স্পনডাইলিলেথিসিস: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

Spondylolisthesis মেরুদণ্ড শর্ত যার মধ্যে একে অপরের সাথে সম্পর্কযুক্ত এক বা একাধিক মেরুদন্ডী স্থানান্তরিত হয় (spondylolisthesis) এর ফলে মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতা হ্রাস পায়। রোগের পরিমাণ এবং অগ্রগতির উপর নির্ভর করে (এর সাথে জড়িত হওয়া স্নায়বিক অবস্থা, মেরুদণ্ডের খাল স্টেনোসিস), spondylolisthesis সাধারণত রক্ষণশীল কাঠামোর মধ্যে ভাল আচরণ করা যেতে পারে পরিমাপ.

স্পনডাইলোলিস্টিস কি?

স্পনডিলোলেথিসিসে, গুরুতর পিঠে ব্যথা অস্বাভাবিক নয়। ভার্টেব্রাল স্লিপেজ বা স্পন্ডাইলোলিথেসিস হ'ল কর্পস ভার্টিব্রির স্লাইডিং (কশেরুকা শরীর) এর নীচে মেরুদন্ডী দেহের উপরে, যা অর্জিত (পরিধান এবং টিয়ার, ট্রমা, ওভারলোড) এবং জেনেটিক ফর্মগুলি (স্পনডাইলোলাইসিস) অনুযায়ী পৃথক করা যায়। কশেরুকা স্থানচ্যুত হয় সামনের দিকে (ভেন্ট্রোলিথেসিস বা অ্যান্টেরোলিথেসিস) বা পিছনে (retrolisthesis) হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কটিদেশীয় কশেরুকা বিশেষত 5 তম কটিদেশীয় কশেরুকা, স্পনডিলোলেটিসিস দ্বারা আক্রান্ত হয়, যা প্রায়শই অ্যাসিম্পটোমেটিক এবং কোনও লক্ষণ সৃষ্টি করে না। স্পনডাইলোলিথিসিস লোড-নির্ভর ব্যাক এবং লো ব্যাক দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে ব্যথা এবং ক্ষতিগ্রস্থ জায়গায় অস্থিরতার অনুভূতি বিরল ক্ষেত্রে, সংকীর্ণ হওয়ার ফলে রুট সংকোচনের সিন্ড্রোম (আক্রান্ত মেরুদণ্ডের অংশে মেরুদণ্ডের স্নায়ুর গোড়ার জ্বালা) উপস্থিত হতে পারে মেরুদণ্ডের খাল, নিউরোলজিক লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে।

কারণসমূহ

স্পনডিলোলেথিসিস হয় জেনেটিক বা অর্জিত হতে পারে। মেরুদণ্ডে বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি, বিশেষত ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্কগুলিতে, যা বয়সের সাথে উচ্চতা হ্রাস করে, মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল করে যে লিগামেন্টগুলিতে উত্তেজনা হ্রাস পায়। ফলস্বরূপ, ভার্ভেট্রাল সংস্থাগুলি স্থিতিশীলতা হারাতে থাকে যাতে তারা একে অপরের বিরুদ্ধে (ডিজেনারেটিভ স্পনডিলোলিথেসিস) বিপরীত হতে পারে। এই পরিধান এবং টিয়ার প্রক্রিয়াটি অপর্যাপ্ত চলাচল এবং দুর্বল ট্রাঙ্ক পেশী দ্বারা অনুকূল। এছাড়াও, অবসাদ এর পার্স ইন্টারার্টিকুলারিসে ক্ষত বা ফ্র্যাকচার কশেরুকা খিলান অতিরিক্ত হিসাবে ফলস্বরূপ জোর মেরুদণ্ডে (সাধারণত প্রতিযোগিতামূলক খেলা যেমন জ্যাভেলিন নিক্ষেপ, মেরু ভল্টিং, ওজন উত্তোলন) পারে নেতৃত্ব to spondylolisthesis (isthmic spondylolisthesis)। এছাড়াও, মেরুদণ্ড বা মেরুদণ্ডের শল্য চিকিত্সার জখমের সাথে জড়িত মারাত্মক ট্রমা স্পনডাইলোলিথেসিস (পোস্ট-ট্রমামেটিক স্পনডিলোলেসিটিসিস) হতে পারে। যদি মেরুদণ্ডের কলামের কাঠামোটি ভার্ভেট্রাল আর্চগুলিতে (স্পনডিলোলাইসিস) জন্মগত ত্রুটির ফলে বিঘ্নিত হয় তবে শর্ত জন্মগত বা ডিসপ্ল্লেস্টিক স্পনডিলোলিথেসিস হিসাবে উল্লেখ করা হয়। বিরল ক্ষেত্রে, স্পনডাইলোলিস্টিস টিউমার বা হতে পারে প্রদাহ (প্যাথলজিক স্পন্ডাইলোলিথেসিস)।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

