অস্থায়ী অকাল জন্ম: কারণসমূহ

প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)

হুমকীপূর্ব জন্মের। বা সময়ের পূর্বে জন্ম, হ'ল অনেকগুলি অন্তর্নিহিত প্যাথলজিগুলির ফলাফল এবং চূড়ান্ত কোর্স (দেহের অস্বাভাবিক এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া এবং শর্ত)। সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলি হ'ল জরায়ু (জরায়ু এবং প্লাসেন্টাল) হ্রাসের কারণে প্ল্যাসেন্টাল (প্লেসেন্টাল) ফাংশনের সংক্রমণ এবং ব্যাধি are রক্ত প্রবাহ যে পদ্ধতিতে ভারসাম্য শিথিল (শিথিল) এবং সংকোচন মায়োমেট্রিয়াম (জরায়ু পেশী), অনমনীয় (অনমনীয়, শক্ত, দৃ firm়) গলদেশ (জরায়ু জরায়ু), এবং প্রতিরোধী ঝিল্লি ক্ষতিগ্রস্থ হয় কেবল আংশিকভাবে বোঝা যায়। উদাহরণস্বরূপ, আরোহী সংক্রমণের ক্ষেত্রে ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোটক্সিন (এর ক্ষয়কারী পণ্যসমূহ) ব্যাকটেরিয়া যা মানুষের অনেক শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে) নেতৃত্ব সাইটোকাইন প্রকাশের জন্য (প্রোটিন যা কোষের বৃদ্ধি এবং পার্থক্যকে নিয়ন্ত্রণ করে) বিশেষত ইন্টারলেউকিন -১ এবং টিউমার দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি ম্যাক্রোফেজগুলি (ফাগোসাইট) সক্রিয়করণের মাধ্যমে ফ্যাক্টর (টিএনএফ)। বিভিন্ন প্রক্রিয়া মাধ্যমে, এই গঠন প্ররোচিত প্রোস্টাগ্লান্ডিন কোরিয়ামে (গাছের মতো ব্রাঞ্চযুক্ত প্লাসেন্টাল ভিলি) এবং ডেসিডুয়া (এন্ডোমেট্রিয়াম সময় গর্ভাবস্থা), যা শেষ পর্যন্ত নেতৃত্ব মধ্যে পুনর্নির্মাণ প্রক্রিয়া গলদেশ এবং এইভাবে জরায়ু পাকা, বা জরায়ুর অপ্রতুলতা, প্রতিরোধের ক্ষতি সহ ঝিল্লিগুলিতে কাঠামোগত পরিবর্তন, এবং এইভাবে ঝিল্লি এবং অকাল শ্রমের অকাল ফেটে যায়। হ্রাস পেয়েছে রক্ত প্রবাহিত অমরা গঠনের ক্ষেত্রে, সরল পদ্ধতিতে ফলাফলগুলি অক্সিজেন র‌্যাডিক্যালস, যা পারে নেতৃত্ব সাইটোকাইনগুলির সক্রিয়করণ এবং কর্টিকোট্রপিন-রিলিজিং হরমোনটির সক্রিয়করণে (CRH), যা পেশীগুলির সংকোচন এবং অকাল শ্রমের দিকে পরিচালিত করতে পারে। অন্যান্য কারণে যেমন ক্রনিক জোর, মুক্তি CRH ট্রফোব্লাস্ট থেকে বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে। এটি গঠনকে উদ্দীপিত করে প্রোস্টাগ্লান্ডিন এবং যে এর oxytocin রিসেপ্টর।

এটিওলজি (কারণ)

হুমকীপূর্ব প্রসবকালীন জন্মকে বিভিন্ন রোগ বা প্যাথোফিজিওলজিকাল কারণগুলির চূড়ান্ত পর্যায়ে হিসাবে বোঝা উচিত, যার ফলস্বরূপ অকাল শ্রম, ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া এবং / অথবা পুনর্নির্মাণ প্রক্রিয়া হতে পারে গলদেশ (জরায়ুর অপ্রতুলতা)। সর্বাধিক সাধারণ কারণগুলি হ'ল:

