ডাইসরথ্রিয়া: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

ডাইসরথ্রিয়া শব্দটি বক্তৃতায় বিভিন্ন ব্যাধি। লেখালেখি, পঠন, ব্যাকরণ এবং ভাষার বোঝাপড়া প্রভাবিত হয় না। ক্রেণিয়াল প্রতিবন্ধকতার কারণে কেবলমাত্র কথার মোটর ফাংশন বিরক্ত হয় স্নায়বিক অবস্থা বা ক্ষতি মস্তিষ্ক.

ডিসারিথ্রিয়া কী?

কথা বলা একটি শতাধিক পেশীর একটি অত্যন্ত জটিল ইন্টারঅ্যাকশন, দ্য ল্যারিক্স, এবং শ্বাসক্রিয়া। সময় শ্বাসক্রিয়া, দ্য মধ্যচ্ছদা, প্রধান শ্বাসযন্ত্রের পেশী হিসাবে এবং অন্যান্য শ্বাস প্রশ্বাসের পেশীগুলি এটি নিশ্চিত করে বুক এবং পেটের প্রসারিত হয় এবং বায়ু প্রবাহিত হতে পারে we মধ্যচ্ছদা আগত বাতাসের জন্য জায়গা তৈরি করতে কমায়; যখন আমরা শ্বাস ছাড়ি, এটি আবার উত্থিত হয়, এভাবে বাতাসকে বাইরে চাপিয়ে দেয়। আগত এবং বহির্গামী বায়ু পরিচালিত হয় ল্যারিক্স। এটি অনেকগুলি পেশী এবং কার্টেজ ধারণ করে এবং এর অভ্যন্তরে রয়েছে কণ্ঠ্য folds। শব্দ উত্পাদন করতে সক্ষম হতে, কণ্ঠ্য folds বন্ধ এবং শ্বাসক্রিয়া তাদের বিরুদ্ধে এয়ার প্রেস। তারা কম্পন শুরু করে এবং ফলস্বরূপ, টোন উত্পাদিত হয়। এই শব্দগুলিতে শব্দগুলিতে বর্ণিত হয় মুখ এবং গলা দ্য জিহবা, ঠোঁট, চোয়াল এবং নরম তালু সকলেই এই প্রক্রিয়াতে জড়িত। এই সমস্ত কিছু নির্বিঘ্নে কাজ করার জন্য, মাথা এবং শরীরের অঙ্গবিন্যাস গুরুত্বপূর্ণ। কেবলমাত্র যখন উপরের দেহটি খাড়া থাকে এবং থাকে মাথা খাড়া হয়ে উঠতে পারে নিঃশ্বাসটি অবাধে প্রবাহিত হতে পারে এবং ভয়েস এবং বক্তৃতা ক্ষতিগ্রস্থ হয় না। এই কর্মক্ষমতা নিয়ন্ত্রণ করা হয় মস্তিষ্ক। ক্রেনিয়াল স্নায়বিক অবস্থা বিভিন্ন পেশীগুলিতে চলাফেরার প্রেরণাগুলি সঞ্চারিত করে, যাতে নির্ভুলভাবে কথা বলা সফল হয় তা নিশ্চিত করতে প্রয়োজনীয় সূক্ষ্ম সুর তৈরি করে। ডাইসরথ্রিয়া এর ক্ষতি বা রোগের কারণে ঘটতে পারে মস্তিষ্ক or স্নায়ুতন্ত্র. দ্য স্নায়বিক অবস্থা এবং বক্তৃতা প্রক্রিয়াতে জড়িত পেশী হয় পক্ষাঘাতগ্রস্থ হতে পারে বা হতে পারে সমন্বয় সমস্যা এটি প্রভাবিত করতে পারে জিহবা, নরম তালু, ঠোঁট, চোয়াল, গলা, ল্যারিক্স, বা শ্বসন পেশী।

কারণসমূহ

ডাইসারথ্রিয়া একটি স্নায়বিক ভিত্তিক ব্যাধি। এই স্পিচ ডিজঅর্ডারের জন্য বেশ কয়েকটি ট্রিগার রয়েছে। এটি প্রথম থেকেই হতে পারে শৈশব প্রথম দিকে মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে বা পরে স্ট্রোক, মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণ বা গুরুতর জড়িত দুর্ঘটনার কারণে ঘটে caused মাথা আহত, মস্তিষ্কের টিউমার, বা এর প্রগতিশীল রোগ স্নায়ুতন্ত্র যেমন পারকিনসন্স রোগ এবং একাধিক স্ক্লেরোসিস। একইভাবে, ঘাই, ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত, বা হান্টিংটন এর রোগ বক্তৃতা প্রতিবন্ধকতার কারণও হতে পারে।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

বক্তৃতা বৈকল্য বিভিন্ন ধরণের লক্ষ করা যেতে পারে। বক্তৃতা ধুয়ে যাওয়া এবং ঝাপসা শব্দ হতে পারে, কিছুটা মদ্যপ হিসাবে; এটি বর্ণবাদী এবং ক্লিনশেড, হার্স এবং নরম হতে পারে। কখনও কখনও বক্তৃতা খুব একঘেয়ে হয় বা গতি খুব ধীর বা খুব দ্রুত।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

বাহ্যিক চেহারা থেকে, বিভিন্ন ধরণের ডিসারথ্রিয়া পৃথক করা যায়। জড়িত পেশীগুলির মধ্যে পেশীগুলির উত্তেজনা বৃদ্ধির কারণে স্পাস্টিক বা হাইপারটোনিক ডাইসারথ্রিয়া হয়। ফলস্বরূপ, ভয়েসটি মোটামুটি এবং সঙ্কুচিত শোনাচ্ছে এবং বক্তৃতাটি মাঝেমধ্যে এবং গ্লানি হয়। অন্যদিকে হাইপোটোনিক ডাইসারথ্রিয়া পেশীগুলির টান না থাকার কারণে ঘটে। ফলস্বরূপ, বক্তৃতা অস্পষ্ট হয়ে যায় এবং আয়তন এবং বক্তৃতা সুর বিরক্ত হয়। তদ্ব্যতীত, এটির সাথে আক্রান্তরা কথা বলার সময় দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে। হাইপারকিনেটিক ডাইসরথ্রিয়াতে, বক্তৃতা আন্দোলনগুলি প্রায়শই বিস্ফোরক এবং অতিরঞ্জিত হয়। এটি এর মধ্যে মারাত্মক ওঠানামা দ্বারা প্রমাণিত হয় আয়তন এবং পিচ এবং বক্তৃতা। ক্লিক করার মতো অতিরিক্ত গ্রিমিং এবং অতিরিক্ত অনৈচ্ছিক শব্দ থাকতে পারে। অন্যদিকে হাইপোকাইনেটিক ডাইসারথ্রিয়া জড়িত পেশীগুলির গতিশীলতায় একটি সীমাবদ্ধতা এবং হ্রাস দেখায়। এই ক্ষেত্রে, বক্তব্য একঘেয়ে এবং বক্তৃতা অস্পষ্ট। মুখের পেশীগুলির মুখের ভাবগুলিও সীমাবদ্ধ এবং অনমনীয় হতে পারে। অ্যাটাক্সিক ডিসারথ্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় সমন্বয় ব্যাধি এটি প্রভাবিত করে আয়তন, পিচ এবং উচ্চারণের যথার্থতা। এগুলি ক্রমাগত এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে পরিবর্তিত হয়। যাইহোক, এই স্বতন্ত্র ফর্মগুলি প্রায়শই একসাথে মিশ্র ডাইসরথ্রিয়া হিসাবে দেখা দেয়। রোগ নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, নিউরোজেনিক নির্ণয়ের জন্য আচেন উপাদানগুলি স্পিচ ডিজঅর্ডার (এএমডিএনএস), মিউনিখ ইন্টেলিগিবিলিটি প্রোফাইল (এমভিপি), এবং ফ্রেঞ্চ ডাইসরথ্রিয়া পরীক্ষা।

জটিলতা

ডাইসার্থরিয়া হ'ল একটি স্পিচ ডিসঅর্ডার যেখানে স্পিচ মোটরের কার্যকারিতা প্রভাবিত হয়। অন্যদিকে ভাষাতাত্ত্বিক পারফরম্যান্স সাধারণত স্বাভাবিক থাকে ar এটি স্ট্রেইন বক্তৃতা বাড়ে যেখানে বক্তৃতাকে জপ করা বা স্লোর করা হয়। এছাড়াও ডাইসরথ্রিক্সের মাঝে মাঝে ভয়েস এবং শ্বাসকষ্টের সমস্যা থাকে। যদি ডাইসরথ্রিয়া সন্দেহ হয় তবে আরও পদক্ষেপ গ্রহণের জন্য বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত। স্পিচ থেরাপিস্ট বা ক্লিনিকাল ভাষাতত্ত্ববিদ রোগীদের তথ্য সরবরাহ করে এবং সম্পাদন করে স্পিচ থেরাপি পরিমাপ। কারণের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন থেরাপিউটিক সাফল্য আশা করা যায়। সম্ভাব্য কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত ঘাই, মস্তিষ্কে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত, অবনতিজনিত রোগ যেমন পারকিনসন্স রোগ এবং একাধিক স্ক্লেরোসিস বা ALS, এলকোহল অপব্যবহার এবং অন্যান্য বিষ, এবং প্রথম দিকে শৈশব মস্তিষ্কের ক্ষতি. সর্বাধিক স্পষ্ট প্রতিবন্ধী শব্দগুলির গঠন। অঙ্গভঙ্গির অঙ্গগুলির স্বেচ্ছাসেবী নিয়ন্ত্রণ এবং প্রোগ্রামিং প্রভাবিত হয়, যা বিভিন্ন অ্যাফাসিক ব্যাধিগুলির সমান্তরাল। স্পিচ টেস্টগুলির সাহায্যে বক্তৃতা ব্যাধি কোন ভাষাগত উপ-অঞ্চলগুলি প্রভাবিত হয়েছে এবং কোনটির উপর এটি আরও সুনির্দিষ্টভাবে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে স্পিচ থেরাপি ফোকাস করা হয়। এমএস, এএলএস বা ডিগ্রেনারেটিভ রোগে পারকিনসন্স রোগ, কথা বলার ক্ষমতাটির কম-বেশি অবিচ্ছিন্ন অবনতি আশা করা যায়। অতএব, রোগীকে স্থিতিশীল করার উপর জোর দেওয়া উচিত। অন্যদিকে ডাইসরথ্রিক রোগে কার্যকর স্পিচ থেরাপি কথা বলার ক্ষমতাতে উল্লেখযোগ্য উন্নতিতে অবদান রাখতে পারে।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

বাচ্চা যদি ভোগে বক্তৃতা ব্যাধি প্রথম থেকেই শৈশবশিশু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত। আগের ডিসারথ্রিয়া স্পষ্ট করা হয়, একটি নিয়ম হিসাবে পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনাগুলি তত ভাল। যেসব বাবা-মা তাদের সন্তানের ঝাপসা, রুক্ষ, কড়া বা একঘেয়ে কথা বলে মনে করেন তাদের সরাসরি চিকিত্সা পেশাদারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যৌবনে ডাইসারথ্রিয়া সাধারণত মাথার গুরুতর আঘাত, মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণ বা স্ট্রোক সহ একটি দুর্ঘটনার পরে ঘটে। এই ধরণের অসুস্থতার পরে যার যার হঠাৎ কথা বলতে সমস্যা হয় সে দায়িত্বে থাকা ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে চিকিত্সক যাহাই হউক না কেন নিজেই ডাইসরথ্রিয়াকে স্বীকৃতি দেয় এবং রোগীকে এটি সম্পর্কে অবহিত করবেন। স্পিচ ডিজঅর্ডার চিকিত্সা করা উচিত কিনা তা এর ধরণ এবং তীব্রতার পাশাপাশি রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে স্বাস্থ্য। কখনও কখনও dysarthria লোগোপেডিক দ্বারা বিপরীত হয় পরিমাপঅন্যান্য ক্ষেত্রে জটিল হস্তক্ষেপ প্রয়োজনীয়। স্পিচ ডিসঅর্ডারটিকে বোঝা হিসাবে বিবেচনা করা হলে, এটি অবশ্যই কোনও অবস্থাতেই চিকিত্সা করা উচিত। শৈশব শৈশবে dysarthria, থেরাপি নিয়মিত রোগ নির্ণয়ের পরে শুরু করা হয়।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

