ক্লাটস্কিন টিউমার: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

ক্লাটস্কিন টিউমার অন্যতম পিত্ত নালী কার্সিনোমাস। এটি বিশেষ ধরণের কোলাঙ্গিওসিলার কার্সিনোমা হিসাবে বিবেচিত হয়।

ক্লাটস্কিন টিউমার কী?

ক্লাটস্কিন টিউমার একটি মারাত্মক বৃদ্ধি যা কেন্দ্রীয়ভাবে গঠন করে পিত্ত নালী এটি একটি নির্দিষ্ট বৈকল্পিক প্রতিনিধিত্ব করে পিত্ত নালী কার্সিনোমা। ক্লাটস্কিন টিউমারটি হেপাটিক কাঁটাচামুতে অবস্থিত। এই মুহুর্তে, ডান এবং বাম হেপাটিক নালীগুলি একটি সাধারণ নালী তৈরি করতে যোগ দেয়। মেডিসিনে, টিউমারটিকে হেপাটিক কাঁটাচামচ বা দ্বিখণ্ডিত কার্সিনোমার কার্সিনোমাও বলা হয়। 60 থেকে 70 বছর বয়সী লোকেরা বিশেষত ক্লাটস্কিন টিউমার দ্বারা আক্রান্ত হন।

কারণসমূহ

ক্লাটস্কিন টিউমারকে কোলাঙ্গিওসিলার কার্সিনোমা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, এর কারণগুলি এখনও অস্পষ্ট। এই কারণে, এই বিরল রোগের বিকাশের জন্য এখনও কোনও সঠিক ট্রিগার খুঁজে পাওয়া যায় নি। তবে, নিশ্চিত ঝুঁকির কারণ ক্লাটস্কিন টিউমার সংঘটিত হওয়ার পক্ষে পরিচিত। এর মধ্যে পূর্ব-বিদ্যমান শর্তাদি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে গাল্স্তন মধ্যে যকৃত (হেপাটোলিথিসিস), প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিস, ক্যারোলি সিন্ড্রোম এবং একটি কোলেডোচাল সিস্ট। ক্লোনোরচিস সাইনেনসিস এবং ওপিস্টোরচিস ভাইভারিনির মতো পরজীবীদের সংক্রমণ আরও একটি ঝুঁকির কারণ। এই রোগগুলি প্রাথমিকভাবে হয় চীন এবং থাইল্যান্ড চিকিত্সকরা ক্লাটস্কিন টিউমারকে দুটি রূপে বিভক্ত করেন। এগুলি হ'ল পলিপাস ইন্ট্রালুমিনাল টাইপ এবং ছড়িয়ে পড়া অনুপ্রবেশের ধরণ। দুটি রূপই একে অপরের সাথে মিশে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। পিত্ত নালী পাশাপাশি, তারা প্রভাবিত করে যকৃত। সমস্ত অনিষ্টের প্রায় অর্ধেকের মধ্যে, মেটাস্টেসেস থেকে লসিকা নোডগুলি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রেও স্পষ্ট। ক্লাটস্কিন টিউমার প্রাথমিক পর্যায়ে পেরিনিউরাল শেফগুলিতে অনুপ্রবেশ করে, যা পেরিওরটিক নার্ভ প্লেক্সাস পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে। যেহেতু টিউমারের বিস্তারটি ইমেজিং পরীক্ষার পদ্ধতিগুলির সাথে সনাক্ত করা কঠিন, কেবল হিস্টোলজিকাল পরীক্ষাটি তার ব্যাপ্তিটি প্রকাশ করে। ক্লাটস্কিন টিউমার IV এর মাধ্যমে আরও ধরণের বিভক্ত হয়। I টাইপ করে, হেপাটিক কাঁটাচামচ কার্সিনোমা দ্বারা প্রভাবিত হয় না, যা পিত্ত নালীতে গঠন করে। অন্যদিকে, যদি হেপাটিক কাঁটাচামড়ার সাথে জড়িত থাকে, তবে আমরা দ্বিতীয় ধরণের কথা বলছি। তৃতীয় প্রকারের ক্ষেত্রে টিউমারটি একপাশে বিভাগীয় নালীগুলিতে পৌঁছে। যদি চতুর্থ প্রকারের উপস্থিতি থাকে তবে ডান এবং বাম দিকে গৌণ সংঘাতগুলি প্রভাবিত হয়। এই ক্ষেত্রে, আরোগ্য রেকশন আর সম্পাদন করা যাবে না।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্লাটস্কিন টিউমারটির বিকাশও রোগীর নজরে আসে না। টিউমার আকারে বৃদ্ধি পেলেই অভিযোগগুলি ঘটে। তারপরে পিত্তথলিটি ডান পাঁজরের নীচে বড় হয়, যা ব্যথাহীন। এছাড়াও, ক্ষতিগ্রস্থরা মারাত্মক সমস্যায় ভোগেন জন্ডিস (আইকটারাস) বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ওজন হ্রাসও রয়েছে। অন্যান্য অভিযোগগুলির মধ্যে চুলকানি এবং চর্বিযুক্ত মল (স্টিটারিয়া) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। উপরন্তু, ক্লাটস্কিন টিউমারটি প্রবেশ করে যকৃত। রোগটি বাড়ার সাথে সাথে পেটের উপরের অংশে অস্বস্তি হয়, ক্ষুধামান্দ্য এবং অবসাদ. নেবা, যা প্রাথমিক পর্যায়ে শুরু হয়, পিত্ত নালীগুলির বাধা হয়ে থাকে। এইভাবে, পিত্ত রঞ্জকের বহির্মুখ বিলিরুবিন বিরক্ত হয় পিত্ত অ্যাসিড অনুপস্থিতির কারণ হয় ফ্যাটি এসিড এবং ট্রাইসিসিলগ্লিসারাইডগুলি অন্ত্রে সংহত হতে ব্যর্থ হয়। তদুপরি, এগুলি আর লিপেসে ক্লিভ এবং শোষণ করতে পারে না। যেহেতু তারা অন্ত্রের লুমেনের মধ্যে থেকে যায়, ফলটি ফ্যাটি স্টুল হয়।