• সংক্রমণ
  • আরোহী (আরোহী) সংক্রমণ
  • সিস্টেমিক সংক্রমণ
  • মূত্রনালীর সংক্রমণ; অসম্পূর্ণ ব্যাকটিরিয়ায় আক্রান্ত মহিলাদেরও প্রারম্ভকালীন জন্মের হার বৃদ্ধি পায়, হস্তক্ষেপের ফলে, 37 + 0 সপ্তাহের গর্ভধারণের আগে প্রসবকালীন জন্মের হারে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে
  • কোরিওমনিওনাইটিস (অভ্যন্তরের ডিমের প্রদাহ) চামড়া এবং এর চারপাশে অ্যামনিওটিক ঝিল্লির বাইরের স্তর ভ্রূণ or ভ্রূণ/ অনাগত শিশু)।
• হাইপোক্সিয়ার কারণে জরায়ু (জরায়ু-জরায়ু) ইউনিটের প্যাথলজি অক্সিজেন টিস্যু সরবরাহ) এবং ইস্কেমিয়া (হ্রাস) রক্ত প্রবাহ), যেমন Preeclampsia, এক্লাম্পসিয়া, হেল্প সিন্ড্রোম (এইচ = হিমোলাইসিস / দ্রবীভূতকরণ) এরিথ্রোসাইটস (রক্তে লাল রক্ত ​​কোষ)), EL = উন্নত যকৃত এনজাইম, এলপি = কম প্লেটলেট (থ্রম্বোসাইটপেনিয়াপ্লেটলেটগুলি হ্রাস), ডায়াবেটিস মেলিটাস, অমরা প্রেভিয়া (সার্ভিক্সের নিকটস্থ প্লাসেন্টা (প্ল্যাসেন্টা) এর অব্যবস্থাপনা), অ্যাব্রুটিও প্ল্যাসেন্টি (অকাল প্লেসেন্টাল অ্যাব্রোশন)।
• ভ্রূণের প্যাথলজি
  • বিকৃতকরণ
  • ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা
• জরায়ু প্যাথলজি
  • জরায়ুর অপ্রতুলতা (জরায়ুর দুর্বলতা)
  • মায়োমাস (গিয়টের মতো পেশীবহুল বৃদ্ধি)।
  • জরায়ু ত্রুটিযুক্ত
  • কন্ডিশন অস্ত্রোপচারের পরে, উদাহরণস্বরূপ, বর্ধিত কনাইজেশন (জরায়ুর উপর শল্যচিকিত্সা যা জরায়ুর কাছ থেকে টিস্যুগুলির একটি শঙ্কু (শঙ্কু) নির্গত হয় এবং পরে মাইক্রোস্কোপিকভাবে পরীক্ষা করা হয়), মাইওমা অপসারণ (একটি পেশী বৃদ্ধি অপসারণ) জরায়ুর গহ্বর খোলার সাথে ), উপকরণ গর্ভপাত পরে শর্ত
• একাধিক গর্ভাবস্থা

