মেলাসমা: ক্লোসমা

ক্লোয়াসমা (গ্রীক ক্লোয়াজিন = to সবুজ; মেলাসমা: গ্রীক মেলাস = কালো; গর্ভাবস্থা দাগ; আইসিডি -10: L81.1) মুখের উপরে ঘটে এমন একটি ক্রমবর্ধমান বেনাইন (সৌম্য) হাইপারপিগমেন্টেশন বোঝায়। দ্য শর্ত অন্ধকারযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায় চামড়া টাইপ (ত্বকের ধরণ III-IV ফিটজপ্যাট্রিক অনুসারে)। প্রকাশের বয়স (সূচনার প্রথম বয়স): 20-40 বছর; গড় বয়স 35 বছর।

লিঙ্গ অনুপাত: মহিলারা পুরুষদের তুলনায় অনেক বেশি আক্রান্ত হন। কোর্স এবং প্রিগনোসিস: ক্লোসমা বহু বছর ধরে দশক ধরে দীর্ঘস্থায়ী এবং পুনরাবৃত্তি হওয়ার প্রবণতা রয়েছে tend একটি chloasma সময় ঘটছে গর্ভাবস্থা (ক্লোসমা গ্রাভিডারিয়াম; ক্লোসমা জরায়ু; মেলাসমা গ্রাভিডারিয়াম) প্রায়শই বিরক্ত হয়। অন্যথায়, স্বতঃস্ফূর্ত ছাড়ার হার (অপ্রত্যাশিত উন্নতি) সামগ্রিকভাবে মাত্র 8 শতাংশ।

লক্ষণ - অভিযোগ

চামড়া বিবর্ণতা হলুদ বর্ণের থেকে বাদামী এবং অনিয়মিত আকার এবং আকারের হয়; প্রায়শই প্রতিসাম্যিকভাবে উপস্থিত হয় y এগুলি সাধারণত কপাল, গাল, মন্দির এবং / অথবা অঞ্চলে প্রাকৃতিকভাবে মুখের প্রতিসাম্যিকভাবে দেখা যায় নাক। মুখের উপর বিতরণের প্যাটার্নের ভিত্তিতে বিভিন্ন প্রকাশগুলি আলাদা করা যেতে পারে:

  • সামনের ধরণ - কপালে হাইপারপিগমেন্টেশন।
  • সেন্ট্রোফেসিয়াল টাইপ - মূলত উপরের ঠোঁটকে প্রভাবিত করে, তবে নাক, গাল এবং চিবুকও (সর্বাধিক সাধারণ)
  • মালার ধরণ - জাইগোমেটিক তোরণ এবং গাল।
  • মান্ডিবুলার ধরণ - এর ক্ষেত্রফল নিচের চোয়াল.

প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)

ক্লোসমার কারণটি বহুগুণযুক্ত। ক্লোসমা একটি এপিডার্মাল ("এপিডার্মিসকে প্রভাবিত করে") হাইপারপিগমেন্টেশন (বর্ধিত পিগমেন্টেশন) হাইপার অ্যাকটিভিক মেলানোসাইটগুলির দ্বারা সৃষ্ট (রঙ্গক কোষগুলি) চামড়া)। পরবর্তী হরমোন ক্লোসমা বিকাশে একটি প্রভাব আছে: ইস্ট্রোজেন, প্রজেস্টেরন, এমএসএইচ (মেলানোসাইট-উত্তেজক হরমোন) এবং ACTH (অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন)। এগুলি বিশেষত ইউভি এক্সপোজারের (সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ট্রিগার) পরে ঘটে।

এটিওলজি (কারণ)

জীবনী সংক্রান্ত কারণ

  • জেনেটিক বোঝা - প্রায় 50% এর ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে।
  • জাতিগত উত্স - মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আরব বংশোদ্ভূত বাসিন্দাদের মধ্যে ক্লোসমা হ'ল পঞ্চম সাধারণ ডার্মাটোসিস (ত্বকের রোগ)

আচরণগত কারণ

  • সূর্যের আলো (ইউভি রশ্মি) [সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ কোফ্যাক্টর!]

রোগ-সংক্রান্ত কারণ

  • সিস্টেরিসির মতো সিস্টিকাল ডিজিজ যকৃত, যক্ষ্মারোগ, ম্যালেরিয়া, বা ফোলা (রোগের সাথে জড়িত অতিসার; এক Celiac রোগ (প্রতিশব্দ: ময়দায় প্রস্তুত আঠা-সংবেদনশীল এন্টারোপ্যাথি), যা পূর্বে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেশীয় স্প্রু নামেও পরিচিত ছিল, এবং অন্যটি হ'ল গ্রীষ্মমণ্ডলীয় স্প্রু, যার মধ্যে সংক্রমণের কারণ বলে মনে করা হয়)।
  • কনসপটিটিভ ডিজিজ (মেলাসমা ক্যাচেক্টিকোরাম)।
  • টিউমারগুলি যা ইস্ট্রোজেন উত্পাদন করে

ওষুধ (ক্লোসমা মেডিসিনটোসাম)।

পরিবেশ দূষণ - নেশা (বিষ)।

  • ইউভি এক্সপোজার (সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ট্রিগার)।

