স্ট্রোক (অ্যাপোপল্সি): কারণগুলি

প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)

ইস্কেমিক এপোপল্সি

ইস্কেমিক এপোপ্লেক্সিতে (ইস্কেমিক অপমান, সেরিব্রাল ইনফার্কশন; প্রায় 80-85% ক্ষেত্রে), থ্রোম্বোটিক বা এম্বোলিক ভাসকুলার অবরোধ ঘটে। এই ক্ষেত্রে, অ্যাপোলেক্সি সাধারণত এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা সৃষ্ট হয় (arteriosclerosis, ধমনী শক্ত হয়ে যাওয়া)। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কিত বিশদগুলির জন্য, একই নামের রোগের নীচে দেখুন। এথেরোস্ক্লেরোসিস সম্পর্কিত কারণ ঘাই ধমনী হয় এম্বলিজ্ম (অবরোধ একটি রক্ত রক্তের (এম্বলাস) এবং ধমনীর প্রাথমিক উত্স হিসাবে অস্থির ফলক দিয়ে ধৌত করা পদার্থ দিয়ে জাহাজ এম্বলিজ্ম প্রায় 50% ক্ষেত্রে। ইস্কেমিক এপোপলসির অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে এম্বোলির কার্ডিয়াক উত্সগুলি (ইস্কেমিক অপমানের প্রায় 20-30%), থ্রোম্বোফিলিয়াস (প্রবণতা অন্তর্ভুক্ত) রক্তের ঘনীভবন), এবং ননদারোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ডিজিজ (উদাঃ, বিচ্ছিন্নতা, ফাইব্রোমাসকুলার ডিস্প্লাসিয়া, ভাস্কুলাইটিস)। প্যাথলজিস্টরা তিনটি রূপকে ইস্কেমিক এপোপল্সি পৃথক করে:

1. অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ঘাই কারণে অবরোধ বড় ধমনী (বৃহত্তর) ধমনী ঘাই, এলএএস)।
2. বাম অলিন্দ থেকে থ্রোম্বি (রক্তের জমাট বাঁধার) বা পেটেন্ট ফোরামেন ওভালের ক্ষেত্রেও শ্বাসনালীর সঞ্চালন থেকে কার্ডিওয়েম্বলিক স্ট্রোক (সিইএস)
3. ছোট পাত্রের রোগের (এসভিএস) ফলাফল হিসাবে স্ট্রোক।

তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের উপ-প্রকারের টোস্ট শ্রেণীবদ্ধকরণ আরও দুটি ফর্মকে স্বীকৃতি দেয়:

• আরেকটি নির্দিষ্ট এটিওলজির স্ট্রোক।
• নির্ধারিত এটিওলজির স্ট্রোক (ক্রিপ্টোজেনিক এপোপল্সি)
  • Causes 2 কারণ চিহ্নিত
  • Gণাত্মক ডায়াগনস্টিক্স
  • অসম্পূর্ণ ডায়াগনস্টিক্স

ক্রিপটোজেনিক এপোপলসি সাধারণত একটি এমবোলিক ইভেন্টের কারণে হয় (= এম্বেলিক স্ট্রোক অব নির্ধারিত উত্স, ESUS)। খুব সম্ভবত কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• তাত্পর্যপূর্ণ কারণে (সরল দৃষ্টিতে লুকায়িত) পারক্সিসমাল কারণে থ্রোমোয়েম্বোলিজম অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন (অ্যাসিম্পটোমেটিক প্যারোক্সিজমল অ্যাট্রিয়েল ফিব্রিলেশন; "অ্যাট্রিয়েল ফাইব্রিলেশন", এএফ)। তদুপরি, এওরটিক দ্বারা অ্যাথেরোমাটোসিস বা অন্যান্য কার্ডিয়াক উত্স।
• আপার্তবৈপরীত এম্বলিজ্ম (শিরা শৃঙ্গ থেকে সিস্টেমের ধমনী সিস্টেমে একটি এম্বলাস / ভাস্কুলার প্লাগ স্থানান্তর করুন প্রচলন কার্ডিয়াক সেপটাম / সেপটাল অঞ্চলে একটি ত্রুটির মাধ্যমে) সিস্টেমিক ভেনাস সংবহন থেকে উদ্ভূত হয় - উদাহরণস্বরূপ, পেটেন্ট ফোরামেন ডিম্বাশয়ের মাধ্যমে (অবিচ্ছিন্ন ফোরামেন ডিম্বাশয়, পিএফও), এট্রিয়াল সেপটাল অস্বাভাবিকতা / অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি ("গর্তের মধ্যে গর্ত) কার্ডিয়াক সেপ্টাম ")।
• অজানা থ্রোম্বোফিলিয়া (প্রবণতা রক্তের ঘনীভবন): উদাহরণস্বরূপ, হাইপারকো্যাগুলেবিলিটি (প্যাথলজিক্যালি কোগুলাবিলিটি বৃদ্ধি পেয়েছে রক্ত ম্যালিগেন্সি (টিউমার রোগ) এর সাথে যুক্ত ইন্ট্রাভাসকুলার থ্রোম্বাস গঠনের প্রবণতা বৃদ্ধি করে।
• স্টেরোসিসের সাথে জিরোব্রোভাসকুলার ডিজিজ (সংকীর্ণ) <50% বা অন্যান্য ভাস্কুলোপ্যাটিস (ভাস্কুলার ডিজিজ: যেমন, বিচ্ছেদ / টিয়ার বা একটি হিমটোমা (অভ্যন্তরীণ দেয়ালে হেমোটোমা ক্যারোটিড ধমনী or মেরুদন্ডের ধমনী, ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া / ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া)।

রক্তক্ষরণী অ্যাপোপল্সি

বিপরীতে, হেমোরজিক এপোপল্সি (অন্তঃসত্ত্বাবৃত্ত রক্তক্ষরণ (আইসিবি); প্রায় 15-20% ক্ষেত্রে), স্বতঃস্ফূর্ত ভাস্কুলার ফাটল (একটির ফেটে যাওয়া) রক্ত পাত্র) ঘটে। আবার, প্রাথমিক প্যাথোমেকানিজম এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং সহজাত ধমনীতে পাওয়া যায় উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ)। হেমোরজিক এপোলেক্সির কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত subarachnoid রক্তক্ষরণ (এসএবি; মাকড়সা টিস্যু ঝিল্লি এবং নরম মধ্যে রক্তস্রাব meninges; সমস্ত স্ট্রোকের 3-5%) এবং ইন্ট্রাসেসেরিব্রাল হেমোরেজ (আইসিবি, সেরেব্রাল রক্তক্ষরন; সমস্ত স্ট্রোকের 10-12%)। অ্যাপোলেক্সি উভয় ফর্মের মধ্যে, আক্রান্ত অঞ্চলে পারফিউশন (রক্ত প্রবাহ হ্রাস) হ্রাস পেয়েছে মস্তিষ্কনিউরোলজিক ঘাটতিতে ফলস্বরূপ।

