ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রকার 1: কারণগুলি

প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)

কারণ ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1 একটি পরম ইন্সুলিন অটোইমুনোলজিকাল ডিসঅর্ডার (টাইপ 80 এ) দ্বারা অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয়) এ cells-কোষগুলি (≥ 1%) ধ্বংস হওয়ার কারণে ঘাটতি; প্রায় 90% ক্ষেত্রে)। এছাড়াও, একটি কার্যকারিতা জেনেটিক উপাদান পাশাপাশি এর প্রভাব রয়েছে পরিবেশগত কারণগুলি.কোষ ধ্বংসের পর্বটি জন্মের পরে শুরু হয় এবং কয়েক মাস থেকে বছর ধরে চলে যায় (প্রিডিবিটিস টাইপ 1)। যদি 80-সেলগুলির XNUMX% এর বেশি ধ্বংস হয় তবে ম্যানিফেস্ট ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রকার 1 ঘটে। এই প্রকাশের সাথে সম্পর্কিত, একটি সংক্রামক রোগ বা বয়ঃসন্ধি প্রায়শই ট্রিগার হয়। প্রায় 10% ক্ষেত্রে ইডিওপ্যাথিক ব্যাধি উপস্থিত থাকে (1 বি; টাইপ করুন; autoantibodies সনাক্ত করা যেতে পারে)।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রধান প্যাথোজেনেটিক কারণগুলি হ'ল:

  • ইমিউন জেনেটিক পটভূমি (নির্দিষ্ট এইচএলএর বৈশিষ্ট্যগুলির উপস্থিতি (এইচএলএ-ডিআর 3, -ডিআর 4, -ডিকিউ 8) এবং অন্যান্য অটোইমিউন রোগ)।
  • Autoantibodies cell-সেল অ্যান্টিজেনগুলির বিরুদ্ধে (এই ফলাফলগুলি ß-কোষগুলির অটোইমিউন ধ্বংস থেকে আসে)।
  • ট্রিগারিং এজেন্ট (নিম্নলিখিত ট্রিগার উপাদানগুলি আলোচনা করা হয়: ভাইরাস, ডায়েটার উপাদান (ময়দায় প্রস্তুত আঠা, গরুর দুধ প্রোটিন) এবং পরিবেশগত টক্সিন।

প্রকাশের প্রথম পর্যায়ে ডায়াবেটিস, শুধুমাত্র অল্প পরিমাণে ইন্সুলিন (হানিমুন ফেজ) বা কোনও ইনসুলিনের প্রয়োজন হতে পারে না।

এটিওলজি (কারণ)

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের এটিওলজিটি জেনেটিক ডিসপোজেন (প্রিজিপজিশন) এবং এক্সোজেনাস (বাহ্যিক) উপাদান দ্বারা নির্ধারিত হয়। ডায়াবেটিসের এই ফর্মটিতে, এইচএলএ-ডিআর 3 এবং / অথবা -ডিআর 4 এর একটি ক্লাস্টারিং টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়। তবে মনোজাইগোটিক (অভিন্ন) যমজদের মধ্যে মিল (মিল) কেবলমাত্র 50%, যার অর্থ cells-কোষগুলির অটোইমিউন ধ্বংস শুরু করতে বহিরাগত কারণগুলি যুক্ত করতে হবে। এই প্রগতিশীল ধ্বংস ইন্সুলিনcells-কোষগুলি উত্পাদন করার পরে কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর ধরে এই রোগের চিকিত্সাগতভাবে স্পষ্ট সূচনা হয়। এইগুলো পরিবেশগত কারণগুলি এখনও সনাক্ত করা যায়নি; ভাইরাল সংক্রমণ (নীচে দেখুন), বিষ এবং রাসায়নিক সন্দেহ হয় are 80-কোষগুলির 90-1% ধ্বংস হয়ে গেলেই টাইপ XNUMX ডায়াবেটিস নিজেই প্রকাশ পায় i জীবনীগত কারণগুলি

