করোনারি আর্টারি ডিজিজ: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি

থেরাপি সুপারিশ

দ্রষ্টব্য: উচ্চতম সম্ভাব্যতা (> 85%) রোগীদের ক্ষেত্রে স্টেনোসিং সিএডিকে আরও রোগ নির্ণয় ছাড়াই লক্ষণগুলির কারণ হিসাবে ধরে নেওয়া উচিত এবং চিকিত্সার পরিকল্পনা শুরু করা উচিত। এনভিএল "ক্রনিক সিএইচডি" এর প্রস্তাবনা (যদি আরও উল্লেখ না করা হয় তবে কেবল সুপারিশ গ্রেড এ সহ সুপারিশগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল):

  • সিএইচডি আক্রান্ত সকল রোগীকে বেসলাইন নির্বিশেষে রোগব্যাধি (নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর সাথে সম্পর্কিত রোগের ঘটনা) হ্রাস এবং মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) হ্রাস করতে স্ট্যাটিনের (এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটার) (প্রথম-লাইন এজেন্ট) দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত রক্ত লিপিড (রক্তের ফ্যাট) এর মাত্রা। (লক্ষ্য মান: এলডিএল-সি <70 মিলিগ্রাম / ডিএল (1.8 মিমি / এল); নিচে দেখ হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া/চিকিৎসা থেরাপি).
  • স্থিতিশীল সিএইচডি সহ সমস্ত রোগীদের প্রতিদিন 75-100 (-150) মিলিগ্রাম এসিটাইলসিসিলিক এসিড (এএসএ) গ্রহণ করা উচিত; এএসএ অ্যালার্জি, অসহিষ্ণুতা বা contraindication ক্ষেত্রে ASA দৈনিক 75 মিলিগ্রাম ক্লোপিডোগ্রেল দ্বারা প্রতিস্থাপন করা উচিত
  • সিএইচডি এবং হার্ট ফেইলিওর (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা) রোগীদের জীবনের জন্য বিটা-ব্লকার দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত (বাইসোপ্রোলল, কারভেডিয়ল, মেট্রোপলল সুসিনেটের জন্য মৃত্যুর নিশ্চয়তা হ্রাস)
  • সিএইচডি এবং হাইপারটেনশনের (উচ্চ রক্তচাপ) রোগীদের অ্যান্টি-হাইপারটেন্সিভস (ডায়ুরিটিকস / ডিভটারিং ড্রাগস, বিটা-রিসেপ্টর ব্লকারস (বিটা-ব্লকারস), এসিই ইনহিবিটারস, দীর্ঘ-অভিনয়কারী ক্যালসিয়াম বিরোধী, অ্যাঞ্জিওটেনসিন ১ ব্লকারদের (প্রতিশব্দ: সার্টানস, এটি 1-রিসেপ্টর) দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত ব্লকার)) যার কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলি হ্রাস করার কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত
    • বিটা-ব্লকার (প্রথম সারির এজেন্ট)।
    • Ace ইনহিবিটর্স সিএইচডি এবং প্রতিবন্ধী সিস্টোলিক বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে; যদি সহ্য না হয়, এটি 1 রিসেপ্টর ব্লকার।
  • সিএইচডি এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার সহজাত উপস্থিতি (ইজেকশন ভগ্নাংশ হ্রাস) সহ রোগীদের মধ্যে, উচ্চ রক্তচাপ, বা দীর্ঘস্থায়ী বৃক্ক রোগ, Ace ইনহিবিটর্স এবং সার্টানস (যদি ACE ইনহিবিটার অসহিষ্ণু হয়) প্রস্তাবিত হয় au সাবধানতা। থেরাপি সঙ্গে Ace ইনহিবিটর্স এবং উপরোক্ত কমোরিবিডিটিস (সহজাত রোগ) এর উপস্থিতি ব্যতীত সর্টন কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলি হ্রাস করে না (কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন / হৃদয় আক্রমণ, অ্যাপোপ্লেসি / ঘাই).
  • সিএইচডি এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত যার জন্য বিশেষত কঠোর ঝুঁকি ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন (নীচে দেখুন) ডায়াবেটিস মেলিটাস/ ড্রাগ থেরাপি).
  • এনজিনা পেক্টেরিসের লক্ষণীয় থেরাপি এবং প্রফিল্যাক্সিস:
    • বিটা-ব্লকার (প্রথম সারির এজেন্ট); যদি বিটা-রিসেপ্টর ব্লকারগুলি অসহিষ্ণু হয় বা অ্যান্টিএঙ্গিনাল প্রভাবগুলি অপ্রতুল থাকে: ivabradine (if-আয়ন চ্যানেল ব্লকার) বিকল্পভাবে রনোলাজিন (পাইপরাজিন ডেরাইভেটিভ)।
    • দীর্ঘ-অভিনয় ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (বিটা ব্লকারদের অধীনস্থ)।
    • দ্রুত অভিনয়ের নাইট্রেট টু কাপ ("দমন") খিঁচুনি (স্থিতিশীল রোগীদের) কণ্ঠনালীপ্রদাহ).
  • অ্যারোটোকোরোনারি বাইপাস সার্জারির পরে এবং অ্যান্টিকোওগুলেশনের প্রয়োজন হয় (বাধা দেয়) রক্ত জমাট বেঁধে রাখা) এককভাবে অস্তিত্বমূলকভাবে অবিচ্ছিন্নভাবে চালিয়ে যাওয়া উচিত।
  • তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম এবং অ্যারোটোকোরোনারি বাইপাস সার্জারিতে যদি অ্যান্টিকোওগুলেশন প্রয়োজন হয় তবে ওরাল অ্যান্টিকোয়ুলেশন (ওক) প্লেটলেট একীকরণ বাধা ছাড়াই postoperatively চালিয়ে যাওয়া উচিত।
  • সিএইচডি প্রাথমিক ও গৌণ প্রতিরোধের জন্য হরমোন থেরাপি ব্যবহার করা উচিত নয়।
  • চ্লেশন থেরাপি এবং ফাইটোথেরাপি সিএইচডি চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়।
  • "অন্যান্য থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।

