মিত্রাল স্টেনোসিস: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

মিতরাল স্টেনোসিস বলতে ক হৃদয় ভালভ ত্রুটি এই ক্ষেত্রে, শুরুর দিকে একটি সংকীর্ণতা রয়েছে মিত্রাল ভালভ.

মাইট্রাল স্টেনোসিস কী?

মেডিসিনে মাইট্রাল স্টেনোসিস হিসাবে পরিচিত is মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস। মিত্রালে সংকীর্ণতা রয়েছে হৃদয় ভালভ, যা পৃথক বাম নিলয় অলিন্দ থেকে স্টেনোসিস প্রতিবন্ধীদের ফলাফল রক্ত মধ্যে প্রবাহ বাম নিলয় এবং বাম অলিন্দ. দ্য মিত্রাল ভালভ সাধারণত 4 থেকে 6 সেন্টিমিটারের মধ্যে একটি ঘরের ক্ষেত্র থাকে ² যদি এই অঞ্চলটি প্রায় 2 সেমিমিটারে নেমে যায় তবে আমরা মিত্রাল স্টেনোসিস বা কথা বলছি মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস। এর ফলে গুরুতর সংকীর্ণতা হয়, যা সাধারণত উচ্চারিত লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে। লক্ষণগুলি আরও মারাত্মক হয় যদি এর খোলার অঞ্চল হৃদয় ভালভ 1 সেন্টিমিটারেরও কম হয় ² মিতরাল স্টেনোসিস হ'ল সর্বাধিক সাধারণ অর্জিত ত্রুটি। মহিলা লিঙ্গ পুরুষ লিঙ্গের চেয়ে এই ঘন ঘন রোগে ভোগে। সামগ্রিকভাবে, মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস সমস্ত হার্ট ভালভ ত্রুটিগুলি প্রায় 20 শতাংশের জন্য দায়ী। ইউরোপে, প্রায় তিন থেকে চার শতাংশ লোক তাদের একটি রোগে আক্রান্ত হয় হার্টের ভালভ.

কারণসমূহ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মাইট্রাল স্টেনোসিসের কারণটি বাতজনিত জ্বর। এক্সপোজার থেকে এই ফলাফল ব্যাকটেরিয়া যেমন ক্লাস এ স্ট্রেপ্টোকোসি। এটি প্রায়শই হৃদয়ের অভ্যন্তরীণ আস্তরণের উপর প্রভাব ফেলে। দ্য ব্যাকটেরিয়া কারণ একটি প্রদাহ অন্তরের অভ্যন্তরের আস্তরণের (এন্ডোকার্ডাইটিস), যা পরবর্তী কোর্সে মিত্রাল ভালভের দিকে যায়। সুতরাং, হার্টের ভালভটি হৃৎপিণ্ডের অভ্যন্তরীণ আস্তরণ থেকে টিস্যু দ্বারা গঠিত। কখনও কখনও মাইট্রাল স্টেনোসিস বাতজনিতের 20 বা 30 বছর পরেও উপস্থিত হয় না জ্বর। তীব্র বাতজনিত ক্ষেত্রে জ্বর, সমস্ত রোগীর প্রায় অর্ধেকের মধ্যে একটি হার্টের ভালভ ত্রুটি দেখা দেয়। এটি মিট্রাল ভালভকে ক্যালকাইফাই করে তোলে, যার ফলস্বরূপ এটি সংকীর্ণ এবং সীমাবদ্ধ চলাচল শুরু করে। মিত্রাল পুনর্গঠন প্রায়শই প্রদাহজনিত-ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়া বা বেঁচে থাকার কারণে ঘটে হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ। এই প্রক্রিয়াগুলি হৃৎপিণ্ডের স্থিতিশীলতা এবং খোলার জন্য গুরুত্বপূর্ণ যেগুলি হৃদয়ের অংশগুলিকে প্রভাবিত করে। যদি এই কাঠামোগুলি প্রতিবন্ধী হয় তবে মাইট্রাল ভালভ লিফলেটগুলি হৃৎপিণ্ডের পাম্পগুলির মতো অলিন্দে overেকে যায়। চিকিত্সকরা প্রাথমিক (জৈব) এবং মাধ্যমিক (ক্রিয়ামূলক) ট্রিগারগুলির মধ্যে মাইট্রাল রেগারেশনকে পৃথক করে। সর্বাধিক সাধারণ প্রাথমিক কারণগুলির মধ্যে সংক্রমণ রয়েছে যা মিত্রাল ভালভকে সরাসরি ক্ষতি করে। বিপরীতে, একটি গৌণ কারণ একটি অন্তর্নিহিত রোগ জড়িত যা থেকে mitral ভালভ নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হয়। মাঝে মাঝে, অটোইম্মিউন রোগ মিত্রাল স্টেনোসিসের ঘটনার জন্য দায়ী। কিছু রোগীদের মধ্যে ভালভুলার ত্রুটি ইতিমধ্যে জন্মগত হয়।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

