ক্ষুদ্র অন্ত্রের নির্ণয়ের পরে ম্যালাবসার্পশন: জটিলতা

নীচে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ রোগ বা জটিলতা রয়েছে যা ছোট ছোট অন্ত্রের পার্থক্য (আংশিক ছোট অন্ত্রের রিসেকশন) দ্বারা অবদান রাখতে পারে:

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম (J00-J99)

  • নিউমোনিয়া (ফুসফুসের প্রদাহ)

অন্তঃস্রাব, পুষ্টিকর এবং বিপাকীয় রোগ (E00-E99)।

  • অপুষ্টি (অপুষ্টি)

সংক্রামক এবং পরজীবী রোগ (A00-B99)।

  • সংক্রমণ

সংবহনতন্ত্র (I00-I99)

  • থ্রোম্বেম্বোলিজম - অবরোধ একটি পালমোনারি এর ধমনী দ্বারা একটি রক্ত জমাট বাঁধা

মুখ, খাদ্যনালী (খাদ্য পাইপ), পেট, এবং অন্ত্রগুলি (K00-K67; K90-K93)।

  • রক্তক্ষরণ, অনির্দিষ্ট
  • ডিসবায়োসিস (ভারসাম্যহীনতা) অন্ত্রের উদ্ভিদ).
  • সংক্ষিপ্ত অন্ত্র সিন্ড্রোম (নীচে দেখুন)
  • ইনসিশনাল হার্নিয়া - অস্ত্রোপচার দাগের জায়গায় পেটের প্রাচীরের হার্নিয়া।

অধিক

  • অ্যানাস্টোমোটিক স্টেনোসিস - সংযোগকারী সিউনের সংকীর্ণতা।
  • সিউনের অপর্যাপ্ততা - টিস্যুগুলি খাপ খাইয়ে নিতে সিউনের অক্ষমতা।
  • ক্ষত নিরাময়ের ব্যাধি

যখন ক্ষুদ্রান্ত্র প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 50% অবধি গবেষণা করা হয়, এখনও শক্তি, পুষ্টিকর এবং অত্যাবশ্যকীয় উপাদানের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করা সম্ভব, যাতে কোনও ম্যালাবসোর্পশন না হয় ("দরিদ্র শোষণ") ফলাফল - প্রদান করা হয় যে দ্বৈত (ডুডেনিয়াম), ইলিয়াম (ইলিয়াম) এবং ভালভের মতো আইলোসেসাল ভালভ (এর মধ্যে সংযোগস্থলে ভালভ কোলন এবং পরিশিষ্ট) সংরক্ষিত আছে। এই পরিস্থিতিতে, শোষণক্ষম ক্ষমতা হ্রাস এর যথেষ্ট সংরক্ষণযোগ্য ক্ষমতা দ্বারা ক্ষতিপূরণ করা যেতে পারে ক্ষুদ্রান্ত্র - বাকী অন্ত্রের অভিযোজন (সমন্বয়) দ্বারা। অভিযোজন সম্ভব এনজাইম ক্রিয়াকলাপ দ্বারা বৃদ্ধি শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর ক্ষুদ্রান্ত্র এবং শ্লেষ্মা প্রোট্রিশনের আকার (ভিলি) পাশাপাশি শ্লেষ্মাগত আক্রমণ (ক্রিপ্ট) আকারে বৃদ্ধি পায় increase যাইহোক, পুনঃসংশোধনের মাত্রা বাড়ার সাথে সাথে, সংশ্লেষের ক্ষেত্র হ্রাস পায় এবং এর সাথে পুষ্টিকর এবং অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ, শক্তি এবং পানি প্রয়োজনীয়তা যদি 50% এরও বেশি ছোট অন্ত্র সরানো হয়, শোষণ প্রয়োজনীয় পুষ্টি এবং জৈব পদার্থের সমঝোতা করা হয়। চিহ্নিত ম্যালাবসার্পোশনে এবং মোট দৈর্ঘ্যের ফলাফলগুলির 75% এরও বেশি দেরি করা অপুষ্টি (অপুষ্টি) এর নিম্নোক্তকরণ:

ক্লিনিকাল লক্ষণ, শোষণ পুষ্টি উপাদান এবং জৈব পদার্থ এবং ফলস্বরূপ ঘাটতির লক্ষণগুলি, অন্ত্রের অবশিষ্ট দৈর্ঘ্য ছাড়াও মূলত স্ক্রোটাম, জিজুনাম বা আইলয়েসাকাল ভালভ সংরক্ষণ করা হয় কিনা তার উপর নির্ভর করে। আংশিক বা সম্পূর্ণ অপসারণ যদি কোলন ছোট ছোট অন্ত্রের সংশ্লেষের সাথে একসাথে ঘটে, শোষণ এছাড়াও উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিবন্ধী হতে পারে এবং লক্ষণগুলি আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