  • পিতামাতার কাছ থেকে জেনেটিক বোঝা, দাদা-দাদি (heritতিহ্য: কম; জিন: এইচএলএ-সম্পর্কিত); মনোজিগোটিক (অভিন্ন) যমজ: 30-50%।
    • যদি বাবা-মা উভয়ই ডায়াবেটিস না হন তবে স্থূল ছিলেন (BMI:> 30 কেজি / এম 2): ঘটনা হারের অনুপাত (আইআরআর) মানগুলি ছিল 1.31 (পিতা স্থূলক), 1.35 (মায়ের স্থূল) এবং 1.33 (উভয় স্থূল)।
    • জিনের পলিমॉर्ফিজমের উপর নির্ভর জিনগত ঝুঁকি:
      • জিন / এসএনপি (একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম; ইংরেজি: একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম):
        • জিনস: ADA1, CLEC16A, ERBB3, HLA-DQA1, IL2RA, NAA25, PHTF1, PTPN2।
        • এসএনপি: পিএইচটিএফ 6679677 তে RSS1 জিন.
          • অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: এসি (1.8-ভাঁজ)।
          • অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: এএ (5.2-ভাঁজ)
        • এসএনপি: পিটিপিএন 2542151 জিনে আরএস 2
          • অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: জিটি (1.3-ভাজ)।
          • অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: জিজি (2.0.গুণ)
        • এসএনপি: এসএএনপি 17696736 জিনে rs25
          • অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: এজি (1.34-ভাঁজ)।
          • অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: জিজি (1.94.গুণ)
        • এসএনপি: এসআরবিবি 11171739 জিনে আরএস 3
          • অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: সিটি (1.34-ভাঁজ)।
          • অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: সিসি (1.75-ভাঁজ)
        • এসএনপি: আইএস 2104286 আরএতে আরএস 2 জিন.
          • অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: এজি (1.4-ভাঁজ)।
          • অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: এএ (1.7-ভাঁজ)
        • এসএনপি: জিন এডিএ 17388568 তে RSS1
          • অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: এজি (1.3-ভাঁজ)।
          • অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: এএ (1.6-ভাঁজ)
        • এসএনপি: সিএসইএলসি 12708716 এ-তে RSS16 জিন.
          • অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: এজি (1.2-ভাঁজ)।
          • অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: এএ (1.6-ভাঁজ)
        • এসএনপি: H9272346-DQA1 জিনে rsXNUMX
          • অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: এজি (0.3-ভাঁজ)।
          • অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: জিজি (0.08.গুণ)
    • জিনগত রোগ (ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত সিনড্রোমগুলি)।
      • হান্টিংটনের কোরিয়া (প্রতিশব্দ: হান্টিংটনের কোরিয়া বা হান্টিংটন এর রোগ; পুরানো নাম: সেন্ট ভিটাসের নৃত্য) - অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকারের সাথে জিনগত ব্যাধিটি ফ্ল্যাপিড পেশী স্বরের সাথে অনৈচ্ছিক, আন-সমন্বিত আন্দোলনের দ্বারা চিহ্নিত।
      • ফ্রিডেরিচের অ্যাটাক্সিয়া - অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকারের সাথে জিনগত রোগ যা কেন্দ্রের একটি অবক্ষয়জনিত রোগের দিকে পরিচালিত করে স্নায়ুতন্ত্র.
      • Klinefelter সিন্ড্রোম - বেশিরভাগ বিক্ষিপ্ত উত্তরাধিকার সহ জেনেটিক ডিজিজ: লিঙ্গের সংখ্যাগত ক্রোমোসোমাল ক্ষুধা (অ্যানিওপ্লাইডি) ক্রোমোজোমের (গনোসোমাল অসাধারণতা) কেবলমাত্র ছেলেদের বা পুরুষের ক্ষেত্রেই ঘটে; বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি অতিপ্রাকৃত এক্স ক্রোমোজোম (47, XXY) দ্বারা চিহ্নিত; ক্লিনিকাল ছবি: বড় মাপ এবং টেস্টিকুলার হাইপোপ্লাজিয়া (ছোট টেস্টিস), হাইপোগোনাদোট্রপিক হাইপোগোনাডিজম দ্বারা সৃষ্ট (gonadal hypofunction); এখানে সাধারণত বয়ঃসন্ধিকালে স্বতঃস্ফুর্ত সূচনা, তবে যুবা যুবা অগ্রগতি।