সক্রিয় পদার্থ (প্রধান ইঙ্গিত)

লিপিড-হ্রাস এজেন্ট: এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটারস (3-হাইড্রোক্সি -3-মিথাইলগ্লুটারিল কোএনজাইমএ রিডাক্টেস ইনহিবিটারস); স্টয়াটিন).

  • প্রাগনোসিস [এনভিএল, যেমন উন্নতি করে সিএইচডি-র জন্য প্রথম সারির এজেন্ট স্টয়াটিন সিএইচডি] ব্যক্তিদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস করতে দেখানো হয়েছে] → লক্ষ্য মান: এলডিএল <100 মিলিগ্রাম / ডিএল (<2.6 মিমি / লি), এইচডিএল > 40 মিলিগ্রাম / ডিএল (> 1.9 মিমি / লি), ট্রাইগ্লিসারাইডস <200 মিলিগ্রাম / ডিএল (<2.3 মিমি / লি)
  • মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে (হার্ট অ্যাটাক) তাত্ক্ষণিক প্রশাসন প্লাক স্থিতিশীলকরণের মাধ্যমে প্রগনোসিস উন্নত করবে বলে আশা করা হচ্ছে

অ্যান্টিপ্লেলেটলেট ওষুধ (তাহ): এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (হিসেবে), ক্লিপিডোগ্রেল.

  • এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড প্রথম সারির অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট [স্থিতিশীল সিএইচডি সহ সমস্ত রোগীর 100 মিলিগ্রাম এএসএ নেওয়া উচিত; ব্যতিক্রম: স্থিতিশীল সিএইচডি + অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন (ভিএইচএফ) oral মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুলেশন সীমাবদ্ধ করুন এবং অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টদের ছেড়ে যান]।
  • ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করা হয় যখন এএসএ সহ্য হয় না বা এএসএর contraindication উপস্থিত থাকে
  • বৈকল্পিক করোনারি পরে stent রোপন (ভাস্কুলার স্টেন্টের মধ্যে সন্নিবেশ) করোনারি ধমনীতে; বেয়ার মেটাল স্টেন্টস, বিএমএস), ডুয়াল অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপি (ডিএপিটি) এএসএ এবং দিয়ে সঞ্চালিত হয় ক্লিপিডোগ্রেল। দ্বৈত অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপির সময়কাল রোগীর রক্তপাতের ঝুঁকির উপর নির্ভর করে .এর পরে করোনারি stent মৌখিক অ্যান্টিকোওগুলেশনের জন্য ইমপ্লান্টেশন এবং ইঙ্গিত, মৌখিক অ্যান্টিকোওগুলেশনের দ্বৈত থেরাপি এবং একটি অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টের প্রস্তাব দেওয়া হয়। যদি ইস্কেমিক ঝুঁকি বেশি থাকে, এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) ট্রিপল থেরাপিতেও বিবেচিত হতে পারে। অন্যথায়, ট্রিপল থেরাপি এড়ানো বা শুধুমাত্র স্বল্প মেয়াদে ব্যবহার করা উচিত। দ্রষ্টব্য: ট্রিপল থেরাপির অধীনে আরও গুরুতর রক্তপাত।
  • তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম এবং অ্যারোটোকোরোনারি বাইপাস সার্জারিতে, অ্যান্টিকোএজুলেশন প্রয়োজন হলে [এনভিএল] অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপি ব্যতীত মৌখিক অ্যান্টিকোয়গুলেশন পোস্টোপারেটিভভাবে চালিয়ে নেওয়া উচিত।stent তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমে ইমপ্লান্টেশন: আরও শক্তিশালী এডিপি-নির্ভর অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টগুলির সংমিশ্রণ প্রশুগ্রেল এবং ticagrelor এএসএ প্লাসের সংমিশ্রণের চেয়ে এএসএর সাথে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত ক্লিপিডোগ্রেল.

বিটা-ব্লকার - ইন হৃদয় ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা) বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) শর্ত; স্থিতিশীল কণ্ঠনালীপ্রদাহ.

  • মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে রোগীদের একটি বিটা ব্লকার [এনভিএল, মৃত্যুর হার কমার কারণে (মৃত্যুর হার), এসিটবুটল, মেট্রোপলল সুসিনেট, প্রোপ্রানলল, টাইমলল] এর সাথে নথিভুক্ত করা উচিত
  • সিএইচডি এবং হৃদয় ব্যর্থতা জীবনের জন্য একটি বিটা-ব্লকার দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত (মৃত্যুর আশ্বাসের হ্রাস) বিসোপ্রোলল, carvedilol, metoprolol সুসিনেট)।
  • বিটা-রিসেপ্টর ব্লকারগুলি এনজিনার লক্ষণগুলি হ্রাস করতে ব্যবহার করা উচিত ("বুক দৃ tight়তা ") এবং / অথবা এর মাধ্যমে অনুশীলনের সহনশীলতা উন্নত করে। তারা প্রথম সারির ওষুধ কারণ প্রিগনোসিস [এনভিএল] এর সহবর্তী উন্নতির কারণে।
  • বিটা-ব্লকারস এবং স্থিতিশীল সিএইচডি: একটি আন্তর্জাতিক সমীক্ষা প্রমাণ করতে সক্ষম হয়েছিল যে স্থিতিশীল সিএইচডি এবং আরও বেশি দূরবর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন (মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন) বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন ছাড়াই রোগীদের ক্ষেত্রে বিটা-ব্লকাররা সিম্পটোমেটিক থেরাপির মর্যাদা পেয়েছে, যেমন ক্যালসিয়াম বিরোধী; মৃত্যুর হার হ্রাস (মৃত্যুর হার) উভয় ক্ষেত্রেই সনাক্তযোগ্য ছিল না।
  • বিটা ব্লকারদের জন্য স্থিতিশীল সিএইচডি এবং অসহিষ্ণুতা / contraindication (contraindication) → দীর্ঘ-অভিনয় ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, নাইট্রেটস এবং নাইট্রেট অ্যানালগগুলি, ivabradine (নীচের নোট দেখুন) বা রনোলাজিন.
  • যদি অ্যান্টিঙ্গিনাল প্রভাব অপ্রতুল থাকে → দীর্ঘ-অভিনয়ের ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, নাইট্রেটস এবং নাইট্রেট অ্যানালগগুলি, ivabradine, বা রনোলাজিন একযোগে.

