লিবিম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিস: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

১৯২৪ সালে, নিউইয়র্কের মাউন্ট সিনাই হাসপাতালে আমেরিকান কার্ডিওলজিস্ট ইমানুয়েল লিবম্যান এবং বেনজামিন স্যাক্স প্রথমে একটি ফর্ম পর্যবেক্ষণ করেছেন এন্ডোকার্ডাইটিস এটি কোনও সংক্রামক এজেন্টের কারণে হয়নি। তারা প্রাথমিকভাবে এটিকে "অ্যাটিক্যাল ভার্চুয়াস" হিসাবে উল্লেখ করেছেন এন্ডোকার্ডাইটিস” মোট, তারা চারটি পৃথক রোগীর মধ্যে এই রোগটি পর্যবেক্ষণ করেছেন এবং অনুসরণ করেছেন। বছরের পর বছর ধরে এই রূপটি এন্ডোকার্ডাইটিস এরপরে এর দুটি ডিসকভারারদের নামকরণ করা হয়েছিল এবং এখন এটি কেবল লিবম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিস হিসাবে পরিচিত। এটি প্রধানত 30 বছরের বা তার চেয়ে বেশি বয়স্ক মহিলাদের সিস্টেমেটিক কোর্সে দেখা যায় occurs লুপাস erythematosus। কারণ এর নির্ণয় বেশ কঠিন, জটিলতা এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে এমনকি ভালভুলার বা or হৃদয় ব্যর্থতা তুলনামূলকভাবে সাধারণ।

লিবম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিস কী?

লিবিম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিস, সংক্ষেপিত এলএসই সংক্ষেপে এন্ডোকার্ডাইটিসের একটি বিশেষ রূপকে উপস্থাপন করে যা এটি প্রদাহ এর এন্ডোকার্ডিয়াম এর হৃদয় যে সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট হয় না। এটি সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী সিস্টেমিক রোগগুলির প্রসঙ্গে দেখা যায় লুপাস erythematosus, এবং এর মধ্যে ফাইব্রোটিক পরিবর্তনগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত হৃদয় ভালভ, প্রাথমিকভাবে মিত্রাল ভালভ এবং মহাধমনীর ভালভ। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, রোগটি উন্নতি করতে পারে হৃদয় ব্যর্থতা এবং মৃত্যু।

কারণসমূহ

লিবম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিসের কারণ একটি সিস্টেমিক রোগ যাকে বলা হয় লুপাস erythematosus। এটি একটি সাধারণীকৃত অটোইমিউন রোগ যা সমস্ত অঙ্গগুলির পরিবর্তনের সাথে উপস্থাপন করতে পারে। এই রোগটি সাধারণত এপিসোডগুলিতে অগ্রসর হয় এবং এটি 30 বছর বয়সের মহিলাদেরকে প্রধানত প্রভাবিত করে, যাতে লিবম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিস এছাড়াও মহিলা লিঙ্গের মধ্যে প্রায় একচেটিয়াভাবে পাওয়া যায়। সিস্টেমিক লুপাসের প্রধান লক্ষণগুলি হ'ল ক প্রজাপতি erythema মুখে এবং প্রদাহ এর জয়েন্টগুলোতে (বাত), তবে কিডনি, ফুসফুস এবং হার্টও প্রায়শই আক্রান্ত হয়। দেহ উত্পাদন করার সময় এন্ডোকার্ডাইটিস হয় autoantibodies এবং আক্রমণ প্রতিরোধের জটিলতা যোজক কলা। এই ধরনের প্রতিরোধ ক্ষমতা জটিল গঠনের জন্য ট্রিগারগুলি অন্তর্ভুক্ত UV বিকিরণ, ভাইরাল সংক্রমণ, ationsষধ এবং জোর.