রোগ নির্ণয় এবং রোগের অগ্রগতি

ক্লাটস্কিন টিউমার নির্ণয়ের জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষার পদ্ধতি উপযুক্ত। এগুলিতে সাধারণত জড়িত a রক্ত পিত্ত এবং যকৃতের পরিবর্তনের জন্য পরীক্ষা এনজাইম। এছাড়াও, পেটের আলট্রাসনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড পেটের পরীক্ষা) অনুষ্ঠিত হয়। ইন একটি এক্সরে পিত্ত নালী দৃশ্যমান করতে রোগী আগে থেকেই একটি বিপরীতে মাধ্যম নেয়। এইভাবে, টিউমারজনিত পিত্ত নালীগুলির সংকীর্ণতা চিহ্নিত করা যায়। চৌম্বকীয় অনুরণন চোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (এমআরসিপি) টিউমার স্টেনোসিসটি কল্পনা করার জন্যও করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ক দ্বারা জীবাণু প্রবর্তনের কোনও ঝুঁকি নেই বিপরীতে এজেন্ট। যাইহোক, ক্লাটস্কিন টিউমারটি ইমেজিং কৌশলগুলির দ্বারা তার সম্পূর্ণ পরিমাণে ভিজ্যুয়ালাইজ করা যায় না কারণ এটি স্নায়ু মেশিনের সাথে ছড়িয়ে পড়ে। এর মূল অঞ্চলটি সাধারণত ভালভাবে সনাক্ত করা যায়। একটি ক্লাটসকিন টিউমার প্রায়শই নেতিবাচক কোর্স গ্রহণ করে For উদাহরণস্বরূপ, এটি ইতিমধ্যে নির্ধারণের সময় ইতিমধ্যে এতটা বেড়ে গেছে যে শল্য চিকিত্সা আর করা যায় না। এই কারণে, এই রোগের সাথে আয়ু কম বলে বিবেচিত হয়। সমস্ত রোগীর প্রায় পাঁচ শতাংশ রোগ নির্ণয়ের পাঁচ বছর পরেও বেঁচে আছেন।

