প্রাথমিক স্ক্লেরসিং কোলেঞ্জাইটিস: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিস দীর্ঘস্থায়ী বোঝায় প্রদাহ এর পিত্ত নালী এটি দাগ কাটা শক্ত হয়ে দাঁড়ায়, ফলে সংকীর্ণ হয় পিত্ত নালি।

প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিস কী?

প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিস (পিএসসি) একটি নির্দিষ্ট ধরণের কোলেঙ্গাইটিস (পিত্ত নালী প্রদাহ)। এটি একটি স্ব-প্রতিরোধ রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। রোগের অংশ হিসাবে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রগতিশীল এবং দীর্ঘস্থায়ীভাবে ভোগেন পিত্তনালীতে প্রদাহ এটি ভিতরে এবং বাইরে উভয়ই ঘটে যকৃত. প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিস অন্যের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত অটোইম্মিউন রোগ যেমন ক্ষতিকারক কোলাইটিস, একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক পেটের রোগ। এই রোগটি বাড়ার সাথে সাথে অটোইমিউন রোগটি পিত্ত নালীগুলির দাগ বাড়ে ফলস্বরূপ এটি পিত্ত স্থির হয়ে থাকে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, সিরোসিস যকৃত প্রয়োজন বিকাশ, প্রয়োজন লিভার প্রতিস্থাপনের চিকিৎসার জন্য. প্রাথমিক স্ক্লেরসিং কোলেঞ্জাইটিস তুলনামূলকভাবে বিরল। এটি প্রতি 1 জনের মধ্যে 5 থেকে 100,000 জনকে প্রভাবিত করবে বলে অনুমান করা হয়। এটি পুরুষদের ক্ষেত্রে মহিলাদের হিসাবে প্রায় দুই বা তিনবার হয়। 30 থেকে 50 বছর বয়সের লোকেরা বিশেষত ক্ষতিগ্রস্থ হয়। ১০০ জন রোগীর মধ্যে In০ জন, ক্ষতিকারক কোলাইটিস এছাড়াও উপস্থিত, এবং কিছু ক্ষেত্রে ক্রোহেন রোগ। এই রোগটিও ক দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক পেটের রোগ। তদ্ব্যতীত, অন্যান্য অটোইম্মিউন রোগ যেমন Sjögren এর সিনড্রোম বা অটোইমিউন যকৃতের প্রদাহ প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিসের সাথে একসাথে উপস্থিত হতে পারে।

কারণসমূহ

প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিসের কারণ কী তা এখনও অস্পষ্ট। কিছু পরিবারে এটি প্রথম-স্তরের আত্মীয়দের মধ্যে গুচ্ছ দেখায়। সুতরাং, চিকিত্সকরা একটি জিনগত প্রভাবকে নিশ্চিত বলে মনে করেন। একসাথে অন্যান্য কারণগুলির সাথে এটি রোগের সূত্রপাত ঘটায়। একই সময়ে, একটি ইমিউনোলজিক জেনেসিস ধরে নেওয়া হয়, যেমন একটি অটোইমিউন রোগের ক্ষেত্রে। সুতরাং, ত্রুটিযুক্ত প্রতিরোধ ক্ষমতা পিত্তনালীতে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী নেতৃত্ব প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কোলাঙ্গাইটিসের বিকাশ। তবে হজম অঞ্চলে অণুজীব যেমন ব্যাকটেরিয়া এছাড়াও একটি ভূমিকা পালন করা হয় বলে মনে করা হয়।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে এখনও কোনও লক্ষণ দেখা যায় না, তাই সাধারণত দীর্ঘ সময় ধরে এই রোগটি লক্ষ্য করা যায় না। ক্ষতিগ্রস্থ পিত্ত নালীগুলি এর কার্যকারিতা সীমাবদ্ধ না করা পর্যন্ত অভিযোগ উপস্থিত হয় না যকৃত। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি উদ্বেগজনক চুলকানি, ওজন হ্রাস, অবসাদ, এবং একটি হলুদ বর্ণহীনতা চামড়া এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, যা ডাক্তাররাও উল্লেখ করেন জন্ডিস। এছাড়াও, রোগী চাপের প্রতি সংবেদনশীল এবং ভোগেন ব্যথা ডান উপরের পেটে। বেশিরভাগ রোগীরও রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক পেটের রোগ ক্ষতিকারক কোলাইটিস। তদ্ব্যতীত, পিত্ত নালীতে ব্যাকটিরিয়া প্রদাহ হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। যেমন ব্যাকটিরিয়া কোলঙ্গাইটিস পর্ব এবং ট্রিগারগুলিতে উপস্থাপনা পেটে ব্যথা পেটের ডানদিকে, দুর্বলতা এবং জ্বর.

