COVID-19: থেরাপি

সাধারণ ব্যবস্থা

  • হাত ধোয়া। ফোরআর্মস (যদি আপনি বাড়ির ভিতরে লোকের সাথে থাকেন তবে মুখের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য): প্রতিরোধ / প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নোটের অধীনে এটি দেখুন: জার্মান চর্মরোগ সংক্রান্ত সোসাইটি (ডিডিজি) সাবান দিয়ে খুব বেশি ধুয়ে নেওয়ার পরিবর্তে মহামারী সময়ে হাতছাড়া করার পরামর্শ দেয়। যাইহোক, প্রতিটি জীবাণুমুক্ত এবং প্রতিটি হাত পরে ধুয়ে চামড়া ত্বকের বাধার পুনর্জন্মকে সমর্থন করার জন্য একটি যত্ন পণ্য দিয়ে ক্রিম করা উচিত।
  • অনুশীলনে স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থা:
    • সাথে আলাদা ঘরে রোগী আলাদা করুন মুখ-নাক সুরক্ষা.
    • চিকিত্সক: প্রতিরক্ষামূলক পোশাক, যেমন প্রতিরক্ষামূলক গাউন, গ্লাভস, প্রতিরক্ষামূলক গগলস রাখুন (ক্রিয়াকলাপের জন্য যাতে প্রচুর পরিমাণে এ্যারোসোল তৈরি হতে পারে; যেমন ব্রঙ্কোস্কোপি /ফুসফুস এন্ডোস্কোপি), টাইট-ফিটিং শ্বসনকারী (সুরক্ষা স্তর কমপক্ষে এফএফপি 2 মাস্ক; আদর্শ: এফএফপি 3 মাস্ক)।
  • Sars-CoV-2 ছাড়াই সংক্রামিত ঝুঁকির কারণ জটিলতার জন্য (যেমন ইমিউনো সাপ্রেশন, প্রাসঙ্গিক দীর্ঘস্থায়ী অন্তর্নিহিত রোগগুলি, উন্নত বয়স) তাদের যত্ন নেওয়ার ক্ষমতা সহ (যত্নের প্রয়োজন নেই!) বাড়িতে চিকিত্সা তদারকিতে যত্ন নেওয়া যেতে পারে (বাড়িতে বাড়িতে কোয়ারেন্টাইন)। “এই অধীনে সিআরবি -65 স্কোর এই প্রাক্কলন স্কোর জন্য আরও দেখুনশারীরিক পরীক্ষা“: প্রাণঘাতী ঝুঁকি (মৃত্যুর ঝুঁকি) এবং ব্যবস্থাগুলি পৃথকীকরণের নোট: একটি 14 দিনের পর্যবেক্ষণ সম্ভবত সংক্রামিত ব্যক্তিদের খুব সম্ভবত খুব কম রোগীরই নজর দেওয়া হয়েছে, যেহেতু একটি সমীক্ষা অনুসারে সংক্রামিত রোগীদের 97.5৯.৫% রোগী ১১, ৫ দিনের মধ্যে লক্ষণ রোগী ছিলেন while এইদিকে, জার্মানিতে, ফেডারেল এবং রাজ্য সরকারগুলি বাড়িতে পৃথক পৃথক ব্যবস্থার সময়সীমা নির্ধারণ করতে সম্মত হয়েছে একটি নিয়ম হিসাবে 11 দিন।
  • Sars-CoV-2 আক্রান্ত ব্যক্তিরা ঝুঁকির কারণ জটিলতার জন্য (উপরে দেখুন) সরাসরি হাসপাতালে ভর্তি হতে হবে।
    • আক্রান্ত ব্যক্তিদের অবশ্যই বিচ্ছিন্ন করতে হবে: অ্যান্ট্রোম / লক দিয়ে যদি সম্ভব হয় তবে বিচ্ছিন্নতা ঘর, অন্যথায় নিজস্ব ভিজা সেল সহ একক কামরা।
  • প্রয়োজনে নিবিড় চিকিত্সা থেরাপি (যেমন, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রমাণ সহ / অপ্রতুল শ্বাস-প্রশ্বাসের ফলে গ্যাসের অপর্যাপ্ত পরিমাণ হয়: ডিসপেনিয়া (শ্বাসকষ্ট) শ্বাস প্রশ্বাসের হার বাড়িয়ে (> 30 / মিনিট), হাইপোক্সেমিয়া (রক্তে অক্সিজেনের অভাব) অগ্রভাগে):
    • বায়ুচলাচল থেরাপি [নির্দেশিকা: রোগীদের নিবিড় যত্ন থেরাপি জন্য সুপারিশ COVID -19].