টার্মিনাল ইলিয়ামের পুনরায় নির্ধারণ

ছোট অন্ত্রের নীচের অংশ - ইলিয়াম (স্কিমিটার), টার্মিনাল ইলিয়াম এর সাইট ভিটামিন B12 শোষণ এবং পিত্ত লবণের পুনর্বিবেচনা ভিটামিন B12 এবং পিত্ত সল্ট অন্ত্রের সাপেক্ষে-যকৃত (এন্টারোহেপ্যাটিক) প্রচলন। এটি নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় ভিটামিন B12 সেইসাথে পিত্ত অ্যাসিড ভারসাম্য.

ফলাফল - টার্মিনাল ইলিয়ামের পুনরায় নিরীক্ষণ

টার্মিনাল ইলিয়ামের সার্জিকাল রিসেকশন পরে - প্রায় 100 সেমি এন্টারোহেপ্যাটিক সংবহন বাধা দেওয়া হয়। ফলস্বরূপ, ভিটামিন বি 12 শোষণ ক্ষতিগ্রস্থ হয় - ভিটামিন বি 12 এর অভাব - এবং ননফিসিওলজিক পরিমাণে পিত্ত সল্ট মধ্যে পাস কোলন কারণ পুনর্নির্মাণের অভাবের কারণে। সেখানে তারা মসৃণ পেশীগুলির সংকোচনের তরঙ্গগুলি বাড়িয়ে তোলে (পেরিস্টালসিস) এবং এর পুনঃসংশ্লিষ্টতা হ্রাস করে পানি। এইভাবে, পিত্ত অ্যাসিড কোলোজেনিক কারণ অতিসার (ডায়রিয়া) তরল উচ্চ ক্ষতির সাথে, ইলেক্ট্রোলাইট, এবং জল দ্রবণীয় ভিটামিন। পিত্ত সল্ট শেষ পর্যন্ত মল মধ্যে उत्सर्जित হয়। দ্য যকৃত এর ক্ষতিপূরণ দিতে অক্ষম পিত্ত অ্যাসিড সংশ্লেষণ বাড়িয়ে, ফলে পিত্ত নুন কমে যায় একাগ্রতা পিত্ত তরল মধ্যে। ক্ষতির ফলস্বরূপ, পিত্ত সল্ট মাইকেলে গঠনের জন্য আর উপলব্ধ নেই। সমালোচক মেসেলার একাগ্রতা ডায়েটরি ফ্যাট এবং ফ্যাট-দ্রবণীয় ব্যবহার হ্রাস করতে পারে ভিটামিন এ, ডি, ই এবং কে। সাইন ডায়েটিক ফ্যাটগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে শোষিত হতে পারে না, আনবসর্বারড ফ্যাট এবং ফ্যাটি লিপিড পণ্যগুলি অন্ত্রের গভীর অংশে পৌঁছায়। সেখানে তারা পেরিস্টালিসিসকে উদ্দীপিত করে এবং শেষ পর্যন্ত অন্ত্রের উত্তরণকে ত্বরান্বিত করে - ফেচাল ফ্যাট उत्सर्जन (স্টিটাররিয়া; কোলেজেনিক ফ্যাটি স্টুল) বৃদ্ধির ফলস্বরূপ। সংকোচনের তরঙ্গগুলিকে উত্সাহিত করে এবং অন্ত্র থেকে জলের পুনঃসংশোধন বাধা দেওয়ার মাধ্যমে কোলনে পিত্তের লবণের ফলে চর্বি আরও বেড়ে যায় অতিসার মলের মাধ্যমে চর্বি বৃদ্ধির ক্ষতির ফলে ফ্যাট-দ্রবণীয় ভিটামিন এ, ডি, ই, এবং কে যেমন হ্রাস হয় তেমনি অপরিহার্য ফ্যাটি এসিড। চর্বি শোষণের ব্যাঘাতের পরিমাণের উপর নির্ভর করে একটি নেতিবাচক শক্তি ভারসাম্য ঘটে, যার ফলে ওজন হ্রাস পায় [৪.২]। দ্য পিত্ত অ্যাসিড বৃহত অন্ত্রের বাঁধন উত্পাদিত ক্যালসিয়াম, যার ফলস্বরূপ অপরিহার্য খনিজগুলি পিত্তের সাথে একসাথে মলত্যাগ করে অ্যাসিড. ক্যালসিয়াম ঘাটতিগুলি ফলশ্রুতিতে দ্রুত বিকাশ করতে পারে। হাইপোক্যালসেমিয়া (ক্যালসিয়ামের ঘাটতি) আনবসর্বারডের পক্ষেও হয় ফ্যাটি এসিড, কারণ এগুলি ক্যালসিয়ামের সাথে একত্রিত হয়ে অদ্রবণীয় ক্যালসিয়াম সাবান তৈরি করে এবং এভাবে ক্যালসিয়াম শোষণকে বাধা দেয়। তদ্ব্যতীত, পিত্ত অ্যাসিডের ক্ষয় প্রসারণকে উত্সাহ দেয় অক্সালিক অ্যাসিড প্রস্রাবে (হাইপারক্সালুরিয়া) এবং এর ফলে ঝুঁকি বাড়ায় বৃক্ক পাথর গঠন। ইলেমযুক্ত রোগীদের রোগীদের তাই খাবার যুক্ত খাবার এড়ানো উচিত অক্সালিক অ্যাসিডযেমন, বীট, পার্সলে, রেউচিনি, পালং শাক, চার্ট পাশাপাশি বাদাম। অক্সালিক অ্যাসিড বৃদ্ধির কারণগুলি - অক্সালুরিয়া:

  • উচ্চ পরিমাণে গ্লাইসিন পিত্ত সল্ট সহ কোলনে প্রবেশ করে, যেখানে এটি গ্লায়ক্সালতে রূপান্তরিত হয় ব্যাকটেরিয়া। লিভারে শোষণের পরে গ্লায়ক্সালেট অক্সালিক অ্যাসিডে রূপান্তরিত হয়
  • কোলনে উচ্চ পিত্ত নুনের ঘনত্ব মিউকোসার অক্সালেট আয়নগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করে
  • কম পিত্ত নুন একাগ্রতা চর্বি শোষণে বিলম্ব করে অ্যাসিড, ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি ক্যালসিয়ামের সাথে একত্রিত হওয়ার জন্য অদ্রবণীয় ক্যালসিয়াম সাবান তৈরি করতে দেয়। সুতরাং, অক্সালিক অ্যাসিড আর ক্যালসিয়াম দ্বারা আবদ্ধ হতে পারে না ক্যালসিয়াম অক্সালেট গঠন, ফলস্বরূপ বিনামূল্যে অক্সালিক অ্যাসিড খাদ্য গ্রহণ থেকে প্রস্রাব এবং প্রস্রাবের মধ্যে নিষ্কাশন বৃদ্ধি

ইলিয়োসাকাল ভালভের রিসার্চেশন

আইলিওসেকাল ভালভ এবং কোলন জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট স্থিতিশীল করতে পরিবেশন করে ভারসাম্য, কমানো অতিসার, এবং শক্তি চাহিদা পূরণের অনুকূলিতকরণ। Ileocecal ভালভ এছাড়াও প্রতিরোধের ফাংশন আছে প্রতিপ্রবাহ কোলন থেকে অন্ত্রের বিষয়বস্তু যা ভারীভাবে colonপনিবেশিক ব্যাকটেরিয়া, ছোট অন্ত্রের মধ্যে যা ব্যাকটিরিয়াতে দুর্বল। আইলোসেসাল ভালভের ব্যর্থতার ফলে ছোট্ট অন্ত্রের ব্যাকটিরিয়া অত্যধিক বৃদ্ধি হতে পারে ব্যাকটেরিয়া সঙ্গে বাধা ছাড়াই ছোট অন্ত্র প্রবেশ করুন প্রতিপ্রবাহ কোলন থেকে অন্ত্রের বিষয়বস্তু। সেলুলার অ্যান্টিজেন প্রাথমিক পিত্তকে রূপান্তর করতে সক্ষম অ্যাসিড কোলন মধ্যে গৌণ পিত্ত অ্যাসিড মধ্যে। প্রাথমিক পিত্ত অ্যাসিডগুলি এইভাবে মাইকেলে গঠনের জন্য আর অন্ত্রের মেদ শোষণ রোধ করে না। গৌণ পিত্ত অ্যাসিডগুলির উচ্চ ঘনত্ব, ঘুরে, এর ঝুঁকি বাড়ায় ক্যান্সার টিউমার বিকাশের প্রচারকে সহায়তা করে। তদতিরিক্ত, ভিটামিন বি 12 এর ব্যবহার, শর্করা সেইসাথে প্রোটিন (প্রোটিন) প্রতিবন্ধী, কারণ ব্যাকটিরিয়াগুলি এই জাতীয় উপাদানগুলির থেকে উচ্চ পরিমাণে আহরণ করে খাদ্য তাদের নিজস্ব প্রয়োজনের জন্য। এটির কারণে, ভিটামিন বি 12 এর ঘাটতিগুলি অনুপস্থিত ileocecal ভালভের রোগীদের ক্ষেত্রে