এটিওলজি (কারণ)

জীবনী সংক্রান্ত কারণ

• জেনেটিক বোঝা
  • যদি প্রথম-স্তরের আত্মীয়রা ক্ষতিগ্রস্থ হয় তবে ঝুঁকিটি 1.9 গুণ বেড়ে যায়
  • পরিবারে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলি।
• রক্তের গ্রুপ - রক্তের গ্রুপ এবি
• জাতিগত উত্স - আফ্রিকান আমেরিকান, আদিবাসী আমেরিকান এবং আদিবাসীদের মধ্যে এখনকার অঞ্চলের আলাস্কা (ইনুপিয়াক, ইউপিক, আলেউত, আইয়াক, ত্লিংগিত, হাইডা, সিমশিয়ান) এপোপ্লেক্সির ঝুঁকি বেশি।
• লিঙ্গ
  • পুরুষদের
    • মহিলাদের তুলনায় পুরুষরা প্রায়শই আক্রান্ত হন: 55 বছর থেকে 75 বছর বয়সী পুরুষদের জন্য ঝুঁকি মহিলাদের তুলনায় 50% এর বেশি!
    • পুরুষদের ইরেকটাইল ডিসঅংশান্টের ইতিহাস থাকলে (+ 35%) তাদের প্রভাবিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে
  • নারী
    • গর্ভাবস্থা 12-24 বছর বয়সী (আপেক্ষিক ঘটনা হার (2.2 এর আইআরআর))।
    • উচ্চরক্তচাপ in গর্ভাবস্থা (+ + 80%)।
    • অকাল বা তাড়াতাড়ি রজোবন্ধ: অকাল সময়ের জন্য + 88% এবং প্রারম্ভিক মেনোপজের জন্য + 40%।
    • বিলম্বে রজোবন্ধ (≥ 55 বছর): হেমোরেজিক অপমানের ঝুঁকি ২.৪ গুণ বেশি রজোবন্ধ 50-54 বছরের মধ্যে।
    • প্রাক-জন্মের জন্ম (+ 60%; স্থির জন্ম (প্রায় + 90%)।
• বয়স
  • বর্ধমান বয়স (55 বছরের পরে, প্রতি 10 বছরে ঝুঁকি দ্বিগুণ)।
  • গর্ভাবস্থা 12-24 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে (2.2 এর আপেক্ষিক ঘটনা হার (আইআরআর))
• উচ্চতা - শিশুরা যাঁরা স্কুল বয়সে গড়ের তুলনায় গড়পড়তা থেকে কিছুটা কম, তাদের বয়স্কদের হিসাবে ইস্কেমিক স্ট্রোকের ঝুঁকি বেড়ে যায়:
  • বয়স-গড় গড়ের চেয়ে 5-8 সেন্টিমিটার সংক্ষিপ্ত ছেলে এবং মেয়েরা ইস্কেমিক অপমানের ঝুঁকি যথাক্রমে 11% এবং 10% বৃদ্ধি পেয়েছিল (বিপদ অনুপাত = যথাক্রমে 0.89 এবং 0.9, যথাক্রমে)
  • ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ (আইসিবি) এর ঝুঁকি; মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ) কেবল পুরুষদের মধ্যে বেড়েছে (এইচআর = 0.89) এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে নয় (এইচআর = 0.97)
• আর্থ-সামাজিক কারণ - নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থান।
• অ্যাপোপলসির ইতিহাস (অতীত) চিকিৎসা ইতিহাস).

আচরণগত কারণ

• পুষ্টি
  • গবেষণায় দেখা যায় যে 10 গ্রাম লবণ / দিন স্ট্রোকের ঝুঁকি 23% বাড়িয়ে তোলে। এই পরিমাণটি পশ্চিমা দেশগুলিতে টেবিল লবণের সাধারণ ব্যবহারের সাথে মিলে যায়।
  • লাল এবং প্রক্রিয়াজাত মাংস (50 গ্রাম / দিনের বেশি হিসাবে সংজ্ঞায়িত), তবে কম পুরো শস্য, ফল এবং শাকসব্জি, বাদাম এবং বীজ, পনির এবং দুগ্ধজাত পণ্যগুলিও কম → ইস্কেমিক এপোপল্সি।
  • খরচ ডিম: রক্তক্ষরণজনিত অ্যাপোলোসির ঝুঁকি প্রতি 1.25 গ্রাম / দিনে 20 ফ্যাক্টর দ্বারা বৃদ্ধি পেয়েছে
  • বর্ধিত কোলেস্টেরল মাত্রা স্যাচুরেটেড গ্রহণের পরিমাণ বেড়ে যাওয়ার কারণে ফ্যাটি এসিড (পশুর চর্বি, সসেজ, মাংস, পনির মধ্যে রয়েছে)। পরিবর্তে, মূলত বহুবিশ্লেষিত ফ্যাটি এসিড উদ্ভিজ্জ ফ্যাট থেকে পাশাপাশি মাছ খাওয়া উচিত। অধ্যয়নগুলি দেখা যায় যে এর প্রধান ব্যবহার জলপাই তেল এবং নিয়মিত খরচ বাদাম স্ট্রোকের একটি কম হারের সাথে সম্পর্কিত।
  • উচ্চ চিনিযুক্ত খাবার (যেমন, মিষ্টি, মিষ্টি পানীয়) উচ্চ মাত্রায় গ্রহণ - এটি রক্তকে বাড়ায় গ্লুকোজ দীর্ঘমেয়াদে স্তরগুলি, যা রক্তের ক্ষতিকারক জাহাজ.
  • উচ্চ মিষ্টি পানীয় গ্রহণ, বিশেষত যদি তারা কৃত্রিম সাথে মিশ্রিত করা হয় মিষ্টি.
  • পুরো শস্য পণ্য কম গ্রহণ; ফাইবার খাওয়ানো বিপরীতভাবে এপোপল্সি সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত, যেমন ফাইবার গ্রহণ কম, স্ট্রোকের ঝুঁকি তত বেশি
  • মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি (অত্যাবশ্যক পদার্থ) - মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির সাথে প্রতিরোধ দেখুন।
• উত্তেজক গ্রহণ
  • তামাক (ধূমপান, প্যাসিভ স্মোকিং); (1.67-গুণ ঝুঁকি)।
  • এলকোহল
    • 1-2 অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় / দিন (দিন) ইসকেমিক স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস; Drinks 3 পানীয় / দিনের ফলে ইন্ট্রাসেরেব্রাল হেমোরজেজ (আইসিবি; মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণ) এবং সুবারাকনয়েড রক্তক্ষরণ বৃদ্ধি পায়
      • প্রতিদিন সর্বোচ্চ একটি পানীয়: ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য 9% ঝুঁকি হ্রাস (আপেক্ষিক ঝুঁকি আরআর 0.90; 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 0.85-0.95)
      • 1-2 পানীয় / ডাই: 8% ঝুঁকি হ্রাস (আরআর 0.92; 0.87-0.97)।
      • 3-4 পানীয় / দিন: ইস্কেমিক স্ট্রোকের ঝুঁকিতে 8% বৃদ্ধি (আরআর 1.08; 1.01-1.15)
      • > 4 পানীয় / দিন: ইস্কেমিক স্ট্রোকের ঝুঁকিতে 14% বৃদ্ধি (আরআর 1.14; 1.02-1.28) এবং ইন্ট্রাসেসের্রাল হেমোরেজেজে 67% বৃদ্ধি (আরআর 1.67; 1.25-2.23) এবং 82% বৃদ্ধি subarachnoid রক্তক্ষরণ (1.82; 1.18-2.82)

