প্রোপোফোল ইনফিউশন সিন্ড্রোম: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

Propofol ইনফিউশন সিন্ড্রোমে খুব বিরল গুরুতর জটিলতা জড়িত যা দীর্ঘমেয়াদী সময়ে ঘটে অবেদন প্রোফোল সহ সিন্ড্রোম সাধারণত হিসাবে উদ্ভাসিত হয় কার্ডিয়াক arrhythmias; স্ট্রাইটেড কার্ডিয়াক, কঙ্কাল এবং ডায়াফ্রাম্যাটিক পেশীগুলির সমস্যা; এবং ল্যাকটিক রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার, একটি অ্যাসিডোসিস দ্বারা সৃষ্ট ল্যাকটিক অ্যাসিড। প্রোফোল ইনফিউশন সিন্ড্রোমের সঠিক কারণগুলি (এখনও) ভালভাবে বোঝা যায় না; এটি সম্ভবত প্রাথমিকভাবে মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল এবং প্রফোফলের একটি ডোজ সহ দীর্ঘমেয়াদী অবেদনিক hes

প্রোফোল ইনফিউশন সিনড্রোম কী?

Propofol (2,6-diisopropylphenol), রাসায়নিক অণু সূত্রে C12H18 এটি খুব সাধারণভাবে ব্যবহৃত আন্তঃসংশ্লিষ্ট অ্যানাস্থেশিক is এটি অন্তর্ভুক্তি এবং রক্ষণাবেক্ষণের জন্য ব্যবহৃত হয় অবেদন এবং মোট শিরা অ্যানাস্থেসিয়া জন্য উপযুক্ত (টিভা) এবং স্থায়ী জন্য অনুত্তেজিত রোগীদের ড্রাগটি একটি সম্পূর্ণরূপে সম্মোহিত, বা সূক্ষ্মভাবে কার্যকর রয়েছে এবং এর কোনও অ্যানালজেসিক নেই (ব্যথাবৈশিষ্ট্য। এটি সাধারণত কয়েকটি অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে এবং এটি খুব ভালভাবে সহ্য করা হয়। অ্যানেশেসিওলজিস্টদের মধ্যে, প্রোফোল গভীরতা কারণ মূল্যবান অবেদন ড্রাগ সঙ্গে ভাল নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। যাইহোক, খুব বিরল ক্ষেত্রে গুরুতর প্রতিক্রিয়াগুলি এখনও দেখা দিতে পারে, যা যৌথভাবে প্রোপোফুল ইনফিউশন সিনড্রোম (PRIS) নামে পরিচিত। সিন্ড্রোম হওয়ার সম্ভাবনা দীর্ঘমেয়াদীর সাথে স্পষ্টতই কিছুটা বেড়েছে infusions 24 ঘন্টা বেশি এবং শিশুদের মধ্যে। একইভাবে, এনেস্থেটিকের তুলনামূলকভাবে উচ্চ মাত্রা 5 মিলিগ্রাম / কেজি / এইচ প্রোপফল ইনফিউশন সিন্ড্রোমের পক্ষে হয়।

কারণসমূহ

প্রোফোল ইনফিউশন সিনড্রোম সংঘটিত হওয়ার কারণগুলি (এখনও) পর্যাপ্তভাবে বোঝা যায় নি। একাধিক কারণের জটিলটিকে খুব সম্ভবত বিবেচনা করা হয়, এতে ফ্যাটি অ্যাসিড বিপাক জড়িত মাইটোকনড্রিয়া সাইট্রেট চক্রকে আচ্ছন্ন করার পাশাপাশি। স্পষ্টতই, পরিবহনের একটি ব্যাঘাত আছে ফ্যাটি এসিড এর ম্যাট্রিক্সে মাইটোকনড্রিয়া। এটি মাইটোকন্ড্রিয়াল ফ্যাটি অ্যাসিড জারণের ব্যাঘাত ঘটাচ্ছে এবং এইভাবে শক্তি সরবরাহের ঘাটতির দিকে নিয়ে যায়। এই হাইপোথিসিসটি সক্রিয় অ্যাসিল-কোএ ডিহাইড্রোজেনেসের খুব বিরল জিনগত ঘাটতিযুক্ত রোগীদের মধ্যে ঘটে এমন লক্ষণগুলির দ্বারাও সমর্থিত। এই রোগীরা স্ট্রাইটেড পেশীগুলির মায়োলাইসিস (র্যাবডোমাইলোসিস) উপস্থিত করে, হৃদয় ব্যর্থতা, কার্ডিয়াক arrhythmias এবং বিপাকীয় রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার। কার্যকারক এজেন্ট হিসাবে, অনুপস্থিত এনজাইম PRIS হিসাবে লিপিড বিপাকের তুলনামূলক ব্যাঘাত ঘটাচ্ছে।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