জটিলতা

কারণ ক্লাটস্কিন টিউমার একটি ক্যান্সার, টিউমার রোগের স্বাভাবিক জটিলতা এবং ঝুঁকি এই ক্ষেত্রে ঘটে। প্রতিকূল ক্ষেত্রে বা চিকিত্সা দেরীতে শুরু করা হলে, এই টিউমারটি ইতিমধ্যে শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে ছড়িয়ে যেতে পারে এবং এইভাবে অন্যান্য স্বাস্থ্যকর টিস্যুকে প্রভাবিত করে। এটিও পারে নেতৃত্ব একটি আয়ু হ্রাস। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তির টিউমারের ফলে মারা যায়। ক্লাটস্কিন টিউমার কারণ হিসাবে দেখা অস্বাভাবিক নয় জন্ডিস এবং গুরুতর ওজন হ্রাস। অনেক ক্ষেত্রে আক্রান্ত ব্যক্তিও ভোগেন ব্যথা পেটে এবং ক্ষুধামান্দ্য। অভাবজনিত লক্ষণ এবং ফ্যাটি স্টুল হতে থাকে। ক্লাটস্কিন টিউমার এবং তার সাথে মোকাবিলা করার ক্ষমতা দ্বারা আক্রান্ত ব্যক্তির জীবনমান যথেষ্ট হ্রাস পেয়েছে জোর তীব্রভাবে ড্রপ। টিউমারটি তুলনামূলকভাবে সহজে নির্ণয় করা যায়, যাতে প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে। তবে, প্রতিটি ক্ষেত্রেই টিউমারটি সফলভাবে চিকিত্সা এবং অপসারণ করা যায় না। অপসারণ সার্জারি দ্বারা এবং আরও বিকিরণ দ্বারা সম্পন্ন হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি চিকিত্সার পরেও নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষার উপর নির্ভরশীল। প্রয়োজনে, ক্লাটস্কিন টিউমারজনিত কারণে আয়ু কমে যেতে পারে।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

জন্ডিসের লক্ষণগুলি লক্ষ করা গেলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারকে ডাকা উচিত। ক্লাটস্কিন টিউমারটি সাধারণত ধীরে ধীরে আকারে বৃদ্ধি পায় increases প্রাথমিক চিকিত্সা পিত্তথলি এবং পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলির স্থায়ী ক্ষতি রোধ করবে। যদি রোগের অন্যান্য লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, যেমন লক্ষণীয় ওজন হ্রাস বা অন্ত্রের চলাচলে সমস্যা (উদাহরণস্বরূপ, ফ্যাটি মল), ডাক্তারের পরামর্শ প্রয়োজন। আপাতদৃষ্টিতে কোনও কারণ দেখায় যে ব্যক্তিরা ক্লান্ত এবং ক্লান্ত বোধ করেন তাদেরও উচিত হবে না আলাপ একজন ডাক্তারের কাছে ক্লাটস্কিন টিউমার এর সহযোগিতায় ঘটে গাল্স্তন, ক্যারোলি সিন্ড্রোম, এবং প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিসঅন্যান্য শর্তগুলির মধ্যে রয়েছে। এর মধ্যে যে কোনও একটি পরিস্থিতিতে আক্রান্ত রোগীদের উপযুক্ত চিকিত্সকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। ক্লোনোরচিস সাইনেনসি এবং ওপিস্টোরচিস ভাইভারিনির মতো পরজীবী সংক্রমণের পরেও ক্লাটসকিন টিউমার হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে - তাত্ক্ষণিক রোগ নির্ণয়ের ইঙ্গিত দেওয়া হয়। সর্বশেষে, যদি ব্যথা শরীরের অন্যান্য অংশে ঘটে থাকে, লক্ষণগুলি অবশ্যই পরিবারের চিকিত্সকের কাছে নেওয়া উচিত। অন্যান্য পরিচিতি হ'ল ইন্টার্নিস্ট বা পিত্তথলি রোগের বিশেষজ্ঞ।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