      • লরেন্স-মুন-বিডেল-বারদেট সিন্ড্রোম (এলএমবিবিএস) - অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকারের সাথে বিরল জিনগত ব্যাধি; ক্লিনিকাল উপসর্গ অনুযায়ী পৃথক করা হয়:
        • লরেন্স-মুন সিনড্রোম (পলিড্যাকটালি ছাড়াই, অর্থাত্ আঙ্গুলের বা পায়ের আঙ্গুলের উপস্থিতি এবং স্থূলতা না থাকলেও প্যারাপ্লেজিয়ার (প্যারাপ্লেজিয়ার) এবং পেশী হাইপোথোনিয়া / হ্রাসযুক্ত পেশী স্বর) এবং
        • বার্ডেট-বিডেল সিন্ড্রোম (পলিট্যাক্টলি সহ, স্থূলতা এবং কিডনির বিশেষত্ব)
      • সিন্থিক ফাইব্রোসিস (জেডএফ) - অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকার সহ জেনেটিক ডিজিজকে প্রতিবিম্বিত করার জন্য বিভিন্ন অঙ্গগুলির ক্ষরণ উত্পাদন দ্বারা চিহ্নিত।
      • মায়োটোনিক ডিসস্ট্রফি টাইপ 1 (ডিএম 1; প্রতিশব্দ: মায়োটিনিয়া ডাইস্ট্রোফিকা, ডাইস্ট্রোফিয়া মায়োটোনিকা) - অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকারের সাথে জিনগত রোগ; পেশী দুর্বলতা সঙ্গে মায়োটোনিক পেশী রোগের ফর্ম, ছানি (ছানি) এবং হাইপোগোনাদিজম (হাইপোগোনাদিজম)।
      • প্রাদার-উইল-ল্যাবার্ট সিন্ড্রোম (Prader-Willi সিন্ড্রোম) - অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকারের সাথে জিনগত রোগ, যা অ্যাক্রোমিস্রি (খুব ছোট হাত ও পা) এবং হাইপারফ্যাগিয়া (অতিরিক্ত পরিমাণে খাবার গ্রহণ) এর মতো বিভিন্ন ত্রুটি ঘটায়।
      • Porphyria বা তাত্ক্ষণিকভাবে বিরতিযুক্ত পোরফেরিয়া (এআইপি); অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকার সহ জিনগত রোগ; এই রোগে আক্রান্ত রোগীদের এনজাইম পোরফোবিলিনোজেন ডায়ামিনেজ (পিবিজি-ডি) এর ক্রিয়াকলাপে 50 শতাংশ হ্রাস থাকে, যা পোরফেরিন সংশ্লেষণের জন্য যথেষ্ট। এর ট্রিগার পোরফিয়ারিয়া আক্রমণ, যা কয়েক দিন স্থায়ী হতে পারে তবে কয়েক মাসও সংক্রমণ, ওষুধ or এলকোহল। এই আক্রমণগুলির ক্লিনিকাল চিত্র উপস্থাপন করে তীব্র পেট বা স্নায়বিক ঘাটতি, যা একটি মারাত্মক কোর্স নিতে পারে। তীব্রতর লক্ষণসমূহ পোরফিয়ারিয়া অন্তর্বর্তী নিউরোলজিক এবং সাইকিয়াট্রিক অস্থিরতা। স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি প্রায়শই অগ্রভাগে থাকে, যার ফলে পেটের কলিক হয় (তীব্র পেট), বমি বমি ভাব (বমি বমি ভাব), বমি or কোষ্ঠকাঠিন্য (কোষ্ঠকাঠিন্য), পাশাপাশি ট্যাকিকারডিয়া (হার্টবিট খুব দ্রুত:> প্রতি মিনিটে 100 বীট) এবং লেবেল উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ).
      • ট্রিসমি 21 (ডাউন সিন্ড্রোম) - জেনেটিক ডিজিজ যা সাধারণত বিক্ষিপ্তভাবে ঘটে; যার মধ্যে পুরো 21 তম ক্রোমোজোম বা এর কিছু অংশ ত্রিপলিকেটে উপস্থিত থাকে (ট্রাইসমি) (ঘটনাটি সাধারণত বিক্ষিপ্তভাবে)। এই সিন্ড্রোমের জন্য আদর্শ হিসাবে বিবেচিত শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলি ছাড়াও, আক্রান্ত ব্যক্তির জ্ঞানীয় ক্ষমতা সাধারণত প্রতিবন্ধী হয়; তদুপরি, এর ঝুঁকিও বাড়ছে শ্বেতকণিকাধিক্যঘটিত রক্তাল্পতা.
      • টার্নার সিন্ড্রোম (প্রতিশব্দ: আলরিচ-টার্নার সিন্ড্রোম, ইউটিএস) - জেনেটিক ডিসঅর্ডার যা সাধারণত বিক্ষিপ্তভাবে ঘটে; মেয়েরা / মহিলারা এই অদ্ভুততার সাথে স্বাভাবিক দুটি (মনসোমোজি এক্স) এর পরিবর্তে কেবলমাত্র একটি কার্যকরী এক্স ক্রোমোজোম রয়েছে; আন্তঃআ। অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, এর একটি অসঙ্গতি সহ মহাধমনীর ভালভ (এই রোগীদের মধ্যে 33% একজনের রয়েছে aneurysm/ একটি রোগাক্রান্ত বুলিং ধমনী); এটি মানুষের একমাত্র টেকসই মনোসোমি এবং প্রায় ২,৫০০ মহিলা নবজাতকের মধ্যে একবার হয় occurs
      • ওল্ফ্রাম সিনড্রোম (ডাব্লুএফএস) - অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকারের সাথে বিরল জিনগত ব্যাধি; টাইপ 1 সহ নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ ডায়াবেটিস মেলিটাস, ডায়াবেটিস অন্ত্র, অপটিক অ্যাট্রফি, এবং নিউরোলজিক লক্ষণ