প্রোপোফোল ইনফিউশন সিন্ড্রোম প্রথমে বিভিন্ন ধরণের লক্ষণীয় লক্ষণ সহ উপস্থাপন করে। প্রথম লক্ষণ হতে পারে কার্ডিয়াক arrhythmias। এগুলি সাধারণত অ্যাট্রিও-ভেন্ট্রিকুলার ব্লক হয়, এটি হ'ল অ্যাট্রিয়ার দ্বারা সংক্রমিত হওয়া সংকোচনের প্রবাহের সমস্যাগুলি সাইনাস নোড মাধ্যমে এভি নোড ভেন্ট্রিকলস থেকে। সাধারণত, ইসিজি QRS কমপ্লেক্সের প্রশস্ততা দেখায় বা সংকোচন সংকেত সম্পূর্ণরূপে দ্বারা অবরুদ্ধ এভি নোড, যাতে সর্বোত্তমভাবে খুব ধীরে ভেন্ট্রিকুলার প্রতিস্থাপনের ছন্দটি পদক্ষেপ নিতে পারে r এর অর্থ হ'ল কার্ডিয়াক এবং কঙ্কালের পেশী এবং মধ্যচ্ছদা বিশেষত ক্ষতিগ্রস্থ হয়। প্রোপোফোল সিনড্রোম বিপাকীয় ল্যাকটিককেও ট্রিগার করে রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার, এবং প্রচুর পরিমাণে মলত্যাগ করে মায়োগ্লোবিন প্রস্রাবে (মায়োগ্লোবিনুরিয়া) সম্ভবত বিকাশের জন্য কার্যত দায়ী রেনাল অপ্রতুলতা। কিছু ক্ষেত্রে, রোগগতভাবে উন্নত স্তরগুলির ট্রাইগ্লিসারাইডস মধ্যে রক্ত এছাড়াও পাওয়া গেছে (হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া).

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

প্রোপোফোল ইনফিউশন সিন্ড্রোম সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী চলাকালীন ঘটে অনুত্তেজিত বা অ্যানেশেসিয়া, তাই গুরুত্বপূর্ণ কার্ডিওভাসকুলার পরামিতি অবিরত পর্যবেক্ষণের অধীনে। সিন্ড্রোমের প্রাথমিক লক্ষণগুলি বিশেষত কার্ডিয়াক তালের সমস্যা দ্বারা উদ্ভাসিত হয় এভি ব্লক, যা খুব ধীর হার্টবিট (ব্র্যাচিকার্ডিয়া) এর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। যদি, অতিরিক্ত হিসাবে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সনাক্ত করা হয় রক্ত সিরাম এবং গুরুত্বপূর্ণ কার্ডিয়াক এনজাইম যেমন creatine কিনেস (সিকে), গ্লুটামেট অক্সালয়েসেটেট ট্রান্সমিনেজ (জিওটি), গ্লাইকোজেন ফসফরিলেস বিবি (জিপিবিবি) এবং অন্যরা রোগগতভাবে উন্নত হয়, প্রোফোল ইনফিউশন সিনড্রোমের সন্দেহ আরও দৃ is় হয় f অনুত্তেজিত বা প্রোফোল অ্যানাস্থেসিয়া অব্যাহত থাকে, প্রত্যাশার কারণে ডায়াগনোসিস খুব দুর্বল হৃদস্পন্দন.