      একটি নতুন মূল্যায়ন, যার মধ্যে 160,000 প্রাপ্তবয়স্কদের ডেটা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে এটি এর বিরোধিতা করে। মূল্যায়নে মেন্ডেলিয়ান র্যান্ডমাইজেশনের পদ্ধতিটি ব্যবহৃত হয়েছিল: এটি 671 প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দুটি জিনগত বৈকল্পিক (RSS1229984 এবং rs160,000) পরিমাপ করেছে যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এলকোহল খরচ এই জিনগত রূপগুলি নেতৃত্ব গড়ে ৫০ গুণ পার্থক্য এলকোহল প্রতিদিন প্রায় 0 থেকে 4 টি পানীয় গ্রহণ করা। একইভাবে, জেনেটিক রূপগুলি হ্রাস পেয়েছে এলকোহল খরচ নেতৃত্ব একটি হ্রাস রক্তচাপ এবং স্ট্রোক ঝুঁকি। ফলস্বরূপ, লেখকরা দেখিয়েছেন যে অ্যালকোহল প্রতিদিন প্রতি 35 টি অতিরিক্ত পানীয়ের জন্য প্রায় এক তৃতীয়াংশ (4%) স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ায়, হালকা বা মাঝারি অ্যালকোহল গ্রহণ থেকে কোনও প্রতিরোধমূলক প্রভাব ছাড়াই।

    • অ্যালকোহল সেবনের মাত্রা এবং এপোপ্লেক্সির ঝুঁকির মধ্যে লিনিয়ার সম্পর্ক: যে পুরুষরা প্রতি মাসে 21 টিরও বেশি পানীয় পান করেন তাদের ক্ষেত্রে অ্যাপোপ্লেক্সির ঝুঁকি 22% বৃদ্ধি পায় (= প্রতিদিন এক গ্লাস ওয়াইন ইতিমধ্যে খুব বেশি)।
    • কখনও বা প্রাক্তন মদ্যপায়ীদের তুলনায় উচ্চ বা ভারী এপিসোডিক পান করার ঝুঁকি 2.09 গুণ।
• ড্রাগ ব্যবহার
  • গাঁজা (গাঁজা এবং গাঁজা)
    • এর মধ্যে কার্যকারক সম্পর্কের প্রমাণ রয়েছে ভাং (হ্যাশিশ এবং গাঁজা) এবং সেরিব্রোভাসকুলার ইভেন্ট।
    • মাঝারিভাবে ক্রমবর্ধমান আজীবন গাঁজার ব্যবহার বা গাঁজার আরও সাম্প্রতিক ব্যবহার কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (সিভিডি), অ্যাপোপলসি, বা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক অ্যাটাকের (টিআইএ; হঠাৎ মস্তিষ্কের রক্ত ​​সঞ্চালনের ব্যাঘাত ঘটাতে পারে যা 24 ঘন্টাের মধ্যে সমাধান হয়) এর সাথে জড়িত ছিল না বয়স
    • অ্যাকাউন্ট হিসাবে নেওয়া সম্ভব কোফ্যাক্টর হিসাবে তামাক ধূমপান, ই-সিগারেটের ব্যবহার এবং অ্যালকোহল সেবনের জন্য স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়তে দেখা গেছে, যার জন্য 1.82 (95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 1.08 থেকে 3.10) এর অনুপাতের সাথে প্রতিক্রিয়া রয়েছে ভাং সামগ্রিকভাবে এবং 2.45 (1.31 থেকে 4.60) যারা ব্যবহার করেছেন তাদের জন্য ব্যবহার করুন ভাং প্রতি মাসে 10 দিনের বেশি।
  • মর্ফিন হইতে তৈয়ারি মাদকবিশেষ
  • কোকেন এবং amphetamines/মেথামফেটামিন ("ক্রিস্টাল মেথ") স্ট্রোকের একটি সাধারণ কারণ। বিশেষত 18 থেকে 44 বছর বয়সী বয়সের মধ্যে, সাতটিতে একটি স্ট্রোক ড্রাগ ব্যবহারের কারণে ঘটে। Amphetamines এবং কোকেন হঠাৎ করে বাড়তে পারে রক্তচাপ. কোকেন এছাড়াও, ভাসোস্পাজম হতে পারে amphetamines কারণ সেরেব্রাল রক্তক্ষরন। মার্কিন গবেষণায় এটি পাওয়া গেছে অ্যাম্ফিটামিন ব্যবহারকারীদের মধ্যে 5-গুণ বৃদ্ধি ঝুঁকি রয়েছে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণযাকে হেমোরজিক স্ট্রোক বলা হয়। অন্য রূপটি হ'ল ইস্কেমিক স্ট্রোক, হ'ল রক্ত ​​প্রবাহের হঠাৎ ব্যাঘাতের ফলে মস্তিষ্ক। ফলস্বরূপ, মস্তিষ্ক কয়েক মিনিটের মধ্যে কোষগুলি মারা যায়। মার্কিন সমীক্ষায় দেখা গেছে, কোকেইন ইস্কেমিক এবং হেমোরিক উভয় স্ট্রোকের ঝুঁকি দ্বিগুণ করে।
  • opiates
• শারীরিক কার্যকলাপ
  • অনুশীলনের অভাব (শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা)
• মনো-সামাজিক পরিস্থিতি (ঝুঁকির ২.২ গুণ)।
  • দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রেস
  • নিঃসঙ্গ এবং সামাজিকভাবে বিচ্ছিন্ন ব্যক্তিরা (+ 39%)।
  • শত্রুতা
  • তন্ত্রম (ট্রিগার; ঝুঁকিটি প্রথম দুই ঘন্টা 3 এর গুণক দ্বারা বৃদ্ধি পায়)।
  • হয়া যাই ? জোর (বিভাগ: উচ্চ চাহিদা, নিয়ন্ত্রণের নিম্ন স্তরের); মহিলা 33%, পুরুষ 26% এপোলেক্সির ঝুঁকি বেশি।
  • দীর্ঘ কাজের সময় (> 55 ঘন্টা / সপ্তাহ)
  • একাকীত্ব এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতা (32% ঝুঁকি বৃদ্ধি করেছে (পুলযুক্ত আপেক্ষিক ঝুঁকি 1.32; 1.04 থেকে 1.68))।
• ঘুমের সময়কাল
  • ঘুমের সময়কাল 9-10 ঘন্টা - একটি বৃহত আকারের গবেষণায় দেখা গেছে যে 9-10 ঘন্টা ঘুমিয়েছিল তাদের 10-6 ঘন্টা ঘুমিয়ে থাকা লোকদের তুলনায় অ্যাপোপলসি (স্ট্রোক) এর মতো কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টে ভোগার সম্ভাবনা 8% বেশি ছিল। যদি ঘুমের সময়কাল 10 ঘন্টাের বেশি হয় তবে ঝুঁকিটি 28% এ উন্নীত হয়।
• প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (বিএমআই 25 ডলার; স্থূলতা).
  • অ্যাপোলেক্সির ঝুঁকি বাড়ায়
  • ঝুঁকি বাড়ানো সেরিব্রাল ইনফার্কশন জন্য
  • -7-১৩ বছর বয়সে বর্ধিত গড় বডি মাস ইনডেক্স এপোপ্লেক্সির ঝুঁকি বাড়ায়
    • মেয়েরা: যখন গড় বিএমআই একটি স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি ((.৮ কেজি ওজন বাড়ার সাথে মিলিয়ে) ছাড়িয়ে যায়, তখন 6.8 বছর বয়সে স্ট্রোকের ঝুঁকি 26% বেড়ে যায়; বিএমআই যখন গড়ের তুলনায় দুটি স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি ছিল (অতিরিক্ত ওজনের ১ 55.৪ কেজি) তখন ঝুঁকি 16.4 76% বৃদ্ধি পেয়েছিল
    • ছেলেরা: একটি বিএমআই স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি আরও (5.9 কেজি ওজন) = প্রাথমিক অবমাননার ঝুঁকিতে 21% বৃদ্ধি; দুটি স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি (14.8 কেজি) 58 এর বৃদ্ধি

