একাধিক স্ক্লেরোসিস: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপি লক্ষ্য

  • রোগের ক্রিয়াকলাপের প্রাথমিক সনাক্তকরণ ("নিশ্চিতকরণ")
  • রোগের কোর্সের লক্ষণবিজ্ঞানের উন্নতি এবং পরিবর্তন।
  • পরিমাপযোগ্য রোগ ক্রিয়াকলাপ থেকে মুক্তি ("রোগের ক্রিয়াকলাপের কোনও প্রমাণ নেই", এনইডিএ)।
  • দীর্ঘমেয়াদী প্রতিবন্ধীতার অগ্রগতি

থেরাপি সুপারিশ

* মস্তিষ্কের প্রদাহ (মস্তিষ্কপ্রদাহ) এবং মেরুদণ্ড (মেলাইটিস)

আরও নোট

  • মিনোসাইক্লিন (টেট্রাসাইক্লিন ক্লাসের অ্যান্টিবায়োটিক) "ক্লিনিকালি বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোম" (সিআইএস) থেকে একাধিক স্ক্লেরোসিস (এমএস) এ রূপান্তরটি বিলম্ব করে:
    • ছয় মাস পর, যত রোগীই ছিলেন তার মধ্যে অর্ধেকের মতো এমএস ছিল প্ল্যাসেবো (33 বনাম 61%)।
    • দুই বছর পরে, পার্থক্যটি আর তাত্পর্যপূর্ণ ছিল না।
  • জার্মানিতে এমএসে নতুনভাবে অনুমোদিত এজেন্টরা (নীচে দেখুন)।

জন্য সুপারিশ একাধিক স্ক্লেরোসিস "একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত ব্যক্তিদের ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সার বিষয়ে ইসিটিআরএমএস / ইএন গাইডলাইন" অনুসারে থেরাপি ("শক্তিশালী" রেটযুক্ত) [নীচের দিকনির্দেশগুলি দেখুন]]

  • বিহিত করা ইন্টারফেরন or গ্লিটিরার অ্যাসিটেট ক্লিনিকালি বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোম (সিআইএস) এবং এমএসের ক্ষতিকারক এমআরআই যা এমএসের মানদণ্ড পূরণ করে না।
  • প্রাথমিকভাবে ডিএমডি (চিকিত্সার সংশোধন) ওষুধ) সক্রিয় পুনঃপ্রেরণ-পাঠানো রোগীদের মধ্যে একাধিক স্ক্লেরোসিস (আরআরএমএস) ক্লিনিকাল রিপ্লেস এবং / বা এমআরআই ক্রিয়াকলাপ দ্বারা সংজ্ঞায়িত (সক্রিয় ক্ষত, সমৃদ্ধ ক্ষত; কমপক্ষে বার্ষিক মূল্যায়ন নতুন বা দ্ব্যর্থহীন টি -২ ক্ষত)। এর মধ্যে রয়েছে সিআইএস এমএসের বর্তমান ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের সভা।
  • রোগীদের সাথে চিকিত্সা করা ইন্টারফেরন বা গ্লিটিরার অ্যাসিটেট যারা রোগের ক্রিয়াকলাপের প্রমাণ দেখায় তাদের আরও কার্যকর ড্রাগ সরবরাহ করা উচিত।

ধাপে ধাপে একাধিক স্ক্লেরোসিসের থেরাপি.

ইঙ্গিত সিআইএসএ আরআরএমএসএ এসপিএমএসএ
কোর্স-সংশোধন থেরাপি (উচ্চতর) সক্রিয় অগ্রগতি ফর্ম 1 ম পছন্দ

- আলেমতুজুমাব * - ফিঙ্গোলিমোদ- নাটালিজুমাব

২ য় পছন্দ- মাইটোক্স্যান্ট্রোন- (সাইক্লো-ফসফামাইড) d ৩. নির্বাচিত- বিশেষজ্ঞ-মানসিক পদ্ধতিসমূহ সংযুক্ত ধাক্কা দিয়ে সংযুক্ত ড্রয়ার ছাড়া
হালকা / মাঝারি অগ্রগতি - গ্ল্যাটিরামার অ্যাসিটেট-ইন্টারফেরন-a 1 এ * আইএম-ইন্টারফেরন-a 1 এ * স্কি-ইন্টারফেরন-β 1 বি * এসসি - ডাইমেথাইল ফিউমেট- গ্ল্যাটিমারার অ্যাসিটেট- ইন্টারফেরন-β 1 এ ইম-ইন্টারফেরন-β 1 এ স্ক-ইন্টারফেরন-β 1 বি এসসি-টেরিফ্লুনোমাইড- (অ্যাজাথিয়াইন) বি- (আইভিআইজি) সি - ইন্টারফেরন-a 1 এ এসসি- ইন্টারফেরন-β 1 বি এসসি- (সাইক্লো-ফসফামাইড) d - মাইটোক্স্যান্ট্রোন- (সাইক্লো-ফসফামাইড) d
জোর থেরাপি ২ য় পছন্দ: প্লাজমা বিচ্ছেদ
প্রথম পছন্দ: methylprednisolone স্পন্দন.

