প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ কার্ডিয়াক আউটপুট (সিভি) এবং / অথবা পেরিফেরিয়াল প্রতিরোধের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এর ফলে জাহাজের দেয়াল পরিবর্তন হয় এবং আরও বাড়তে থাকে রক্ত রোগের কোর্সের সময় চাপ। এলিভেটেড বিচ্ছিন্ন সিস্টোলিকের মূল বৈশিষ্ট্য রক্ত চাপ ধমনী শক্ত হয়। প্রাথমিক প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ, রোগজীবাণু এখনও অজানা। বেশ কয়েকটি কারণের সাথে কথা বলা হয়। এর মধ্যে জিনগত অন্তর্ভুক্ত (জিন মিউটেশন) এবং রেনাল পাশাপাশি এন্ডোক্রাইন উপাদান এবং শারীরিক গঠন, তবে ডায়েট অভ্যাস, নিকোটীন্ অপব্যবহার, এবং মৌখিক গর্ভনিরোধক। এটি প্রাথমিক এবং মাধ্যমিকের সীমানা ঝাপসা করে উচ্চ রক্তচাপ, যার মধ্যে অসংখ্য বিভিন্ন ট্রিগার পরিচিত।
প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপের এটিওলজি (কারণ)
জীবনী সংক্রান্ত কারণ।
বাবা-মা, দাদা-দাদিদের কাছ থেকে জেনেটিক বোঝা
- জিন পলিমারফিজমের উপর নির্ভর করে জিনগত ঝুঁকি:
- জিন / এসএনপি (একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম; ইংরেজি: একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম):
- জিনস: দুদক, এডিডি 1, এজিটিআর 1
- এসএনপি: এসএসই জিনে আরএস ৪৪৩৩
- এসএনপি: এসএসডি 4961 জিনে RSS1
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: জিটি (1.8-ভাজ)।
- অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: টিটি (৩.২-ভাঁজ)
- এসএনপি: আরজিটিআর 5186 জিনে rs1
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: এসি (1.4-ভাঁজ)।
- অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: সিসি (7.3-ভাঁজ)
- জেনেটিক ডিজিজ
- বিলগিন্টুরান সিন্ড্রোম (এইচটিএনবি, ওএমআইএম% 112410) - অটোসোমাল-প্রভাবশালী ব্রেচিড্যাকটাইলি (সংক্ষিপ্ত-আঙুলের সাথে) হাইপারটেনশন প্রাপ্ত; উত্তরাধিকারসূত্রে চিহ্নিত বৈশিষ্ট্য ফসফোডিস্টেরেস 3 এ (পিডিই 3 এ) নামে একটি এনজাইম এনকোড করে, যা উভয়কেই নিয়ন্ত্রণ করে রক্তচাপ এবং অপ্রত্যক্ষভাবে হাড়ের বৃদ্ধি।
- জিন / এসএনপি (একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম; ইংরেজি: একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম):
- বয়স - বর্ধমান বয়স
- পেশা - নাইট শিফট সহ পেশা, শব্দ এবং মনোসামাজিক এক্সপোজার জোর.
আচরণগত কারণ
- পুষ্টি
- দীর্ঘস্থায়ী খাওয়া
- উচ্চ চর্বি খাদ্য (পশু চর্বি) - একটি কফ্যাক্টর হিসাবে।
- স্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির উচ্চ অনুপাত
- উচ্চ চিনি খরচ
- উচ্চ চর্বি খাদ্য (পশু চর্বি) - একটি কফ্যাক্টর হিসাবে।
- লাল মাংস খাওয়া, অর্থাৎ শুয়োরের মাংস, গো-মাংস, ভেড়ার বাচ্চা, ভাত, মাটন, ঘোড়া, ভেড়া, ছাগলের মাংসপেশির মাংস।
- জটিল কার্বোহাইড্রেটের একটি অনুপাত খুব কম
- ফাইবার গ্রহণ কম
- সোডিয়াম এবং টেবিল লবণ উচ্চ পরিমাণে গ্রহণ
- লাইসেন্সোর অতিরিক্ত ব্যবহার
- মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি (অত্যাবশ্যক পদার্থ) - মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির সাথে প্রতিরোধ দেখুন।
- দীর্ঘস্থায়ী খাওয়া
- উত্তেজক গ্রহণ
- কফি - পর্যায়ে 18 হাইপারটেনশনের 45-1 বছর বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে নিয়মিত কফি খাওয়া ঝুঁকি বাড়ায় রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং প্রয়োজন অবিরত থাকবে থেরাপি; ভারী (> 3 কাপ / ডি) এবং মাঝারি (1-2 কাপ / ডি) উভয়ই কফি কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট যেমন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হৃদয় আক্রমণ) বা অ্যাপোপ্লেসি (ঘাই), অন্যের থেকে স্বতন্ত্র ঝুঁকির কারণ.