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

লিবিম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিস সাধারণত অসম্পূর্ণ বা এমনকি পুরোপুরি অ্যাসিম্পটোমেটিক হয়। যদি লক্ষণগুলি দেখা দেয় তবে এগুলি সাধারণত সহজাত রোগের বহিঃপ্রকাশ, যেমন ভালভুলার অপর্যাপ্ততা। বড় গাছপালা হার্টের ভালভবিশেষত মিত্রাল এবং মহাজাগতিক ভালভগুলি সাধারণত। এগুলি সাধারণত ফাইব্রোটিক বা প্রসারিত এন্ডোথেলিয়াল কোষ, মায়োসাইট এবং মোনোনোক্লিয়ার প্রদাহক কোষ দ্বারা গঠিত। তবে বেশিরভাগ গাছপালা খুব ছোট এবং এর কোনও হেমোডাইনামিক তাত্পর্য নেই। কেবলমাত্র যখন তারা খুব বড় হয়ে যায় তখনই তারা সমস্যা তৈরি করতে পারে যা প্রকৃতির যান্ত্রিক বা এম্বোলি আকারে হেমোডাইনামিক। Chordae tendineae এর ক্রিয়াকলাপটি তীব্র ঘন হওয়ার কারণে এটি সীমাবদ্ধ হতে পারে। স্থানীয় প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ ঘন ঘন পাওয়া যায়। এটা অস্বাভাবিক নয় প্লুরিসি or হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ এছাড়াও ঘটতে। টার্মিনাল ভালভ অপর্যাপ্ততা প্রায় দশ শতাংশ রোগীকে প্রভাবিত করে। এই পর্যায়ে, প্যাথলজিকাল হৃদয় বচসা Auscultation এবং এর লক্ষণ সনাক্ত করা যেতে পারে হৃদয় ব্যর্থতা হাজির এর মধ্যে সাধারণ লক্ষণগুলি রয়েছে যেমন ব্যায়ামের দক্ষতা, দুর্বলতা এবং অবসাদ, কিন্তু ডিস্পেনিয়া, কার্ডিয়াক arrhythmias এবং শোথ। রোগী সায়ানোটিক হয়ে যেতে পারে এবং ঘাড় শিরা বিশিষ্ট হতে পারে। যদি লুপাস এরিথেটোসাস পরিচিত হয় তবে এন্ডোকার্ডাইটিসের সম্ভাব্য উপস্থিতিতে বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

লিবিম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিস রোগ নির্ণয় প্রায়শই কঠিন কারণ রোগের লক্ষণগুলি সর্বদা কল্পনা করা যায় না। সুতরাং, একটি ভাল এবং বিস্তারিত প্রাপ্তি করা প্রথমে খুব গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা ইতিহাস। এখানে বিদ্যমান পূর্ববর্তী রোগগুলির প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, যা ইতিমধ্যে সূচক হতে পারে, পাশাপাশি সম্ভবত পূর্বে অপ্রচেতন লুপাস এরিথেথোসাসাসের সম্ভাব্য লক্ষণগুলিও। সাধারণ পরীক্ষাগারগুলির পরিবর্তনগুলি যা এলিভেটেড ট্রান্সমিন্যাসগুলি হতে পারে, বিলিরুবিন, ক্রিয়েটিনাইন, এবং ইউরিয়া। সরঞ্জাম নির্ণয়ের সময়, একটি ইসি, এ বুক এক্সরে এবং একটি echocardiography সর্বদা করা উচিত। ট্র্যানসোফেজিয়াল echocardiography ট্রান্সস্টোরাকীয় ইকোকার্ডিওগ্রাফির চেয়ে স্পষ্টতই উন্নত F আরও, হৃদয়ের আকার নির্ধারণ করার জন্য সোনোগ্রাফি, কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন কার্ডিয়াক আউটপুট এবং করোনারি জন্য angiography মূল্যায়ন রক্ত প্রবাহ এছাড়াও সম্পাদন করা যেতে পারে। যদি লিবম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিস দীর্ঘ সময়ের জন্য সনাক্ত করা না থাকে তবে জটিলতা যেমন প্লুরিসি, হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ, ভালভুলার পুনর্গঠন, হৃদয় ব্যর্থতা, এবং এম্বেলি ঘটতে পারে। রোগ নির্ণয় বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে। এর মধ্যে প্রধান হ'ল রোগ নির্ণয়ের সময়, রোগীর বয়স, অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী রোগ, রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা, এবং (প্রাক) হৃদয় ক্ষতি।