জীবনী সংক্রান্ত কারণ

• জেনেটিক প্রবণতা অকাল জন্মের ঝুঁকি নিয়ে
  • যমজ এবং পারিবারিক গবেষণায় দেখা গেছে যে জিনের প্রভাবের জন্য গর্ভাবস্থা 37 সপ্তাহের শেষে 30-40 শতাংশ হতে পারে।
  • জিন রূপগুলি (EBF1, EEFSEC, AGTR2, WNT4, ADCY5, এবং RAP2C) যা দৈর্ঘ্যের উপর প্রভাব ফেলে গর্ভাবস্থা এবং জিনের বৈকল্পিকগুলি (EBF1, EEFSEC এবং AGTR2) যা অকাল জন্মের জন্যও দায়ী হতে পারে।
• জরায়ু ত্রুটি (( জরায়ু).
• স্ত্রীরোগ ও প্রসূতি ইতিহাস
  • গর্ভপাতের পরে শর্ত (গর্ভপাত)
  • স্বতঃস্ফূর্ত প্রাক জন্মের পরে শর্ত
  • গর্ভাবস্থার বিরতি <12 মাস
  • কন্ডিশন পরে ভিট্রো fertilization মধ্যে/ইন্ট্র্যাসিটোপ্লাজমিক শুক্রাণু ইনজেকশন (আইভিএফ / আইসিএসআই) (প্রাকৃতিক উপায়ে গর্ভাবস্থার জন্য প্রাক-জন্মের হার 10.1% বনাম 5.5%)।
  • কন্ডিশন অস্ত্রোপচারের পরে, উদাহরণস্বরূপ, বর্ধিত কনাইজেশন (জরায়ুর উপর শল্যচিকিত্সা, যাতে টিস্যুগুলির একটি শঙ্কু (শঙ্কু) জরায়ু থেকে কেটে ফেলা হয় এবং তারপর অণুবীক্ষণিকভাবে পরীক্ষা করা হয়), মায়োমা অপসারণ (একটি পেশী বৃদ্ধির অপসারণ) জরায়ুর জরায়ুর খোলার সাথে গহ্বর), যন্ত্র গর্ভপাতের পরে শর্ত
• ক্যান্সারের ইতিহাস: 15 থেকে 39 বছর বয়সের মধ্যে মহিলাদের ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের নিয়ে এই গবেষণা করা হয়েছে
• (মেলানোমা/চামড়া ক্যান্সার (21%) /মেলানোমা সিটুতে (10%), থাইরয়েড কার্সিনোমা (19%), এবং স্তন কার্সিনোমা /স্তন ক্যান্সার (14%), পাশাপাশি হজককিন লিম্ফোমা (7%), গাইনোকলজিক টিউমার (5%), এবং নন-হজক্কিন লিম্ফোমা (4%)। এর মধ্যে প্রায় প্রতিটি চারটিতে একজন পেয়েছেন রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা বা বিকিরণ প্রচলনের অনুপাত (পিআর), অর্থাৎ ক্যান্সার রোগী এবং স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে বিস্তারের ভাগফল ছিল
  • অকাল জন্মের জন্য ছিল 1.52 (95.% এবং 1.34 এর মধ্যে 1.71% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান),
  • কম জন্মের ওজনের জন্য 1.59 (95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 1.38 এবং 1.83 এর মধ্যে)।
  • স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত টিউমারযুক্ত মহিলাদের জন্য, 2.58 এ (পিআর: 2.58; 95 থেকে 1.83 এর মধ্যে 3.63% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান)
  • প্রাক-প্রসবের পরে এবং কম জন্মের ওজনের জন্য রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা ছাড়া রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (রেডিওথেরাপি) যথাক্রমে 2.11 এবং 2.36 এ
• একাধিক গর্ভাবস্থা (সমস্ত প্রাক জন্মের প্রায় 10%)।
• বয়স
  • মা: <18 এবং> 35 বছর; > 40 বছর (বিস্ময়কর কারণগুলি নির্বিশেষে)
  • পিতা:> 45 বছর বয়সী → ছোট বাবার জন্মের চেয়ে শিশুদের গড়ে 0.12 সপ্তাহ আগে জন্ম হয়েছিল; অকাল প্রসবের ঝুঁকি বেড়েছে ১৪% 14
• আর্থ-সামাজিক কারণসমূহ (প্রাক জন্মের সময়; 37 সপ্তাহের গর্ভধারণ সমাপ্তির আগে জন্ম (এসএসডাব্লু: 37 + 0) বা জন্মের ওজন <2,500 গ্রাম)।
  • আর্থ-সামাজিক অবস্থান কম
  • নিম্ন বিদ্যালয় ও শিক্ষা
  • অবিবাহিত গর্ভবতী মহিলা
  • গর্ভবতী মহিলাদের কাজ করা