জটিলতা

প্রোফোল ইনফিউশন সিন্ড্রোমের কারণে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি কার্ডিয়াক অস্বস্তিতে ভোগেন। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, এটিও পারে নেতৃত্ব থেকে হৃদয় সময়মতো প্রোফোল ইনফিউশন সিনড্রোমের কোনও চিকিত্সা শুরু না হলে ব্যর্থতা। তদ্ব্যতীত, টিস্যুগুলির মধ্যে অস্বস্তিও রয়েছে মধ্যচ্ছদা. রেচনজনিত ব্যর্থতা প্রোপফল ইনফিউশন সিনড্রোম চিকিত্সা না করা হলে এটিও ঘটতে পারে। ক্ষতিগ্রস্থরা তখন নির্ভর করে ডায়ালিসিস বা এ বৃক্ক প্রতিস্থাপন এর ফলে যদি চিকিত্সা না ঘটে তবে সাধারণত রোগীরা মারা যায়। জটিলতাগুলি কেবল তখনই ঘটে যখন অপারেশন অব্যাহত থাকে এবং কোনও চিকিত্সা শুরু না করা হয়। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, হৃদস্পন্দন ঘটে। ড্রাগটি আরও একটি অবেদনিক দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোনও বিশেষ জটিলতা নেই। গুরুতর ক্ষেত্রে, চিকিত্সা অবশ্যই সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করা উচিত। প্রোফোল ইনফিউশন সিন্ড্রোমের সফল চিকিত্সা সহ, আয়ুও কোনও হ্রাস নেই। অপ্টিমাইজড ডোজ সহ, এই অভিযোগগুলি সাধারণত সম্পূর্ণরূপে এড়ানো যায়, যাতে আরও কোনও জটিলতা না ঘটে।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

তাদের প্রকৃতির দ্বারা, প্রফোফুলের প্রভাবে যে লোকেরা তাদের নিজের যত্ন নিতে পারে না স্বাস্থ্য। প্রোপোফোল ইনফিউশন সিন্ড্রোম অ্যানাস্থেসিয়ার সময় একটি জটিলতা। এটি দীর্ঘমেয়াদী অ্যানেশেসিয়ার একটি অনিয়ম। একটি বিদ্যমান ব্যাধিজনিত কারণে, আক্রান্ত ব্যক্তি ইতিমধ্যে বেশ কয়েকটি দিন, সপ্তাহ বা মাস ধরে এমন অবস্থায় রয়েছেন যেখানে তার পক্ষ থেকে পদক্ষেপ নেওয়ার কোনও সচেতন সম্ভাবনা নেই। যেহেতু রোগী ইতিমধ্যে চিকিত্সা করছে, তাই উপস্থিত চিকিত্সক বা নার্সিং টিম স্বাধীনভাবে প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ গ্রহণ করে স্বাস্থ্য অনিয়ম ক্ষেত্রে যত্ন। এই সময়ে, স্বজনদের চিকিত্সক এবং নার্সিং কর্মীদের সাথে নিবিড় যোগাযোগ বজায় রাখা উচিত। ভিজিটের সময় যদি কোনও অস্বাভাবিকতা দেখা দেয় তবে তা অবিলম্বে কোনও যোগাযোগ ব্যক্তির কাছে জানানো উচিত। এছাড়াও, রোগীর অবস্থা সম্পর্কে খোলামেলা প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা উচিত স্বাস্থ্য এবং বিদ্যমান অসুস্থতার একটি বিস্তৃত ব্যাখ্যা সরবরাহ করা উচিত। অনেক ক্ষেত্রে চিকিত্সকদের প্রয়োজনীয় চিকিত্সা পদক্ষেপগুলি সম্পাদন করতে আত্মীয়দের সম্মতি প্রয়োজন। যেহেতু আক্রান্ত ব্যক্তি তার নিজের যত্ন সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে পারে না, তাই আত্মীয়স্বজন বা অংশীদারদের সামগ্রিক পরিস্থিতি সম্পর্কে পর্যাপ্ত পর্যায়ে অবহিত করা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, অন্য চিকিত্সকের কাছ থেকে দ্বিতীয় মতামত নেওয়া ইঙ্গিত করা হয়েছে কিনা তা বিবেচনা করা উচিত।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