জটিলতা

লিবম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিসের লক্ষণ এবং জটিলতাগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগটি লক্ষণ ছাড়াই বা কেবল খুব হালকা এবং গৌণ লক্ষণ ছাড়াই সম্পূর্ণরূপে অগ্রসর হয়, যাতে এই রোগের কোনও সরাসরি চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। তবে, আক্রান্তরা ভালভুলার অপর্যাপ্ততায় ভুগতে পারেন এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে এটি থেকে মারা যান। রক্তক্ষরণ বা গুরুতর ক্ষেত্রে এটি অস্বাভাবিক নয় জ্বর ঘটতে। তদতিরিক্ত, রোগী হ্রাস অনুশীলন সহনশীলতা এবং সাধারণ দুর্বলতায় ভোগেন। অবসাদ এছাড়াও সেট করে এবং আক্রান্ত ব্যক্তি আর জীবনে সক্রিয় অংশ নেয় না। এছাড়াও, হৃৎপিণ্ডের ব্যাঘাত এবং অভিযোগগুলিও ঘটতে পারে যা খুব কমই ঘটে না নেতৃত্ব অভ্যন্তরীণ অস্থিরতা। লিবিম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিস দ্বারা আক্রান্ত ব্যক্তির জীবনমান যথেষ্ট হ্রাস এবং সীমিত। রোগীরা একাগ্রতা লিবিম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিস দ্বারা হ্রাসও হতে পারে। লিবম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিসকে কার্যত চিকিত্সা করা সম্ভব নয়। অতএব, রোগের চিকিত্সা লক্ষণীয়ভাবে সংঘটিত হয়, তবে হয় না নেতৃত্ব প্রতিটি ক্ষেত্রে এই রোগের ইতিবাচক কোর্সে। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীরা সারা জীবন medicationষধ গ্রহণের উপর নির্ভরশীল। এর ফলস্বরূপ হ্রাস আয়ু কমেছে কিনা তা সাধারণত পূর্বাভাস দেওয়া যায় না।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

লিবিম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিসের জন্য কখন ডাক্তারকে দেখার সময় নির্ধারণ করা প্রায়শই কঠিন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগটি দীর্ঘ সময়ের জন্য অসম্পূর্ণভাবে চালিত হয়, তাই রোগের এই পর্যায়ে ঘটনামূলক অনুসন্ধানগুলি ঘটে। নীতিগতভাবে, আক্রান্ত ব্যক্তির অসুস্থতা, সাধারণ অসুস্থতা বা শারীরিক পরিবর্তনগুলির একটি ছড়িয়ে পড়া অনুভূতি লক্ষ্য করার সাথে সাথে চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা উচিত। উপস্থিতি পরিবর্তন হলে চামড়া কোনও আপাত কারণ ছাড়াই ঘটে থাকে, ডাক্তারের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। পপলার গঠন, বিবর্ণতা বা চুলকানির ক্ষেত্রে কোনও ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। ক অবসাদ, অলসতা বা উদাসীনতা হ'ল অনিয়মের ইঙ্গিত যা তদন্ত করা উচিত। হার্টের তালের ব্যাঘাত, শান্ত ঘুমের সমস্যা বা এর অনিয়ম প্রচলন তদন্ত এবং চিকিত্সা করা উচিত। অনেক ক্ষেত্রেই লিবম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিস নির্ণয়ের আগে বিভিন্ন পরীক্ষা এবং পরীক্ষা করা দরকার। যদি বিদ্যমান লক্ষণগুলি স্থির থাকে বা বৃদ্ধি পায় তবে আক্রান্ত ব্যক্তির চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি শোথের বিকাশ ঘটে, যদি কর্মক্ষমতা হ্রাস পায় বা অভ্যন্তরীণ দুর্বলতা বিকাশ ঘটে তবে আক্রান্ত ব্যক্তির চিকিত্সার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন। যদি শ্বাসক্রিয়া বিরক্ত হয় বা শ্বাসকষ্ট হয়, একজন ডাক্তার প্রয়োজন। যদি লক্ষণগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে, তবে হার্টকে তীব্র চাপ দেওয়া যেতে পারে। গুরুতর জটিলতা এড়াতে প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সকের সাথে দেখা করা উচিত।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