স্পনডাইলোলিথিসিস বিভিন্ন উপসর্গ এবং অভিযোগের কারণ হতে পারে। যাইহোক, এটি সম্ভব যে কেবলমাত্র মাঝেমধ্যে স্বল্প পিছনে ব্যথা ঘটে। এগুলি সাধারণত উত্পন্ন লোড-নির্ভর। এমনকি এমনও ঘটে যে কোনও স্পনডিলোলেটিসিস সম্পূর্ণ লক্ষণমুক্ত- এই ক্ষেত্রে, এটি প্রায়শই কেবল সুযোগেই নির্ণয় করা হয়। বছরের পর বছর ধরে লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি বজায় রাখা হয় কিনা তা অন্য প্রশ্ন। স্পন্ডাইলোলিথেসিসের বিকাশকারী লক্ষণগুলি মেরুদণ্ডের স্লাইডিংয়ের কারণে ঘটে। কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অঞ্চলে চাপ এবং ব্যথার অনুভূতি রয়েছে। এগুলিও এর মধ্যে বিকিরণ করতে পারে জাং। অন্যান্য ক্ষেত্রে, ইসচি ব্যথার বিকাশ ঘটে। এগুলি প্রায়শই অন্যান্য ইভেন্টগুলিতে দায়ী করা হয় এবং স্পণ্ডাইলোলিথেসিসের জন্য অগত্যা নয়। কখনও কখনও স্পনডিলোলেথিসিসের সময় টান বা পেশী অনুভূতি হয় বাধা পায়ে সেখানে, পিচ্ছিল কশেরুকা পেশী দুর্বলতার মাধ্যমেও লক্ষণীয় হয়ে উঠতে পারে। এই লক্ষণটি অগত্যা স্পন্ডাইলোলিথেসিসকেও নির্দেশ করে না। যেহেতু স্লিপড ভার্টেব্রির তীব্রতার চার ডিগ্রি রয়েছে তাই লক্ষণগুলি হালকা, মাঝারি বা গুরুতর হতে পারে। অস্থিরতার লক্ষণগুলি হঠাৎ করে আরও খারাপ হতে পারে জোর। কিছু লক্ষণ এটির পরামর্শ দেয় স্নায়বিক অবস্থা ব্যথার সাথে জড়িত আরও প্রায়শই, তবে স্পনডাইলোলিথিসিস অন্যান্য লক্ষণগুলির কারণ, উদাহরণস্বরূপ, এ অনুসরণ করে following হানিকাইয়েটেড ডিস্ক বা মুখবন্ধ জয়েন্ট বাত। উভয়ই পেছনের ছোট্ট অংশে গভীর তীব্র ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত হয়।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

স্পনডিলোলেথিসিস সাধারণত একটি এর ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয় এক্সরে। এখানে, স্পন্ডাইলোলিস্টিসটি আক্রান্তদের একটি স্থির স্থানচ্যুত আকারে পার্শ্বীয় রেডিওগ্রাফের মধ্যে দেখা যায় কশেরুকা শরীর যা চলাচলের থেকে স্বাধীন is একই সময়ে, স্পন্ডিলাইলিস্টেসিসের তীব্রতা (মায়ারিং অনুযায়ী গ্রেডিং) এবং মেরুদণ্ডের পরিবর্তনগুলি (বক্রবন্ধগুলি, যৌথ) সম্পর্কে বিবৃতি দেওয়া যেতে পারে আর্থ্রোসিস, ডিস্ক পরিবর্তন, অস্টিওপরোসিস)। এছাড়াও, কম্পিউটার এবং চৌম্বক অনুরণন ইমেজিং নরম টিস্যু বা স্নায়ু জড়িত নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, গাইট প্যাটার্ন (টাইটরপ ওয়াক) এর ভিত্তিতে একটি উন্নত পর্যায়ে জন্মগত স্পনডিলোলেটিসিস নির্ণয় করা যেতে পারে। অন্যান্য অসুবিধাগুলির উপস্থিতি (স্নায়ু জড়িত হওয়া, মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস) এর উপর নির্ভর করে স্পনডিলোলেথিসিসের একটি ভাল প্রগনোসিস রয়েছে এবং রক্ষণশীলতার সাথে ভাল চিকিত্সা করা যেতে পারে পরিমাপ লক্ষণগুলি যদি হালকা হয়।