  দ্রষ্টব্য: তথাকথিত মেন্ডেলিয়ান র্যান্ডমাইজেশন সহ বায়োব্যাঙ্কের গবেষণায়, ফিনোটাইপিকভাবে সংজ্ঞায়িত সংহতি "অ্যাপোপলসি" এর জন্য কোনও তাত্পর্য প্রদর্শিত হয়নি was স্থূলতা। বর্ধিত BMI এর সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলির জন্য ইঙ্গিতটি ধমনীতে সম্পূর্ণ সামঞ্জস্যের ফলস্বরূপ উচ্চ রক্তচাপ / হাইপারটেনশন (65%) এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 153%)।

• অ্যান্ড্রয়েড শরীরের মেদ বিতরণ, যে, পেটে / ভিসারাল, ট্রানকল, কেন্দ্রীয় দেহের ফ্যাট (আপেল টাইপ) - এখানে একটি উচ্চ কোমর পরিধি বা কোমর থেকে নিতম্বের অনুপাত (টিএইচকিউ; কোমর থেকে নিতম্বের অনুপাত (WHR)); আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন নির্দেশিকা (আইডিএফ, 1.44) অনুযায়ী কোমরের পরিধি পরিমাপ করার সময়, 2005-গুণ ঝুঁকি নিম্নলিখিত মানকগুলি প্রয়োগ করে:
  • পুরুষ <94 সেমি
  • মহিলা <80 সেমি

  জার্মান নাগরিক স্থূলতা 2006 সালে কোমর পরিধি সম্পর্কে সমাজ আরও কিছু পরিমিত পরিসংখ্যান প্রকাশ করেছে: পুরুষদের জন্য <102 সেমি এবং মহিলাদের জন্য <88 সেমি।

• পেটের স্থূলতা ইস্কেমিক সেরিব্রাল ইনফার্কশনের একটি বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত বলে জানা যায়। মেন্ডেলিয়ান র‌্যান্ডমাইজেশনটি কোমর-হিপ সূচক (টিএইচআই) এর প্রভাবগুলি পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল - এটি পেটের স্থূলতার সূচক - মধ্যস্থতাকারী সিস্টোলিকের উপর রক্তচাপ এবং উপবাস গ্লুকোজ। গবেষণায় দেখা গেছে:
  • THI যে অপমানের ঝুঁকিতে ফেলেছিল তার 12% সিস্টলিক রক্তচাপের জন্য দায়ী ছিল।
  • উপবাস গ্লুকোজ এবং এইচবিএ 1 সি স্তরগুলি এই প্রভাবটিতে অবদান রাখেনি।

  পেটের স্থূলতা সিস্টোলিক রক্তচাপ এবং গ্লুকোজ স্তরগুলির সাথে স্বাধীনভাবে স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ায় C এপোলেক্সি কারণ।