কোর্স-সংশোধনকারী থেরাপি হালকা / মাঝারি এমএসে ব্যর্থ হলে এই রোগীদের সক্রিয় এমএস হিসাবে বিবেচনা করা হয়। * সাথে চিকিত্সা alemtuzumab কমপক্ষে 2 টি অন্যান্য রোগ-সংশোধনকারী থেরাপিগুলি ব্যর্থ হয়ে থাকলে কেবল একাধিক স্ক্লেরোসিস রিলেপসিং-রিমিটিং-সহ রোগীদের মধ্যে এখনই শুরু করা উচিত। কিংবদন্তি

  • বর্ণানুক্রমিক ক্রমে সংস্থানসমূহ; এখানে নির্বাচিত উপস্থাপনাটি একটি সূচক গোষ্ঠীর মধ্যে অন্যটির চেয়ে শ্রেষ্ঠত্ব বোঝায় না (একটি বাক্সের মধ্যে দেখানো হয়েছে)।
  • ইন্টারফেরন-possible সম্ভব না হলে বা স্থিতিশীল কোর্সটি অর্জন না করা হলে B অনুমোদিত হয় azathioprine থেরাপি।
  • বিশেষত চিকিত্সার বিকল্পের অভাবের পটভূমির বিপরীতে পৃথক ক্ষেত্রে কেবল প্রসবোত্তর ন্যায়সঙ্গত ব্যবহার করা উচিত।
  • অটোইমিউন রোগ হুমকির জন্য অনুমোদিত, সুতরাং কেবলমাত্র বিকল্প থেরাপি হিসাবে পরিপূর্ণ ক্ষেত্রে কেবল আদর্শ এমএস কেন্দ্রগুলিতে সরবরাহ করা যায়।
  • ইডিমেথাইল ফুমারেট (একাধিক স্ক্লেরোসিস, আরআরএমএস) রিলেপসিং-রেমিটিং প্রেরণকারী প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার জন্য ২০১৪ সালে অনুমোদিত DM
  • সিআইএস - ক্লিনিকালি বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোম
  • আরআরএমএস - একাধিক স্ক্লেরোসিসকে পুনরায় সংযুক্ত করে (প্রগতির পুনরায় সংযোগকারী রূপ)।
  • এসপিএমএস - মাধ্যমিক-প্রগতিশীল একাধিক স্ক্লেরোসিস (মাধ্যমিক (দীর্ঘস্থায়ী) প্রগতিশীল কোর্স ফর্ম)।

* বিঃদ্রঃ: বডি মাস ইনডেক্স (BMI) এর ক্লিনিকাল কার্যকারিতা প্রভাবিত করে ইন্টারফেরন। এর প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন বিএমআই> 25, 80% রোগী এমআরআই কার্যকলাপ দেখিয়েছেন (সাধারণের মধ্যে 48% রোগীদের তুলনায় এবং us ত্তজনে কম গ্রুপগুলি যথাক্রমে)। মধ্যে প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন গ্রুপ, কেবলমাত্র 13% রোগী "রোগের ক্রিয়াকলাপের প্রমাণ নেই" (এনইডিএ) এর ক্লিনিকাল মানদণ্ড পূরণ করেছেন / তবে স্বাভাবিক বা ত্তজনে কম গ্রুপ, 26% রোগী করেছেন। বিটা-ইন্টারফেরনে সুরক্ষা সম্পর্কিত তথ্য

জন্য জার্মান ফেডারেল ইনস্টিটিউট ওষুধের এবং চিকিত্সা সংক্রান্ত যন্ত্রপাতি (বিএফএআরএম) থ্রোম্বোটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির ঝুঁকি সম্পর্কিত তথ্য সরবরাহ করে (থ্রোম্বোটিক-থ্রোম্বোসাইটোপেনিক পার্পুরা বা হিমোলিটিক-ইউরেমিক সিনড্রোম) এবং nephrotic সিন্ড্রোম বিটা ইন্টারফেরনের ব্যবহারের সাথে যুক্ত। এই অবস্থাগুলি চিকিত্সা দীক্ষার কয়েক বছর পরে কয়েক বছর পর হতে পারে। উভয় অবস্থার জন্য তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা প্রয়োজন এবং, প্রয়োজনে বিটা-ইন্টারফেরন বন্ধ করা।

  • বিটা ইন্টারফেরন সম্পর্কিত তথ্য পত্র, 19 আগস্ট, 2014।

Mitoxantrone দ্রষ্টব্য: একটি পূর্ববর্তী সমীক্ষায় দেখা গেছে, মাইটোক্স্যান্ট্রোন-চিকিত্সা এমএস রোগীদের মধ্যে 1.5 গুণ বাড়ার ঝুঁকি রয়েছে ক্যান্সার সাধারণ জনসংখ্যার সাথে তুলনা করুন (এএমএল: 10-গুণ বেশি সাধারণ; কোলোরেক্টাল ক্যান্সার 3 গুণ আরও সাধারণ)।