চিকিত্সা ক্ষতিপূরণ দেওয়ার চেষ্টা করে বা সম্ভব হলে বিভিন্ন বিভ্রান্তিকর কারণগুলিও দূর করে। এক সময়কার ঘটনা, স্ট্রোক বা মস্তিষ্কের আঘাতজনিত দুর্ঘটনার কারণে ডায়সারথ্রিয়ায় আসলটি পুনরুদ্ধার করার জন্য কাজ করা হবে শর্ত। প্রগতিশীল ব্যাধিগুলির জন্য, ডিসেরার্থিয়ার অগ্রগতি যতক্ষণ সম্ভব বিলম্ব করা এবং বক্তৃতা সংরক্ষণের জন্য কাজ করা হয়। ক থেরাপি বিভিন্ন পদ্ধতি এবং পদ্ধতির অন্তর্ভুক্ত। প্রথমত, ভঙ্গিতে কাজ করা হয়। এটি ফিজিওথেরাপিস্টের সহযোগিতায়ও করা যেতে পারে। শিক্ষা ভাল মাথা এবং শরীরের অঙ্গবিন্যাস এখানে খুব গুরুত্বপূর্ণ। যদি দেহের উত্তেজনা বৃদ্ধি পায়, বিনোদন কৌশল শেখানো হয়; যদি দেহের উত্তেজনা খুব কম হয় তবে উত্তেজনা তৈরির অনুশীলনগুলি করা হয়। শ্বাস প্রশ্বাস ব্যায়াম প্রোগ্রামের অংশ। শ্বাস গভীরতর এবং শ্বাস ফ্লো দৈর্ঘ্য অনুশীলন করা হয়। পেটের শ্বাস সচেতনভাবে সঞ্চালিত হয় এবং কাজ করা হয় যাতে কথা বলার সময় এটি সচেতনভাবে ব্যবহার করা যায়। এটি শ্বাসের প্রবাহকে দীর্ঘায়িত করে এবং শব্দ উত্পাদনের জন্য আরও বায়ু উপলভ্য করে। কণ্ঠ্য folds এবং অন্যান্য ল্যারিঞ্জিয়াল পেশীগুলি ভোকাল অনুশীলনের মাধ্যমে প্রশিক্ষিত হয়। লক্ষ্যটি হ'ল ভোকাল ভাঁজগুলির কম্পনগুলি সুসংহত করা যাতে ভয়েস সুরেলা হয়ে যায় এবং ভলিউম যথাযথ হয়। এটি হুনিং, গুঞ্জন, ফোনেটিক বা সিলেবিক অনুশীলনের মাধ্যমে অর্জন করা যায়। ভয়েস এবং ভয়েস এর ব্যবহারের পাশাপাশি স্বরের সময়কাল এবং পিচের পার্থক্য অনুশীলন করা হয়। বক্তব্য নিষ্ক্রিয় এবং সক্রিয়ভাবে অনুশীলন করা হয়। স্পিচ সরঞ্জামগুলিতে ম্যাসেজ বা কম্পনগুলির প্রায়শই ইতিবাচক প্রভাব থাকে। তারা অতিরিক্ত যেমন মৌখিক মোটর জিমন্যাস্টিকস দ্বারা পরিপূরক হয় ঠোঁট অবস্থান। এটি কার্যকরী ক্ষমতা বৃদ্ধি করে এবং স্পষ্ট বক্তৃতা সক্ষম করে speech স্বতঃস্ফূর্ত বক্তৃতাটি স্পিচ ব্যায়ামের মাধ্যমে উত্সাহিত করা হয়। তদতিরিক্ত, সমস্যাযুক্ত বক্তৃতা পরিস্থিতিগুলি পরীক্ষা করা হয় এবং তা সম্পাদন করা হয়। উন্নতভাবে কথা বলার দক্ষতাটি প্রতিদিনের জীবনে ভূমিকা ও অনুশীলনের পরিস্থিতিতে একীভূত হয় এবং এর ফলে ক্রমবর্ধমান দৈনন্দিন জীবনে সংহত হয়।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

ডাইসরথ্রিয়া স্ব-নিরাময়ের ফলে হয় না। যে কোনও ক্ষেত্রে, এটির সাথে রোগীরা শর্ত লক্ষণগুলি হ্রাস করতে চিকিত্সার চিকিত্সার উপর নির্ভরশীল। যদি চিকিত্সা ডাইসরথ্রিয়ার জন্য না ঘটে তবে আক্রান্তরা বক্তৃতা অসুবিধায় ভোগেন। বাক্যটি নিজেই অনিশ্চিত এবং ঝাপসা লাগায় তারা সঠিকভাবে বাক্য গঠনে অক্ষম। তেমনি, প্রভাবিত শব্দগুলি তারা মদ্যপ হ'ল, যা পারে নেতৃত্ব সামাজিক অস্বস্তিতে বিশেষত বাচ্চাদের মধ্যে, এটি পারেন নেতৃত্ব জ্বালাতন বা হুমকি দেওয়া, তাদের মনস্তাত্ত্বিক বিপর্যয়ের বিকাশ ঘটাতে এবং বিষণ্নতা। তদতিরিক্ত, dysarthria শিশুর বিকাশ উল্লেখযোগ্যভাবে বিলম্বিত করে এবং এই কারণে তাড়াতাড়ি চিকিত্সা করা উচিত। যে কোনও ক্ষেত্রে, প্রাথমিক চিকিত্সা রোগের গতিপথের উপর খুব ইতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং যৌবনে অভিযোগগুলি প্রতিরোধ করতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, চিকিত্সা বিভিন্ন চিকিত্সা এবং অনুশীলনের মাধ্যমে সম্পন্ন করা হয়। চিকিত্সা কত দিন স্থায়ী হবে এবং এটি সফল হবে কিনা তা অনুমান করা যায় না। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে লক্ষণগুলি ভালভাবে হ্রাস করা যেতে পারে। ডাইসারথ্রিয়া রোগীর আয়ু নিয়ে প্রভাব ফেলেনি।

প্রতিরোধ

যেহেতু স্নায়ুজনিত রোগগুলি খুব কমই প্রতিরোধ করা যায়, তাই গৌণ রোগ হিসাবে ডাইসারথ্রিয়া প্রতিরোধমূলকভাবে চিকিত্সা করাও সমান কঠিন। অতএব, মাঝারি সহ শুধুমাত্র একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এলকোহল খরচ এবং একটি ভারসাম্যহীন খাদ্য সম্ভাব্য স্নায়বিক ক্ষতি রোধ করার একটি ব্যবস্থা হিসাবে রয়ে গেছে।

সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা

ডিসারিথ্রিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তির সাধারণত যত্ন নেওয়ার জন্য কয়েকটি বিকল্প থাকে। এই ক্ষেত্রে, রোগীর লক্ষণগুলি হ্রাস করতে এবং একটি সাধারণ দৈনন্দিন জীবনযাত্রাকে সক্ষম করার জন্য চিকিত্সকের দ্বারা নিবিড় চিকিত্সার উপর সম্পূর্ণ নির্ভরশীল on এই রোগ দ্বারা স্ব-নিরাময় সম্ভব নয়। প্রভাবিত ব্যক্তিরা তাদের দৈনন্দিন জীবনে এবং একটি নিয়ম হিসাবে, তাদের পুরো জীবনে অন্যান্য লোকের সহায়তার উপর নির্ভরশীল। প্রথম এবং সর্বাগ্রে, নিজের পরিবার এবং বন্ধুদের কাছ থেকে যত্নবান হওয়া এবং যত্ন নেওয়া ডাইসরথ্রিয়া পরবর্তী পদ্ধতিতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং অন্যান্য অভিযোগ রোধ করতে পারে। ডাইসরথ্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীর যদি সন্তান ধারণের ইচ্ছা হয়, জেনেটিক কাউন্সেলিং পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। এটি সিনড্রোমকে বংশধরদের কাছে যেতে বাধা দিতে পারে। অনেক ক্ষেত্রেই পিতামাতাকে নিবিড়ভাবে জড়িত হতে হবে থেরাপি আক্রান্ত সন্তানের সাথে এই প্রক্রিয়াতে, পিতামাতার তাদেরও এই ব্যাধিটির লক্ষণগুলির সাথে পরিচিত হওয়া উচিত, যাতে তারা শিশুটিকে সঠিকভাবে বুঝতে এবং সন্তানের ইচ্ছাকে সাড়া দিতে পারে। ডিসারথ্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীর আয়ু হ্রাস পেয়েছে কি না, সার্বজনীনভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হওয়ার পূর্বাভাস দেওয়া যায় না।

আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে

যেহেতু বিদ্যমান ডাইসারথ্রিয়া জীবনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের পেশাদার চিকিত্সা করা উচিত seek তবে বক্তৃতা এবং শারীরিক চিকিৎসা দুটি স্তম্ভের উপর নির্মিত: প্রথমত, থেরাপিস্টের অফিসে চিকিত্সা এবং দ্বিতীয়, বাড়িতে প্রতিদিনের অনুশীলন। এইভাবে, রোগীরা এই সীমাবদ্ধতা উন্নত করতে অনেক কিছু করতে পারেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শরীরে খুব বেশি টানাপোড়েন থাকে। বিকল্প ভঙ্গি সংশোধন এবং টেনশন উপশম করার চেষ্টা করতে ব্যবহৃত হয়। ম্যাসেজ এবং অন্যান্য মননশীলতা অনুশীলন যেমন যোগশাস্ত্র বা চি গং মানসিক এবং শারীরিকও সরবরাহ করতে পারে বিনোদন। অন্যান্য কার্যকর পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত অটোজেনিক প্রশিক্ষণ এবং প্রগতিশীল পেশী বিনোদন জ্যাকবসন অনুসারে। উভয়ই বাড়িতে সহজেই শিখতে এবং প্রয়োগ করা যায়। সচেতন শ্বাস ফেলাও একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: বায়ুপ্রবাহটি কেবল শ্বাসকষ্টের জন্য নয়, কথা বলার জন্যও লক্ষ্যবস্তু এবং নিয়ন্ত্রিত উপায়ে ব্যবহার করা উচিত। তদতিরিক্ত, স্পিচ থেরাপিস্টরা রোগীদের সাথে ভয়েস অনুশীলন করেন। এগুলিও বাড়িতে নিয়মিত পুনরাবৃত্তি করা উচিত। মানসিক দিকটি সাধারণত অবমূল্যায়ন করা উচিত নয়। পরিপূরক ছাড়াও মনঃসমীক্ষণ বা কোনও স্ব-সহায়তা গোষ্ঠীতে অংশ নেওয়া - কথা বলার ক্ষমতা এবং রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে - আক্রান্ত ব্যক্তির সামাজিক পরিবেশ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ A সাফল্য ধীর হলেও।