আচরণগত কারণ

• পুষ্টি
  • অপুষ্টি
  • অপুষ্টি
  • মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি (অত্যাবশ্যক পদার্থ): যেমন ফোলিক অ্যাসিড অভাব - দেখুন মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট থেরাপি.
• আনন্দ খাওয়াদাওয়া
  • অ্যালকোহল (> 20 গ্রাম / দিন)
  • তামাক (ধূমপান)
• ড্রাগ ব্যবহার
  • ভাং (হ্যাশিশ এবং গাঁজা) - গর্ভাবস্থায় অবিচ্ছিন্ন গাঁজার ব্যবহার সহ, এর প্রভাবকে সামঞ্জস্য করে ধূমপান, এলকোহলবয়স, এবং আর্থসামাজিক অবস্থা, সাময়িক জন্মের জন্য সমন্বিত প্রতিকূলতা অনুপাত 5.44 ছিল (95 শতাংশ 2.44 থেকে 12.11), অর্থাৎ পাঁচগুণ বৃদ্ধির ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল
• শারীরিক কার্যকলাপ
  • উচ্চ শারীরিক বোঝা
• মনো-সামাজিক পরিস্থিতি
  • দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রেস
• প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (বিএমআই 25 ডলার; স্থূলতা).
• ত্তজনে কম

রোগজনিত কারণে

• রক্তাল্পতা (রক্তাল্পতা)
• ডায়াবেটিস মেলিটাস
• উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)
• সংক্রমণ
  • আরোহী (আরোহী) সংক্রমণ।
  • ব্যাকটেরিয়াল যোনিমোহন (২.৪ গুণ বেশি ঝুঁকি)।
  • মূত্রনালীর সংক্রমণ
  • পদ্ধতিগত সংক্রমণ: যেমন ইন্ফলুএন্জারোগ (ফ্লু): অকাল জন্ম (<37 সপ্তাহের গর্ভকালীন) ইনফ্লুয়েঞ্জা ছাড়াই গর্ভবতী মহিলাদের তুলনায় 3.9 গুণ ঝুঁকি
• অনিদ্রা (ঘুমের ব্যাঘাত) - বিশেষত ঘুমের শ্বাসকষ্টের ক্ষেত্রে (ঘুমের সময় শ্বাস প্রশ্বাস বন্ধ) গর্ভধারণের ৩ weeks সপ্তাহের আগে অকাল জন্ম দেয়
• কিডনি রোগ
• Periodontitis (পিরিওডেন্টিয়ামের রোগ)।
• থাইরয়েড রোগ
• গর্ভাবস্থা ব্যাধি: Preeclampsia, এক্লাম্পসিয়া, হেল্প সিন্ড্রোম (এইচ = হিমোলাইসিস / দ্রবীভূতকরণ) এরিথ্রোসাইটস (রক্তে লাল রক্ত ​​কোষ)), EL = উন্নত যকৃত এনজাইম, এলপি = কম প্লেটলেট (থ্রম্বোসাইটপেনিয়াপ্লেটলেটগুলি হ্রাস), ডায়াবেটিস মেলিটাস, অমরা প্রেভিয়া (সার্ভিক্সের নিকটস্থ প্লাসেন্টা (প্ল্যাসেন্টা) এর অব্যবস্থাপনা), অ্যাব্রুটিও প্ল্যাসেন্টি (অকাল প্লেসেন্টাল অ্যাব্রোশন)।
• জরায়ু fibroids - এর পেশী থেকে উত্পন্ন সৌম্য টিউমার জরায়ু.

চিকিত্সা

• oxytocin
• প্রোস্টাগ্লান্ডিন

অন্যান্য কারণ

• মিথুন (দ্বিগুণ গর্ভাবস্থা)
• যোনি রক্তপাত (যোনি থেকে রক্তক্ষরণ): গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে এবং শেষের দিকে।
• পলিহাইড্রমনিয়স (পরিমাণ অ্যামনিয়োটিক তরল > 2 এল)।
• সংক্ষিপ্ত জরায়ু (25 তম এসএসডাব্লু এর আগে 24 মিমি)।