অস্বাভাবিক নয়। উপরন্তু, শরীর অপ্রতুলভাবে সরবরাহ করা হয় শর্করা এবং প্রোটিন। ক্ষুদ্রান্ত্রের মধ্যে ব্যাকটিরিয়া এবং ব্যাকটিরিয়া টক্সিনের বর্ধিত সংশ্লেষ ক্ষতি করে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী ছোট অন্ত্রের। মিউকোসাল প্রদাহের পাশাপাশি টিউমার-জাতীয় পরিবর্তনের ফলে পুষ্টিকর এবং অত্যাবশ্যকীয় পদার্থের ম্যালাবসার্পশন হয়। বিশেষত, প্রয়োজনীয় ফ্যাটি অ্যাসিড, ফ্যাট-দ্রবণীয় ভিটামিন, ভিটামিন সি, ক্যালসিয়াম, ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্, লোহা, এবং দস্তা অপর্যাপ্তভাবে শোষিত হয় [৪.২]। তদতিরিক্ত, অন্ত্রের দুর্বলতা শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী প্লাজমা ফুটো হওয়ার কারণে অন্ত্রের প্রোটিন ক্ষতির পরিমাণ বেড়ে যায় প্রোটিন অন্ত্রের অভ্যন্তরে অন্ত্রের শ্লেষ্মা দ্বারা প্রোটিনের হার (অ্যালবামেন) গঠনের ছাড়িয়ে যায় - প্রোটিন লস সিন্ড্রোম প্রবেশ করে। রক্ত সঞ্চালন প্লাজমা প্রোটিন হ্রাস সাধারণত গুরুতর সঙ্গে হয় প্রোটিনের ঘাটতি। এছাড়াও, অন্ত্রের প্রোটিন ক্ষতি বৃদ্ধি অনকোটিক চাপ হ্রাস এবং এইভাবে - প্লাজমা প্রোটিন (হাইপোপ্রোটিনেমিয়া) এর হ্রাস ঘনত্বের উপর নির্ভর করে - শোথ গঠনের উপর নির্ভর করে। যদি ইলিয়োসাকাল ভালভ ব্যর্থ হয়, ছোট অন্ত্রের মধ্য দিয়ে উত্তরণ ত্বরান্বিত হয় [৪.২] ফলস্বরূপ, পুষ্টি উপাদান এবং গুরুত্বপূর্ণ পদার্থগুলি বৃহত অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা পর্যাপ্ত পরিমাণে শোষিত বা পচে যাওয়া যায় না - ওসোমোটিক ডায়রিয়ার প্রশস্তকরণ। তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটযেমন ক্যালসিয়াম, ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্, পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম, ডায়রিয়ার সাথে উচ্চ পরিমাণে হারিয়ে গেছে [৪.২]। যে ব্যক্তিরা টার্মিনাল ইলিয়াম বা ইলয়েস্যাকাল ভালভের সার্জিকাল অপসারণ করেছেন তাদের মধ্যে প্রায়শই শক্তি এবং অপরিহার্য পুষ্টি এবং অত্যাবশ্যক পুষ্টির ঘাটতি থাকে কারণ শোষণে ব্যাঘাত ঘটে এবং মলের মাধ্যমে লোকসান বাড়িয়ে তোলে।