মিত্রাল স্টেনোসিস শ্বাসকষ্টের মাধ্যমে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। এটি দ্বারা সৃষ্ট হয় রক্ত ফুসফুস দিকে ব্যাক আপ। ব্যাকপ্রেসারের কারণে তরল অংশটি হয় রক্ত জোর করা হয় ফুসফুস টিস্যু, জন্য এটি কঠিন অক্সিজেন রক্তে স্থানান্তরিত করা, যার ফলে রোগী ভোগেন শ্বাসক্রিয়া সমস্যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শ্বাসকষ্ট শারীরিক পরিশ্রমের সময় নিজেকে প্রকাশ করে, কারণ এই সময়টিতে হৃদয় আরও সক্রিয় থাকে। গুরুতর ক্ষেত্রে, শ্বাসক্রিয়া অসুবিধা বিশ্রামেও সম্ভব। কিছু রোগী হিমোপটিসিসেও ভোগেন। এর ফলে রক্তের শক্ত উপাদানগুলি ফুটো হয়ে যায় ফুসফুস প্যাসেজ, এর একটি লাল বর্ণহীনতার ফলে থুতনি। যদি মাইট্রাল স্টেনোসিসটি দীর্ঘ সময় ধরে থাকে তবে চাপের কারণে হৃদয়ে পরিবর্তনগুলি সম্ভব heart সুতরাং, একটি ঝুঁকি আছে যে এর বিচ্ছিন্নতা বাম অলিন্দ ট্রিগার হবে অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন. অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা রক্ত প্রবাহে ব্যাঘাতের সাথে, তাই রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি রয়েছে। এগুলি যদি শরীরে বহন করা হয় তবে আরও ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখা দেয়। ডান হার্টের স্ট্রেনের ফলে ডান হৃদয় পর্যন্ত রক্তের ব্যাক আপ হয়, যা এর দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে পা শোথ বা বর্ধিত যকৃত। কিছু রোগী নীল বর্ণহীনতায় ভোগেন চামড়া.

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

যদি মাইট্রাল স্টেনোসিস সন্দেহ হয় তবে চিকিত্সক প্রথমে রোগীর সাথে আচরণ করে চিকিৎসা ইতিহাস। পরবর্তীকালে, ক শারীরিক পরীক্ষা জায়গা নেয় এই সময়ে, চিকিত্সক সন্দেহজনক শোনার জন্য স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করেন হৃদয় বচসা.অন্য সম্ভাব্য পরীক্ষার পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি ইসি, এন এক্সরে পরীক্ষা, একটি কম্পিউটার টমোগ্রাফি (সিটি), ক চৌম্বক অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) এবং এ echocardiography বা ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি। ডান হার্ট বা বাম হার্ট ক্যাথেটারাইজেশনও সম্ভব। মেট্রাল স্টেনোসিসের কোর্সটি সাধারণত অন্যান্য হার্টের ভালভ ত্রুটির চেয়ে বেশি অনুকূল হয় is যথাযথ ছাড়া থেরাপিতবে, গুরুতর ক্ষেত্রে রোগীর আয়ু যথেষ্ট পরিমাণে হ্রাস করা হয়। সুতরাং, ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিরা ডান থেকে মৃত্যুর ঝুঁকিতে রয়েছে হৃদয় ব্যর্থতা or এম্বলিজ্ম.