অন্যান্য কারণ

  • মাধ্যাকর্ষণ * (গর্ভাবস্থা)
  • সুগন্ধি, সুগন্ধি, ফটোপ্রোটেক্টিভ ফিল্টার এবং উদ্ভিদের রসগুলির মতো রাসায়নিক পদার্থ যা আলোকোত্তর প্রতিক্রিয়ার কারণ হতে পারে
  • আপাত কারণ ছাড়াই উত্থান (ইডিওপ্যাথিক) (ইডিওপ্যাথিক ক্লোসমা)।
  • ট্রমা (ক্লোসমা (মেলাসমা) ট্রমেটিকাম)

* ইস্ট্রজেন এবং প্রোজেস্টিনসযা মহাকর্ষের ক্ষেত্রে আরও সংশ্লেষিত হয়, ক্লোসমা জেনেসিসের জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়। ইউভি আলোর এক্সপোজারটি বিবর্ণকরণকে আরও বাড়িয়ে তোলে।

ফলস্বরূপ রোগ

কোন সিকোলেট নেই।

নিদানবিদ্যা

ক্লোসমা ভিজ্যুয়াল ইন্সপেকশন দ্বারা নির্ণয় করা হয়।

প্রতিরোধ

  • ব্রড বর্ণালী হালকা সুরক্ষা (UVA এবং UVB আলো সুরক্ষা)।
  • অ-হরমোন গর্ভনিরোধক (গর্ভনিরোধক সুরক্ষা)।

থেরাপি

সাধারণ ব্যবস্থা

  • হালকা সুরক্ষা (উচ্চ সূর্য সুরক্ষা ফ্যাক্টর এবং UVB এবং UVA সীমার সুরক্ষা)।
  • স্থায়ী ওষুধের পর্যালোচনা বিদ্যমান রোগের উপরের সম্ভাব্য প্রভাবের কারণে।
    • হরমোনের জেডবি ডিসকন্টিনিয়েশন থেরাপি (কয়েক বছর ধরে সম্ভবত ক্লোসমা রিগ্রেশন)।
  • পরিবেশগত চাপ এড়ানো:
    • ইউভি এক্সপোজার (সূর্য; সোলারিয়াম)

দ্রষ্টব্য: সর্বোপরি, যদি সম্ভব হয় তবে পুনরাবৃত্তি (রোগের পুনরাবৃত্তি) রোধ করার জন্য ক্লোসমাটির কারণটি স্পষ্ট করা গুরুত্বপূর্ণ। ক্লোসমা চিকিত্সা নিম্নলিখিতভাবে সম্ভব:

  • এর মাধ্যমে স্থানীয়ভাবে দাগ হালকা করা অজাইলেক অ্যাসিড, হাইড্রোকুইনন (প্রায় 40% এর আওতায় এরিথেমা (ত্বকের লালচেভাব) বিকাশ করে থেরাপি!) বা ভিটামিন এ অ্যাসিড (ট্রেটিনয়েন).
  • এর সাথে টপিকাল ট্রিপল সংমিশ্রণের সাথে সর্বোচ্চ কার্যকারিতা effic হাইড্রোকুইনন 4%, ট্রেটিনয়েন এবং ফ্লুওকিনলোন অ্যাসিটোনাইড (গ্লুকোকোর্টিকয়েড, ক্লাস 3) [স্বর্ণ মান]।
  • রাসায়নিক পিলিং (রাসায়নিক পিলিং) [দ্বিতীয় লাইন থেরাপি].
    • ফলের অ্যাসিড পিলিং (যেমন গ্লাইকোল)
    • ট্রাইক্লোরোসেটিক অ্যাসিড খোসা ছাড়ছে
  • Tranexamic অ্যাসিড (টিএক্সএ; অ্যান্টিফাইব্রিনোলিটিক এজেন্ট) (এক গবেষণায়, মৌখিক প্রশাসন এবং এমএএসআই (মেলাসমা অঞ্চল তীব্রতা সূচক) এবং প্রতিক্রিয়া হারের ক্ষেত্রে ইন্ট্রাডার্মাল ইনজেকশন তুলনীয় ছিল [আরও গবেষণার অপেক্ষায়]।
    • মৌখিক প্রশাসন (250 মিলিগ্রাম টিএক্সএ বারো সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন মুখে দুবার) বা or
    • ইন্ট্রাডার্মাল ইনজেকশন (প্রতি চার সপ্তাহে 4 মিলিগ্রাম / এমএল (সপ্তাহ 0, 4, 8) মাইক্রো ইন্জেকশন দ্বারা আন্তঃদেশীয়ভাবে)

লেজারের ব্যবহার, আইপিএল প্রযুক্তি বা ক্রিওথেরাপি চেষ্টা করা যেতে পারে, তবে উন্নতি প্রায়শই করা যায় না a ক্রিপটন আয়ন লেজার বা এনডি এর সাহায্যে: ইয়াগ লেজার আপত্তিজনক দাগগুলি সরাতে সক্ষম হতে পারে। তবে অবাঞ্ছিত প্রভাব (ত্বকের জ্বালা, রিবাউন্ড হাইপারপিগমেন্টেশন) বেশি ঘন ঘন ঘটে (তৃতীয়-পছন্দ থেরাপি)। ক্লোসমা সহজেই মেকআপের সাথে আচ্ছাদিত হতে পারে (ছদ্মবেশ) .এছাড়াও, ধারাবাহিক ইউভি সুরক্ষা অনুশীলন করা উচিত; প্রয়োজনে হরমোন উদ্দীপনা (হরমোনাল গর্ভনিরোধক/ হরমোনের গর্ভনিরোধক ওষুধ; হরমোন থেরাপি সময় রজোবন্ধ) বাধা দেওয়া উচিত।