ক্লাটস্কিন টিউমারের চিকিত্সার অংশ হিসাবে, বাধা পিত্ত নালীগুলিকে সঙ্কুচিত করার চেষ্টা করা হয়। এটির জন্য সর্বোত্তম পদ্ধতিটি এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (ইআরসি), যাতে রোগী একটি পান stent। এই ক্ষেত্রে, ট্রান্সকোপ্যানিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক ড্রেনেজের চেয়ে ট্রান্সপ্যাপিলারি ড্রেনেজকেই অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। সুতরাং, বাইরের দিকে পিত্ত নিকাশ করা প্রয়োজন, কারণ হজমের জন্য এটি অন্ত্রের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ। আগে থেকে, প্রাথমিক ট্রান্সহেপ্যাটিক অ্যাক্সেস তৈরি করা প্রয়োজন হতে পারে। এটি পরবর্তীকালে অভ্যন্তরীণ রূপান্তরিত হয় stent, এর প্রবাহ প্রসারিত হয় দ্বৈত। যদি ক্লাটস্কিন টিউমারটির অস্ত্রোপচার অপসারণ এখনও সম্ভব হয় তবে এটি করা হয়। এটি অনুসরণ করা হয় রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা। যদি অস্ত্রোপচার আর করা যায় না, বিকিরণ থেরাপি or রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা দেওয়া হয়. তবে, যেহেতু ডায়াগনোসিসটি সাধারণত দেরী পর্যায়ে করা হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে টিউমারের স্বাধীনতা অর্জন করা আর সম্ভব হয় না। সুতরাং লক্ষণগত চিকিত্সা সাধারণত দেওয়া হয়, যার লক্ষ্য জন্ডিস, বদহজম এবং চুলকানি নিয়ন্ত্রণ করা।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

ক্লাটসকিন টিউমারটির পূর্বনির্ধারণ এবং দৃষ্টিভঙ্গি দুর্ভাগ্যক্রমে খুব দুর্বল। সাধারণত খুব দেরিতে নির্ণয়ের কারণে, রোগের খুব উন্নত পর্যায়গুলি সনাক্ত করা হয় এবং তদনুসারে কেবল অপর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা করা যায়। কারণ টিউমারটি সাধারণত ইতিমধ্যে খুব ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকে এবং এইভাবে অক্ষম হয়, প্রাথমিকভাবে রোগ নির্ণয়ের পাঁচ বছরেরও বেশি সময় ধরে কয়েকজন রোগী বেঁচে থাকে। যদি এখনও অস্ত্রোপচার সম্ভব হয় তবে টিউমারটিকে যতটা সম্ভব সম্ভব অপসারণের জন্য এটি খুব র‌্যাডিক্যাল। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ইতিমধ্যে এখানে দুর্দান্ত অগ্রগতি হয়েছে I যদি এই নিরাময়ের এবং জীবন-দীর্ঘায়িত বিকল্পটি আর চালিত না করা যায়, উপশম পরিমাপ রোগীদের একটি উচ্চ মানের জীবনের গ্যারান্টি হিসাবে নেওয়া হয়; থেকে মুক্তি ব্যথা এবং ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের ক্রিয়াকলাপ এখানে অগ্রভাগে রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, একটি পরিমাপ হ'ল পিত্তের স্ট্যাসিস প্রতিরোধ করার জন্য পিত্ত নালীগুলিকে বিভক্ত করা এবং এভাবে যকৃতের ক্ষতি হওয়া। রোগীকেও উপশম দেওয়া যেতে পারে রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা বা সংমিশ্রণে টিউমার বিকিরণ; উপশম ধারণাটিতে রোগী মনোযোগের কেন্দ্রবিন্দু হয় এবং নির্ধারণ করতে পারেন যে তিনি বা সে কী থেরাপি গ্রহণ করতে চান।

প্রতিরোধ

কারণ ক্লাটস্কিন টিউমারের সঠিক কারণগুলি অজানা, কার্যকর কোনও প্রতিরোধক নয় পরিমাপ সহজ প্রাপ্য.