জটিলতা

সাধারণভাবে মাইট্রাল স্টেনোসিস রোগীর জীবন-হুমকির পরিস্থিতি এবং লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে। প্রথম এবং সর্বাগ্রে, এই রোগটি শ্বাসকষ্টের কারণ হয়, যা আরও এগিয়ে যেতে পারে নেতৃত্ব চেতনা হ্রাস এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, তারপরে রোগীর মৃত্যু হয়। একইভাবে, পৃথক অঙ্গগুলি আর পর্যাপ্ত সরবরাহ করা হয় না অক্সিজেন, যাতে তাদের ক্ষতি হতে পারে। ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তি রক্তাক্ত অবস্থায় ভোগেন কাশি এবং গুরুতর থেকে অবসাদ এবং ক্লান্তি। দ্য যকৃত মাইট্রাল স্টেনোসিস দ্বারা বড় করা হয়, যা পারে নেতৃত্ব থেকে ব্যথা এবং অন্যান্য অভিযোগ। হ্রাস পেয়েছে অক্সিজেন পরিবহন এছাড়াও কারণ চামড়া নীল পরিণত। যদি মাইট্রাল স্টেনোসিসের কোনও চিকিত্সা না হয় তবে আক্রান্ত ব্যক্তিও এই রোগের কারণে মারা যেতে পারেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে চিকিত্সা ওষুধ খাওয়ার মাধ্যমে পরিচালিত হয় যা মিত্রাল স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে পারে। এই প্রক্রিয়াতে, জটিলতা সাধারণত ঘটে না। সাধারণত এই রোগের প্রাথমিক চিকিত্সা না হলে কেবল এগুলি ঘটে। গুরুতর ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপও প্রয়োজনীয় হতে পারে। এই রোগের সাথে আয়ু হ্রাস পাবে কিনা তা সর্বজনীনভাবে পূর্বাভাস দেওয়া যায় না।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

হৃদয় ছন্দের ব্যাঘাত এবং অনিয়ম a এর লক্ষণ স্বাস্থ্য শর্ত যে তদন্ত এবং চিকিত্সা করা প্রয়োজন। যদি কোনও ইনসিপিয়েন্ট সমস্যা থাকে শ্বাসক্রিয়া, একটি চিকিত্সক দ্বারা ব্যাখ্যাও প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে। যদি শ্বাসকষ্ট হয়, নাড়ি বৃদ্ধি হার বা দ্রুত ক্লান্তিহীনতা, উদ্বেগের কারণ রয়েছে। যদি দৈনন্দিন কাজগুলি কারণে সম্পাদন করা যায় না অবসাদ or গ্লানিএকজন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত। ঘুম ব্যাঘাতের, মাথাব্যাথা, অসুস্থতা এবং অসুস্থতার অনুভূতি একজন চিকিত্সক দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত। যদি সাধারণ স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায় এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপগুলি যথারীতি আর সম্পাদন করা যায় না, তবে একজন ডাক্তারের প্রয়োজন। যদি সামাজিক পাশাপাশি খেলাধুলার ক্রিয়াকলাপ, বিরক্তিকরতা বা সুস্বাস্থ্যের হ্রাস অনুভূতি থেকে সরে আসে তবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি শ্বাসকষ্টের কারণে উদ্বেগ বা আতঙ্কের পরিস্থিতি বিকাশ ঘটে তবে আক্রান্ত ব্যক্তির সাহায্য প্রয়োজন। একটি ফ্যাকাশে বর্ণের পাশাপাশি ঠোঁটের নীল রঙ জীবদেহে অক্সিজেনের একটি স্বল্প সংকেত নির্দেশ করে। একটি জীবন-হুমকি প্রতিরোধের জন্য ডাক্তারের কাছে যাওয়া জরুরি শর্ত। শরীরের অভ্যন্তরে ফোলাভাব বা চাপ অনুভূতি বর্তমান রোগের আরও লক্ষণ। যদি কার্যক্ষম অস্থিরতা দেখা দেয় তবে একটি ছড়িয়ে পড়া সংবেদন ব্যথা বিকাশ ঘটে বা হজম বৈকল্য হয়, একজন ডাক্তারের প্রয়োজন হয়। হিমোপটিসিসের ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে যেতে হবে।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