      • উচ্চ-প্রবাহ অক্সিজেন থেরাপি (এইচএফওটি): সংকুচিত বায়ু এবং নিষ্কাশন আর্দ্রতা সহ অক্সিজেনের বিতরণ (দ্রষ্টব্য: এয়ারফোল গঠনে এইচএফওটির ফলাফল) অক্সিজেনের ভলিউম নোট: প্রচলিত অক্সিজেন থেরাপি: -16 এল / মিনিট; HFOT: -60 l / মিনিট
        • তীব্র হাইপোক্সিক শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা রোগীদের মধ্যে (ধমনীতে হ্রাস) রক্ত অক্সিজেন আংশিক চাপ, কিন্তু কারবন ডাই অক্সাইড আংশিক চাপ এখনও ক্ষতিপূরণ করা যেতে পারে), অক্সিজেনেশন (টিস্যুগুলির সাথে পরিপূর্ণতা অক্সিজেন) একটি শ্বাসযন্ত্রের হেলমেট বা ফেস মাস্ক সহ স্ট্যান্ডার্ড অক্সিজেনের তুলনায় রোগীর মৃত্যুহার হ্রাস করে প্রশাসন। তদুপরি, হেলমেট, মুখোশ এবং অনুনাসিক উচ্চ প্রবাহ অক্সিজেনেশন এর ঝুঁকি হ্রাস করে intubation (শ্বাসনালী / শ্বাসনালীতে একটি নল সন্নিবেশ (একটি ফাঁকা তদন্ত))।
      • সাধারণত intubation এবং আক্রমণাত্মক বায়ুচলাচল: আরও মারাত্মক হাইপোক্সেমিয়া রোগী (PaO2 / FIO2 mm 200 মিমিএইচজি)।
      • এআরডিএস (প্রাপ্ত বয়স্ক (তীব্র) শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোম) রোগীদের জন্য: ফুসফুস-রক্ষামূলক যান্ত্রিক বায়ুচলাচল জোয়ারের সাথে আয়তন 5-8 মিলি / কেজি বিডাব্লু, নিম্ন চূড়াচাপ (<30 এমবি) এবং পিইইপি ("ধনাত্মক শেষ-এক্সপায়ারি প্রেসার", ইংরেজি: "ইতিবাচক শেষ-এক্সপোসেসরি চাপ") 9-12 এমবার; প্রথম দিকে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসক্রিয়া (বিআইপিএপি এর অধীনে; (একটি উপরের এবং নিম্ন বায়ুচলাচল চাপ সেট করা হয় এবং উভয় চাপ স্তরের মধ্যে পরিবর্তন অনুপ্রেরণার সাথে মিলে যায়)শ্বসন) এবং মেয়াদোত্তীর্ণতা (শ্বাস থেকে); engl। "বিফাসিক ইতিবাচক এয়ারওয়ে চাপ") নোট!
        • পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশন (টিস্যুগুলির সাথে পরিপূর্ণতা) নিশ্চিত করতে অক্সিজেন), একটি SpO2 ≥ 90% বাঞ্ছনীয়।
        • ফুসফুস-রক্ষামূলক বায়ুচলাচল (ফুসফুস-প্রতিরক্ষামূলক বায়ুচলাচল) সাধারণত হাইপোক্সেমিয়া (অক্সিজেনের ঘাটতি) এর তাত্ক্ষণিক সংশোধনের চেয়ে আরও গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
        • COVID -19 শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা প্রবণ অবস্থান (16 ঘন্টা) থেকে উপকৃত হন।
    • তীব্র হাইপোক্সেমিক শ্বসন ব্যর্থতায় তরল সীমাবদ্ধতা (যেমন অনুপস্থিতিতে অভিঘাত বা টিস্যু হ্রাসযুক্ত পারফিউশন)।
    • পজিশনিং থেরাপি - উপরের শরীরের উন্নত সঙ্গে; প্রয়োজনে, মাঝে মাঝে প্রবণ অবস্থান।
    • ঔষধ থেরাপি (ইনহেলড ভাসোডিলেটর)।
    • অন্যান্য বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে ইসিএমও (এক্সট্রাকোরপোরিয়াল ঝিল্লি অক্সিজেনেশন), পেকলা (পাম্পলেস এক্সট্রাকোরোরিয়াল ফুসফুস সহায়তা), বা এইচএফওভি (উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি দোলন বায়ুচলাচল)