তীব্র পুনঃস্থাপন থেরাপিতে এজেন্ট (প্রধান ইঙ্গিত)

সক্রিয় উপাদান গ্রুপ সক্রিয় উপাদান বিশেষ বৈশিষ্ট্য
ডাইমথাইল ফুমারেট (ডিএমএফ) চিকিত্সা শুরু করার আগে, এর দীক্ষার 3 - 6 মাস পরে এবং তারপরে প্রতি 6 -12 মাস পরে পরীক্ষা করা বৃক্ক (যেমন, ক্রিয়েটিনাইন, ইউরিয়া, ইউরিনালাইসিস) এবং যকৃত ফাংশন (উদা, এএসটি) প্রস্তাবিত; রক্ত প্রতি 6-8 সপ্তাহে গণনা পরীক্ষা করুন [ইউএডাব্লু ডাটাবেস (জুন 23, 2014): তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সঙ্গে চিকিত্সার সময় ফিউমারিক অ্যাসিড একাধিক স্ক্লেরোসিসে] নীচে দেখুন।
glucocorticoids Methylprednisolone প্রভাবটি অপর্যাপ্ত থাকলে 5 সপ্তাহ পরে 2 x XNUMXg / d iv সহ পালস থেরাপির পুনরাবৃত্তি করুন।

প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারের আলসার প্রফিল্যাক্সিস প্রশাসনের জন্য স্টেরয়েড থেরাপির সময়!

আকদা ড্রাগ সেফটি মেল, 2020-60: দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর লিম্ফোপেনিয়া (রক্তে লিম্ফোসাইটের অভাব) সহ প্রগতিশীল মাল্টিফোকাল লিউকোয়েন্সফ্যালোপ্যাথির (পিএমএল) ক্ষেত্রে: নির্মাতা ইঙ্গিত দেয় যে থেরাপি শুরু করার আগে নিম্নলিখিতটি করা হয়েছিল:

  • পার্থক্যমূলক রক্ত গণনা (সহ) লিম্ফোসাইট).
  • বেসলাইন এমআরআই স্ক্যান রেফারেন্সের জন্য উপলব্ধ (সাধারণত তিন মাসের মধ্যে)।
  • পিএমএল-এর ঝুঁকি, সম্ভাব্য ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং গ্রহণযোগ্য ব্যবস্থা সম্পর্কে রোগীর পরামর্শ।
  • সন্দেহযুক্ত বা নিশ্চিত পিএমএলযুক্ত রোগীদের মধ্যে সংক্রামিত।
  • গুরুতর লিম্ফোপেনিয়া (লিম্ফোসাইট গণনা <0.5 × 109 / l) রোগীদের মধ্যে থেরাপি শুরু করা উচিত নয়।

থেরাপি শুরু করার পরে:

  • বৃহত্তর নিয়ন্ত্রণ রক্ত গণনা (সহ) লিম্ফোসাইট; 3 মাসের ব্যবধানে)।
  • যে রোগীদের ছয় মাসের বেশি সময় ধরে মারাত্মক লিম্ফোপেনিয়া (লিম্ফোসাইট গণনা <0.5 x 109 / l) হয় তাদের বন্ধ করা উচিত।
  • লিম্ফোসাইটের মাত্রা স্বাভাবিক হওয়া পর্যন্ত রোগীকে পর্যবেক্ষণ করুন।
  • জার্মান মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস সোসাইটি (ডিএমএসজি) চিকিত্সার সাফল্য এবং মূল্যায়নের জন্য 12 এবং 24 মাস পরে ফলোআপ এমআরআইকে পরামর্শ দেয় ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের থেরাপির প্রাসঙ্গিক জটিলতা।

অগ্রগতি-সংশোধন থেরাপি-বেসলাইন থেরাপিতে এজেন্ট (প্রধান ইঙ্গিত)

সক্রিয় উপাদান গ্রুপ সক্রিয় উপাদান বিশেষ বৈশিষ্ট্য
সাইটোকিন ইন্টারফেরন ß-1 এ প্রভাবগুলি কেবল কয়েক মাস পরে মূল্যায়নযোগ্য গুরুতরভাবে রেনাল অপর্যাপ্ততা কেআইয়ের ডোজ সামঞ্জস্য হেপাটিক অপ্রতুলতা.
ইন্টারফেরন ß-1 বি প্রভাবগুলি কেবল কয়েক মাস পরে মূল্যায়নযোগ্য গুরুতরভাবে রেনাল অপর্যাপ্ততা কেআইয়ের ডোজ সামঞ্জস্য হেপাটিক অপ্রতুলতা.
পেগিনেটারফেরন β-1 এ বিটা-ইন্টারফেরন গোষ্ঠীর PEGYlated ড্রাগ। (পলিথিলিন গ্লাইকোল (পিইজি) সহ সক্রিয় উপাদানের বাঁধাই; কর্মের দীর্ঘকাল)।
গ্ল্যাটিমার অ্যাসিটেট সাইটোকাইন ইন্ডাকশন প্রভাব মূল্যায়নযোগ্য মাসের পরেও গর্ভবতী মহিলাদের জন্য অনুমোদিত
Immunosuppressants Azathioprine ডোজ রেনাল /যকৃত অপ্রতুলতা
চতুর্থ ইমিউনোগ্লোবুলিনস চতুর্থ ইমিউনোগ্লোবুলিনস গর্ভাবস্থায় / স্তন্যপান করানোর সময় এটি নিরাময়যোগ্য পরীক্ষা হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে
ফিউমারিক অ্যাসিড (ডাইমেথাইল ফুমারেট) এমএসসিন্স 2014 রিলেপসিং-রিমিট করার জন্য অনুমোদিত।
নির্বাচনী ইমিউনোসপ্রেসেন্টস ফিঙ্গোলিমড থেরাপি শুরু করার পরে ব্র্যাডিআরিথমিয়াতে নোটগুলির জন্য নীচে দেখুন।