সর্বাপেক্ষা কাম্য থেরাপি Libman-Sacks এন্ডোকার্ডাইটিসের চিকিত্সার জন্য এখনও জানা যায়নি। প্রাথমিক পদ্ধতির সাথে অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা করা ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগস যেমন অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন, যদিও এলএসইর জন্য তাদের সুবিধা সুস্পষ্টভাবে প্রদর্শিত হয়নি। সার্জিকাল হস্তক্ষেপগুলি বরং নিরুৎসাহিত করা হয় কারণ তারা উচ্চ জটিলতার হারের সাথে সম্পর্কিত। সাধারণ পরিমাপ অন্তর্ভুক্ত করা রক্ত চাপ হ্রাস, শারীরিক বিশ্রাম, ব্যায়াম থেরাপি, শ্বাস প্রশ্বাসের অনুশীলন, এবং নিকোটীন্ পরিহার ইতিমধ্যে হৃদযন্ত্রের উপস্থিতি উপস্থিত থাকলে usedষধগুলি হ'ল: glucocorticoids, diuretics, Ace ইনহিবিটর্স, বিটা ব্লকার, অ্যান্টিআরিথিমিক্স, এবং অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্টস।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

সর্বোত্তম সম্ভব নির্ণয় একটি ভাল রোগ নির্ধারণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। সমস্যাগুলি প্রায়শই এই মুহুর্তে দেখা দেয় কারণ রোগের লক্ষণগুলি অন্যান্য রোগের সাথে সমান্তরালভাবে ঘটে এবং এর সঠিক কারণটি পরিষ্কার করতে অসুবিধা হয়।এছাড়া, রোগীদের মধ্যেও লক্ষণগুলি পৃথকভাবে উচ্চারণ করা হয় এবং তাই প্রায়শই নেতৃত্ব মূল্যায়ন খুব ভিন্ন ফলাফল স্বাস্থ্য শর্ত চিকিত্সক দ্বারা যদি চিকিত্সা না করে এবং নজর না দিয়ে থাকেন তবে রোগের কোর্সটি কঠিন এবং রোগ নির্ণয়টি প্রতিকূল। ফলস্বরূপ রোগের বিকাশ ঘটে, যা আক্রান্ত ব্যক্তির অকাল মৃত্যু হতে পারে। কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপ যথেষ্ট পরিমাণে সীমাবদ্ধ, যাতে পরবর্তী কোর্সে অঙ্গ ক্রিয়াকলাপের ব্যর্থতা ঘটে বা প্রাণঘাতী এম্বলজগুলি ঘটে। এছাড়াও, রোগের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সটি প্রকট হয়ে উঠতে পারে। যে রোগী উন্নত বয়সের এবং পূর্ব-বিদ্যমান শর্ত রয়েছে তাদের লিবিম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিস থেকে স্থায়ী প্রতিবন্ধকতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। দ্য জোর রোগ দ্বারা সৃষ্ট প্রাণীর নিয়ন্ত্রন করা প্রায়শই কঠিন। মৌলিকভাবে স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে প্রাথমিক চিকিত্সা এবং চিকিত্সা চিকিত্সার দীক্ষা, প্রাগনোসিসটি অনেক উন্নত হয়। তবুও, দীর্ঘমেয়াদী পরিমাপ কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপ সমর্থন করার জন্য প্রয়োজনীয় এবং কার্ডিয়াক ফাংশনের নিয়মিত চেক করা উচিত। অন্যথায়, জটিলতার পাশাপাশি অপূরণীয় অঙ্গের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকিও রয়েছে।

প্রতিরোধ

দুর্ভাগ্যক্রমে, লিবম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিস সংঘটিত হওয়ার কার্যকর প্রতিরোধের অস্তিত্ব নেই। তবে, কারণ এটি সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেটোসাসের সাথে সম্পর্কিত, যেমন উপরে উল্লিখিত রয়েছে, যতটা সম্ভব সম্ভব পুনরুদ্ধার ট্রিগার এড়ানোর জন্য যত্ন নেওয়া উচিত। এর মধ্যে রয়েছে প্রথম এবং সর্বাগ্রে তীব্র সূর্যের এক্সপোজার এড়ানো, অর্থাৎ includes UV বিকিরণকিন্তু এছাড়াও জোর বা কিছু ওষুধ। যদি এসএলই ইতিমধ্যে বিদ্যমান থাকে তবে এটি গাইডলাইন অনুযায়ী চিকিত্সা করা এবং এটি নিয়ন্ত্রণে আনার চেষ্টা করা গুরুত্বপূর্ণ।