জটিলতা

যারা কশেরুকা পিছলে গেছে তারা এগুলিকে স্পনডাইলাইলিস্টেসিস বা স্পনডাইলোলিথেসিসের মতো পদ দ্বারাও জানেন। মেরুদণ্ডের এই অর্জিত রোগ সাধারণত চতুর্থ বা পঞ্চমকে প্রভাবিত করে কটিদেশীয় কশেরুকা। যেহেতু স্পনডাইলোলিথেসিস তীব্রতার চার ডিগ্রিতে বিভক্ত - মায়ারিং প্রথম থেকে চতুর্থ পর্যন্ত - তীব্রতার উচ্চতর ডিগ্রিতে জটিলতাগুলি অস্বাভাবিক নয়। স্পনডাইলোলিথেসিসের অন্যতম সাধারণ জটিলতা হ'ল মারাত্মক কম পিঠে ব্যাথা যা কোনও ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সাকে অস্বীকার করে। এই জাতীয় জটিলতার ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলি একটি সমাধান। উচ্চ-গ্রেড স্পনডিলোলেটিসিস বা ছয় মাসেরও বেশি সময় ধরে ব্যথা সহ স্পনডিলোপ্টোসিসের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। পিছলে পড়া মেরুদণ্ডের সার্জিকাল স্টিফেনিং একটি বিকল্প। স্পনডিলোলাইসিসের সরাসরি স্ক্রু স্থিরকরণ কশেরুকা খিলান মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্থ শিশুদের মধ্যে ইতিমধ্যে সঞ্চালিত হতে পারে। এই অপারেশনের ফলস্বরূপ, দাগ এবং স্নায়ুর জখম হতে পারে। প্রায়শই স্ক্রু ভাঙ্গা পুনর্নবীকরণের কারণে ঘটে জোর কড়া কশেরুকা উপর জয়েন্টগুলোতে। এগুলির জন্য আরও শল্য চিকিত্সা প্রয়োজন। মেরুদণ্ডের অর্জিত অস্থিতিশীলতা চিমটি করতে পারে স্নায়বিক অবস্থা মধ্যে মেরুদণ্ডের খাল। এছাড়াও, পার্শ্ববর্তী স্নায়ুগুলি প্রসারিত হয়ে উঠতে পারে। নার্ভ ক্ষতি বা পার্শ্ববর্তী স্নায়ুগুলির কার্যকারিতা হ্রাস হতে পারে। স্নায়ু কর্ডের উপর চাপের ফলে পক্ষাঘাত সম্ভব। এগুলি পায়েও ক্ষতি করতে পারে the থলি এবং অন্যান্য হজম অঙ্গ। স্লাইডিং ভার্টিব্রিয়া প্রভাবিত ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্ক এবং মেরুদণ্ডের উপর ক্রমবর্ধমান পরিধান এবং টিয়ার কারণও জয়েন্টগুলোতে.

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

যদি আক্রান্ত ব্যক্তি পিছনে ব্যথা বা অনিয়মের অভিযোগ করে তবে এটি আরও পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি এটি কঙ্কাল সিস্টেমের অতিরিক্ত ব্যবহার বা ভুল লোড হওয়ার এক সময়ের পরিস্থিতি হয় তবে পর্যাপ্ত বিশ্রাম এবং ছাড়ার পরে অল্প সময়ের মধ্যে উন্নতিগুলি দেখাবে। যদি রাতের ঘুমের পরে রোগীকে লক্ষণমুক্ত থাকতে দেখা যায় তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তার বা তার চিকিত্সার পরামর্শ প্রয়োজন হয় না। তবে, যদি পিছনে অস্বস্তি অবিচ্ছিন্নভাবে দেখায় বা দীর্ঘ সময় ধরে অযৌক্তিকভাবে চলতে থাকে তবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। চলাফেরায় সীমাবদ্ধতা এবং সাধারণ চলাফেরায় ব্যাঘাতগুলি ইঙ্গিত করে a স্বাস্থ্য ব্যাধি পেশীবহুল সিস্টেমের অভিযোগ, টান অনুভূতির পাশাপাশি শারীরিক কর্মক্ষমতা ক্রমাগত হ্রাস পরীক্ষা করা উচিত এবং চিকিত্সা করা উচিত। যদিও কিছু ভুক্তভোগী উপসর্গগুলি থেকে পর্যায়ক্রমে স্বাধীনতার অভিজ্ঞতা অর্জন করেন, ত্রুটিযুক্তদের বর্ধমান বিকাশটি স্পষ্ট হওয়ার সাথে সাথেই ব্যবস্থা নেওয়া দরকার। পিছনে হালকা চাপ প্রয়োগ করার সময় যদি উত্তেজনা বা অপ্রীতিকর সংবেদনগুলির অনুভূতি হয় তবে ডাক্তারের সাথে দেখা করা প্রয়োজন। এগুলি জীবের সতর্ক সংকেত, যার জন্য চিকিত্সা যত্নের নির্দেশ দেওয়া হয়। যদি আক্রান্ত ব্যক্তির মেরুদণ্ডের অঞ্চলে সামগ্রিকভাবে অস্থিরতার অনুভূতি থাকে তবে ডাক্তারের সাথে চেক-আপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। উপলব্ধিগুলি নিয়ে আলোচনা করা উচিত যাতে চিকিত্সা পরীক্ষা শুরু করা যায়।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্পনডাইলোলিস্টিস প্রাথমিকভাবে রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা হয়। এই প্রসঙ্গে, রক্ষণশীল থেরাপি ব্যথা-হ্রাস ওষুধের সাথে উপস্থিত ব্যথা হ্রাস করা এবং এর সাথে ট্রাঙ্কের পেশী শক্তিশালী করা to ফিজিওথেরাপি, শারীরিক চিকিৎসা, এবং ফিজিওথেরাপি। এই উদ্দেশ্যে, ট্রাঙ্ক এবং পেটের পেশীগুলি পৃথকভাবে কাঠামোর কাঠামোর মধ্যে প্রশিক্ষিত হয় ফিজিওথেরাপি মেরুদণ্ডের কলামটি মুক্তি এবং স্থিতিশীল করার জন্য। নিয়মিত অনুশীলনের জন্য, যা এর একটি মৌলিক উপাদান থেরাপি, ব্যাক-ফ্রেন্ডলি স্পোর্টস যেমন সাইক্লিং, ব্যাকস্ট্রোক এবং নর্ডিক হাঁটারও সুপারিশ করা হয় some কিছু ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ড স্থিতিশীল করতে এবং তাত্ক্ষণিকভাবে ব্যথা কমাতে করসেট (লিন্ডেম্যান কর্সেট) ব্যবহার করা হয়, যদিও ট্রাঙ্কের পেশী দুর্বল না হওয়ার জন্য এটি কেবল অল্প সময়ের জন্য পরা উচিত। শারীরিক পরিমাপ যেমন ম্যাসেজ অতিরিক্ত ব্যথা হ্রাস সমর্থন করে, যখন পিছনে প্রশিক্ষণ মেরুদণ্ড- এবং ডিস্ক-বান্ধব গেইট এবং দৈনন্দিন আচরণে অবদান রাখতে পারে। রক্ষণশীল সত্ত্বেও 6 মাস পরে যদি লক্ষণগুলির কোনও উন্নতি সনাক্ত করা যায় না থেরাপি, বা যদি স্নায়ু জড়িত থাকে বা মেরুদণ্ডের খাল স্টেনোসিস, সার্জিকাল হস্তক্ষেপ ইঙ্গিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ডের খালটি ল্যামিনেকটমি বা সার্জিকাল ডিকম্প্রেশন চলাকালীন প্রশস্ত করা যায় এবং অস্থির ভার্চুয়াল দেহগুলি শক্ত করা যেতে পারে (স্পনডিলোডিসিস)। চিহ্নিত জন্মগত spondylolisthesis সঙ্গে কিশোর বয়সে, আক্রান্ত ভার্টিব্রা আগে থেকে তার মূল অবস্থানে (হ্রাস) ফিরিয়ে দেওয়া হয় স্পনডিলোডিসিস.

প্রতিরোধ

স্পনডিলোলেথিসিস কেবলমাত্র সীমিত পরিমাণে প্রতিরোধ করা যায়। যাইহোক, একটি শক্তিশালী এবং প্রশিক্ষিত ট্রাঙ্ক পেশী, দৈনন্দিন আচরণ যা মেরুদণ্ড এবং ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্কগুলির উপর কোমল থাকে এবং নিয়মিত অনুশীলন স্পনডাইলিলেসথেসিসের ঝুঁকি হ্রাস করতে এবং এর অগ্রগতি ধীর করতে সহায়তা করে।