তীব্র কেস যকৃত ব্যর্থতা প্রয়োজন লিভার প্রতিস্থাপনের এবং চিকিত্সকভাবে সম্পর্কিত লিভারের আঘাতের রিপোর্ট করা হয়েছে ফিঙ্গোলিমড ব্যবহার। সতর্কতা: ইমিউনোসপ্রেসেন্টের বিরতি ফিঙ্গোলিমড লক্ষণগুলির দ্রুত ও নাটকীয় অবনতি ঘটতে পারে (এফডিএ: ড্রাগ সুরক্ষা যোগাযোগ)।

গর্ভাবস্থা: সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় দ্বিগুণ ঘটনার (কার্ডিয়াক ত্রুটি (অ্যাট্রিল এবং ভেন্ট্রিকুলার সেপটাল ত্রুটি, ফলোটের টেট্রলজি)), রেনাল ব্যতিক্রম এবং পেশীজনিত ব্যধিগুলি

গুরুতর হেপাটিক অপ্রতুলতায় কেআই

টেরিফ্লুনোমাইড গুরুতর হেপাটিক / রেনাল অপর্যাপ্ততার জন্য কেআই সেপ্টেম্বর 2013 এ অনুমোদিত dial
  • দ্রষ্টব্য: ইউকে মেডিসিনস এবং হেলথ কেয়ার প্রোডাক্ট রেগুলেটরি এজেন্সি (এমএইচআরএ) বন্ধ হওয়ার পরে পুনরায় প্রত্যাবর্তনের সম্ভাব্য প্রভাব সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে ফিঙ্গোলিমড দুটি সাম্প্রতিক প্রকাশনা মেঝে উপর।

অগ্রগতি-সংশোধন থেরাপিতে এজেন্টস (প্রধান ইঙ্গিত) - এসকেলেশন থেরাপি

সক্রিয় উপাদান গ্রুপ সক্রিয় উপাদান বিশেষ বৈশিষ্ট্য
ইমিউনোথেরাপিউটিক্স নাটালিজুমব মনোথেরাপি। বার্ষিক থ্রাস্টের হারকে সবচেয়ে কার্যকরভাবে হ্রাস করে ("কাঁচা গড় পার্থক্য" আরএম বা গড় পার্থক্য; নিম্ন এবং উচ্চ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান: 0.41; 0.31, 0.51)
ফিঙ্গোলিমড গুরুতর হেপাটিক ব্যর্থতায় এমএস (আরআরএমএস) এআইয়ের জন্য অত্যন্ত সক্রিয় রিপ্লেসিং-রিমিটিং-এর জন্য অনুমোদিত।

গুহাত: ইমিউনোসপ্রেসেন্ট্যান্ট ফিঙ্গোলিমোড বন্ধ করে দেওয়ার ফলে লক্ষণগুলি দ্রুত এবং নাটকীয়ভাবে খারাপ হওয়ার কারণ হতে পারে (এফডিএ: ড্রাগ সুরক্ষা যোগাযোগ)

গর্ভাবস্থা: সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় দু'বারের মতো খারাপ রোগ (কার্ডিয়াক ত্রুটি (অ্যাট্রিয়াল এবং ভেন্ট্রিকুলার সেপটাল ত্রুটি, ফলোটের টেট্রলজি)), রেনাল অসাধারণতা এবং পেশীবহুল সংঘবদ্ধতাগুলি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে

গুরুতর হেপাটিক অপ্রতুলতায় কেআই

Mitoxantrone বেসিক থেরাপির অপর্যাপ্ত সাফল্য যদি গুরুতর রেনাল / লিভারের অপর্যাপ্ততা এবং মতে ডোজ সামঞ্জস্য রক্ত গণনা.
সাইটোস্ট্যাটিক্স সাইক্লোফসফ্যামাইড প্রতিকার হিসাবে
মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি আলেমতুজুমাব বেসলাইন থেরাপির ব্যর্থতা বা অত্যধিক সক্রিয় সূত্রপাতের জন্য সেপ্টেম্বর ২০১৩ থেকে অনুমোদিত ication