এসিই বাধা - ধমনীতে উচ্চ রক্তচাপ, হৃদয় ব্যর্থতা, ডায়াবেটিস মেলিটাস।

  • সিএইচডি এবং প্রতিবন্ধী সিস্টোলিক বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনযুক্ত সমস্ত রোগীদের এমসিই ইনহিবিটারের সাথে চিকিত্সা করা উচিত কারণ রোগব্যাধি (একটি নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর সাথে সম্পর্কিত রোগের ঘটনা) এবং মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) এর ডকুমেন্টেড হ্রাসের কারণে।
  • সিএইচডি এবং প্রতিবন্ধী সিস্টোলিক বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনযুক্ত সমস্ত রোগী যারা এসিই প্রতিরোধককে সহ্য করতে পারে না তাদের এটি 1 রিসেপ্টর বিরোধী (= অ্যাঞ্জিওটেনশন II রিসেপ্টর বিরোধী) গ্রহণ করা উচিত।

অ্যাঞ্জিওটেনশন II রিসেপ্টর বিরোধীরা (এটি-II-আরবি; এআরবি; অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর 1 টি প্রতিপক্ষের উপপ্রকার; এটি 1 রিসেপ্টর বিরোধী, এটি 1 বিরোধী; অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার, "সার্টানস")।

  • প্রথম লাইনের এজেন্ট যখন এআই বনাম এসিই ইনহিবিটার [এনভিএল: সিএইচডি এবং প্রতিবন্ধী সিস্টোলিক বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনযুক্ত সমস্ত রোগী যারা এসিই প্রতিরোধককে সহ্য করতে পারে না তাদের এটিএইটি রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ গ্রহণ করা উচিত (= অ্যাঞ্জিওটেনশন II রিসেপ্টর বিরোধী)]
  • ডিহাইড্রোপরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের 4 সপ্তাহ অবধি এবং অস্থির এনজিনায় মনোথেরাপি হিসাবে contraindated হয়।
  • গুহা। এসিই ইনহিবিটার এবং এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের একত্রিত করা উচিত নয়, কারণ এখানে রেনাল ডিসঅংশানশন বৃদ্ধি পেয়েছে

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার - স্থির জন্য for প্রশাসনিক উপস্থাপনা.

  • নন-ডিহাইড্রোপাইরিডাইনগুলি বিটা ব্লকারগুলির contraindication জন্য নির্দেশিত হয়
  • কেবল লক্ষণীয় থেরাপি, প্রাগনোসিস-উন্নতি হিসাবে নয়; বিটা-ব্লকার অসহিষ্ণুতায় এন্টিচেমিক mic
  • অস্থির এনজিনায় নয়, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হওয়ার 4 সপ্তাহ পরেও নয়।

নাইট্রেটস - এনজিনা পেক্টেরিসের জন্য

  • প্রাগনোসিস-উন্নতি না হওয়ায় কেবল সিএইচডির লক্ষণীয় থেরাপি।
  • স্থিতিশীল রোগীদের প্রশাসনিক উপস্থাপনা কাপ আক্রমণ [এনভিএল] করতে দ্রুত-অভিনয় নাইট্রেট থাকা উচিত।

সাইনাস নোড ইনহিবিটার (সাইনাসের তাল সহ স্থিতিশীল এনজিনার জন্য এবং বিটা ব্লকারগুলির বিরুদ্ধে এআই)

  • স্বাক্ষর ট্রায়াল: ivabradine এর অগ্রগতি (অগ্রগতি) থামাতে ব্যর্থ করোনারি আর্টারি ডিজিজ হার্টের ব্যর্থতা ছাড়া রোগীদের মধ্যে। এনজিনা রোগীদের ক্ষেত্রে থেরাপি ক্ষতিগ্রস্থ হয়