অনুপ্রেরিত

স্পনডাইলোলিস্টেসিসের রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা উভয় ক্ষেত্রে ফলো-আপ যত্ন গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কনজারভেটিভ থেরাপির পরে অর্থোপেডিক পুনর্বাসন ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়, যা রোগীর প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক বা একটি অর্থোপেডিক সার্জন দ্বারা তদারকি করা হয়। রক্ষণশীল ব্যবস্থা সাধারণত সার্জিকাল হস্তক্ষেপের চেয়ে আশাব্যঞ্জক বলে বিবেচিত হয়। স্পনডাইলোলিথিসিসের ফলো-আপ চিকিত্সার জন্য, ফিজিওথেরাপিউটিক অনুশীলন যা ক্রীড়া ক্রিয়াকলাপগুলির সাথে একত্রিত করা যায়, বিনোদন অনুশীলন এবং মনঃসমীক্ষণ কার্যকর পুনর্বাসন ব্যবস্থা হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে। পুনর্বাসনে একটি নিবিড় প্রোগ্রাম অন্তর্ভুক্ত যা বেশ কয়েক সপ্তাহ সময় নেয়। এটির জন্য অবশ্য রোগীকে আর ভোগাতে হবে না তীব্র ব্যথা। এই উদ্দেশ্যে, তিনি ব্যথার ওষুধের পাশাপাশি পেশী-শিথিলকরণের প্রস্তুতি গ্রহণ করেন। ব্যথা থেকে মুক্তি মানে রোগী আবার নিয়মিত চলাচল করতে এবং তার পেশীগুলি অনুশীলন করতে পারে। ফোকাসটি পিছনে তৈরির দিকে এবং পেটের পেশী। চিকিত্সার সাফল্যের জন্য রোগীর সহযোগিতাও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যদি স্পনডাইলোলিথিসিসকে সার্জিক্যালি চিকিত্সা করতে হয় তবে ফলো-আপ চিকিত্সাও প্রয়োজনীয়। অপারেশনের মাত্রার উপর নির্ভর করে রোগী প্রায় এক সপ্তাহ ক্লিনিকে থাকেন in পুনর্বাসন শুরু হওয়ার আগে সাধারণত বারো সপ্তাহ সময় লাগে, যাতে দেহে পুনরুদ্ধারের পর্যাপ্ত সুযোগ থাকে। স্থিতিশীল কর্সেট ধীরে ধীরে সরানোর পরে, ফিজিওথেরাপি অনুশীলন পিছনের পেশী শক্তিশালী করা শুরু। অস্ত্রোপচারের তিন মাস পরে মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতা নিরীক্ষণের জন্য একটি চেকআপও রয়েছে।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

স্পনডিলোলিথেসিস (স্পন্ডাইলোলিথেসিস )যুক্ত লোকেরা তাদের জীবনে লক্ষণগুলি হ্রাস করতে এবং প্রতিরোধ করার জন্য বিভিন্ন ব্যবস্থা গ্রহণের দৈনন্দিন জীবনে সুযোগ পান শর্ত খারাপ থেকে। অনেক ক্ষেত্রে স্পোর্টোলোলাইথিসিসের জন্য নির্দিষ্ট ধরণের খেলাধুলা ট্রিগার হয়, সুতরাং আক্রান্তরা শুরুতে এই মুহুর্তে শুরু করে। ক্রীড়া ক্রিয়াকলাপের তীব্রতা কমাতে এবং কোনও ফিজিওথেরাপিস্টের সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এমনকি আসল খেলাধুলার আগে কিছু নির্দিষ্ট অনুশীলন অবনতির ঝুঁকি হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে। সাধারণভাবে এটি সন্ধান করা সহায়ক ফিজিওথেরাপি লক্ষ্যবস্তুভাবে এবং পেশাদার সহায়তায় মেরুদণ্ডের আক্রান্ত অংশের কাছে পেশীগুলি চিকিত্সা এবং শক্তিশালী করে। এটি অস্বস্তি হ্রাস করে এবং প্রাগনোসিস উন্নত করে। রোগী, তার প্রশিক্ষক এবং ফিজিওথেরাপিস্টকে পৃথক ক্ষেত্রে খেলাধুলার পরিবর্তন প্রয়োজন কিনা তা একসাথে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। যাই হোক না কেন, পিছনে কম চাপযুক্ত খেলাধুলার ক্রিয়াকলাপগুলিতে নিযুক্ত হওয়ার অর্থ উপলব্ধি করে এবং এটি সাধারণত রোগীর উপর উপকারী প্রভাব ফেলে স্বাস্থ্য। কখনও কখনও রোগীদের মেরুদণ্ড সমর্থন করার জন্য কিছুক্ষণের জন্য কর্সেট পরার পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগীদের তাদের নিজের স্বার্থে এই সুপারিশটি অনুসরণ করা উচিত, এমনকি যদি এর অর্থ প্রতিদিনের জীবনে এবং খেলাধুলার অনুশীলনে সাময়িক বিধিনিষেধ থাকে।