রোগ-সংক্রান্ত কারণ

• Aneurysm (একটি এর পাত্র প্রাচীর প্রসারিত ধমনী) সেরিব্রাল ধমনীর।
• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ).
  • হাইপারটেনশন বা 140/90 মিমিএইচজি বা উচ্চতর রক্তচাপের ইতিহাস (২.৯৮-ভাঁজ ঝুঁকি); ইস্কেমিক অ্যাপোপ্লেক্সির চেয়ে হেমোরজিকের সাথে বেশি যুক্ত ছিলেন
  • 10 মিমিএইচজি দ্বারা সিস্টোলিক রক্তচাপ বৃদ্ধি এপোলেক্সির ঝুঁকি প্রায় 10% বৃদ্ধি করে।
• অথেরোস্ক্লেরোসিস
• ক্যারোটিড স্টেনোসিস (ক্যারোটিড ধমনীর সংকীর্ণতা)
• দীর্ঘকালস্থায়ী বৃক্ক রোগ (সিকেডি; ক্রনিক) রেচনজনিত ব্যর্থতা).
• হতাশা (হতাশাজনক লক্ষণ সহ)
• ডায়াবেটিস মেলিটাস
  • 1.16-গুণ ঝুঁকি
  • ফ্রান্সের প্রবীণ নার্সিং হোমের বাসিন্দারা যাদের টাইপ 2 ছিল ডায়াবেটিস এবং নিয়মিতভাবে অ্যাসিটামিনোফেন গ্রহণ করেছিলেন 3-মাস পর্যবেক্ষণের মধ্যে স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি 18 গুণ বেশি more
• এর বিচ্ছিন্নকরণ (প্রাচীর স্তরগুলির বিভাজন) ক্যারোটিড ধমনী (অল্প বয়সীদের মধ্যে স্ট্রোকের সাধারণ কারণ: 10-25% এর অনুপাত); সাধারণ কারণ: জরায়ুর মেরুদণ্ড বা ট্রমা হেরফের; ক্লিনিকাল উপসর্গ: ইস্কেমিক স্ট্রোক (90% পর্যন্ত), মাথা ব্যাথা or গলা ব্যথা (30-70%), হর্নারের সিনড্রোম (15-35%), এবং পালস-সিঙ্ক্রোনাস কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ (কানে বাজে) এবং 10% পর্যন্ত ক্রেনিয়াল নার্ভের ক্ষতি হয়।
• ডিসলিপিডেমিয়াস / হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়াস (লিপিড বিপাক ব্যাধি - পরীক্ষাগার নির্ণয়ের নীচে দেখুন) see
• জমাট বাঁধার ব্যাধি (তরুণদের মধ্যে কিশোর অ্যাপোপলসি; অ্যাপোপ্লেসি)।
• হেমোরজিক ডায়াথিসিস (বর্ধিত) রক্তপাতের প্রবণতা).
• হৃদয় রোগ (3.17-গুণ ঝুঁকি)।
  • Endocarditis (এন্ডোকার্ডিয়াল প্রদাহ) (কিশোর এপোপল্সি; তরুণদের মধ্যে অ্যাপোপ্লেসি)।
  • কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, বিশেষত অ্যাট্রিয়েল ফিব্রিলেশন (ভিএইচএফ):
    • অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা মেটা-বিশ্লেষণে পোস্ট-স্ট্রোকের 23.7% রোগীদের সনাক্ত করা হয়েছিল
    • ক্রিপ্টোজেনিক স্ট্রোক (অজানা কারণে স্ট্রোক) এর একটি বড় কারণ হিসাবে এএফকে বিবেচনা করা হয়
    • ভিএইচএফ রোগীদের শুধুমাত্র এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) গ্রহণকারীদের ভিএইচএফের ধরণ অনুসারে অ্যাপোলেক্সি রেট (% / বছর) অনুসারে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল:
      • পারক্সিজমাল ভিএইচএফ: ২.১% / বছর
      • অবিচ্ছিন্ন ভিএইচএফ: 3.0% / বছর
      • স্থায়ী ভিএইচএফ: 4.2% / বছর
  • জন্মগত ভিটিয়া (জন্মগত ভিটিয়া) হৃদয় ত্রুটিগুলি): উদাহরণস্বরূপ, ফোরামেন ওভালে (এটরিয়ার মধ্যে সংযোগ; প্রসার: 25-50%; ক্রিপ্টোজেনিক এপোপলসিতে 30-50%) (কিশোর অ্যাপোলেক্সি; তরুণদের মধ্যে অ্যাপোপ্লেসি)।
  • করোনারি ধমনী রোগ (সিএডি; করোনারি আর্টারি ডিজিজ)।
  • মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হৃদয় গত 4 সপ্তাহের মধ্যে আক্রমণ)।
• হাইপারক্যাগোলোপ্যাটিস - জমাট বাঁধা রক্তের জমাট বাঁধা সঙ্গে যুক্ত with
• সংক্রমণ
  • বাচ্চাদের মধ্যে সংক্রমণের কারণ হিসাবে আলোচনা করা হয়: এক গবেষণায় দেখা গেছে, আপোলেক্সির আক্রান্ত 18% শিশুদের অপমানের আগের সপ্তাহে একটি সংক্রমণ ডকুমেন্ট করা হয়েছিল (নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ: 3%)। সর্বাধিক সাধারণভাবে এগুলি হ'ল উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ।
  • ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস (হৃদয়ের অভ্যন্তরের আস্তরণের প্রদাহ)।
  • বিচর্চিকা জাস্টার (কোঁচদাদ) - রোগের সূত্রপাতের পরে প্রথম সপ্তাহে ইস্কেমিক ইনফার্কশন ছিল ২.৪ গুণ বেশি
  • অন্যান্য সংক্রমণ যেমন মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ (মেনিনজাইটিস), নিউরোসফিলিস, নিউরোবোরিলিওসিস, এইডস, রিককেটসিয়া এবং ম্যালেরিয়া.
• অনিদ্রা (ঘুমের ব্যাধি)
• স্বতঃস্ফূর্তভাবে ইনট্রেসেরিব্রাল হেমোরেজ (আইসিবি)।
• মাথা বা ঘাড় আঘাতে
• ময়মোয়া রোগ (জাপ থেকে। মোয়াওমায়া "কুয়াশা"); সেরিব্রাল জাহাজের রোগ (বিশেষত অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী এবং মধ্য সেরিব্রাল ধমনী) যেখানে সেরিব্রাল ধমনীর স্টেনোসিস (সংকীর্ণ) বা বিলুপ্তি (অবসারণ) রয়েছে; শিশু, কৈশোরে এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে কিশোর অ্যাপোলোসি এর বিরল কারণ)
• পেরিফেরাল ধমনী অবসেসিভ ডিজিজ (পিএভিকে) - ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীর হয়ে যায় her
• পলিগ্লোবুলিয়া (প্রতিশব্দ: এরিথ্রোসাইটোসিস); সংখ্যা বৃদ্ধি এরিথ্রোসাইটস (লাল রক্ত ​​কোষ) শারীরবৃত্তীয় স্বাভাবিক মানের উপরে।
• Preeclampsia (উচ্চ রক্তচাপের ঘটনা / উচ্চ্ রক্তচাপ এবং গর্ভাবস্থায় প্রোটিনেরিয়া / প্রস্রাবে প্রোটিনের বৃদ্ধি বৃদ্ধি) - পরবর্তী এপোপলসি (স্ট্রোক) হওয়ার ঝুঁকি দ্বিগুণ করে।
• অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণ (টিআইএ), পূর্ববর্তী - মস্তিষ্কের হঠাৎ রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যাঘাত, যা স্নায়বিক রোগের দিকে পরিচালিত করে যা 24 ঘন্টার মধ্যে পুনরায় সংবেদন করে।
• ঘুম সম্পর্কিত শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাধি (এসবিএএস):
  • অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম (ওএসএএস) - ঘুমের সময় উপরের বিমানপথের অন্তরায় বা সম্পূর্ণ বাধা দ্বারা চিহ্নিত; স্লিপ অ্যাপনিয়া (90% ক্ষেত্রে) এর সর্বাধিক সাধারণ রূপ।
  • সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম (জেডএসএএস) - শ্বাস প্রশ্বাসের পেশীগুলির সক্রিয়তার অভাবে বারবার শ্বাসতন্ত্রের গ্রেপ্তার দ্বারা চিহ্নিত; 10% কেস।
• শোষ শিরা রক্তের ঘনীভবন (এসভিটি; <1% ক্ষেত্রে); মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারকারীদের সাইনাস থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; এটি esp প্রযোজ্য। স্থূল মহিলাদের জন্য, যারা মস্তিষ্ক থেকে শিরাজনিত বহির্মুখী বাধা অনুভব করার সম্ভাবনা 29.26 গুণ বেশি ছিল
• জোর cardiomyopathy (প্রতিশব্দ: ব্রোকেন হার্ট সিনড্রোম), টাকো-সুসবো Cardiomyopathy (টাকোটসুবো কার্ডিওমায়োপ্যাথি), টাকো-সুসবো কার্ডিওমিওপ্যাথি (টিটিসি), টাকো-সুসবো সিন্ড্রোম (টাকোটসুবো সিন্ড্রোম, টিটিএস), ক্ষণস্থায়ী বাম ভেন্ট্রিকুলার অ্যাপিকাল বেলুনিং) - প্রাথমিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি (মায়োকার্ডিয়াল ডিজিজ) মায়োকার্ডিয়াল (হার্টের পেশী) এর স্বল্প-মেয়াদী বৈকল্য দ্বারা চিহ্নিত সামগ্রিক অবিস্মরণীয় উপস্থিতিতে করোনারি ধমনীতে; ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি: তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शनের লক্ষণগুলি (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ) তীব্র সহ বুক ব্যাথা (বুকে ব্যথা), সাধারণ ইসিজি পরিবর্তন হয় এবং রক্তে মায়োকার্ডিয়াল মার্কার বৃদ্ধি; প্রায় তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের সন্দেহজনক নির্ণয়ের সাথে 1-2% রোগীদের টিটিসি চালু রয়েছে বলে মনে হয় কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন পরিবর্তে একটি অনুমিত রোগ নির্ণয়ের করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি); টিটিসিতে আক্রান্ত প্রায় 90% রোগী পোস্টম্যানোপসাল মহিলা; কম বয়সী রোগীদের, বিশেষত পুরুষদের মধ্যে মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) বেড়েছে মূলত হারের হারের কারণে সেরেব্রাল রক্তক্ষরন (মস্তিষ্কের রক্তপাত) এবং মৃগীরোগের খিঁচুনি; সম্ভাব্য ট্রিগার অন্তর্ভুক্ত জোর, উদ্বেগ, ভারী শারীরিক কাজ, এজমা আক্রমণ, বা গ্যাস্ট্রোস্কোপি (গ্যাস্ট্রোস্কোপি);ঝুঁকির কারণ টিটিসিতে হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর জন্য অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: পুরুষ লিঙ্গ, কম বয়স, দীর্ঘায়িত QTc ব্যবধান, অ্যাপিকাল টিটিএস টাইপ এবং তীব্র স্নায়বিক রোগ; মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন রোগীদের তুলনায় টোকোটসবু সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের তুলনায় পাঁচ বছর পর এপোপলসি (স্ট্রোক) -এর দীর্ঘমেয়াদী ঘটনা উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বেশি ছিল (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ) 3.2 এ
• সুবারাকনয়েড রক্তক্ষরণ (এসএবি; আরাকনয়েড (সংবেদনশীল টিস্যু) এবং পিয়া ম্যাটারের মধ্যে সাবারাকনয়েড স্পেস / তরল ভরা স্থানের মধ্যে ধমনী রক্তক্ষরণ (সংযোজক টিস্যু স্তর সরাসরি মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের উপর স্থির থাকে; সমস্ত অ্যাপোপেক্টিক এপিসোডের প্রায় 5%; প্রায় 85% এগুলির ক্ষেত্রে অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার কারণে)
• সাবক্লিনিকাল প্রদাহ (ইংরাজী "নীরব প্রদাহ") - স্থায়ী পদ্ধতিগত প্রদাহ (প্রদাহ যা পুরো জীবকে প্রভাবিত করে), যা ক্লিনিকাল লক্ষণ ছাড়াই চলে।
• ভাস্কুলাইটিস (রক্তের প্রদাহজনক রোগ জাহাজ) (কিশোর এপোলেক্সি; তরুণদের মধ্যে অ্যাপোপ্লেসি)।
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রোসিস → অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন (এএফ) এবং ক্রিপটোজেনিক অ্যাপোপলসি ("এম্বেলিক স্ট্রোক অব নির্ধারিত উত্স" (ESUS))।
• সেরিব্রাল অ্যামাইলয়েড অ্যাঞ্জিওপ্যাথি (জেডএএ) - ডিজেনারেটিভ ভাস্কুলোপ্যাথি ক্লাসিকভাবে স্বতঃস্ফূর্ত লোবুলার ইনট্রেসেরিব্রাল বা সালোকাল হেমোরজের সাথে যুক্ত; প্রাদুর্ভাব (রোগের প্রকোপ) 30০- to৯ বছর বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে ৩০% এবং -০-৯৯ বছর বয়সীদের মধ্যে ৫০% নোট: প্লেটলেট একীকরণ বাধা বা-ফাংশন বাধা, ভিটামিন কে বিরোধীদের সাথে মৌখিক অ্যান্টিকোয়োগুলেশন এবং স্ট্যাটিন থেরাপি বৃদ্ধি করে আন্তঃস্রাবের রক্তক্ষরণের ঝুঁকি (আইসিবি; মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণ)!
• সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওপ্যাথিগুলি (ইসকেমিক স্ট্রোকের কারণ হিসাবে) শৈশব).

পরীক্ষাগার নির্ণয় - ল্যাবরেটরি পরামিতি যা স্বতন্ত্র বিবেচিত হয় ঝুঁকির কারণ.

• অ্যাপোলিপোপ্রোটিন (অপো) বি / অপোএ 1 ভাগফল (1.84-ভাঁজ ঝুঁকি)।
• সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (সিআরপি)
• এরিথ্রোসাইটোসিস - লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা।
• গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার e (ইজিএফআর: সিএনআই 2: ইজিএফআর: 89-60) থেকে।
• হাইপারহোমিসিস্টাইনেমিয়া - উত্তোলিত homocysteine স্তরগুলি ইস্কেমিক এবং পুনরাবৃত্তিক অ্যাপোপ্লেক্সির বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত; তবে, হেমোরজিক এপোপ্লেক্সির সাথে কোনও সুস্পষ্ট সম্পর্ক নেই।
• হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়াস (লিপিড বিপাকের ব্যাধি)।
  • হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া:
    • উচ্চ এলডিএল কোলেস্টেরল মাত্রা (> 115 মিলিগ্রাম / ডিএল বা> 3 মিমি / লি) (ইস্কেমিক এপোপ্লেক্সির ঝুঁকি বৃদ্ধি)।
    • এইচডিএল কোলেস্টেরল: <40 মিলিগ্রাম / ডিএল - সময়কাল 10 বছর, ঝুঁকি 59% বৃদ্ধি পায়।
    • মোটের যোগফল এবং এইচডিএল কোলেস্টেরল: ≥ 5 - সময়কাল 10 বছর, ঝুঁকি বৃদ্ধি: 47%।
    • মোট কলেস্টেরল
  • হাইপোকোলেস্টেরোলিয়া
    • এলডিএল কোলেস্টেরল <70 মিলিগ্রাম / ডিএল বনাম মহিলাদের সাথে এলডিএল-সি স্তরগুলি 100 থেকে <130 মিলিগ্রাম / ডিএল। : হেমোরেজিক অপমানের 2.17 গুণ ঝুঁকি।
  • Hypertriglyceridemia (৮৯-১89 মিলিগ্রাম / ডিএল-এর নফফটিং ট্রাইগ্লিসারাইড স্তরযুক্ত পুরুষদের মধ্যে, অ্যাপোপ্লেক্সির ঝুঁকি ইতিমধ্যে ৩০% বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং এমনকি ৪ 176৩ মিলিগ্রাম / ডিএল-র উপরে ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রার পুরুষদের তুলনায় 30 গুণ বেশি) fold মহিলারা, কম ট্রাইগ্লিসারাইড স্তরের তুলনায় খুব উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড স্তরে ঝুঁকিটি 2.5 গুণ পর্যন্ত বেড়েছে)।
  • ট্রাইগ্লিসারাইড <<৪ মিলিগ্রাম / ডিএল: সর্বাধিক কোয়ার্টাইলের (> 74 মিলিগ্রাম / ডিএল বা> 74 মিলিগ্রাম / মহিলাদের তুলনায়) নিম্নতম কোয়ার্টাইলের ((85 মিলিগ্রাম / ডিএল রোজা বা ≤ 156 মিলিগ্রাম / ডিএল নাসফিশিং) ট্রাইগ্লিসারাইড স্তরযুক্ত মহিলারা ডিএল, যথাক্রমে): হেমোরজিক এপোলেক্সির ঝুঁকি 188 গুণ
• হাইপারউরিসেমিয়া
• রোজা গ্লুকোজ (উপবাস রক্তে শর্করার)
  • আমেরিকান দ্বারা সংজ্ঞায়িত হিসাবে প্রিডিবিটিস ডায়াবেটিস সমিতি: 100-125 মিলিগ্রাম / ডিএল (5.6-6.9 মিমি / লি) (1.06-গুণ ঝুঁকি)
  • ডাব্লুএইচও: 110-125 মিলিগ্রাম / ডিএল (6.1-6.9 মিমি / লি) (1.20-ভাঁজ ঝুঁকি) দ্বারা সংজ্ঞায়িত হিসাবে সংজ্ঞা