অনুসরণ আপ যত্ন

ফলো-আপ যত্ন অবিলম্বে একটি টিউমারের প্রাথমিক চিকিত্সা অনুসরণ করে। চিকিত্সকরা লক্ষণগুলির পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ এবং প্রাথমিক চিকিত্সা শুরু করার মাধ্যমে আয়ু উন্নত করার লক্ষ্যে রয়েছেন। ক্লাটস্কিন টিউমারও এই রোগগুলির গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত। যত্ন নেওয়ার ধরণের সিদ্ধান্তের কারণটি হ'ল সার্জারি সম্ভব কিনা whether যদি আর অস্ত্রোপচার করা যায় না, কেবল রোগশালার পরে যত্ন নেওয়া হয়। এর অর্থ হ'ল রোগী তার জীবনের শেষ অবধি দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা গ্রহণ করে, এই সময়ের মধ্যে লক্ষণগুলি যথাসম্ভব সর্বোত্তমভাবে হ্রাস করা হয়। অন্যদিকে, যদি শল্য চিকিত্সা একটি সফল চিকিত্সার প্রতিশ্রুতি দেয়, এটি নিবিড় ফলোআপ নিয়ন্ত্রণের দিকে নিয়ে যায়। টিউমার গঠনের অগ্রগতির উপর নির্ভর করে, প্রাথমিকভাবে কেবল ছয় সপ্তাহ পরে ফলোআপ যত্ন প্রয়োজন হতে পারে। লক্ষণগুলি থেকে ক্রমবর্ধমান স্বাধীনতার সাথে, ছন্দ আরও প্রশস্ত হয়। নতুন রোগ ছাড়াই পঞ্চম বছরের পরে, চিকিত্সকরা সাধারণত বছরে একবার ফলোআপের পরামর্শ দেন। ফলো-আপ যত্ন সাধারণত হাসপাতালে হয় যেখানে প্রথম অপারেশন করা হয়েছিল। একটি ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয় রক্ত নমুনা। ইমেজিং পদ্ধতি, কম্পিউটার টমোগ্রাফি, চৌম্বক অনুরণন ইমেজিং এবং এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষাগুলি সাধারণত ব্যবহার করা হয়। প্রাথমিক হস্তক্ষেপ পুনর্বাসন দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে। এর উদ্দেশ্য হ'ল রোগীকে দৈনন্দিন জীবনে একীভূত করা। মনস্তাত্ত্বিক এবং সামাজিক সমস্যাগুলির সমাধান করা যেতে পারে। ব্যথার ওষুধগুলিও সেখানে সামঞ্জস্য করা যায়।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

একবার ক্লাটসকিন টিউমারটি সনাক্ত করা গেলে এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সার্জিকালি অপসারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। কার্সিনোমা আরও বৃদ্ধি এবং এইভাবে একটি নেতিবাচক অগ্রগতি রোধ করার জন্য প্রাথমিক শল্য চিকিত্সা প্রয়োজনীয়। যা পরিমাপ রোগী এখনও নিতে পারেন কেবলমাত্র দায়বদ্ধ চিকিত্সক তার জবাব দিতে পারেন। সাধারণভাবে, জটিলতা-মুক্ত প্রক্রিয়া নিশ্চিত করার জন্য স্বাভাবিক পূর্বের ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। অপারেশনের পরে, রোগীর এটি সহজভাবে নেওয়া উচিত এবং বিছানায় থাকা উচিত। এটি পরিবর্তন করার প্রয়োজন হতে পারে খাদ্যযেমন পিত্তথলীর অপারেশন দ্বারা দুর্বল হয়। চিকিত্সকের সাথে নিয়মিত নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষার সাথে সংযুক্ত করা হয়। সবসময়ই একটি ঝুঁকি থাকে যে পুনরাবৃত্তিগুলি গঠন করতে পারে বা অপারেশন মাসিক বা বছর পরে পিত্তথলির রোগের কারণ হতে পারে। অতএব, চিকিত্সা বন্ধ করুন পর্যবেক্ষণ সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ স্ব-সহায়তা পরিমাপ। যদি ক্লাটসকিন টিউমারটি খুব দেরিতে আবিষ্কার করা যায় তবে চিকিত্সা সংক্রান্ত পরামর্শ দেওয়া উচিত। অপেক্ষাকৃত স্বল্প আয়ু হতে পারে অভিঘাত, যে কারণে মনস্তাত্ত্বিক সমর্থন, পাশাপাশি বন্ধুবান্ধব এবং পরিবারের সদস্যদের সহায়তাও প্রয়োজনীয়। লক্ষণীয় চিকিত্সা এখনও সম্ভব এবং স্বাস্থ্যকর জীবনধারা ও ছাড়ার মতো সাধারণ ব্যবস্থাগুলি দ্বারা আক্রান্ত ব্যক্তির দ্বারা এটি সমর্থন করা যেতে পারে।