মাইট্রাল স্টেনোসিসের চিকিত্সা হয় রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচারের। হালকা ক্ষেত্রে রোগীকে অবশ্যই শারীরিক বিশ্রাম এবং ওষুধ গ্রহণ করতে হবে diuretics। যদি ফুসফুস হয় উচ্চ রক্তচাপ এছাড়াও বিদ্যমান, ভ্যাসোডিলিটর যেমন নাইট্রেট পরিচালনা করা হয়। যদি অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন কার্ডিয়াক হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে এম্বলিজ্মএম্বলিজম প্রতিরোধের জন্য রোগীকে বিটা-ব্লকার বা রক্ত-পাতলা ওষুধ দেওয়া হয়। রক্ষণশীল চিকিত্সা মিতরাল স্টেনোসিস উন্নত করতে পর্যাপ্ত না হলে, সার্জিকাল থেরাপি সংকীর্ণ mitral ভালভ প্রশস্ত বা পুনরুদ্ধার উপযুক্ত হতে পারে। বেলুন প্রসারণ প্রমাণিত পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি। এর মধ্যে মিত্রাল ভালভ অঞ্চলে একটি ছোট ক্যাথেটারযুক্ত একটি বেলুন andোকানো এবং এটি স্ফীত করা জড়িত, যার ফলে ভালভটি বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। আর একটি পদ্ধতি কমিসুরোটোমি omy এই পদ্ধতিতে, সার্জন ম্যালট্রাল ভালভের কাজ করার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করে ক্যালক্লিফিক ভালভ টিস্যুগুলি সরিয়ে দেয়।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

মেট্রাল স্টেনোসিস হ'ল ধীরে ধীরে প্রগতিশীল রোগগুলির মধ্যে একটি। এর অর্থ এই যে প্রায়শই এটি প্রভাবিত ব্যক্তিদের মধ্যে চিকিত্সাগতভাবে প্রকাশ পেতে কয়েক বছর সময় লাগে it দীর্ঘমেয়াদে, এই রোগ আক্রান্ত হার্টের উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাম্পিং ক্ষমতা বাড়ে। এটি প্রায়শই শ্বাসকষ্ট এবং রোগীর ব্যায়াম সহ্য হ্রাস সহ ক্লিনিকাল উপস্থিতিতে নিজেকে প্রকাশ করে। সম্পূর্ণরূপে চিকিত্সা করা মিত্রাল স্টেনোসিস অবশ্যই হবে নেতৃত্ব রোগীদের অকাল মৃত্যু। যাইহোক, প্রতিটি পৃথক রোগীর জন্য রোগ নির্ণয় পৃথক পৃথক, বিশেষত কারণ মাইট্রাল স্টেনোসিসটি সাধারণত চিকিত্সাযোগ্যভাবে অবধি অবধি অবধি অবধি অবধি অবধি অবধি কুখ্যাত হয়। রোগীর হৃৎপিণ্ড শারীরিকভাবে এবং কার্যকরীভাবে পরিবর্তিত হয় যতটা সম্ভব রোগের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে। তবে এটি প্রতিটি রোগীর জন্য আলাদাভাবে কাজ করে। পরবর্তী 89 বছরের জন্য যে রোগীদের শল্য চিকিত্সা প্রয়োজন তাদের বেঁচে থাকার হার 8%। রোগীদের রোগ নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে রোগাক্রান্ত হার্টের পাম্পিং ক্ষমতা কতটা শক্তিশালী। আরও সাধারণ পাম্পিং ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে, 10 বছরের জন্য বেঁচে থাকার হার প্রায় 72%। প্রতিবন্ধী পাম্প সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, 10 বছরের বেঁচে থাকার হার 32%। হঠাৎ মৃত্যু প্রায় 0.8% এ তুলনামূলকভাবে বিরল।

প্রতিরোধ

মাইট্রাল স্টেনোসিস প্রতিরোধের জন্য, সাধারণ অন্তর্নিহিত রোগগুলি এড়ানো পরামর্শ দেওয়া হয়। সুতরাং, এটি প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ or ডায়াবেটিস, যা একটি স্বাস্থ্যকর মাধ্যমে উদাহরণস্বরূপ করা যেতে পারে খাদ্য.

সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা

মেট্রাল স্টেনোসিসের জন্য ফলো-আপ যত্ন গুরুত্বপূর্ণ একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পরে যেখানে একটি বিশেষ মিত্রাল ক্লিপ প্রবেশ করানো হয়েছিল। হাসপাতালের মধ্যে একটি রাত কাটানোর পরে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট, রোগীকে প্রায় তিন থেকে পাঁচ দিনের জন্য নিয়মিত হাসপাতালের ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়। সেখানে তাকে শীঘ্রই উঠে আবার ঘুরে দেখার অনুমতি দেওয়া হয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শ্বাসকষ্টের মতো লক্ষণগুলির উন্নতি প্রক্রিয়াটির খুব শীঘ্রই অনুভূত হয়। অপারেশনের পরে, রোগীকে নির্দিষ্ট ওষুধ দেওয়া হয়, যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) বা ক্লিপিডোগ্রেল। উভয়ই সক্রিয় পদার্থের গ্রুপের অন্তর্গত যা প্লেটলেট একत्रीকরণ বাধা হিসাবে পরিচিত। এগুলির মধ্যে থ্রম্বোসাইটস (রক্তের ক্লাম্পিং) প্রতিরোধ করার সম্পত্তি রয়েছে প্লেটলেট) রক্তে, এইভাবে একটি বিপজ্জনক গঠনের প্রতিরোধ করে রক্তপিন্ড। যদিও ক্লিপিডোগ্রেল প্রায় এক মাস ধরে পরিচালিত হয়, এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডযার দুর্বল প্রভাব রয়েছে, এটি কমপক্ষে ছয় মাসের জন্য পরিচালিত হয়। যদি রোগী অতিরিক্ত লক্ষণগুলি থেকে ভোগেন তবে হৃদয় ব্যর্থতা, অন্যান্য ওষুধ যেমন Ace ইনহিবিটর্স, বিটা-ব্লকার, diuretics or অ্যালডোস্টেরন বিরোধীদের অবশ্যই নেওয়া উচিত। অস্ত্রোপচারের পরে প্রতি তিন থেকে ছয় মাস পরে, প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সকের সাথে ফলোআপ দেখা হয়। কার্ডিওলজিস্টকেও পরীক্ষা করতে বছরে একবার দেখা উচিত শর্ত হার্ট এবং mitral ভালভ এর। এটি বহিরাগত রোগীর অংশ নেওয়ার জন্যও সুপারিশ করা হয় হৃদয় ব্যর্থতা গ্রুপ অবধি রোগীদের পুনর্বাসন সমাপ্তির পরে পরিমাপ.

আপনি নিজে যা করতে পারেন

প্রতিষ্ঠিত মাইট্রাল স্টেনোসিসের জন্য সামঞ্জস্য এবং স্ব-সহায়তা স্টেনোসিসের তীব্রতার পাশাপাশি অ্যাট্রিল ফাইব্রিলেশনের মতো সম্ভাব্য সংশ্লেষের লক্ষণগুলির উপর খুব বেশি নির্ভর করে। গুরুতর ক্ষেত্রে, যা শারীরিক কর্মক্ষমতা দুর্বলতা এবং শ্বাসকষ্ট দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, কোনও শারীরিক পরিশ্রম এড়ানো উচিত। যদিও বিষয়গত সংবেদনটি শারীরিক এবং মানসিক উদ্দেশ্যমূলক ফলাফলগুলি থেকে প্রত্যাশার চেয়ে ভাল জোর যতদূর সম্ভব পিকগুলি এড়ানো উচিত। মানসিক বা মনস্তাত্ত্বিক জোর যদি সম্ভব হয় তবে পিকগুলি এড়ানো উচিত, কারণ হঠাৎ চাপের মুক্তি release হরমোন সহানুভূতিশীল দ্বারা স্নায়ুতন্ত্র উত্থানের কারণে রক্তচাপ অতিরিক্ত ফলাফল জোর উপরে বাম অলিন্দ। কম মারাত্মক mitral স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে, যা দৈনন্দিন জীবনের সাধারণ ক্রিয়াকলাপে এমনকি বিষয়গতভাবে খুব কমই লক্ষ্য করা যায়, সহনশীলতা গল্ফ এবং নর্ডিক ওয়াকিংয়ের মতো স্পোর্টসকে অমূল্য স্ট্রেস পিক ছাড়াই সুপারিশ করা হয়। অন্যদিকে, বলের খেলা যেমন সকার, টেনিস এবং হ্যান্ডবলকে এড়ানো উচিত কারণ এগুলি শক্তিশালী এবং পূর্বে অপ্রকাশিত স্ট্রেস পিকসের সাথে যুক্ত। উচ্চ স্থিতিশীল লোড সহ স্পোর্টস, যেমন ওয়েট উত্তোলন এবং শরীরচর্চা, একটি প্রতিকূল প্রভাব ফেলতে পারে। ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের তাই এই জাতীয় খেলাধুলা থেকে বিরত থাকা উচিত। পৃথক লোড কত বেশি হতে পারে তা মিত্রাল স্টেনোসিসের বিশদ পরীক্ষা দিয়ে আগেই পরিষ্কার করা উচিত।বিনোদন যে কৌশলগুলি যেমন মানসিক অনুশীলনের মাধ্যমে গভীর শিথিলকরণে অবদান রাখে ধ্যান or যোগশাস্ত্র এবং হৃদয়কে মুক্তি দেওয়াও সহায়ক are