কোলনের গুরুত্ব

একটি সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী বৃহত অন্ত্র (কোলন) সংক্ষিপ্ত অন্ত্র সিনড্রোমে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ক্ষুদ্রান্ত্রের খুব কম দৈর্ঘ্য থাকা সত্ত্বেও কোলন শক্তি ভারসাম্য বজায় রাখতে সহায়তা করতে পারে। ইলেক্ট্রোলাইট এবং জল শোষণ করা ছাড়াও কোলনে রূপান্তর করার ক্ষমতা রয়েছে শর্করা অন্যান্য অন্ত্রের পাশাপাশি ব্যবহার করে না খাদ্যতালিকাগত ফাইবার, ব্যাকটিরিয়া অবক্ষয়ের মধ্য দিয়ে শর্ট-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিডগুলিতে, যেমন- এন-বাটরেট, অ্যাসিটেট এবং প্রোপিওনেট। এগুলি দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণভাবে কোলন শ্লেষ্মা দ্বারা শোষিত হয়। শর্ট-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি কোলন মিউকোসার কাজ করার জন্য যথেষ্ট গুরুত্ব দেয়। তারা কোলন মিউকোসার [৪.২] মাইক্রোফ্লোড়ার জন্য শক্তি সরবরাহকারী স্তর হিসাবে কাজ করে। বাট্রেট হিমশৈলী কোষগুলির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শক্তি সরবরাহকারী। একসাথে প্রোপিওনেট সহ, বুট্রেট কোলনের ক্রিপ্টগুলিতে শারীরবৃত্তীয় নতুন কোষ গঠনকে উদ্দীপিত করে এবং ব্যাকটেরিয়ার ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখে এনজাইম এবং এইভাবে কোলনে কার্যকরী প্রক্রিয়াগুলি। এর উচ্চ মাত্রায় গ্রহণ খাদ্যতালিকাগত ফাইবার এইভাবে কোলনে শর্ট-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির একটি উচ্চ সামগ্রী নিশ্চিত করে। পিএইচ মানের ফলস্বরূপ হ্রাস প্যাথোজেনিকের উপনিবেশ রোধ করে preven জীবাণু [৪.১] অন্যদিকে অন্ত্রের অভ্যন্তরে একটি উচ্চ পিএইচ মান, প্রাথমিককে মাধ্যমিক পিত্ত অ্যাসিডে রূপান্তরিত করে promot গৌণ পিত্ত অ্যাসিডগুলির উচ্চ ঘনত্ব, ঘুরে, এর ঝুঁকি বাড়ায় মলাশয়ের ক্যান্সার টিউমার বিকাশের প্রচারকে সহায়তা করে। তদ্ব্যতীত, ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি এর শোষণকে উত্সাহ দেয় সোডিয়াম ক্লরিনের যৌগিক এবং কোলনে জল। কাপল ফ্যাটি অ্যাসিড, সোডিয়াম ফল হিসাবে ক্লরিনের যৌগিক এবং জলের পুনঃসংশ্লিষ্ট, দ্রবণগুলি - স্বতঃস্ফূর্তভাবে সক্রিয় অণুযেমন দ্রবীভূত সল্ট এবং গ্লুকোজ - অন্ত্রের অভ্যন্তর থেকে ক্রমবর্ধমানভাবে সরানো হয়। এইভাবে, ডায়রিয়ার প্রবণতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে যদি একটি অক্ষত টার্মিনাল ইলিয়াম পিত্ত অ্যাসিড পুনঃসংশোধনের অনুমতি দেয়

যথাক্রমে কোলনের আংশিক এবং মোট পুনঃসংশোধনের ফলাফল

যাইহোক, যখন কোলন আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে ছোট ছোট অন্ত্রের সাথে মিলিতভাবে আবিষ্কার করা হয় তখন জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট পুনর্নির্মাণের জন্য কোলনের উচ্চ সংরক্ষণের ক্ষমতাটি নষ্ট হয়ে যায়। অবশেষে, কোলেক্টমি (কোলন অপসারণ) ডায়রিয়ার দিকে পরিচালিত করে যা চিকিত্সকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন। একইভাবে, কার্বোহাইড্রেট পাশাপাশি খাদ্যতালিকাগত ফাইবার অভাবের অভাবে শোষিত হতে পারে না এবং মলটিতে ক্রমশ হারিয়ে যায় - অ্যাসোম্যাটিক ডায়রিয়ার বিকাশ। ফলস্বরূপ, শক্তি ভারসাম্য এবং এইভাবে রোগীদের পুষ্টির অবস্থা যথেষ্ট খারাপ হয়ে যায়। কোলেক্টমির সাথে সম্পর্কিত আইলোসেসাল ভালভের ক্ষতি হ'ল ছোট ছোট অন্ত্রের উত্তরণকে ত্বরান্বিত করে

জিজুনামের গবেষণা

টার্মিনাল ইলিয়াম, ইলয়েস্যাকাল ভালভ এবং কোলনের সাথে তুলনা করে, জিজুনামের শল্য চিকিত্সা (খালি অন্ত্র) খুব গুরুত্বপূর্ণ নয় কারণ পুষ্টিকর এবং অত্যাবশ্যক পদার্থগুলির শোষণ টার্মিনাল ইলিয়াম দ্বারা পরিচালিত হয় [৪.২]