অনুপ্রেরিত

লিবিম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিস বিভিন্ন জটিলতা এবং উপসর্গগুলির সাথে সম্পর্কিত, তাই এটি সর্বদা চিকিত্সক দ্বারা চিকিত্সা করা উচিত। বেশিরভাগ রোগী এই রোগের ফলে স্থায়ীভাবে ক্লান্ত এবং ক্লান্ত বোধ করেন, এমনকি প্রতিদিনের জীবনে সক্রিয়ভাবে অংশ নিতে অক্ষম হন। যেহেতু সাধারণত এই রোগ হয়

যেহেতু এই রোগটি সাধারণত সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য নয়, যত্ন নেওয়ার প্রাথমিক লক্ষ্য লক্ষণগুলি সীমাবদ্ধ করা এবং আক্রান্তদের জীবনমান উন্নত করা। একই সাথে, রোগীদের কোনও জটিলতা সম্পর্কে তাদের অবহিত করা উচিত। অতিরিক্ত শারীরিক পরিশ্রম এবং চাপ যতটা সম্ভব এড়ানো উচিত। জটিলতার তুলনামূলকভাবে উচ্চ ঝুঁকির কারণে, এটির সমস্ত কাজ করার পরামর্শ দেওয়া হয় পরিমাপ একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সহযোগিতায়। হৃদয় শর্ত এছাড়াও একটি মানসিক বোঝা বোঝায় যা থেরাপিউটিক কাউন্সেলিংয়ের মাধ্যমে কাজ করা যেতে পারে। ক্ষতিগ্রস্থদের অনেকে ভোগেন বিষণ্নতা বা অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক অভিযোগগুলি, যা রোগের লক্ষণগুলিতেও নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। এই রোগের পরবর্তী কোর্স নির্ণয়ের সময়ের উপর দৃ strongly়ভাবে নির্ভর করে, যাতে ফলো-আপ যত্নের কার্যকারিতা সম্পর্কিত একটি সাধারণ পূর্বনির্ধারণ সাধারণত সম্ভব না হয়। এটিও সম্ভব যে লিবম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিস আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ু হ্রাস করতে পারে।

আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে

লিবম্যান-স্যাকস এন্ডোকার্ডাইটিসের জন্য কোনও কার্যকারিতা নেই। চিকিত্সা চিকিত্সা লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি এবং এ দ্বারা রোগীকে সুরক্ষিত করার দিকে দৃষ্টি নিবদ্ধ করে পেসমেকার এবং অন্যান্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা। স্বনির্ভর পদক্ষেপগুলি নিয়মিত চিকিত্সকের সাথে দেখা এবং সেইসাথে অন্যান্য আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে কথা বলার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। তদ্ব্যতীত, অস্বাভাবিক লক্ষণ এবং অস্বস্তির দিকে মনোযোগ দিতে হবে যা হৃদরোগের ক্রমবর্ধমানকে নির্দেশ করতে পারে। রোগীরা মাঝারি অনুশীলনে জড়িত থাকতে পারে। যাইহোক, সমস্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপগুলি আগে থেকেই দায়িত্বশীল চিকিত্সকের সাথে আলোচনা করা উচিত। দ্য খাদ্য পুষ্টিবিদের সহযোগিতায় অবশ্যই পরিবর্তন করতে হবে। ওভারলোড বা এমনকি হৃদয়ের ক্ষতি করতে পারে এমন খাবারগুলি এড়ানো উচিত। এর মধ্যে রয়েছে উচ্চ লবণযুক্ত খাবার এবং চিনি বিষয়বস্তু, পাশাপাশি কফি এবং এলকোহল. বিনোদন ব্যায়াম ধড়ফড়ানি এবং স্ট্রেস সাহায্য করে। এটি ক এর ঝুঁকি ব্যাপকভাবে হ্রাস করতে পারে হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ.