স্ট্রোক (অ্যাপোপল্সি): প্রতিরোধ

অপপ্লেক্স প্রতিরোধ করতে (ঘাই), পৃথক হ্রাস করার জন্য মনোযোগ দিতে হবে ঝুঁকির কারণআচরণগত ঝুঁকি বিষয়গুলি

  • সাধারণ খাদ্য
    • গবেষণায় দেখা যায় যে 10 গ্রাম লবণ / দিন ঝুঁকি বাড়ায় ঘাই 23% দ্বারা এই পরিমাণটি পশ্চিমা দেশগুলিতে টেবিল লবণের সাধারণ ব্যবহারের সাথে মিলে যায়।
    • লাল এবং প্রক্রিয়াজাত মাংস (50 গ্রাম / দিনের বেশি হিসাবে সংজ্ঞায়িত), তবে কম পুরো শস্য, ফল এবং শাকসব্জি, বাদাম এবং বীজ, পনির এবং দুগ্ধজাত পণ্যগুলিও কম → ইস্কেমিক এপোপল্সি।
    • খরচ ডিম: রক্তক্ষরণজনিত অ্যাপোলোসির ঝুঁকি প্রতি 1.25 গ্রাম / দিনে 20 ফ্যাক্টর দ্বারা বৃদ্ধি পেয়েছে
    • বর্ধিত কোলেস্টেরল মাত্রা স্যাচুরেটেড গ্রহণের পরিমাণ বেড়ে যাওয়ার কারণে ফ্যাটি এসিড (পশুর চর্বি, সসেজ, মাংস, পনির মধ্যে রয়েছে)। পরিবর্তে, মূলত বহুবিশ্লেষিত ফ্যাটি এসিড উদ্ভিজ্জ ফ্যাট থেকে পাশাপাশি মাছ খাওয়া উচিত। অধ্যয়নগুলি দেখা যায় যে এর প্রধান ব্যবহার জলপাই তেল এবং নিয়মিত খরচ বাদাম স্বল্প হারের সাথে সম্পর্কিত ঘাই.
    • উচ্চ চিনিযুক্ত খাবার (যেমন, মিষ্টি, মিষ্টি পানীয়) উচ্চ মাত্রায় গ্রহণ - এটি বৃদ্ধি পায় increases রক্ত গ্লুকোজ দীর্ঘমেয়াদে স্তরগুলি, যা রক্তের ক্ষতিকারক জাহাজ.
    • উচ্চ মিষ্টি পানীয় গ্রহণ, বিশেষত যদি তারা কৃত্রিম সাথে মিশ্রিত করা হয় মিষ্টি.
    • পুরো শস্য পণ্য কম গ্রহণ; ফাইবার খাওয়ানো বিপরীতভাবে এপোপল্সি সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত, যেমন ফাইবার গ্রহণ কম, স্ট্রোকের ঝুঁকি তত বেশি
    • মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি (অত্যাবশ্যক পদার্থ) - মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির সাথে প্রতিরোধ দেখুন।
  • উত্তেজক গ্রহণ
    • তামাক (ধূমপান, প্যাসিভ স্মোকিং; (1.67-গুণ ঝুঁকি)।
    • এলকোহল
      • 1-2 অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় / দিন (দিন) ইসকেমিক স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস; Drinks 3 পানীয় / দিন ফলস্বরূপ হ্রাস এবং subarachnoid রক্তক্ষরণ বৃদ্ধি ফলে
        • প্রতিদিন সর্বোচ্চ একটি পানীয়: ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য 9% ঝুঁকি হ্রাস (আপেক্ষিক ঝুঁকি আরআর 0.90; 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 0.85-0.95)
        • 1-2 পানীয় / ডাই: 8% ঝুঁকি হ্রাস (আরআর 0.92; 0.87-0.97)।
        • 3-4 পানীয় / দিন: ইস্কেমিক স্ট্রোকের ঝুঁকিতে 8% বৃদ্ধি (আরআর 1.08; 1.01-1.15)
        • > 4 পানীয় / দিন: ইস্কেমিক স্ট্রোকের ঝুঁকিতে 14% বৃদ্ধি (আরআর 1.14; 1.02-1.28) এবং ইন্ট্রাসেসের্রাল হেমোরেজেজে 67% বৃদ্ধি (আরআর 1.67; 1.25-2.23) এবং 82% বৃদ্ধি subarachnoid রক্তক্ষরণ (1.82; 1.18-2.82)

        একটি নতুন মূল্যায়ন, যার মধ্যে 160,000 প্রাপ্তবয়স্কদের ডেটা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে এটি এর বিরোধিতা করে। মূল্যায়নে মেন্ডেলিয়ান র্যান্ডমাইজেশনের পদ্ধতিটি ব্যবহৃত হয়েছিল: এটি 671 প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দুটি জিনগত বৈকল্পিক (RSS1229984 এবং rs160,000) পরিমাপ করেছে যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এলকোহল খরচ এই জিনগত রূপগুলি নেতৃত্ব গড়ে ৫০ গুণ পার্থক্য এলকোহল প্রতিদিন প্রায় 0 থেকে 4 টি পানীয় গ্রহণ করা। একইভাবে, জেনেটিক রূপগুলি হ্রাস পেয়েছে এলকোহল খরচ নেতৃত্ব একটি হ্রাস রক্ত চাপ এবং স্ট্রোক ঝুঁকি। ফলস্বরূপ, লেখকরা দেখিয়েছেন যে অ্যালকোহল প্রতিদিন প্রতি 35 টি অতিরিক্ত পানীয়ের জন্য প্রায় এক তৃতীয়াংশ (4%) স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ায়, হালকা বা মাঝারি অ্যালকোহল গ্রহণ থেকে কোনও প্রতিরোধমূলক প্রভাব ছাড়াই।

      • অ্যালকোহল গ্রহণের মাত্রা এবং এপোপ্লেক্সির ঝুঁকির মধ্যে লিনিয়ার সম্পর্ক; যেসব পুরুষরা প্রতি মাসে 21 টিরও বেশি পানীয় পান করেন তাদের ক্ষেত্রে অ্যাপোপ্লেক্সির ঝুঁকি 22% বৃদ্ধি পায় (= প্রতিদিন এক গ্লাস ওয়াইন ইতিমধ্যে খুব বেশি)।
      • কখনও বা প্রাক্তন মদ্যপায়ীদের তুলনায় উচ্চ বা ভারী এপিসোডিক পান করার ঝুঁকি 2.09 গুণ।
  • ড্রাগ ব্যবহার
    • গাঁজা (গাঁজা এবং গাঁজা)
      • এর মধ্যে কার্যকারক সম্পর্কের প্রমাণ রয়েছে ভাং (হ্যাশিশ এবং গাঁজা) এবং সেরিব্রোভাসকুলার ইভেন্ট।
      • না মোটামুটি আজীবন গাঁজার ব্যবহার বা সাম্প্রতিক গাঁজার ব্যবহার হ'ল কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (সিভিডি), অ্যাপোপলসি, বা সংঘর্ষের সাথে সম্পর্কিত ছিল না অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণ (টিআইএ; এর আকস্মিক সংবহন অশান্তি মস্তিষ্ক মধ্য বয়সে নিউরোলজিক ডিসঅফানশান যা 24 ঘন্টার মধ্যে সমাধান হয়ে যায় leading
      • অ্যাকাউন্ট হিসাবে নেওয়া সম্ভব কোফ্যাক্টর হিসাবে তামাক ধূমপান, ই-সিগারেটের ব্যবহার এবং অ্যালকোহল সেবনের জন্য স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়তে দেখা গেছে, যার জন্য 1.82 (95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 1.08 থেকে 3.10) এর অনুপাতের সাথে প্রতিক্রিয়া রয়েছে ভাং সামগ্রিকভাবে এবং 2.45 (1.31 থেকে 4.60) যারা ব্যবহার করেছেন তাদের জন্য ব্যবহার করুন ভাং প্রতি মাসে 10 দিনের বেশি।
    • মর্ফিন হইতে তৈয়ারি মাদকবিশেষ
    • কোকেন এবং amphetamines/মেথামফেটামিন ("ক্রিস্টাল মেথ") স্ট্রোকের একটি সাধারণ কারণ। বিশেষত 18 থেকে 44 বছর বয়সী বয়সের মধ্যে, সাতটিতে একটি স্ট্রোক ড্রাগ ব্যবহারের কারণে ঘটে। Amphetamines এবং কোকেন হঠাৎ করে বাড়তে পারে রক্ত চাপ। কোকেন এছাড়াও, ভাসোস্পাজম হতে পারে amphetamines কারণ সেরেব্রাল রক্তক্ষরন। মার্কিন গবেষণায় এটি পাওয়া গেছে অ্যাম্ফিটামিন ব্যবহারকারীদের মধ্যে 5-গুণ বৃদ্ধি ঝুঁকি রয়েছে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণযাকে হেমোরজিক স্ট্রোক বলা হয়। অন্য রূপটি হ'ল ইস্কেমিক স্ট্রোক, হ'ল রক্ত ​​প্রবাহের হঠাৎ ব্যাঘাতের ফলে মস্তিষ্ক। ফলস্বরূপ, মস্তিষ্ক কয়েক মিনিটের মধ্যে কোষগুলি মারা যায়। মার্কিন সমীক্ষায় দেখা গেছে, কোকেইন ইস্কেমিক এবং হেমোরিক উভয় স্ট্রোকের ঝুঁকি দ্বিগুণ করে।
    • opiates
  • শারীরিক কার্যকলাপ
    • শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে পুরুষেরা সেরিব্রাল ইনফার্কশনের ঝুঁকি 27% এবং মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণের ঝুঁকি 40% হ্রাস করতে পারে; মহিলাদের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য প্রতিরোধমূলক প্রভাব নেই
    • দিনে দু'ঘণ্টা হাঁটলে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায় এক-তৃতীয়াংশ এপোপলসির ঝুঁকি হ্রাস পেতে দেখা যায়
  • মনো-সামাজিক পরিস্থিতি (২.২ গুণ ঝুঁকি)।
    • দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রেস
    • নিঃসঙ্গ এবং সামাজিকভাবে বিচ্ছিন্ন ব্যক্তিরা (+ 39%)।
    • শত্রুতা
    • ক্রোধের আক্রমণ (ট্রিগার; প্রথম দুই ঘন্টার মধ্যে অ্যাপোপ্লেক্সির ঝুঁকি 3 এর গুণক দ্বারা বৃদ্ধি পায়)
    • হয়া যাই ? জোর (বিভাগ: উচ্চ চাহিদা, নিয়ন্ত্রণের নিম্ন স্তরের); মহিলা 33%, পুরুষ 26% এপোলেক্সির ঝুঁকি বেশি।
    • দীর্ঘ কাজের সময় (> 55 ঘন্টা / সপ্তাহ)
    • একাকীত্ব এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতা (32% ঝুঁকি বৃদ্ধি করেছে (পুলযুক্ত আপেক্ষিক ঝুঁকি 1.32; 1.04 থেকে 1.68))।
  • ঘুমের সময়কাল
    • ঘুমের সময়কাল 9-10 ঘন্টা - একটি বৃহত আকারের গবেষণায় দেখা গেছে যে 9-10 ঘন্টা ঘুমিয়েছিল তাদের 10-6 ঘন্টা ঘুমিয়ে থাকা লোকদের তুলনায় অ্যাপোপলসি (স্ট্রোক) এর মতো কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টে ভোগার সম্ভাবনা 8% বেশি ছিল। যদি ঘুমের সময়কাল 10 ঘন্টাের বেশি হয় তবে ঝুঁকিটি 28% এ উন্নীত হয়।
  • প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (বিএমআই 25 ডলার; স্থূলতা).
    • অ্যাপোলেক্সির ঝুঁকি বাড়ায়
    • ঝুঁকি বাড়ানো সেরিব্রাল ইনফার্কশন জন্য
    • -7-১৩ বছর বয়সে বর্ধিত গড় বডি মাস ইনডেক্স এপোপ্লেক্সির ঝুঁকি বাড়ায়
      • মেয়েরা: যখন গড় বিএমআই একটি স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি ((.৮ কেজি ওজন বাড়ার সাথে মিলিয়ে) ছাড়িয়ে যায়, তখন 6.8 বছর বয়সে স্ট্রোকের ঝুঁকি 26% বেড়ে যায়; বিএমআই যখন গড়ের তুলনায় দুটি স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি ছিল (অতিরিক্ত ওজনের ১ 55.৪ কেজি) তখন ঝুঁকি 16.4 76% বৃদ্ধি পেয়েছিল
      • ছেলেরা: একটি বিএমআই স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি আরও (5.9 কেজি ওজন) = প্রাথমিক অবমাননার ঝুঁকিতে 21% বৃদ্ধি; দুটি স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি (14.8 কেজি) 58 এর বৃদ্ধি

    দ্রষ্টব্য: তথাকথিত মেন্ডেলিয়ান র্যান্ডমাইজেশন সহ বায়োব্যাঙ্কের গবেষণায়, ফিনোটাইপিকভাবে সংজ্ঞায়িত সংহতি "অ্যাপোপলসি" এর জন্য কোনও তাত্পর্য প্রদর্শিত হয়নি was স্থূলতা। বর্ধিত BMI এর সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলির জন্য ইঙ্গিতটি ধমনীতে সম্পূর্ণ সামঞ্জস্যের ফলস্বরূপ উচ্চ রক্তচাপ / হাইপারটেনশন (65%) এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 153%)।

  • অ্যান্ড্রয়েড শরীরের মেদ বিতরণ, যা, পেটে / ভিসারাল, ট্রানকল, কেন্দ্রীয় দেহের ফ্যাট (আপেল টাইপ) - উচ্চ কোমরের পরিধি বা কোমর থেকে হিপ রেশিও (টিএইচকিউ; কোমর থেকে হিপ রেশিও (ডাব্লুএইচআর)) উপস্থিত থাকে; 1.44-গুণ ঝুঁকি যখন আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন নির্দেশিকা (আইডিএফ, 2005) অনুযায়ী কোমরের পরিধি পরিমাপ করা হয়, নিম্নলিখিত মানক মানগুলি প্রয়োগ হয়:
    • পুরুষ <94 সেমি
    • মহিলা <80 সেমি

    জার্মান নাগরিক স্থূলতা 2006 সালে কোমর পরিধি সম্পর্কে সমাজ আরও কিছু পরিমিত পরিসংখ্যান প্রকাশ করেছে: পুরুষদের জন্য <102 সেমি এবং মহিলাদের জন্য <88 সেমি।

  • পেটের স্থূলতা ইস্কেমিক সেরিব্রাল ইনফার্কশনের একটি বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত বলে জানা যায়। মেন্ডেলিয়ান র‌্যান্ডমাইজেশনটি কোমর-হিপ সূচক (টিএইচআই) এর প্রভাবগুলি পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল - এটি পেটের স্থূলতার সূচক - মধ্যস্থতাকারী সিস্টোলিকের উপর রক্তচাপ এবং উপবাস গ্লুকোজ। গবেষণায় দেখা গেছে:

    পেটের স্থূলত্ব সিস্টোলিক থেকে স্ট্রোকের ঝুঁকি অনেকাংশে বাড়িয়ে তোলে রক্তচাপ পরিণতি: পেটের স্থূলতা স্বতন্ত্রভাবে প্যাথলজিকাল (প্যাথলজিকাল) প্রক্রিয়াগুলি সূচিত করে (উদাঃ প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, বৃদ্ধি জমাট বাঁধা, এবং এনজাইম ক্রিয়া দ্বারা ফাইব্রিন ক্লটকে বিকল করে ফাইব্রিনোলাইসিস / বিকলকরণ) যা এপোপ্লেক্সির কারণ হতে পারে।

পরীক্ষাগারগুলি ডায়াগনোস-পরীক্ষাগারগুলির প্যারামিটারগুলি স্বাধীন বলে বিবেচনা করা হয় ঝুঁকির কারণ.

  • অ্যাপোলিপোপ্রোটিন (অপো) বি / অপোএ 1 ভাগফল (1.84-ভাঁজ ঝুঁকি)।
  • সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (সিআরপি)
  • এরিথ্রোসাইটোসিস - লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা।
  • গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (জিএফআর)
  • Homocysteine স্তরগুলি - উন্নত হোমোসিস্টাইন স্তরগুলি ইস্কেমিক এবং পুনরাবৃত্তিক এপোপ্লেক্সির বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত; তবে, হেমোরজিক এপোপ্লেক্সির সাথে কোনও সুস্পষ্ট সম্পর্ক নেই।
  • হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়াস (ডিসলিপিডেমিয়া):
    • হাইপারকলেস্টেরোমিয়া
    • Hypertriglyceridemia (৮৯-১89 মিলিগ্রাম / ডিএল-এর নফরাফ্রিং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা সম্পন্ন পুরুষদের মধ্যে, অ্যাপোপ্লেক্সির ঝুঁকিটি ইতিমধ্যে ৩০% বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং ৪৯৩ মিলিগ্রাম / ডিএল-র স্তরের তুলনায় ২.৫ গুণ বেশি, ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা 176 এর নীচে রয়েছে) মিলিগ্রাম / ডিএল। মহিলাদের ক্ষেত্রে, ঝুঁকিটি কম ট্রাইগ্লিসারাইড স্তরের তুলনায় খুব উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড স্তরে 30 গুণ পর্যন্ত বেড়েছে)
    • মোট কলেস্টেরল
  • রোজা গ্লুকোজ (উপবাস রক্তে শর্করার)
    • আমেরিকান দ্বারা সংজ্ঞায়িত হিসাবে প্রিডিবিটিস ডায়াবেটিস সমিতি: 100-125 মিলিগ্রাম / ডিএল (5.6-6.9 মিমি / লি) (1.06-গুণ ঝুঁকি)
    • ডাব্লুএইচও: 110-125 মিলিগ্রাম / ডিএল (6.1-6.9 মিমি / লি) (1.20-ভাঁজ ঝুঁকি) দ্বারা সংজ্ঞায়িত হিসাবে সংজ্ঞা

চিকিত্সা

  • আলফা ব্লকার
    • আলফুজোজিন, ডক্সাজোসিন, ট্যামসুলোসিন বা টেরাজোসিনের প্রথম প্রেসক্রিপশনের প্রথম 21 দিনের মধ্যে, ইস্কেমিক স্ট্রোকের 40 শতাংশ বৃদ্ধি হয়েছিল
    • রোগীরা একসাথে আরও একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (রক্তচাপ কমানোর ওষুধ) গ্রহণ করে an আলফা ব্লকার পোস্টপোসপোজার 1 পিরিয়ড (তার পরে 21 দিনের দিন) এপোপ্লেক্সির কোনও ঝুঁকি ছিল না, এবং পোস্টপোসপোজার 2 পিরিয়ড (তারপরে 22-60 দিন) এর ঘটনাগুলি আরও কমেছে (আইআরআর 0.67)
    • সমস্ত পরীক্ষা: ডক্সাজোসিন (আলফা ব্লকার) ক্লোরথালিডোন রোগীদের তুলনায় রোগীদের স্ট্রোক এবং সম্মিলিত কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বেশি ছিল। সিএইচডি ঝুঁকি দ্বিগুণ হয়েছিল।
  • ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (এনএসএআইডিএস; যেমন, ইবুপ্রফেন, ডিক্লোফেনাক) সহ কক্স -২ ইনহিবিটারগুলি (প্রতিশব্দ: COX-2 ইনহিবিটারস; সাধারণত: কক্সিবস; যেমন) Celecoxib, ইটোরিকক্সিব, পেরকোক্সিব) - বর্তমান ব্যবহারের সাথে ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে রফেক্সিব এবং ডিক্লোফেনাক; ডাইক্লোফেনাক ব্যবহার করে এবং ইস্কেমিক ইনফার্কশনের ঝুঁকি বাড়ায় এসাইলোফেনাক ইভেন্টের 30 দিন পূর্বে
  • Aceclofenac, অনুরূপ, একই, সমতুল্য ডিক্লোফেনাক এবং নির্বাচনী COX-2 ইনহিবিটারগুলি ধমনী থ্রোমোটিক ইভেন্টগুলির বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।
  • নতুন প্রজন্মের ব্যবহার মৌখিক গর্ভনিরোধক (জন্ম নিয়ন্ত্রণের বড়ি) প্রথমবারের সেরিব্রাল ইনফার্কশনের একটি বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। হরমোনের গর্ভনিরোধক ইস্ট্রোজেনের ঘনত্বের সাথে সেরিব্রাল ইনফার্কশনের ঝুঁকি কম থাকে সাধারণ এস্ট্রোজেনের ঘনত্বগুলির সাথে তুলনায়। প্রোজেস্টিনস ইস্কেমিক স্ট্রোকের একটি বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত হয়েছে। পূর্ববর্তী প্রজন্মের তুলনায় চতুর্থ প্রজন্মের ব্যবহারকারীদের মধ্যে ইস্কেমিক স্ট্রোকের ঝুঁকি কিছুটা কম ছিল বলে মনে হয় প্রোজেস্টিনস.
  • রেগাদেনোসন (সিলেকটিভ করোনারি ভাসোডিলেটর), যা কেবলমাত্র ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে (জোর মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন ইমেজিংয়ের জন্য ট্রিগার; মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন ইমেজিং, এমপিআই), এপোপ্লেক্সির ঝুঁকি বাড়ায়; contraindication: এর ইতিহাস অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন বা মারাত্মক হাইপোটেনশনের বিদ্যমান ঝুঁকি (নিম্ন রক্তচাপ); সাবধান। রেজিডেনোসন-সম্পর্কিত খিঁচুনির অবসানের জন্য অ্যামিনোফিলিনের প্রস্তাব দেওয়া হয় না!
  • রিকম্বিনেন্ট গ্রোথ হরমোন (এসটিএইচ) থেরাপি বাচ্চাদের মধ্যে - ফ্যাক্টর 3.5 থেকে 7.0 হেমোরেজিক স্ট্রোকের সংক্রমণের হার বৃদ্ধি করে; ফ্যাক্টর 5.7 থেকে 9.3 রেট বৃদ্ধি পেয়েছে subarachnoid রক্তক্ষরণ.

পরিবেশগত এক্সপোজার - নেশা (বিষ)।

  • গোলমাল
    • রাস্তার আওয়াজের সাথে তুলনা <55 ডিবি, রাস্তার শব্দ> 60 ডিবি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে 5% এবং 9 বছর বা তার চেয়ে বেশি বয়সের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য 75% দ্বারা অ্যাপোলেক্সির ঝুঁকি বাড়ায়
    • বিমানের আওয়াজ: 10 ডেসিবেল দ্বারা গড় শব্দ স্তর বৃদ্ধি স্ট্রোকের ঝুঁকি 1.3 দ্বারা বৃদ্ধি করে
  • বায়ু দূষণকারী
    • পরিবেশ, পরিবারের কারণে (কয়লা চুলা এবং চুলার কারণে) পার্টিকুলেট পদার্থ।
    • ধূমপান (পার্টিকুলেট ম্যাটার, নাইট্রোজেন ডাই অক্সাইড, গন্ধক ডাই অক্সাইড)।
  • আবহাওয়া
    • তাপমাত্রা ড্রপ (ঝুঁকি বৃদ্ধি; ঝুঁকি আরও 2 দিন উন্নত থাকে; প্রায় 3 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড তাপমাত্রা ড্রপ প্রতিটি এপোপ্লেক্সির ঝুঁকি 11% বৃদ্ধি করে)
    • আর্দ্রতার দ্রুত পরিবর্তন পাশাপাশি বায়ুমণ্ডলের চাপ pressure
  • ভারি ধাতু (সেঁকোবিষ, ক্যাডমিয়াম, নেতৃত্ব, তামা).

প্রতিরোধের কারণগুলি (প্রতিরক্ষামূলক কারণ)

  • পুরুষ এবং মহিলা:
    • 'সুস্থ জীবনধারা'; নির্ণায়ক:
      • সপ্তাহে পাঁচবার ফল এবং শাকসব্জী সহ খাবার দিন।
      • প্রতিদিন 30 গ্রাম মাংসজাতীয় পণ্য
      • প্রতিদিন এক মুঠো বাদাম
      • জলপাই তেল ব্যবহারের প্রচলিত কাজ
      • নিকোটীন্ সীমাবদ্ধতা (থেকে বিরত থাকুন) তামাক ব্যবহার)।
      • সীমিত অ্যালকোহল সেবন (পুরুষ এবং মহিলা: প্রতিদিন সর্বোচ্চ 30 গ্রাম অ্যালকোহল)
      • প্রতি সপ্তাহে কমপক্ষে 150 মিনিটের শারীরিক ক্রিয়াকলাপ
      • বিএমআই (শরীরের ভর সূচক; বডি মাস ইনডেক্স): 18.5-25 কেজি / এম 2।

      একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে, এই "স্বাস্থ্যকর জীবনধারা" স্ট্রোকের ঝুঁকিতে 72% হ্রাস ঘটায় (আপেক্ষিক ঝুঁকি [আরআর]: 0.28; 95% এবং 0.14 এর মধ্যে 0.55% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান; পি <0.0001)। ইস্কেমিক (আরআর: ০.০১) এবং হেমোরজিক অপমান (আরআর: ০.২৯) হ্রাস একই রকম ছিল। বিশ্বব্যাপী ইন্টারস্ট্রোকের পরীক্ষায় 0.31০% ঝুঁকি হ্রাস ধরা হয়েছে।

    • স্ট্রোকের ঝুঁকি উচ্চ জিনগত ঝুঁকিতে যারা লাইফস্টাইল নির্বিশেষে কম জিনগত ঝুঁকির তুলনায় 35% বেশি ছিল। একই গবেষণায়, অনুকূল জীবনযাত্রার তুলনায় প্রতিকূল জীবনধারা স্ট্রোকের 66।% বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। চারটি কারণের সাথে সম্মতি স্ট্রোকের ঝুঁকি%%% হ্রাস করেছে:
    • ডিমের ব্যবহার: প্রতিদিনের ডিম খরচ (0.76) ডিম/ দিন) হেমোরজিক স্ট্রোকের ঝুঁকি 26% কমিয়েছে; ইস্কেমিকের ঝুঁকি হৃদয় রোগ 12% কমেছে।
    • নিকোটীন্ সীমাবদ্ধতা; সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি ফ্যাক্টর।
    • কফি খরচ (প্রতিদিন এক থেকে তিন কাপ কফি প্রতিরোধক প্রভাব ফেলে)।
    • ক্রীড়া কার্যক্রম
      • ঝুঁকি 0.4 গুণ
      • প্রতি সপ্তাহে 1 থেকে 3 বার; গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হচ্ছে ব্যায়ামটি আপনাকে ঘাম দেওয়ার জন্য যথেষ্ট তীব্র।
    • ঘন ঘন পূর্ণ স্নান (এখানে: গরম স্নান; জাপানি স্নান, জাপানি গরম স্নান; স্নান পানি তাপমাত্রা: স্বাভাবিক ৪০-৪২ ডিগ্রি সেলসিয়াস, প্রায়শই 40 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড): প্রতিদিন বা প্রায় প্রতিদিনের গরম পূর্ণ স্নানের ফলে বাথারদের তুলনায় পরবর্তী কার্ডিওভাসকুলার রোগের সামগ্রিক ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে 42% হ্রাস পায় (পুরো স্নান বা সপ্তাহে দু'বারই নয়) )। অ্যাপোপ্লেক্স (স্ট্রোক) কেন 43% কম ঘন ঘন এবং সেরিব্রাল হেমোরেজ 28% কম হয়; মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शनের ফ্রিকোয়েন্সিতে ঘন ঘন পূর্ণ স্নানগুলির কোনও প্রভাব ছিল না (হৃদয় আক্রমণ) বা করোনারি হার্ট ডিজিজ (সিএইচডি; করোনারি আর্টারি ডিজিজ)। স্নানের ফ্রিকোয়েন্সি এবং হঠাৎ কার্ডিয়াক ডেথ (পিএইচটি) সম্পর্কিত ছিল না।
    • রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ (রক্তচাপের স্ব-পর্যবেক্ষণ) [ক্লাস আইএর সুপারিশ উচ্চারণ (সর্বোচ্চ প্রমাণ, সর্বোত্তম ঝুঁকি-বেনিফিট অনুপাত) 23]
    • ইউএস প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স (ইউএসপিএসএফ) প্রাথমিক প্রতিরোধের জন্য নারী ও পুরুষদের জন্য এএসএ ব্যবহারের পক্ষে:
      • কমপক্ষে 50 বছরের আয়ু সহ 59 থেকে 10 বছর বয়সের মধ্যে যার পরের 10 বছরে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা অ্যাপোপলসি (স্ট্রোক) হওয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকি> 10%; রক্তপাতের কোনও বর্ধিত ঝুঁকি থাকা উচিত নয়; এবং রোগীদের কমপক্ষে 10 বছরের জন্য এএসএ নিতে প্রস্তুত থাকতে হবে (বি সুপারিশ)
      • উপযুক্ত প্রোফাইল সহ 60 থেকে 69 বছর বয়সের মধ্যে, এই প্রস্তাবটি alচ্ছিক এবং পৃথক ভিত্তিতে করা উচিত (সি সুপারিশ)
    • অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা (ভিএইচএফ): থেরাপি মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস ছাড়াও ভিটামিন কে ভ্যালভুলার (নন-ভালভুলার) এর ক্ষেত্রে প্রতিপক্ষ (ভি কেএ) অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন, অ্যাপোপলসি (উচ্চতর ঝুঁকির CHA2DS2-VASc মান) এর উচ্চ ঝুঁকি, এবং রোগীর রক্তপাতের একটি গ্রহণযোগ্য ঝুঁকি (আরও তথ্যের জন্য, অ্যাপোপ্লেসি / মেডিকেল দেখুন থেরাপি); ভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং / বা ভিটামিন কে প্রতিপক্ষের সাথে অ্যাপোলেক্সির উচ্চ ঝুঁকির ক্ষেত্রে।
    • মারাত্মক মাইট্রাল স্টেনোসিস এবং বৃহত আকারের মতো অস্বাভাবিকতা সহ অসম্পূর্ণ রোগীদের অ্যান্টিকোয়গুলেশন বাম অলিন্দ, এবং এসটি-এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এসটিএমআই) এর পরেও।
    • অ্যাসিম্পটমেটিক ক্যারোটিড স্টেনোসিস (সংকীর্ণ জাহাজ মস্তিষ্ক সরবরাহ): এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ)) এবং স্টয়াটিন (কোলেস্টেরল-প্রসন্ন ওষুধ).
    • এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (হিসেবে).
      • এএসএ ব্যবহার স্ট্রোকের (মারাত্মক বা না) ঘটনাগুলি কন্ট্রোল গ্রুপগুলির মধ্যে প্রতি 5.3 রোগী-বর্ষের 1,000 ইভেন্টে এএসএ গ্রুপগুলিতে প্রতি 4.7 প্রতি 1,000 এ কমিয়েছে; তবে, অধ্যয়নের অংশগ্রহণকারীদের রক্তপাতের ঝুঁকি ছিল ৪১%: প্রতি ১,০০০ রোগী-বছর, ২.৫ মেজর - গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সম্পর্কিত), ইন্ট্রাক্রানিয়াল ("ভিতরে খুলি“), বা অন্যান্য - রক্তস্রাবের ঘটনা (বড় রক্তপাত) ঘটেছিল, এএসএ ছাড়া 1.8 প্রতি 1,000 এর তুলনায়।
      • এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড-ক্লিপিডোগ্রেল সংমিশ্রণ থেরাপি প্রধান ইস্কেমিক ইভেন্টগুলির হারকে হ্রাস করতে দেখা যায়, বিশেষত প্রথম 30 দিনের মধ্যে, যখন 1 সপ্তাহের পরে আরও বেশি ঘন ঘন রক্তপাত হয়।
    • স্টয়াটিন উন্নত জন্য এলডিএল কোলেস্টেরল ইস্কেমিক অপমান / হ্রাসরক্তের ঘনীভবন or এম্বলিজ্ম সেরিব্রাল ধমনী অবরোধ (ঝুঁকি অনুপাত (আরআর) ছিল 0.70)।
    • ইন্ফলুএন্জারোগ টিকা: টিকা দেওয়া ব্যক্তিদের স্ট্রোকের ঝুঁকি 18% কম থাকে যা অব্যক্তবিহীন ব্যক্তিদের (বা 0.82) এর চেয়ে কম।
  • মহিলা:
    • ধূমপায়ী যারা ভোগেন মাইগ্রেন আওরা সঙ্গে ছেড়ে দেওয়া উচিত ধূমপান, কারণ উভয় কারণই এপোপ্লেক্সির ঝুঁকি বাড়ায়।
    • গর্ভাবস্থা:
      • একটি ইতিহাস সঙ্গে মহিলারা গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ এবং গর্ভবতী মহিলাদের প্রাথমিক বা গৌণ হাইপারটেনশন সহ (উচ্চ্ রক্তচাপ): গর্ভধারণের দ্বাদশ সপ্তাহ থেকে (সপ্তাহের গর্ভাবস্থা) প্রসবের আগ পর্যন্ত 75-150 মিলিগ্রাম / ডি এসিটেলসিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) গ্রহণ করা।
      • হালকা থেকে মাঝারিভাবে উন্নত রক্তচাপকে (150-159 / 100-109 এন্টিহাইপারটেনসিভલી (রক্তচাপ-হ্রাসকারী ওষুধ)) চিকিত্সা করা যেতে পারে; 160/110 মিমিএইচজি-র উপরে রক্তচাপকে যে কোনও ক্ষেত্রে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভভাবে চিকিত্সা করতে হবে
      • প্রেক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধের জন্য (গর্ভাবস্থায় হাইপারটেনশন এবং প্রোটিনুরিয়া / প্রস্রাবের সাথে প্রোটিনের বৃদ্ধি বৃদ্ধি) প্রতিরোধের জন্য, ক্যালসিয়াম পরিপূরক (কমপক্ষে 1 গ্রাম / ডি) কম ক্যালসিয়াম গ্রহণ (600 মিলিগ্রাম পি / ডি নীচে) সহ গর্ভবতী মহিলাদের সুপারিশ করা হয়
    • মেডিকেশন:

মাধ্যমিক প্রতিরোধ

  • টেলিমেডিক্যাল পর্যবেক্ষণ একটি বহির্মুখী ইমপ্লান্টড বায়ো-মনিটর ব্যবহার করে: প্রতিদিনের ডেটা ট্রান্সমিশন যে কোনও সময়ে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সনাক্তযোগ্য করে তোলে। এটি সময়োপযোগী হস্তক্ষেপ দ্বারা নতুন স্ট্রোকের সংখ্যা হ্রাস করে।
  • পিয়োগলিটোজোন বারবার স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের হার হ্রাস করেছে (হৃদয় আক্রমণ) একটি বড় প্ল্যাসেবোনিয়ন্ত্রিত স্টাডিতে ইন্সুলিনএপোলেক্সি বা টিআইএর পরে প্রতিরোধী রোগীরা (ট্রানজিটরি ইস্কেমিক অ্যাটাক; মস্তিষ্কের হঠাৎ রক্ত ​​সঞ্চালন বিঘ্ন ঘটে যা স্নায়বিক গোলযোগ সৃষ্টি করে যা 24 ঘন্টার মধ্যে সমাধান হয়)। এটি একই সাথে ফ্র্যাকচারের বৃদ্ধি হারকে ভেঙে দেয় (ভাঙা) হাড়) এবং ওজন বৃদ্ধি। বিজ্ঞপ্তি: পিয়োগলিটোজোন কার্ডিয়াক ক্ষয় হওয়ার ঘটনা বাড়াতে অসংখ্য গবেষণায়ও প্রদর্শিত হয়েছে (“হৃদয় ব্যর্থতা“)। এটি রোগীদের ক্ষেত্রে contraindicated হয় হৃদয় ব্যর্থতা/ হার্ট ফেইলিওর (এনওয়াইএইচ আই-চতুর্থ)।
  • নিবিড় রক্তচাপ হ্রাস: লক্ষ্য মান 120/80; একটি মেটা-বিশ্লেষণ অনুযায়ী, অন্য স্ট্রোকের আপেক্ষিক ঝুঁকি 22 শতাংশ কমেছে; 1.5 শতাংশ পয়েন্ট দ্বারা ঝুঁকিতে নিখুঁত হ্রাস (উদাহরণস্বরূপ, 67 রোগীর মধ্যে, একজন অন্য অ্যাপোপল্সি থেকে রক্ষা পেয়েছেন)।
  • ল্যানসেটে পূর্ববর্তী এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির পুনরায় বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে রোগীদের ক্ষেত্রে এসিটিলসালিসিলিক এসিড (এএসএ) থেরাপির প্রাথমিক সূচনা অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণ (টিআইএ) বা অ্যাপোপলসি (স্ট্রোক) সবচেয়ে কার্যকর মাধ্যমিক প্রতিরোধের ব্যবস্থা হতে পারে। এখানে একটি স্টাডির ফলাফল এটি নিশ্চিত করে:
    • টিআইএ পরের দুই সপ্তাহের মধ্যে আরও একটি বড় স্ট্রোকের শিকার হওয়ার সাথে সাথে ,,2৯১ জন রোগীর মধ্যে (০.০৩ শতাংশ) এএসএর সাথে চিকিত্সা করেছে; নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ: 6,691 রোগীর মধ্যে 0.03 (23 শতাংশ)
    • অ্যাপোপ্লেক্সির পরে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) থেরাপির প্রথম দিকের সূচনা, যেমন, প্রথম ছয় সপ্তাহের মধ্যে, এএসএ প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে ৮, (৫২ (০.৯ শতাংশ) এর মধ্যে ৮৪ জন অন্য ইস্কেমিক এপোপ্লেক্সিতে ভোগেন। এএসএ ছাড়াই তুলনা গ্রুপ: 84 রোগীর মধ্যে 8,452 (0.9 শতাংশ)।
  • অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট ticagrelor এপোলেক্সির মাধ্যমিক প্রতিরোধের সম্মিলিত ভাস্কুলার শেষ পয়েন্টের জন্য এএসএর চেয়ে কার্যকর ছিল না। যাহোক, ticagrelor আরও ঘন ঘন ইস্কেমিক অপমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিরোধ করে।
  • যদি রোগীরা দ্বৈত অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপি পান (ক্লিপিডোগ্রেল এবং বেদনা শির: পীড়া প্রভৃতির ঔষধবিশেষ) টিআইএ / অ্যাপোলেক্সের গৌণ প্রতিরোধের জন্য, এটি কেবলমাত্র ইস্কেমিক ইভেন্টের প্রথম 3 সপ্তাহের মধ্যে লক্ষ্য করা উচিত এবং তারপরে মনোথেরাপিতে স্যুইচ করুন। এটি প্রথম 30 দিনের মধ্যে মারাত্মক ইস্কেমিক ঘটনার হার হ্রাস করতে পারে এবং একই সাথে বিবেচনা করে যে মারাত্মক রক্তপাত এক সপ্তাহ পরে আরও সাধারণভাবে ঘটে।
  • স্টয়াটিন উন্নত জন্য এলডিএল কোলেস্টেরল ইস্কেমিক অপমান / হ্রাসরক্তের ঘনীভবন or এম্বলিজ্ম সেরিব্রাল ধমনীগুলি ঘটাতে (ঝুঁকি অনুপাত (আরআর) ছিল 0.80)।