আরও নোট

  • যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের যান্ত্রিক পরিবর্তনশীল (যান্ত্রিক শক্তি: শ্বাসযন্ত্রের হারের পণ্য, জোয়ার) আয়তন, শিখর চাপ এবং ড্রাইভ চাপ) শ্বসন অপর্যাপ্ততা (অস্বাভাবিকভাবে পরিবর্তিত ফুসফুসের গ্যাস বিনিময় ব্যাহত) রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর (মৃত্যুর হার) নির্ধারণকারী কারণগুলির মধ্যে অন্যতম রক্ত গ্যাস স্তর)। ক ডোজ- প্রতিক্রিয়াহীন সম্পর্ক প্রদর্শন করা হয়েছে। বর্ণিত যান্ত্রিক শক্তি পরামিতিগুলি সারোগেট পরামিতি; যান্ত্রিক বায়ুচলাচলজনিত ফুসফুসের ক্ষতির জন্য অ্যালভোলার প্রেসার (অ্যালভোলিতে চাপ) অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ON
  • এর মৃত্যুর হার COVID -19 রোগীদের চলছে অতিরিক্ত কবরস্থানের ঝিল্লি অক্সিজেনেশন (এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন) বিশ্বব্যাপী রোগী রেজিস্ট্রি থেকে উপস্থাপিত অভিজ্ঞতা অনুযায়ী 40% এরও কম।

যোগাযোগ ব্যবস্থাপনার জন্য ইসিডিসির সুপারিশ

  • কোনও সম্ভাব্য বা নিশ্চিত মামলার ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের সংজ্ঞা দেওয়া হয়েছে: একই পরিবারে একজন ব্যক্তি কভিড -১৯ রোগের কেস হিসাবে থাকেন।
  • একজন ব্যক্তি যার সাথে কওভিড -১৯ রোগের কেস (যেমন, হাত কাঁপানো) এর সাথে সরাসরি শারীরিক যোগাযোগ হয়েছে।
  • কোনও ব্যক্তি যার COVID-19 রোগের কেস থেকে সংক্রামক স্রাবের সাথে সরাসরি সুরক্ষিত যোগাযোগ নেই (যেমন, কাশি, খালি হাতে ব্যবহৃত কাগজের টিস্যুকে স্পর্শ করা)।
  • 15 মিটারের মধ্যে COVID-19 রোগের কেসের সাথে 2 মিনিটের সাথে সরাসরি যোগাযোগ করা ব্যক্তি।
  • যে ব্যক্তি একটি আবদ্ধ পরিবেশে ছিলেন (যেমন, শ্রেণিকক্ষ, সভা ঘর, হাসপাতালের ওয়েটিং রুম ইত্যাদি) একটি COVID-19 রোগ ক্ষেত্রে - 15 মিনিট এবং 2 মিটারের মধ্যে।
  • A স্বাস্থ্য কেয়ার কর্মী (এইচসিডাব্লু) বা অন্য কোনও ব্যক্তি সরাসরি একটি কভিআইডি -19 রোগের কেস চিকিত্সা করছেন, বা পরীক্ষাগার কর্মীরা প্রস্তাবিত পিপিই ("ব্যক্তিগত সুরক্ষা সরঞ্জাম"; প্রতিরক্ষামূলক পোশাক) ছাড়াই বা একটি সম্ভাব্য পিপিই লঙ্ঘন সহ কোনও COVID-19 কেস থেকে নমুনা পরীক্ষা করছেন testing
  • সিওভিড -১৯ রোগ মামলার দুটি আসনের (যে কোনও দিকে) বসার পথে বিমানের যোগাযোগ, ভ্রমণ সহযাত্রী বা তত্ত্বাবধায়ক, এবং ক্রুশের সদস্যরা বিমানের যে অংশে সূচক মামলাটি অবস্থিত সেখানে পরিবেশন করছিলেন।