2 বছরে পুনরায় ঘটনার ঝুঁকি হ্রাস করার ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর ছিল (আপেক্ষিক ঝুঁকি 0.43; 0.29, 0.61)আলেমতুজুমাবইন্ডিউসড আইটিপি থেরাপির প্রতিরোধী এবং তারপরে মারাত্মক হতে পারে। সঙ্গে চিকিত্সা alemtuzumab কমপক্ষে 2 টি অন্যান্য রোগ-সংশোধনকারী থেরাপিগুলি যদি ব্যর্থ হয় তবে কেবল একাধিক স্ক্লেরোসিস রিলেপসিং-রিমিটিং-সহ রোগীদের মধ্যে এখনই শুরু করা উচিত। মারাত্মক সক্রিয় সংক্রমণ, নির্দিষ্ট কার্ডিও / সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, কোগলোপ্যাথি (জমাট বাঁধার ব্যাধি), অ্যান্টিপ্লেলেটলেট বা অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট (অ্যান্টিকোএলজেন্ট) থেরাপিতে বা এমএস ব্যতীত অটোইমিউন রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে আলেমতুজুমব ব্যবহার করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থায় এম

  • গ্লিটিরার অ্যাসিটেট ব্যতীত গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য কোনও এমএস ড্রাগ অনুমোদিত নয়।
  • ইন্টারফেরন বা গ্লিটিরার অ্যাসিটেট অবধি বিবেচনা করা উচিত গর্ভাবস্থা সুনিশ্চিত.
  • অবিচ্ছিন্ন উচ্চ এমএস ক্রিয়াকলাপযুক্ত মহিলাদের মধ্যে, গর্ভাবস্থা সম্ভব হলে স্থগিত করা উচিত। যদি গর্ভাবস্থা পছন্দসই, ন্যাটালিজুমব গর্ভাবস্থায় চিকিত্সা বিবেচনা করা উচিত।

লক্ষণীয় থেরাপিতে এজেন্ট (প্রধান ইঙ্গিত) - ব্যথা

সক্রিয় উপাদান গ্রুপ সক্রিয় উপাদান বিশেষ বৈশিষ্ট্য
অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধ Carbamazepine ডোজ রেনাল /যকৃতের অকার্যকারিতা.
গাবাপেন্টিন ডোজ রেনাল অপ্রতুলতা সামঞ্জস্য।
Tricyclic এন্টিডিপ্রেসেন্টস Amitriptyline গুরুতর রেনাল কেআই /যকৃতের অকার্যকারিতা.

সিমটোমেটিক থেরাপিতে সক্রিয় উপাদানগুলি (প্রধান ইঙ্গিত) - স্পাস্টিটি

সক্রিয় উপাদান গ্রুপ সক্রিয় উপাদান বিশেষ বৈশিষ্ট্য
পেশী শিথিল ব্যাকলোফেন রেনাল / এ সাবধানতার সাথে ডোজযকৃতের অকার্যকারিতা.
Tizanidine গুরুতর ক্ষেত্রে রেনাল অপর্যাপ্ততা কসিতে ডোজ সামঞ্জস্য হেপাটিক অপ্রতুলতা.
অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধ গাবাপেন্টিন রেনাল অপর্যাপ্ততার জন্য ডোজ সামঞ্জস্য

আরও নোট

  • ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, সাথে থেরাপি করার চেষ্টা ড্যান্ট্রোলিন(টল্পেরিসোন) বা benzodiazepines দরকারী হতে পারে। টোল্পেরিসোন শুধুমাত্র চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয় স্পস্টিটিটি পরে ঘাই বড়দের মধ্যে অনুমোদিত এই ইঙ্গিতের বাইরে, উদাহরণস্বরূপ, হাইপারস্পেনসিটিভ বিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি রয়েছে (পর্যন্ত এবং এতে অন্তর্ভুক্ত) অ্যানাফিল্যাকটিক শক) প্রমাণিত সুবিধা ছাড়া।
  • অরোমোকোসাল স্প্রে হিসাবে নাবিক্সিমলস (ক্যানাবিনোইনড) বর্তমানে অধ্যয়নের বিষয়: এমএসের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মাঝারি থেকে গুরুতর স্পস্টিটিটির চিকিত্সার জন্য ড্রাগের অনুমোদন বিদ্যমান
  • ডেল্টা -9-টেট্রাহাইড্রোকানবিনোল (টিএইচসি) এমএস রোগীদের চিকিত্সার জন্য উপলব্ধ স্পস্টিটিটি এটি অন্য উপায়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।
  • আক্রমণাত্মক পদ্ধতি: বোটুলিনাম টক্সিন এ, ইন্ট্রথেকাল ব্যাকলোফেন.