আরও নোট

  • স্ট্যাটিন থেরাপি:
    • এনওয়াইএইচ II-IV হার্ট ফেইলিওর রোগীদের সাথে চিকিত্সা করা উচিত নয় স্টয়াটিন.
    • এলডিএল mg০ মিলিগ্রাম / ডিএল-এর নিচে স্তর হ্রাস করায় গৌণ ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ সহ রোগীদের ক্ষেত্রে হৃদরোগের ঘটনাগুলি হ্রাস পায়নি গৌণ প্রতিরোধে (ইস্রায়েলি দ্বারা ৩০ থেকে ৮৪ বছর বয়সী ৩,,70০০ জন সিএইচডি রোগীর জনসংখ্যা-ভিত্তিক পর্যবেক্ষণ গবেষণা স্বাস্থ্য সংগঠন).
    • সতর্ক করা. থেরাপি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজনীয়: প্রায় 20% অ-প্রতিক্রিয়াশীল, অর্থাত্, এলডিএল স্তরগুলি 15%-এর বেশি কম করা যায় না: দেড় থেকে ২ বছর স্থায়ী পরীক্ষার সাথে একটি গবেষণায়, উত্তরদাতাদের এলডিএলের মাত্রা গড়ে 2 থেকে 131 মিলিগ্রাম পর্যন্ত হ্রাস পেয়েছে / ডিএল, হাইপোরস্পেন্ডারগুলিতে এগুলি আসলে 73 থেকে 96 মিলিগ্রাম / ডিএল থেকে কিছুটা বেড়েছে। এটিও লক্ষণীয় ছিল ফলক আয়তন: যদিও ভাস্কুলার ভলিউমের অনুপাত উত্তরদাতাদের মধ্যে বেশিরভাগ ধ্রুবক থেকে যায়, হাইপোরিস্পেন্ডারগুলিতে এটি (+ 1.19 শতাংশ পয়েন্ট) উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৃদ্ধি পেয়েছিল। একইভাবে, ফলক রিগ্রেশন (ফলক হ্রাস) আয়তন হাইপোরিস্পেন্ডারগুলিতে ভগ্নাংশ significantly 5% দ্বারা কম ঘন ঘন ঘটেছিল, তবে 26% বনাম 38%, তবে অগ্রগতি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ঘন ঘন ঘটে (30% বনাম 14%) Non , এবং কিছুটা স্থূল। তাদের থাকার সম্ভাবনা কম ছিল উচ্চ রক্তচাপ এবং বিটা-ব্লকারগুলি পাওয়ার সম্ভাবনা কম। হাইপোরস্পেন্ডারদের মধ্যে স্টেটিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল, যা চিকিত্সার সাফল্যের অভাবকে আংশিকভাবে ব্যাখ্যা করতে পারে।
    • উচ্চ রোগীর পরেও যে রোগীদের এখনও প্রদাহজনক প্যারামিটারগুলি (উচ্চ সংবেদনশীলতা সিআরপি> 2 মিলিগ্রাম / লি) উন্নত ছিলডোজ স্ট্যাটিন থেরাপি, একটি ইন্টারলেউকিন -১ বেটা অ্যান্টিবডি সহ থেরাপি ক্যানাকিনুম (ডোজ প্রতি 150 মাসে 3 মিলিগ্রামের) ফলে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন, এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शनের সম্মিলিত প্রান্তের জন্য উল্লেখযোগ্য আপেক্ষিক ঝুঁকি হ্রাস পায় ঘাই.

রনোলাজাইন (স্থিতিশীল এনজিনার জন্য)

রনোলাজাইন (স্থিতিশীল এনজিনায়) - একটি এন্টিচেমিক কর্ম প্রক্রিয়া রানোজালিনের করোনারি ফ্লো রিজার্ভ (সিএফআর) এর উন্নতি বলে মনে হচ্ছে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের এবং স্থিতিশীল এনজাইনাতে, রনোলাজাইন তার অ্যান্টিএঙ্গিনাল প্রভাবগুলি একটি বেসকে দেয়। ডিগ্রি একই সাথে, HbA1c 0.72 শতাংশ পয়েন্ট কমেছে।

করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং ডায়াবেটিস থেরাপি

হাইপোগ্লাইসিমিয়া (কম রক্ত গ্লুকোজ) কেচোলোমাইন-প্ররোচিত আর্থারিটিমিয়াস ট্রিগার করতে পারে (কার্ডিয়াক arrhythmias); সুতরাং, প্রতিরোধ হাইপোগ্লাইসিমিয়া সিএইচডি একটি বিশেষ উদ্বেগ। নিবিড় HbA1c হ্রাস এই ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষত বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীদের এবং পূর্ববর্তী করোনারি ইভেন্টগুলির রোগীদের ক্ষেত্রে! সতর্কতা ব্যবহার করার সময় এই রোগীদের মধ্যে পরামর্শ দেওয়া হয় সালফোনিলিউরেস এবং গ্লিনাইডস this এই রোগী গ্রুপের একটি উপযুক্ত ড্রাগ - বিশেষত: প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন রোগীদের - হয় মেটফরমিন। ডিপপডিল পেপটাইডেস (ডিপিপি) -4 প্রতিরোধক এবং অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস-র মতো পেপটাইড (জিএলপি) -1 এনালগগুলিও সরবরাহ করে হাইপোগ্লাইসিমিয়ানিচে বিনামূল্যে।

করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং হার্ট ফেইলিউর (হার্ট ফেইলিওর)