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

যদি প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিস সন্দেহ হয় তবে রোগীর একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট বা কোনও ইন্টার্নিস্টের পরামর্শ নেওয়া উচিত যারা এই জাতীয় রোগগুলির চিকিত্সায় বিশেষজ্ঞ হন। পরীক্ষার প্রথম পদক্ষেপটি রোগীর নেওয়া চিকিৎসা ইতিহাস। চিকিত্সক রোগীকে জিজ্ঞাসা করেন যে সে বা ক্র্যাম্পিং বা ধ্রুবক ভোগ করছে পেটে ব্যথা, তার বা তার মধ্যে আলস্রেটিভ রয়েছে কিনা মলাশয় প্রদাহ, সে বা সে ছিল কিনা গাল্স্তন অতীতে, বা তার বা তার একটি ছিল কিনা জ্বর। অ্যানামনেসিস অনুসরণ করা হয় ক শারীরিক পরীক্ষা, এই সময় চিকিত্সক রোগীর পরীক্ষা করে চামড়া। উদাহরণস্বরূপ, এর একটি হলুদ বর্ণহীনতা চামড়া যকৃতের ক্ষতির ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচিত হয়। স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে ডাক্তার অন্ত্রের শব্দগুলি শোনেন। এইভাবে, তিনি অন্ত্রগুলির মল এবং বায়ু সামগ্রী পরীক্ষা করে। তবে, প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিস সর্বদা সনাক্ত করা যায় না শারীরিক পরীক্ষা। এই কারণে, আরও পরীক্ষা অনুষ্ঠিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে ক রক্ত নির্ধারণের জন্য পরীক্ষা যকৃতের মানযা কোলেস্টেসিস পরামিতি যেমন ক্ষারীয় ফসফেটেস বা গামা-জিটি.সোনোগ্রাফি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা) পিত্ত নালী এবং লিভার পর্যবেক্ষণ করতে সঞ্চালিত হতে পারে, যা অন্যান্য রোগ থেকে প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলঙ্গাইটিস পৃথক করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। পিএসসির সন্দেহ নিশ্চিত হয়ে গেলে, পিত্ত নালীগুলির আরও বিশদ পরীক্ষা করাতে হবে, যা দিয়ে করা হয় চৌম্বকীয় অনুরণন চোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (এমআরসিপি) এবং এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (ইআরসিপি) এই প্রসঙ্গে ইআরসিপিও চিকিত্সাগতভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কোলেঙ্গাইটিসের কোর্স পৃথক পৃথক পৃথক হয়ে থাকে। দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ যদি অগ্রসর হয়, তবে ফাইব্রোসিসের মতো গৌণ ক্ষতির ঝুঁকি রয়েছে, যার মধ্যে এটি যোজক কলা প্যাথলজিকভাবে বৃদ্ধি করে এবং লিভার সিরোসিস, যা লিভারের কার্যক্ষমতা হ্রাস করে। এ ছাড়াও এর ঝুঁকি বেড়েছে ক্যান্সার.