অসুস্থতা শুরুর 14 দিনের মধ্যে বিবেচনাধীন মামলায় এপিডেমিওলজিক লিঙ্কটি ঘটতে পারে।

প্রচলিত ননসর্গিকাল থেরাপিউটিক পদ্ধতি

টিকা

নিম্নলিখিত ভ্যাকসিনগুলি পরামর্শ দেওয়া হয়, যেহেতু SARS-CoV-2 সংক্রমণ অন্যান্য সংক্রমণের সাথে যুক্ত হতে পারে:

  • নিউমোক্কাকাল ভ্যাকসিনেশন নোট: ইমিউনোসপ্রেসনের রোগীদের ক্ষেত্রে, স্টিকো পিসিভি 13 (কনজুগেট ভ্যাকসিন) দিয়ে প্রথম এবং পিএসভি 23 (23-ভ্যালেন্ট পলিস্যাকারাইড ভ্যাকসিন) পরে 6-12 মাস পরে প্রদত্ত অনুক্রমিক টিকা দেওয়ার পরামর্শ দেয়। এই কৌশলটিতে কেবলমাত্র PSV23 এর সাথে টিকা দেওয়ার চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি প্রতিরক্ষামূলক কার্যকারিতা রয়েছে।
  • ইন্ফলুএন্জারোগ টিকা (ফ্লু শট)।
  • হার্পিস জোস্টার টিকা

পুষ্টিকর ওষুধ

  • পুষ্টি বিশ্লেষণের ভিত্তিতে পুষ্টির পরামর্শ se
  • মিশ্র অনুসারে পুষ্টির সুপারিশ খাদ্য হাতে হাতে রোগ গ্রহণ। এর অর্থ অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে:
    • প্রতিদিন তাজা শাকসবজি এবং ফলমূলের মোট 5 টি পরিবেশন (400 ডলার; সবজির 3 পরিবেশন এবং 2 টি ফল পরিবেশন করা)।
    • সপ্তাহে একবার বা দুবার তাজা সামুদ্রিক মাছ, অর্থাৎ ফ্যাটি মেরিন ফিশ (ওমেগা -3) ফ্যাটি এসিড) যেমন সালমন, হেরিং, ম্যাকেরেল।
    • উচ্চ ফাইবার খাদ্য (পুরো শস্য, শাকসবজি)
  • নিম্নলিখিত বিশেষ পুষ্টি সুপারিশ পালন:
    • সঙ্গে রোগীদের অনাক্রম্যতা / সংক্রমণের সংবেদনশীলতা, উদাহরণস্বরূপ, রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা, অবশ্যই দৈনন্দিন জীবনে অত্যন্ত সজাগ এবং যত্নবান হতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, যে খাবারগুলি নির্বীজনিত হয় না এবং এগুলিতে অনেকগুলি প্যাথোজেন থাকে (যেমন, এন। Listeria) এড়ানো উচিত food খাদ্য নির্বাচন এবং প্রস্তুতির ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত বিধিগুলি পালন করা উচিত:
      • এড়িয়ে চলুন: কাঁচা বা কেবল নরম-সেদ্ধ ডিম, পাশাপাশি ভাজা ডিম এবং কাঁচা ডিমযুক্ত থালা বাসন (টিরামিসু, পিটানো ডিমের সাদা অংশের সাথে থালা); কাঁচা দুধ বা কাঁচা দুধজাত পণ্য (কাঁচা দুধ পনির)।
      • সমস্ত খাবার কমপক্ষে 60 ডিগ্রি সেলসিয়াস কমপক্ষে 10 মিনিটের জন্য রান্না করা উচিত।
      • খোলা খাবার ব্যবহার করা উচিত বা বাকিটি ফেলে দেওয়া উচিত।
      • কেবল ফ্রিজ থেকে আইসক্রিম; নরম আইসক্রিম খাওয়া উচিত নয়, কারণ এতে প্রায়শই প্যাথোজেন থাকে।
    • সমৃদ্ধ ডায়েট:
  • "মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টস (অত্যাবশ্যক পদার্থ) দিয়ে থেরাপি" - এর অধীনে দেখুন একটি উপযুক্ত ডায়েটরি গ্রহণ করা ক্রোড়পত্র.
  • বিস্তারিত তথ্য পুষ্টিকর ওষুধ আপনি আমাদের কাছ থেকে পাবেন।

খেলাধুলার ওষুধ

  • কারণ COVID-19 এর ক্ষতি করতে পারে মায়োকার্ডিয়াম (হৃদয় পেশী), পুনরুদ্ধারকারী রোগীরা তাত্ক্ষণিকভাবে (প্রতিযোগিতামূলক) খেলা আবার শুরু করতে পারবেন না। নিম্নলিখিত COVID-19 এর পরে খেলাধুলার জন্য প্রধান প্রস্তাবনাগুলি:
    • অ্যাসিম্পটোমেটিক সংক্রামিত রোগীরা: ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফলের ২ সপ্তাহ পরে অনুশীলন থেকে বিরত থাকুন। লক্ষণগুলি বা খারাপ হওয়ার প্রমাণ ঘটে কিনা তা নোট করুন। যদি তা না হয় তবে 2 সপ্তাহের পরে ধীরে ধীরে প্রশিক্ষণ শুরু করা যেতে পারে।
    • বহিরাগত রোগী কভিড -১৯ রোগীদের হালকা থেকে মাঝারি উপসর্গগুলি রয়েছে: কমপক্ষে আরও 19 সপ্তাহ অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার পরেও ব্যায়াম প্রশিক্ষণ স্থগিত করুন। এটি একটি সম্পূর্ণ কার্ডিয়াক মূল্যায়ন অনুসরণ করা উচিত। এর মধ্যে একটি এইচএসটিএন (উচ্চ সংবেদনশীলতা) অন্তর্ভুক্ত ট্রপোনিন আমি), 12-নেতৃত্ব ইসিজি, এবং echocardiography (কার্ডিয়াক প্রতিধ্বনি)
      • যদি কার্ডিয়াক পরীক্ষার ফলাফল অবিস্মরণীয় হয় তবে অনুশীলনে ধীরে ধীরে ফিরে আসা যায়। লক্ষণ বা ক্রমবর্ধমান প্রমাণ দেখা দেয় কিনা সেদিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত।
      • যদি পরীক্ষার ফলাফল অস্বাভাবিক হয় তবে বিশেষজ্ঞরা "খেলায় ফিরে" নির্দেশিকা অনুসরণ করার পরামর্শ দেন মায়োকার্ডাইটিস রোগী (সঙ্গে রোগীদের হৃদয় পেশী প্রদাহ).
    • গুরুতর লক্ষণ সহ কোভিড -১৯ রোগী: হাসপাতালে পরীক্ষা যদি অযৌক্তিক হয় তবে ব্যায়ামের ক্ষমতা নির্ধারণের জন্য একটি চিকিত্সা মূল্যায়ন লক্ষণীয় ত্রাণের প্রথম 19 সপ্তাহের পরে করা যেতে পারে। যদি হাসপাতালে কার্ডিয়াকের মূল্যায়ন হয় না, তবে এটি অনুসরণ করা উচিত।
      • যদি কার্ডিয়াক পরীক্ষার ফলাফল অবিস্মরণীয় হয় তবে অ্যাথলেটিক ক্রিয়াকলাপ ধীরে ধীরে এবং চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে পুনরায় শুরু করা যেতে পারে।
      • যদি পরীক্ষার ফলাফল অস্বাভাবিক হয় তবে বিশেষজ্ঞরা "খেলায় ফিরে" নির্দেশিকা অনুসরণ করার পরামর্শ দেন মায়োকার্ডাইটিস রোগী (সঙ্গে রোগীদের হৃদয় পেশী প্রদাহ).

পুনর্বাসন

  • COVID-19 থেকে বেঁচে থাকা রোগটি প্রায়শই জীবনে ফিরে আসা এক কঠিন যাত্রার সাথে জড়িত: পূর্বে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে পুনর্বাসনের ব্যবস্থা খুব কম হয় না।