চিকিত্সা

• আলফা ব্লকার:
  • আলফুজোজিন, ডক্সাজোসিন, ট্যামসুলোসিন বা টেরাজোসিনের প্রথম প্রেসক্রিপশনের পরে প্রথম 21 দিনের মধ্যে, ইস্কেমিক এপোপল্সি (স্ট্রোক) ইভেন্টে 40% বৃদ্ধি পেয়েছিল
  • রোগীদের এক সাথে আরও একটি অ্যান্টিহাইপারস্পেনসিভ (রক্তচাপ কমানোর ওষুধ) গ্রহণ করে আলফা ব্লকার পোস্টপোসপোজার 1 পিরিয়ড (তারপরে 21 দিনের দিন) এপোপ্লেক্সির কোনও ঝুঁকি ছিল না, এবং পোস্টপোস্পোজার 2 পিরিয়ডের ঘটনাগুলি (তারপরে 22-60 দিন) আরও বেশি হ্রাস পেয়েছে (আইআরআর 0.67) উপসংহার নরমোটেনসিভগুলি প্রথমটির ক্ষেত্রে আরও সংবেদনশীল হতে পারেডোজ আলফা ব্লকারগুলির প্রভাব।
  • সমস্ত গবেষণা:Doxazosin ক্লোরথ্যালিডোন রোগীদের তুলনায় রোগীদের স্ট্রোক এবং সম্মিলিত কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বেশি ছিল। সিএইচডি ঝুঁকি দ্বিগুণ হয়েছিল।
• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (এনএসএআইডিএস; যেমন, ইবুপ্রফেন, ডিক্লোফেনাক) সহ কক্স -২ ইনহিবিটারগুলি (প্রতিশব্দ: COX-2 ইনহিবিটারস; সাধারণত: কক্সিবস; যেমন) Celecoxib, ইটোরিকক্সিব, পেরকোক্সিব) - বর্তমান ব্যবহারের সাথে ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে রফেক্সিব এবং ডিক্লোফেনাক; ডাইক্লোফেনাক ব্যবহার করে এবং ইস্কেমিক ইনফার্কশনের ঝুঁকি বাড়ায় এসাইলোফেনাক ইভেন্টের 30 দিন পূর্বে
• Aceclofenac, অনুরূপ, একই, সমতুল্য ডিক্লোফেনাক এবং নির্বাচনী COX-2 ইনহিবিটারগুলি ধমনী থ্রোমোটিক ইভেন্টগুলির বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।
• প্যারাসিটামল (ননাসিডিক অ্যানালজেসিকের গ্রুপ), যখন হিসাবে ব্যবহৃত হয় ব্যথা থেরাপি নার্সিং হোমের বাসিন্দাদের (এন = 5,000; 2,200 বিষয় নিয়েছে) প্যারাসিটামল দৈনিক, গড় ডোজ ছিল 2,400 মিলিগ্রাম), অ্যাপোলেক্সির হার গড়ে 3 গুণ বেড়েছে।
• নতুন প্রজন্মের ব্যবহার মৌখিক গর্ভনিরোধক (জন্ম নিয়ন্ত্রণের বড়ি) প্রথমবারের সেরিব্রাল ইনফার্কশনের একটি বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।হরমোনের গর্ভনিরোধক ইস্ট্রোজেনের ঘনত্বের সাথে সেরিব্রাল ইনফার্কশনের ঝুঁকি কম থাকে সাধারণ এস্ট্রোজেনের ঘনত্বগুলির সাথে তুলনায়। প্রোজেস্টিনস ইস্কেমিক স্ট্রোকের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিলেন। পূর্ববর্তী প্রজন্মের তুলনায় চতুর্থ প্রজন্মের ব্যবহারকারীদের মধ্যে ইস্কেমিক স্ট্রোকের ঝুঁকি কিছুটা কম ছিল বলে মনে হয় প্রোজেস্টিনস। দ্রষ্টব্য: ট্রান্সডার্মাল ইস্ট্রোজেন থেরাপি (প্যাচ থেরাপি) ইস্কেমিক সেরিব্রোভাসকুলার ইভেন্টগুলির ঝুঁকি বাড়ায় না।
• রেগাদেনোসন (সিলেকটিভ করোনারি ভাসোডিলেটর), যা কেবলমাত্র ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে (মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন ইমেজিংয়ের জন্য স্ট্রেস ট্রিগার; মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন ইমেজিং, এমপিআই), এপোপ্লেক্সির ঝুঁকি বাড়ায়; contraindication (contraindication): অ্যাট্রিয়েল ফিব্রিলেশন এর ইতিহাস বা গুরুতর হাইপোটেনশনের বিদ্যমান ঝুঁকি (নিম্ন রক্তচাপ); সাবধান। রেজিডেনোসন-সম্পর্কিত খিঁচুনির অবসানের জন্য অ্যামিনোফিলিনের প্রস্তাব দেওয়া হয় না!
• রিকম্বিনেন্ট গ্রোথ হরমোন (এসটিএইচ) থেরাপি in শৈশব - যৌবনে: ফ্যাক্টর 3.5 থেকে 7.0 হেমোরিক স্ট্রোকের সংক্রমণের হার বৃদ্ধি করে; 5.7 থেকে 9.3 ফ্যাক্টরের হার বৃদ্ধি পেয়েছে subarachnoid রক্তক্ষরণ.

অপারেশনস

• পারকুটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ (পিসিআই) PC পিসিআই / প্রক্রিয়া স্টেনোজড (সংকীর্ণ) বা সম্পূর্ণরূপে অবসন্ন করোনারিগুলি (হৃদপিন্ডের মতো ফ্যাশনে হৃদয়কে ঘিরে রাখে এবং হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলিতে রক্ত ​​সরবরাহ করে) ব্যবহার করার পরে ইস্কেমিক স্ট্রোক (= পিসিআই-পরবর্তী স্ট্রোক) ) (তুলনামূলকভাবে বিরল জটিলতা)

পরিবেশগত চাপ - নেশা (বিষ)।

• গোলমাল
  • রাস্তার শব্দ: রাস্তার আওয়াজের সাথে তুলনা <55 ডিবি, রাস্তার শব্দ> 60 ডিবি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে 5% এবং 9 বছর বা তার চেয়ে বেশি বয়সের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য 75% দ্বারা অ্যাপোলেক্সির ঝুঁকি বাড়ায়
  • বিমানের আওয়াজ: 10 ডেসিবেল দ্বারা গড় শব্দ স্তর বৃদ্ধি স্ট্রোকের ঝুঁকি 1.3 দ্বারা বৃদ্ধি করে
• বায়ু দূষণকারী
  • পরিবেশ, পরিবারের কারণে (কয়লা চুলা এবং চুলার কারণে) পার্টিকুলেট পদার্থ।
  • ধূমপান (পার্টিকুলেট ম্যাটার, নাইট্রোজেন ডাই অক্সাইড, গন্ধক ডাই অক্সাইড)।
• আবহাওয়া
  • তাপমাত্রা ড্রপ (ঝুঁকি বৃদ্ধি; ঝুঁকি আরও 2 দিন উন্নত থাকে; প্রায় 3 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড তাপমাত্রা ড্রপ প্রতিটি এপোপ্লেক্সির ঝুঁকি 11% বৃদ্ধি করে)
  • আর্দ্রতার দ্রুত পরিবর্তন পাশাপাশি বায়ুমণ্ডলের চাপ pressure
• ভারি ধাতু (সেঁকোবিষ, ক্যাডমিয়াম, নেতৃত্ব, তামা).

অন্যান্য কারণ

• ভেসেল প্রাচীরের বিচ্ছেদ (পাত্রের অভ্যন্তরের প্রাচীর ছিঁড়ে যাওয়া) - উদাহরণস্বরূপ, পরে চিরোপ্রাকটর জরায়ুর মেরুদণ্ডের উপর হস্তক্ষেপ (তথাকথিত ভার্চুয়াল ধমনীগুলি প্রভাবিত হয়)।
• Perioperative মানুষের প্রশাসন শুধুমাত্র একটি এরিথ্রোসাইট ঘনত্বের।
• সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের ট্রমা - হাসপাতালে ভর্তির সময় ইস্কেমিক এপোপ্লেক্সির ঘটনা।
• কন্ডিশন পরে stent ইন্ট্রাক্রানিয়াল স্টেনোসিসের জন্য ইমপ্লান্টেশন - ওষুধের একমাত্র থেরাপির চেয়ে স্টপ অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি (অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি যেখানে চিকিত্সা পাত্রে একটি স্টেন্ট রোপন করা হয়) এর পরে অ্যাপোপল্সি তিনবার বেশি ঘন ঘন ঘটে।

গুরুত্বপূর্ণ তথ্য

• কনজেক্টিভাল হেমোরজেজেস (কনজেক্টিভাল হেমোরজেজ): কনজেক্টিভাল হেমোরজেজেস 40 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ইভেন্টের তিন বছরের মধ্যে অ্যাপোলেক্সি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে (নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর 7.3% বনাম 4.9%)