ডায়াগনোসড প্রোফোল সিনড্রোমের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপ হ'ল প্রোপোফুল আধানের তাত্ক্ষণিকভাবে বিরতি। প্রোপোফোলকে অন্যের সাথে প্রতিস্থাপন করতে হবে মাদক। প্রোপোফুল আধানের তাত্ক্ষণিক বাধা ছাড়াও সহায়ক পরিমাপ ইঙ্গিত করা হয়। এইগুলো পরিমাপ তরল এবং সরবরাহের পর্যাপ্ত সরবরাহ নিয়ে গঠিত প্রশাসন of ক্যাটাওলমিনেস, কোনটি জোর হরমোন যে বজায় রাখা রক্ত চাপ এবং বৃদ্ধি হৃদয় হার যদি bradycardia অবিচ্ছিন্ন উপস্থিতিতে ড্রাগ চিকিত্সা দ্বারা সমাধান করা যায় না এভি ব্লক, প্যাসিং বিবেচনা করা যেতে পারে। এছাড়াও, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত বৈদ্যুতিন ক্ষতিপূরণ সরবরাহ করা উচিত should কিছু ক্ষেত্রে, অবিচ্ছিন্ন রক্তক্ষরণ or শরীরে হেমোডায়ালিসিস এটি উপকারী হিসাবে দেখানো হয়েছে কারণ এর ফলে লক্ষণগুলির ব্যাপক উন্নতি ঘটে। প্রথম দিকে ব্যবহার রক্তক্ষরণ PRIS জন্য প্রথম সারির চিকিত্সা হিসাবে সাহিত্যে আলোচনা করা হয়েছে। ক্ষেত্রে (খুব দেরিতে) ব্যবহারের ক্ষেত্রেও প্রতিবেদন করা হয়েছে রক্তক্ষরণ তার লক্ষ্য অর্জনে ব্যর্থ হয়েছে। মধ্যে অনুমিত ফ্যাটি অ্যাসিড জারণ ব্যাধি জন্য ক্ষতিপূরণ মাইটোকনড্রিয়াপর্যাপ্ত ক্যালরিযুক্ত গ্রহণের সময়ও নিশ্চিত হওয়া উচিত থেরাপি.

প্রতিরোধ

সরাসরি প্রতিরোধক পরিমাপ প্রোফোল ইনফিউশন সিন্ড্রোম এড়ানোর জন্য অস্তিত্ব নেই কারণ রোগীর সিন্ড্রোমের বিকাশের জন্য পূর্বশর্ত রয়েছে কিনা তা দীর্ঘমেয়াদী অবসন্নতা বা দীর্ঘমেয়াদী অ্যানেশেসিয়া ব্যবহারের আগে জানা যায় না the ড্রাগের ডোজ 4 মিলিগ্রাম / কমিয়ে দেওয়া কেজি / ঘন্টা ইতিমধ্যে অন্যতম প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা বিবেচনা করা যেতে পারে। প্রোফোল দিয়ে অবিচ্ছিন্ন অ্যানাস্থেসিয়া বা অবসন্নতা সর্বাধিক সাত দিনের মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখার মধ্যেও PRIS প্রতিরোধের একটি সতর্কতা ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সতর্কতা হিসাবে, প্রোফোল ব্যবহার করা উচিত নয় গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়। ভুগছেন ব্যক্তিদের জন্য একটি কঠোর contraindication বিদ্যমান সয়া সস এলার্জি.