জটিলতা

প্রাইমারি স্ক্লেরসিং কোলেঞ্জাইটিস (পিএসসি) পৃথকীকরণযোগ্য এবং অত্যধিক পরিবর্তনশীল হতে পারে। অতএব, কিছু ক্ষেত্রে গুরুতর জটিলতার হুমকি রয়েছে। তবে এগুলি প্রতিটি পৃথক রোগীকে প্রভাবিত করে না। প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিসের একটি সাধারণ সিকিওলা পিত্তনালীতে স্টেনোসিস। সংকুচিত হওয়ার কারণে এর ঝুঁকি বাড়ছে গাল্স্তন গঠন, যা সীমাবদ্ধতার উপরে অবস্থিত। তদ্ব্যতীত, একটি ব্যাকটিরিয়া পিত্ত নালী সংক্রমণ (তীব্র কোলঙ্গাইটিস) হতে পারে, যা কলিকির মতো উপসর্গ দ্বারা প্রকাশিত হয় ব্যথা, জ্বর এবং শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া। পিএসসির গুরুতর জটিলতার মধ্যে রয়েছে যকৃতের পচন রোগ। এটি লিভারে পিত্তের দীর্ঘস্থায়ী গঠন দ্বারা সৃষ্ট হয়। চিকিত্সকরা গৌণ বিলিরি সিরোসিস সম্পর্কেও কথা বলেন। এটি লিভারের একটি নোডুলার পুনর্নির্মাণের সাথে জড়িত, যা সঙ্কুচিত হয় এবং ক্রমশ এটির কার্যকারিতা হারিয়ে ফেলে। এই ধরনের ক্ষেত্রে প্রয়োজন অস্বাভাবিক নয় লিভার প্রতিস্থাপনের। প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিস বিকাশের ঝুঁকিও বাড়ায় ক্যান্সার। সুতরাং, সমস্ত রোগীর 13 থেকে 14 শতাংশ হেপাটোবিলারি কার্সিনোমা (কোলঙ্গিওকার্সিনোমা) হওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে। একই সাথে ঝুঁকিও রয়েছে কোলন ক্যান্সার, হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার এবং পিত্তথলি ক্যান্সার বৃদ্ধি। এই কারণে রোগীদের অবশ্যই নিয়মিত ক্যান্সারের স্ক্রিনিং করিয়ে নিতে হবে। প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিসের অন্যান্য সম্ভাব্য স্তরের মধ্যে রিউম্যাটিক অভিযোগ রয়েছে, অস্টিওপরোসিস (হাড় ক্ষতি), এবং এর ঘাটতি ভিটামিন এ, ভিটামিন ডি, ভিটামিন ই, এবং ভিটামিন কে. এইগুলো ভিটামিন একে অপরের সাথে মিল রয়েছে যে তাদের ফ্যাট-দ্রবণীয় বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

লক্ষণ যেমন জন্ডিস, অবসাদ, এবং ওজন হ্রাস প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিস নির্দেশ করে। যদি এই এবং অন্যান্য লক্ষণগুলি দেখা যায় তবে এই রোগের লক্ষণগুলি দেখা গেলে ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। যদি পেটে ব্যথা বা বাহু এবং পায়ের অংশে প্রায়শই দেখা দেয় চুলকানির উপস্থিতিও একই দিনে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। পিত্ত নালীর রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা বিশেষত ঝুঁকির মধ্যে থাকে এবং যদি রোগের বর্ণিত লক্ষণ দেখা দেয় তবে তাদের পরিবারের ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অভিযোগযুক্ত ব্যক্তিরাও ঝুঁকিপূর্ণ দলের মধ্যে রয়েছেন। পরিবারের প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলঙ্গাইটিসের ক্ষেত্রে যে কোনও ব্যক্তির চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা উচিত। পারিবারিক ডাক্তার ছাড়াও দীর্ঘস্থায়ী শর্ত ইন্টার্নিস্ট বা পিত্তথলি রোগের বিশেষজ্ঞের কাছে নেওয়া যেতে পারে। দ্য শর্ত সাধারণত একটি বিশেষায়িত ক্লিনিকে একজন রোগী হিসাবে বিবেচনা করা হয়। জন্য দীর্ঘস্থায়ী রোগরোগীকে অবশ্যই ডাক্তারের সাথে নিবিড় পরামর্শ রাখতে হবে। চিকিত্সা পেশাদার কোনও অস্বাভাবিক লক্ষণ সম্পর্কে অবহিত করা উচিত যাতে চিকিত্সার মধ্যে সামঞ্জস্য করা যায়। যদি যকৃতের পচন রোগ ঘটে, জরুরি চিকিত্সককে ডেকে আনতে হবে এবং প্রাথমিক চিকিৎসা প্রয়োজনে দেওয়া পরবর্তী কোনও লক্ষণ যেমন হাড়ের ক্ষয় বা পিত্ত নালীগুলির টিউমার এবং কোলন, প্রাথমিক পর্যায়ে একজন চিকিত্সক দ্বারা স্পষ্ট করা উচিত।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিসের একটি নিরাময় এখনও সম্ভব নয়। এইভাবে, থেরাপি রোগের গতিপথ উন্নত করতে এবং রোগীর জীবনযাত্রার মান বাড়ানোর জন্য কাজ করে। জটিলতা মোকাবেলা করাও গুরুত্বপূর্ণ is ক্ষতিকারক পিত্ত অ্যাসিড দমন করার জন্য, রোগী গ্রহণ করে ursodeoxycholic অ্যাসিড (ইউডিসিএ), যা দীর্ঘমেয়াদী ভিত্তিতে পরিচালিত হয়। এটি একটি পিত্ত অ্যাসিড যা প্রান্তিকভাবে মানুষের দ্বারা উত্পাদিত হয়। তবে, উপকার ursodeoxycholic অ্যাসিড যথাযথভাবে প্রদর্শন করা যায়নি কারণ কর্ম প্রক্রিয়া প্রতিষ্ঠিত করা যায়নি ile পিত্ত নালী এন্ডোস্কোপি পিত্ত নালীগুলির সংকীর্ণতা সংশোধন করার সম্ভাবনা সরবরাহ করে, যা পিত্তের নিষ্কাশনকে উন্নত করে। কিছু ক্ষেত্রে, লিভার প্রতিস্থাপনের এছাড়াও প্রয়োজন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ যদি যকৃতের পচন রোগ ইতিমধ্যে উপস্থিত এই পদ্ধতিতে, অসুস্থ লিভারটি সরানো হয় এবং একটি স্বাস্থ্যকর দাতা লিভার দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়।

প্রতিরোধ

প্রতিষেধক পরিমাপ প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিসের বিরুদ্ধে জানা যায় না। অন্ত্রের বা পিত্তথলিযুক্ত টিউমার হিসাবে সিকোলেট প্রতিরোধ করতে, নিয়মিত বিশেষজ্ঞ পরীক্ষা করা উচিত।

অনুপ্রেরিত

প্রাথমিক স্ক্লেরসিং কোলাঙ্গাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের ফলোআপের সময় উপসর্গগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সফল নিরাময়ের প্রক্রিয়াটির জন্য, তাদের চিকিত্সকের অ্যাপয়েন্টমেন্ট রাখা এবং নিয়মিত চেকআপ করা জরুরী। ফলো-আপ যত্নের সময় পরীক্ষাগুলি ওষুধের পদ্ধতিগুলিও পরীক্ষা করে। যে কোনও ক্ষেত্রে, ওষুধ উপশমের জন্য অবশ্যই নির্ধারিত ঠিক মতো গ্রহণ করা উচিত ব্যথা এবং তলপেটের অস্বস্তি যদি রোগীরা আন্তরিকতার সাথে ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করেন তবে তারা দীর্ঘ সময়ের জন্য ট্রান্সপ্ল্যান্ট-মুক্ত থাকতে পারবেন। ভাল স্ব-নিয়ন্ত্রণ প্রদাহের এপিসোডগুলি প্রতিরোধে খুব দরকারী। জোর এটি একটি বিপজ্জনক ট্রিগার, তবে এর দ্বারা সীমাবদ্ধ হতে পারে বিনোদন কৌশল। খুব বেশি এলকোহল এবং অন্যান্য উত্তেজক পদার্থ শরীরের প্রতিরক্ষা এবং লিভারের কার্যক্ষেত্রে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। সুতরাং, রোগীদের তাদের সীমাবদ্ধ করা উচিত এলকোহল খরচ এড়ানো ওষুধ যে লিভার ক্ষতি, যেমন প্যারাসিটামলএছাড়াও রোগের ঝুঁকি হ্রাস করে। প্রতিরোধমূলক এবং যত্নের পরিমাপ হিসাবে, রোগীরাও বিশেষ নিতে পারেন ভিটামিন প্রস্তুতি পর্যাপ্ত পুষ্টির সাথে তাদের দেহ সরবরাহ করতে। নিয়মিত রক্ত লিভার এবং পিত্তের মাত্রা কতটা ভাল তা পরীক্ষা করতে নমুনাগুলি নেওয়া যেতে পারে। এছাড়াও, আক্রান্তরা এর জন্য জিজ্ঞাসা করতে পারেন ভিটামিন স্তর তাদের রক্ত তাদের মেডিকেল পরীক্ষার সময় নির্ধারিত হতে হবে।

এটি আপনি নিজেই করতে পারেন

প্রাথমিক স্ক্লেরসিং কোলেঞ্জাইটিস আক্রান্তদের প্রায় অর্ধেকের মধ্যে অনিয়মিত লক্ষণ সৃষ্টি করে। আজ অবধি অটোইমিউন রোগের কোনও নিরাময় নেই, কারণ লক্ষণগুলি কেবল লক্ষণচিকিত্সার সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, ওষুধ দিয়ে পরিচালিত হয় ursodeoxycholic অ্যাসিড। এটি শরীরের নিজস্ব পিত্তের একটি उत्सर्जन অর্জন করে অ্যাসিড এবং পাল্টা যকৃতের প্রদাহ। উপরের পেটের অস্বস্তি হ্রাস পেতে পারে ফলস্বরূপ। এছাড়াও, নিয়মিত ব্যবহার ট্রান্সপ্ল্যান্ট-মুক্ত বেঁচে থাকা দীর্ঘায়িত করে, তাই ড্রাগের বিবেকবান ব্যবহার অপরিহার্য। দৈনন্দিন জীবনে, রোগীদের প্রদাহজনক এপিসোডগুলি এড়ানোর জন্যও যত্ন নেওয়া উচিত। উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর জোর এড়িয়ে চলা উচিত. লিভারকে আরও চাপ দেওয়া এড়াতে ভারী এলকোহল খরচ এবং ওষুধ যে লিভার ক্ষতি, যেমন প্যারাসিটামল, এড়িয়ে চলা উচিত. একটি তীব্র প্রদাহজনক পর্বে, মারাত্মক চুলকানি একটি অ্যান্টিহিস্টামাইন দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। এছাড়াও, ক ভিটামিনের ঘাটতি উপযুক্ত প্রস্তুতি গ্রহণ দ্বারা প্রতিকার করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, যকৃত এবং পিত্তের মানগুলি নিজেরাই নির্ধারণ করার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শের পরে রক্তের নমুনা নিয়মিত গ্রহণ করা সহায়ক, পাশাপাশি ভিটামিন রক্তে স্তর সাধারণত, রোগের অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করতে লক্ষণমুক্ত বিরতিতে রোগীদেরও নিয়মিত তাদের চিকিত্সকের সাথে দেখা করা উচিত এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে পরীক্ষা করা উচিত যেমন আল্ট্রাসাউন্ড লিভার বা একটি ERCP পরীক্ষা সম্পাদিত।