আচরণগত কারণ

  • পুষ্টি
    • গরুর দুধের তাড়াতাড়ি সেবন
    • নাইট্রোসামিনস নিরাময়যোগ্য খাবার এবং নাইট্রেটস এবং নাইট্রাইটস উচ্চমাত্রার খাবার নাইট্রেট একটি সম্ভাব্য বিষাক্ত যৌগ: নাইট্রেট শরীরের নাইট্রাইট কমিয়ে দেয় ব্যাকটেরিয়া (মুখের লালা/পেট)। নাইট্রাইট একটি প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিড্যান্ট যা এর সাথে পছন্দসই প্রতিক্রিয়া দেখায় রক্ত রঙ্গক লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান, এটিকে মেথেমোগ্লোবিনে রূপান্তর করা হচ্ছে। তদতিরিক্ত, নাইট্রাইটস (নিরাময় সসেজ এবং মাংসের পণ্য এবং পাকা পনির মধ্যে থাকা) গৌণ সহ নাইট্রোসামাইন গঠন করে অ্যামাইনস (মাংস এবং সসেজ পণ্য, পনির এবং মাছের মধ্যে রয়েছে), এতে জিনোটক্সিক এবং মিউটেজেনিক প্রভাব রয়েছে y তারা এর বিকাশকে প্রচার করে ক্যান্সার খাদ্যনালীতে পেট, অগ্ন্যাশয় এবং যকৃত। নাইট্রেটের দৈনিক গ্রহণ সাধারণত শাকসব্জী (মেষশাবকের লেটুস, লেটুস, সবুজ, সাদা এবং চীনা খাওয়া থেকে প্রায় 70% হয় বাঁধাকপি, কোহলরবী, পালংশাক, মূলা, মূলা, বীট), পানীয় থেকে 20% পানি (নাইট্রোজেন সার) এবং মাংস এবং মাংসজাতীয় পণ্য এবং মাছ থেকে 10%।
    • মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি (অত্যাবশ্যক পদার্থ) - মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির সাথে প্রতিরোধ দেখুন।
  • জন্ম থেকে বারো মাস বয়স পর্যন্ত ওজন বৃদ্ধি: পরবর্তী সময়ে টাইপ 1 বিকাশ করা শিশু Children ডায়াবেটিস মেলিটাস ডায়াবেটিসবিহীন শিশুদের চেয়ে বারো মাসে আরও 240 গ্রাম (নরওয়েজিয়ান মা ও শিশু কোহোর্ট স্টাডি, মোবা) বা 270 গ্রাম (ডেনিশ জাতীয় জন্ম কোহোর্ট, ডিএনবিসি) এর ওজন বেশি।
  • শৈশব স্থূলতা: মেন্ডেলিয়ান র্যান্ডমাইজেশন বিশ্লেষণ: স্থূল অ্যালিলগুলি টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অনেক বেশি দেখা যায় শৈশব কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায় (টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি ২. fold গুণ বেড়ে যায় এবং সাধারণ ওজন থেকে বিএমআই স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতিতে প্রায় এক তৃতীয়াংশ)

রোগ-সংক্রান্ত কারণ

  • মূলত এন্টারোভাইরাস (কক্সস্যাকি এবং পলিওভাইরাস) বা ভাইরাসের সংক্রমণ রুবেলা ভাইরাস; জীবনের প্রথম মাসগুলিতে ভাইরাল শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণও।
  • অগ্ন্যাশয় রোগ
    • সিস্টিক ফাইব্রোসিস (সিস্টিক ফাইব্রোসিস)
    • অগ্ন্যাশয় প্রদাহ (অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ)
    • অগ্ন্যাশয় টিউমার (অগ্ন্যাশয়ের টিউমার)
    • পোস্ট-প্যানক্রিয়াটিক রিসেকশন (বিটা সেল হ্রাসের কারণে) ভর).
    • ইডিওপ্যাথিক হিমোক্রোমাটোসিস (লোহা স্টোরেজ ডিজিজ)।
    • ফাইব্রোকালাইফাইং অগ্ন্যাশয়

চিকিত্সা

অপারেশনস

  • বেবিডিআইএবি সমীক্ষায় দেখা গেছে, সিজারিয়ান বিভাগ (সেকটিও সিজারিয়া) দ্বারা সরবরাহ করা শিশুদের স্বতঃস্ফূর্তভাবে বিতরণ করা শিশুদের তুলনায় টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি দ্বিগুণেরও বেশি থাকে।

পরিবেশগত এক্সপোজার - নেশা (বিষ)।

  • উচ্চ মাত্রার পার্টিকুলেট পদার্থ এবং নাইট্রোজেন ডাই অক্সাইড ছোট বাচ্চাদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের আগে প্রকাশ ঘটে
  • নাইট্রোসামিনস (কার্সিনোজেনস)।