  • সহচর হার্টের ব্যর্থতার সাথে সিএইচডি রোগীদের বিটা-ব্লকার, এসিই ইনহিবিটরস এবং এসি ইনহিবিটারের অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে, এটি 1 রিসেপ্টর বিরোধী হওয়া উচিত।
  • দ্রষ্টব্য: স্ট্যাটিনস (কোলেস্টেরল সংশ্লেষণ এনজাইম ইনহিবিটারগুলি) প্লাজমাতে 25-50% হ্রাস ঘটায় কোএনজাইম Q10 স্তর। অনুপস্থিতিতে কোএনজাইম Q10, সর্বোত্তম স্তর স্তর সত্ত্বেও হার্টের পেশীগুলির জন্য শক্তি সরবরাহ ব্যাপকভাবে বিঘ্নিত হয়।
  • হার্ট ফেলিওর NYHA II-IV রোগীদের স্ট্যাটিন দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত নয়।
  • ক্লিনিকাল অধ্যয়ন বারবার হ্রাস মধ্যে একটি পরিষ্কার সংযোগ দেখিয়েছে কোএনজাইম Q10 লেভেল এবং হার্ট ফেইলিওর (কোএনজাইম কিউ 10 প্রতিস্থাপন এবং হার্টের ব্যর্থতার সাথে সম্পর্কিত "মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির সাথে" হার্টের ব্যর্থতা / থেরাপি "নীচে দেখুন)।

করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং হাইপারহোমোসিস্টিনেমিয়া

ফলিক এসিড পরিপূরক পারে নেতৃত্ব এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা (এর কর্মহীনতা) এর উল্লেখযোগ্য উন্নতি করতে হবে endothelium/ এর ভিতরের স্তর জাহাজ), ব্র্যাচিয়ালের প্রবাহ-মধ্যস্থতা প্রসারণ (প্রশস্তকরণ) দ্বারা দেখানো হয়েছে ধমনী সিএইচডি রোগীদের মধ্যে।

করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং অ্যাট্রিয়েল ফিব্রিলেশন (এএফ)

স্থিতিশীল সিএইচডি রোগীদের ক্ষেত্রে, অর্থাৎ, 12 মাসের মধ্যে তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম বা স্টেন্ট রোপনের মতো কোনও ক্লিনিকাল ইভেন্ট, ওরাল অ্যান্টিকোওগুলেশনের (ওএসি; রক্ত ​​জমাট বাঁধা) সীমাবদ্ধতা এএফ-এর ক্ষেত্রে একমাত্র অ্যান্টিথ্রোমোটিক থেরাপি হতে পারে। তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের পরে বা পরে নমনীয় হস্তক্ষেপ (পিসিআই; একই নামের শব্দটি দেখুন) স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশন, ডুয়াল অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপি ("ডুয়াল অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপি") দুটি সক্রিয় নীতি ব্যবহার করে প্লেটলেট সমষ্টি বাধা দেওয়ার জন্য, সাধারণত এএসএ (অপরিবর্তনীয় সিওএক্স ইনহিবিটার) এবং ক্লোপিডোগ্রেল (অপরিবর্তনীয় এডিপি রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ)) স্টেন্ট প্রতিরোধ নির্দেশিত হয় রক্তের ঘনীভবন। করোনারি স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশন এবং মৌখিক অ্যান্টিকোওগুলেশনের জন্য ইঙ্গিত দেওয়ার পরে, মৌখিক অ্যান্টিকোওগুলেশনের দ্বৈত থেরাপি এবং একটি অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টের পরামর্শ দেওয়া হয়। ইস্কেমিক ঝুঁকি বেশি হলে ট্রিপল থেরাপিতে এসিটিলসালিসিলিক এসিড (এএসএ) বিবেচনা করা যেতে পারে। অন্যথায়, ট্রিপল থেরাপি এড়ানো বা শুধুমাত্র স্বল্প মেয়াদে ব্যবহার করা উচিত।

করোনারি ধমনী রোগ এবং পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যক পদার্থ)

উপযুক্ত ডায়েটরি পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদান থাকতে হবে:

দ্রষ্টব্য: তালিকাভুক্ত গুরুত্বপূর্ণ পদার্থগুলি ওষুধ থেরাপির বিকল্প নয়। খাদ্য সম্পূরক উদ্দেশ্য ক্রোড়পত্র সাধারণ খাদ্য বিশেষ জীবনের পরিস্থিতিতে।