাধারণত লক্ষ্যমাত্রার 8 সপ্তাহের বেশি আগে করা উচিত নয় ডোজ পৌঁছে গেছে, যদিও চিকিত্সার প্রথম মাসে কিছু উন্নতি হতে পারে।
- কার্যকর ওষুধের প্রফিল্যাক্সিসের সময়কাল কমপক্ষে 6 - 12 মাস হওয়া উচিত।
- "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
* শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, মেটা-বিশ্লেষণে কেবল টপিরমেট মাইগ্রেনের প্রোফিল্যাক্সিসে উল্লেখযোগ্য প্রভাব দেখান। আরও রেফারেন্স
- মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি
- সঙ্গে তুলনা প্ল্যাসেবো, erenumab (একরঙা অ্যান্টিবডি) পরিসংখ্যানগতভাবে এপিসোডিক মাইগ্রেনে প্রতি মাসে 1.4-1.9 দিন এবং দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেনের মাসে 2.5 দিন প্রতি মাইগ্রেনের দিনগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।
- সঙ্গে তুলনা প্ল্যাসেবো, গ্যালাকানেজুমাব পরিসংখ্যানগতভাবে এপিসোডিক মাইগ্রেন মাসে প্রতি মাইগ্রেনের দিনগুলিতে প্রতি মাসে ৩.3.7-৪ দিন এবং ক্রনিক মাইগ্রেনে প্রতি মাসে ৪.৩-৪..4 দিন কমে যায়।
- জি-বিএ ইরেনুমাবের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে যে রোগীরা উপলব্ধ চিকিত্সাগুলির কোনও প্রতিক্রিয়া জানায় না তাদের জন্য (metoprolol, প্রপ্রানোলোল, ফ্লুনারিজিন, টপিরমেট, অ্যামিট্রিপটিলাইন, valproic অ্যাসিড বা ক্লোস্ট্রিডিয়াম বোটুলিনাম টক্সিন টাইপ এ), এগুলি সহ্য করবেন না বা এই থেরাপিগুলি তাদের জন্য উপযুক্ত নয়, যথেষ্ট পরিমাণে অতিরিক্ত বেনিফিটের প্রমাণ রয়েছে।
- মাইগ্রেনের এলোমেলোভাবে ডাবল-ব্লাইন্ড ট্রায়াল মাথা ব্যাথা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের চিকিত্সা প্রমাণ করেছে যে প্লাথবোসগুলি অন্যথায় নির্ধারিত ওষুধের মতো প্রোফিল্যাক্সিসের জন্য কার্যকর ছিল (অ্যামিট্রিপটাইলাইন: 1 মিলিগ্রাম / কেজি / ডাই বা টপিরমেট: 2 মিলিগ্রাম / কেজি / ডাই)। প্লাসবোসের মধ্যে আরও ভাল সহনশীলতা ছিল।
- গ্রহণ valproic অ্যাসিড সময় গর্ভাবস্থা দীর্ঘমেয়াদে সন্তানের বুদ্ধি ক্ষতি করে।
- বাচ্চাদের মাসিক মাইগ্রেনের আক্রমণের সংখ্যা এবং সময়কাল হ্রাস করার ক্ষেত্রে প্রেগাবালিন প্রোপ্রানললের চেয়ে যথেষ্ট উন্নত ছিল
- লাল হাতের চিঠি (আক্ডা ড্রাগ সেফটি মেল): গর্ভাবস্থায় ভালপ্রোটের সংস্পর্শ এড়াতে contraindication, সতর্কতা এবং ব্যবস্থা:
- প্রসবকালীন বয়সের মেয়েরা এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে, অন্যান্য চিকিত্সাগুলি কার্যকর না হয় বা সহ্য না করা হয় তবেই ভালপ্রোয়েট ব্যবহার করা উচিত।
- সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের মধ্যে Valproate contraindication হয় যদি না গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ প্রোগ্রাম অনুসরণ করা হয়।
- ভ্যালপ্রোয়েট সময়কালে মৃগী থেকে contraindicated হয় গর্ভাবস্থা কোন উপযুক্ত বিকল্প উপলব্ধ না হলে।
- বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং মাইগ্রেনের প্রোফিল্যাক্সিসের জন্য গর্ভাবস্থায় ভ্যালপ্রোটেট contraindicated হয়।
micronutrients
সক্রিয় উপাদান গ্রুপ | সক্রিয় উপাদান | ডোজ | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
ভিটামিন | ভিটামিন B2 | 400 মিলিগ্রাম / ডি | |
খনিজ | ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্ | 600 মিলিগ্রাম / ডি | বাচ্চাদের প্রফিল্যাক্সিসের জন্য উপযুক্ত তীব্র মাইগ্রেনের ব্যথার জন্য |
অন্যান্য মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টস | Coenzyme Q10 | মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টস সহ থেরাপি দেখুন |
- কর্মের মোড ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্: ক্যালসিয়াম বিরোধী।
- রেনাল ফাংশন অক্ষত থাকাকালীন অতিরিক্ত ম্যাগনেসিয়াম প্রস্রাবে বের হয়
- পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে অতিসার (= ছাড়িয়ে গেছে শোষণ অন্ত্র ক্ষমতা জন্য ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্).
- ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্ সালফেটের সংমিশ্রণের চেয়ে আরও কার্যকর এবং দ্রুত অভিনয় dexamethasone এবং মেটোক্লোপ্রামাইড তীব্র মাইগ্রেন চিকিত্সা মাথাব্যাথাএক গবেষণা অনুসারে
দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেনের ড্রাগ প্রফিল্যাক্সিস
- টপিরমেট (50-100 মিলিগ্রাম / ডি)
- বোটুলিনাম টক্সিন এ (বোটুলিনাম নিউরোটক্সিন এ; বোএনটি-এ) / অনাবোটুলিনাম টক্সিন এ
- ইঙ্গিত: দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেন
- contraindications: Myasthenia gravis; পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: মুখের অসম্পূর্ণতা, এলার্জি প্রতিক্রিয়া, হেমাটোমাস (ঘা), প্রদাহ।
- ডোজ: 155-195 ইউনিট; 31-39 এরও বেশি ইনজেকশন সাইট বিতরণ করা হয়েছে।
- বছর 1: 3 মাসের ব্যবধানগুলি মেনে চলা বছর 1 সালে যুক্তিসঙ্গত।
- ২ য় বছর: 2 মাসের ব্যবধানের শেষে নিয়মিত উল্লেখযোগ্য অবনতি ছাড়াই 1 ম বছরে সফল চিকিত্সার পরে treatment চিকিত্সার ব্যবধানটি 3 মাস বাড়ানো; ব্যবধানটি সফলভাবে 4 মাস বাড়ানো এবং কমপক্ষে দুটি পরপর 4 মাসের ব্যবধানে স্থিতিশীল উন্নতির পরে after বাদ দেওয়ার চেষ্টা করা যেতে পারে।
- মেটা-বিশ্লেষণ বোটক্স চিকিত্সার সীমিত কার্যকারিতা নিশ্চিত করে: এতে কিছুটা হ্রাস মাথা ব্যাথা প্রতি মাসে 1.56 পর্বের দিনগুলি (প্রতি মাসে 95 থেকে 0.07 এর কম এপিসোডের 3.05% আস্থার ব্যবধানের সাথে সুবিধাটি পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ ছিল)।
মাসিক মাইগ্রেনের ড্রাগ প্রফিল্যাক্সিস
- হরমোন প্রতিরোধ: এস্ট্রোজেন- এবং প্রোজেস্টিনযুক্ত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার বিরতি ছাড়াই ব্যবহার ঘটতে বাধা দিতে পারে মাসিক মাইগ্রেন অরা ছাড়াই
- অ-হরমোন প্রতিরোধ: প্রফিল্যাকটিক এর ব্যবহার naproxen 500 মিলিগ্রাম, ফ্রোভেট্রিপ্টান 2.5 মিলিগ্রাম, নরাত্রিপন 2.5 মিলিগ্রাম, সুমাত্রিপন 25 মিলিগ্রাম, বা জোলমিট্রিপটান প্রত্যাশার ২-৩ দিন আগে শুরু হওয়া 2.5-5 দিনের জন্য প্রতিদিন দুবার 6 মিলিগ্রাম মাসিক মাইগ্রেন এটি কমাতে বা আটকাতে পারে। তবে, বার্থিংয়ের সম্ভাবনা ওষুধের অতিরিক্ত ব্যবহার এখানে অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের ক্ষেত্রে মাইগ্রেনের ড্রাগ প্রফিল্যাক্সিস
- এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড, ইবুপ্রফেন দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের (তৃতীয় ত্রৈমাসিক) অবধি
- ম্যাগনেসিয়াম (250-400-500 মিলিগ্রাম)
ফাইটোথেরাপিউটিক্স
- বাটারবার প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিসের জন্য।
পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)
উপযুক্ত ডায়েটরি পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলি থাকা উচিত:
- ভিটামিন (রিয়াল মাদ্রিদ ফুটবল ক্লাব (ভিটামিন বি 2), নিয়াসিন (ভিটামিন বি 3), কোবালামিন (ভিটামিন B12), ভিটামিন ডি (ক্যালসিফেরোলস)।
- খনিজ (ম্যাগনেসিয়াম)
- অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ উপাদান (কোএনজাইম Q10 (CoQ10), এল-কার্নিটাইন, melatonin, probiotics).
দ্রষ্টব্য: তালিকাভুক্ত গুরুত্বপূর্ণ পদার্থগুলি ওষুধ থেরাপির বিকল্প নয়। খাদ্য সম্পূরক উদ্দেশ্য ক্রোড়পত্র সাধারণ খাদ্য বিশেষ জীবনের পরিস্থিতিতে।