লক্ষণ সংক্রান্ত থেরাপিতে এজেন্টস (প্রধান ইঙ্গিত) - অ্যাটেক্সিয়া

সক্রিয় উপাদান গ্রুপ সক্রিয় উপাদান বিশেষ বৈশিষ্ট্য
অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধ টোপিরামেট ছোট পড়াশুনায় ইতিবাচক

সিমটোম্যাটিক থেরাপিতে সক্রিয় উপাদানগুলি (প্রধান ইঙ্গিত) - ক্লান্তি

সক্রিয় উপাদান গ্রুপ সক্রিয় উপাদান বিশেষ বৈশিষ্ট্য
অ্যান্টিপারকিনসোনীয় ড্রাগ Amantadine এই ইঙ্গিতটির জন্য পরিশোধযোগ্য নয়
সাইকোস্টিমুল্যান্টস মোদাফিরিল পৃথক ক্ষেত্রে থেরাপির বিচার

থেরাপিতে সক্রিয় পদার্থ (প্রধান ইঙ্গিত) - অপটিক নিউরাইটিস

সক্রিয় উপাদান গ্রুপ সক্রিয় উপাদান বিশেষ বৈশিষ্ট্য
অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধ ফেনাইটয়েন রেনাল / লিভারের অপর্যাপ্তিতে ডোজ সামঞ্জস্য।

সিমটোম্যাটিক থেরাপিতে সক্রিয় উপাদানগুলি (প্রধান ইঙ্গিত) - জ্ঞানীয় ব্যাধি

  • বর্তমানে কোনও সক্রিয় এজেন্ট নেই যা সুপারিশ করা যেতে পারে
  • এল-অ্যামফিটামিনের প্রভাব এখনও নিশ্চিত হওয়া যায়নি

লক্ষণ সংক্রান্ত থেরাপিতে এজেন্টস (প্রধান ইঙ্গিত) - মূত্রথলি রোগ

সক্রিয় উপাদান গ্রুপ সক্রিয় উপাদান বিশেষ বৈশিষ্ট্য
স্পসমোলাইটিস Tolterodine হেপাটিক / মারাত্মক রেনাল অপ্রতুলতার জন্য ডিট্রাসার হাইপারেফ্লেক্সিয়া ডোজ সামঞ্জস্যের জন্য।
Trospium ক্লোরাইড গুরুতর রেনাল অপর্যাপ্তিতে রেনাল অপর্যাপ্ততা কিতে ডোজ সমন্বয়।
প্যারাসিপ্যাথোলিটিক্স Oxybutynin ডোজ সমন্বয় forliver / রেনাল অপর্যাপ্ততা, প্রয়োজন হলে।

সিমটোমেটিক থেরাপিতে সক্রিয় উপাদানগুলি (প্রধান ইঙ্গিত) - যৌন কর্মহীনতা

সক্রিয় উপাদান গ্রুপ সক্রিয় উপাদান বিশেষ বৈশিষ্ট্য
ফসফোডিস্টেরেস -৫ ইনহিবিটর তারা Sildenafil রেনাল / হেপাটিক অপ্রতুলতা ডোজ সামঞ্জস্য KI মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অ্যাপোপল্সি, অস্থির কণ্ঠনালীপ্রদাহ, কনজেস্টিভ হৃদয় ব্যর্থতা নাইট্রেটসের সাথে কোনও কম্বো নেই।
Tadalafil রেনাল / হেপাটিক অপ্রতুলতা ডোজ সামঞ্জস্য KI মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অ্যাপোপল্সি, অস্থির কণ্ঠনালীপ্রদাহ, কনজেস্টিভ হৃদয় ব্যর্থতা নাইট্রেটসের সাথে কোনও কম্বো নেই।
ভারডেনফিল হেপাটিক / মারাত্মক রেনাল অপ্রতুলতা ডোজ সামঞ্জস্য KI মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অ্যাপোপলসি, অস্থির কণ্ঠনালীপ্রদাহ,হৃদয় ব্যর্থতা, গুরুতর হেপাটিক অপ্রতুলতা নাইট্রেটের সাথে কোনও কম্বো নেই।

সিম্পটোমেটিক থেরাপিতে এজেন্টস (প্রধান ইঙ্গিত) - নিউরোমাইলেটিস অপটিকা (এনএমও) / তীব্র এনসেফ্যালোমেলাইটিস

সক্রিয় উপাদান বিশেষ বৈশিষ্ট্য
Methylprednisolone ডাব্লুএইচডি 5 এক্স 2 জি দিয়ে করা হবে
Azathioprine গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির সাথে সংমিশ্রণ (1 মিলিগ্রাম / কেজি / ডি)
Rituximab পূর্বে 1 গ্রাম অ্যাসিটামিনোফেন, 100 মিলিগ্রাম প্রিডিনিসোলন, 4 মিলিগ্রাম ডাইমেটাইন্ডেনমেলেট অফ-লেবেল ব্যবহারের জন্য আরও দীর্ঘ সময়ের জন্য ভাল কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা
মাইকোপিনোলেট মফেটিল AzathioprineOff- লেবেল ব্যবহারের ক্ষেত্রে অতি সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে।

এস। ইউ। রেড হ্যান্ড লেটারস

Mitoxantrone পূর্বের থেরাপির ক্ষেত্রে দায়িত্বহীনতার ক্ষেত্রে
Cyclophosphamide পূর্বের থেরাপির ক্ষেত্রে দায়িত্বহীনতার ক্ষেত্রে
Immunoglobulins বিশেষত বাচ্চাদের মধ্যে

Sensকমত্য গ্রুপটি নিম্নলিখিত বিশেষজ্ঞদের মতামত উদ্ধৃত করে।

সিম্পটোমেটিক থেরাপিতে এজেন্টস (প্রধান ইঙ্গিত) - নিউরোমাইলেটিস অপটিকা / তীব্র এনসেফেলোমেলাইটিস

সক্রিয় উপাদান বিশেষ বৈশিষ্ট্য
Methylprednisolone ডাব্লুএইচডি 5 এক্স 2 জি দিয়ে করা হবে
Azathioprine গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির সাথে সংমিশ্রণ (1 মিলিগ্রাম / কেজি / ডি)
Rituximab পূর্বে 1 গ্রাম অ্যাসিটামিনোফেন, 100 মিলিগ্রাম prednisolone, 4 মিলিগ্রাম ডাইমেটাইন্ডেনমেলেট অফ-লেবেল ব্যবহার।
মাইকোপিনোলেট মফেটিল AzathioprineOff- লেবেল ব্যবহারের ক্ষেত্রে অতি সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে।
Mitoxantrone পূর্বের থেরাপির ক্ষেত্রে দায়িত্বহীনতার ক্ষেত্রে
Cyclophosphamide পূর্বের থেরাপির ক্ষেত্রে দায়িত্বহীনতার ক্ষেত্রে
Immunoglobulins বিশেষত বাচ্চাদের মধ্যে

Sensকমত্য গ্রুপটি নিম্নলিখিত বিশেষজ্ঞদের মতামত উদ্ধৃত করে:

  • মাইকোফোনলেট মোফেইটিলে লাল হাতের অক্ষর:
    • আকডÄ ড্রাগ সুরক্ষা মেল, 39-2014: মাইকোফেনোল্ট মফিটিল হাইপোগ্যামাগ্লোবুলিনেমিয়া এবং হতে পারে ব্রঙ্কিচাইটিসিস (সমার্থক শব্দ: ব্রোঞ্জাইকেটেশিস) অন্যের সাথে মিলিয়ে immunosuppressants.
    • আকডÄ ড্রাগ সেফটি মেল, ৩৩-২০১৫: টেরোটোজিনিসিটির গুরুতর ঝুঁকি - মহিলা এবং পুরুষদের জন্য গর্ভাবস্থা প্রতিরোধের জন্য গুরুত্বপূর্ণ নতুন পরামর্শ।