অনুপ্রেরিত

প্রোপফোল ইনফিউশন সিন্ড্রোমের জন্য নিয়মিত ক্লিনিকাল প্রয়োজন পর্যবেক্ষণ ফলোআপ সময়। কারণ বিপাকীয় ব্যাঘাত কেবল তখনই ঘটে যখন প্রফোফল দীর্ঘায়িত মাত্রায় দেওয়া হয়, তাই প্রফোফলের পুনরায় ব্যবহার এড়াতে দৃ strongly়ভাবে সুপারিশ করা হয়। কার্ডিয়াক এবং রেনাল অপ্রতুলতা সম্পূর্ণ নিরাময় করা উচিত এবং মনোযোগ অবশ্যই দিতে হবে প্রশাসন পর্যাপ্ত তরল। তীব্র চিকিত্সায়, এর ব্যবহার ডায়ালিসিস অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত হার্ট এবং কিডনির স্থায়ী ক্ষতির বিষয়টি অস্বীকার করা যায় না এবং রোগীর জেনারেলের আরও চিকিত্সা এবং স্থিতিশীলতার প্রয়োজন হয় শর্ত ফলো-আপ যত্নের সময়। বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে আরও ফলো-আপ পরীক্ষা করা প্রয়োজন রোগীদের যত্নের পাশাপাশি অভিজ্ঞ অভিজ্ঞ চিকিত্সকের সাথে রোগীর সহযোগিতার পরে। যদিও প্রোফোল ইনফিউশন সিন্ড্রোম এখন আর হিসাবে উপস্থিত নেই শর্ত প্রোফোল এবং তীব্র চিকিত্সা বন্ধ করার পরে, রোগীর শরীরে প্রভাবগুলি সময় মতো পুরোপুরি সমাধান হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে সময় লাগে। প্রোপোফুলের প্রভাব সম্পর্কে রোগীকে অবশ্যই পুরোপুরি এবং সম্পূর্ণ শিক্ষিত হতে হবে এবং প্রপোফোল আধানের সাথে আবার বিস্ফোরিত হওয়া বা এমনকি দীর্ঘ সময়ের জন্য অ্যানেশেসিয়াতে রাখা উচিত নয়। অতএব, আক্রান্ত ব্যক্তি তাত্ক্ষণিকভাবে একটি শিক্ষাগত সাক্ষাত্কারের সময় অ্যানাস্থেসিওলজিস্টের কাছে জটিলতার কথা উল্লেখ করা জরুরি।

আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে

প্রোপোফুল ইনফিউশন সিন্ড্রোম (PRIS) একবার হয়ে গেলে, কোনও স্ব-সহায়ক বিকল্প নেই। এটি নিম্নলিখিত একটি খুব বিরল মেডিকেল জরুরি অবস্থা প্রশাসন অবেদনিক প্রস্তাব। প্রোপোফুলের আধান অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। উপরন্তু, প্রচলন পতনের বিরুদ্ধে রক্ষার জন্য প্রায়শই সহায়ক ব্যবস্থা প্রয়োজন এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস। ক্ষতিপূরণ করা রেচনজনিত ব্যর্থতা, হিমোফিল্টারেশন বা শরীরে হেমোডায়ালিসিস তাড়াতাড়ি বিবেচনা করা উচিত। hemodialysis বিশেষত দ্রুত লক্ষণগুলির উন্নতি করে। এই ব্যবস্থাগুলির সফল প্রয়োগের পরে, রোগী পুরোপুরি সুস্থ হয়ে ওঠে। আয়ু বা জীবনমান হ্রাস হয় না। তবে, যদি এমন পরিস্থিতি আবার সৃষ্টি হয় যা অ্যানাস্থেসিয়া প্রয়োজনীয় করে তোলে, তবে চিকিত্সকের সাথে বিকল্প রোগীর বিষয়ে আলোচনা করা সম্পর্কিত রোগীর পক্ষে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চিকিত্সককে অবশ্যই সাধারণ অ্যানাস্থেসিকের প্রতি অসহিষ্ণুতা রোগীর দ্বারা অবহিত করতে হবে। PRIS যদি ইতিমধ্যে একবার হয়ে থাকে তবে আর হবে না ওষুধ প্রোফোল সহ বিদ্রূপ ব্যবহার করা যেতে পারে ব্যথা রোগীদের সুতরাং, রোগীদের এই ক্ষেত্রেও চিকিত্সকের সাথে বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করা উচিত। PRIS এর সম্ভাবনা হ্রাস করার একমাত্র উপায় হ'ল ডায়েটরি ডিজাইনের মাধ্যমে। সুতরাং, জেনেটিক কারণগুলি এবং প্রোফোলের অত্যধিক ডোজ ছাড়াও, পিআরআইএসও দীর্ঘকাল ধরে উপযোগী হয় উপবাস, কেটোজেনিক ডায়েট এবং কম কার্বোহাইড্রেট ডায়েট।