জার্মানিতে এমএসে নতুনভাবে অনুমোদিত এজেন্টরা

  • সাবকুটেনিয়াস অ্যান্টি-সিডি 25 অ্যান্টিবডি ডাকলিজুমাব (ডিএসি) প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে রিসপসিং-রেমিটিং এমএসের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয়
    • কমপক্ষে একটি রোগ-পরিবর্তনকারী থেরাপির একটি পূর্ণ এবং পর্যাপ্ত চক্র সহ চিকিত্সা সত্ত্বেও অত্যন্ত সক্রিয় রোগ or
    • দ্রুত প্রগতিশীল, মারাত্মক রিলেপসিং-রিমিটিং এমএস যার জন্য অন্যান্য রোগ-সংশোধনকারী থেরাপিগুলি অনুপযুক্ত
  • ডাকলিজুমাব: পুনরায় পুনরায় হারের 54% হ্রাস প্ল্যাসেবো এবং 45% বনাম ইন্টারফেরন বিটা -১ এ.
  • Contraindication: প্রাক বিদ্যমান লিভার রোগ বা লিভারের কর্মহীনতা।
  • অতিরিক্ত নোট:
    • সহজাত অটোইমিউন রোগের ক্ষেত্রে, থেরাপি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় না
    • সাবধানতা সহ অন্যান্য হেপাটো-বিষাক্ত ওষুধের সহসা ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়
    • সিরাম ট্রান্সামাইন এবং বিলিরুবিন স্তরগুলি প্রায়শই চিকিত্সাকালীন হিসাবে চিকিত্সা হিসাবে নির্দেশিত হিসাবে প্রায়শই পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং ড্যাক্লিজুমাবের শেষ ডোজ পরে 4 মাস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে তবে মাসে অন্তত একবারে
    • যদি থেরাপির জন্য পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া অর্জন না করা হয়, তবে বিরতি বিবেচনা করুন।
  • ডোজ: প্রতি চার সপ্তাহে 150 মিলিগ্রামের একটি ডোজে সাবকুটনেশনালভাবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: ট্রান্সমিনিজ উচ্চতা, ক্রমসংক্রান্ত কার্ডিওটক্সিসিটি, (promeyelocytic) লিউকেমিয়া দ্রষ্টব্য:
    • কেস রিপোর্ট: চার পরে তীব্র লিভার ব্যর্থতা ইনজেকশনও of daclizumab.
    • থেরাপি শুরু করার আগে সিরাম ট্রান্সামিন্যাসস এবং বিলিরুবিনের স্তরগুলি পরীক্ষা করা উচিত
    • এটি ইঞ্জেকশন সাইট থেকে অনেক দূরে এক্স্যান্থেমা সৃষ্টি করতে পারে, যা সহজেই চিকিত্সাযোগ্য
  • ক্ল্যাড্রিবাইন (অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক এবং ইমিউনোমডুলেটরি ড্রাগ) দুই বছরের চিকিত্সার সময়কালে সর্বোচ্চ 20 দিনের জন্য মৌখিকভাবে পরিচালিত হলে চার বছর অবধি ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জন করতে দেখানো হয়েছে
  • ইঙ্গিত: উচ্চ রোগের ক্রিয়াকলাপવાળા রোগীদের মধ্যে একাধিক স্ক্লেরোসিস (এমএস) রিলেপসিং-রিমিটিং করা * * পূর্ববর্তী বছরে 1 টি পুনরায় রোগী এবং অন্যান্য বেসলাইন থেরাপিউটিক্সের সাথে চিকিত্সা করা ≥ 1 টি 1-জিডি + ক্ষত বা ≥ 9 টি 2- ক্ষত; বা পূর্ববর্তী বছরে ≥ 2 বা ততোধিক সংখ্যক রোগীদের রোগীদের বা বেসলাইন থেরাপি দেওয়া হোক না কেন
  • সর্বাধিক প্রাসঙ্গিক ক্লিনিকাল প্রতিকূল ঘটনা: লিম্ফোপেনিয়া এবং হার্পিজ জাস্টার
  • রক্তের সংখ্যা: নিউট্রোফিলগুলিতে হ্রাসকৃত মানগুলি, এরিথ্রোসাইটস, হেমাটোক্রিট, লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান, এবং প্লেটলেটযথাক্রমে, বেসলাইন মানের সাথে তুলনা করা হয়েছে তবে এই পরামিতিগুলি সাধারণত স্বাভাবিক পরিসরের মধ্যে থাকে।
  • গুহাত: প্রগতিশীল মাল্টিফোকাল লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি (পিএমএল) এর ঝুঁকি।
  • ড্রাগ ocrelizumab তিন ধাপের III পরীক্ষার (অপেরা I এবং II এবং ORATORIO) পরীক্ষিত হয়েছে এবং 2018 সালে ইইউ থেকে অনুমোদন পেয়েছে।
  • কর্মের মোড ওক্রেলিজুমব: অ্যান্টি-বি লিম্ফোসাইট পরিচালনা মোনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (অ্যান্টি-সিডি 20)।
  • ইঙ্গিত: একাধিক স্ক্লেরোসিস এবং প্রারম্ভিক প্রাথমিক প্রগতিশীল একাধিক স্ক্লেরোসিস (পিপিএমএস) সক্রিয় পুনঃসারণ-প্রেরণ।
  • সিপনিমোদ: কর্মের পদ্ধতি: স্পিহিংসিন -১-ফসফেট রিসেপটর মডুলেটর; বাধা দেয় লিম্ফোসাইট ছেড়ে যাওয়া থেকে লসিকা নোডগুলি এবং পরবর্তীকালে সিএনএসে প্রবেশ করুন, অন্যান্য জিনিসগুলির সাথে)।
  • ইঙ্গিত: সেকেন্ডারি প্রগ্রেসিভ একাধিক স্ক্লেরোসিস (এসপিএমএস) এবং সক্রিয় রোগের সাথে প্রাপ্তবয়স্করা (ইমেজিং এ রিলেপস বা প্রদাহজনক ক্রিয়াকলাপ দ্বারা প্রদর্শিত হয় (বিপরীতে উন্নত টি 1 টি ক্ষত বা সক্রিয়, নতুন, বা টি 2 টি ক্ষত বৃদ্ধি))।

জার্মানিতে এমএসে অনুমোদিত নয় এজেন্টরা

সক্রিয় উপাদান গ্রুপ সক্রিয় উপাদান প্রভাব সম্ভবত / কখন হিসাবে ইঙ্গিত
অ্যান্টিবডি Rituximab অ্যান্টি-সিডি 20 অ্যান্টিবডি এমএসকে রিলেপসিং-রিমিটিংয়ের জন্য রিপ্লেস প্রফিল্যাক্সিসে এসক্লেশন থেরাপি।
ওফাতুমুমব বিশেষত বি লিম্ফোসাইটে প্রোটিন সিডি 20-তে বাঁধা
সিপনিমোদ এস 1 পি সিলেকটিভ মডিউলেটার তৃতীয় পর্যায়ের এক গবেষণায় মাধ্যমিক প্রগতিশীল একাধিক স্ক্লেরোসিস (এমএস) এর অগ্রগতি মন্থর করার প্রথম এজেন্ট।