- অ্যালকোহল (মহিলা:> 20 গ্রাম / দিন; পুরুষ> 30 গ্রাম / দিন):
- "দাঙ্গা পানীয়" (এক অনুষ্ঠানে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের উচ্চ মাত্রায় গ্রহণ):
- তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যারা ব্যাপক রিপোর্ট করেছেন এলকোহল বয়ঃসন্ধিকালে, অনিয়মিত ভিত্তিতে সপ্তাহে একবারের চেয়ে কম পরিমাণে গ্রহণ: ওডস রেশিও (ওআর) 1.23; 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (95-% সিআই] (1,02; 1,49)
- তীব্র এলকোহল প্রতি সপ্তাহে একাধিকবার ব্যবহার: বা 1.64 (1.22, 2.22)
- এলকোহল কিশোর বয়সে এবং অল্প বয়স্ক সময়ে অতিরিক্ত বাড়াবাড়ি: বা 2.43 (1.13; 5.20)
- মাঝারি অ্যালকোহল সেবন উচ্চ রক্তচাপকেও উত্সাহিত করতে পারে: গড় রক্তচাপ এ at
- নন-মদ্যপানকারীরা প্রায় 109/67 মিমিএইচজি।
- মধ্যপন্থী পানীয়গুলি 128/79 মিমিএইচজি
- ভারী পানীয়গুলি 153/82 মিমিএইচজি
- "দাঙ্গা পানীয়" (এক অনুষ্ঠানে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের উচ্চ মাত্রায় গ্রহণ):
- তামাক (ধূমপান)
- শক্তি পানীয় (400 মিলিগ্রাম / 100 মিলি সমন্বিত) বৃষসদৃশ এবং 32 মিলিগ্রাম / 100 মিলি ক্যাফিন) - কিউটিসি ব্যবধানের উল্লেখযোগ্য দীর্ঘায়িতকরণ এবং সিস্টোলিকের বৃদ্ধি রক্তচাপ.
- ড্রাগ ব্যবহার
- Amphetamines (পরোক্ষ সিম্পাথোমিমেটিক) এবং মেথামফেটামিন ("স্ফটিক মেথ")।
- ভাং (হ্যাশিশ এবং গাঁজা)।
- উচ্চ রক্তচাপ, ধড়ফড় (হৃদস্পন্দন), ট্যাকিকারডিয়া (হার্টবিট খুব দ্রুত:> 100 হার্টবিটস / মিনিট); মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ): গাঁজা ব্যবহারের এক ঘন্টার মধ্যে 4.8 গুণ বেশি ঝুঁকি।
- উচ্চ রক্তচাপের সাথে অংশীদারদের মধ্যে গাঁজা ব্যবহারকারী অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে সকল কারণের মৃত্যুর হার (সকল কারণের মৃত্যুর হার) উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে 1.29 (95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান: 1.03-1.61) দ্বারা; এটি মূলত মস্তিষ্কের অপমান (সেরিব্রাল ইনফার্কেশন) এবং হাইপারটেনসিভ সঙ্কটের জটিলতা বলে মনে করা হয়।
- কোকেন
- শারীরিক কার্যকলাপ
- শারীরিক অক্ষমতা
- মনো-সামাজিক পরিস্থিতি
- জোর - দৈনন্দিন জীবনে স্ট্রেসার (সময়ের চাপ - তাড়াহুড়া; কর্মক্ষেত্রে খুব স্বল্প বিরতি; কর্মক্ষেত্রে সহায়তার অভাব; সামাজিক সহায়তার অভাব; ক্রোধ; ভয়; উদ্বেগ; উত্তেজনা; শব্দ) প্রতিযোগিতামূলক পরিস্থিতি সম্পাদনের চাপ)।
- প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (বিএমআই 25 ডলার; স্থূলতা) - সমস্ত প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপের 30% স্থূলত্বের জন্য সহায়ক! প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 10 কেজি ওজন বাড়ার জন্য সিস্টোলিক রক্তচাপ প্রায় 10 মিমিএইচজি বৃদ্ধি পায় (ডায়াস্টলিক রক্তচাপ কিছুটা কম)।
রোগ-সংক্রান্ত কারণ
- ডায়াবেটিস মেলিটাস
- ডিসলাইপিডেমিয়া (লিপিড বিপাক সংক্রান্ত ব্যাধি)
মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপের এটিওলজি (কারণগুলি) (5% ক্ষেত্রে)
রোগ-সংক্রান্ত কারণ
- এওরটিক ইস্টমিক স্টেনোসিস (আইএসটিএ; সমার্থক শব্দ: মহাজাগরের কর্টাক্টেশন: কোয়ার্টাটিও এওরটি) - এওর্টিক খিলানের অঞ্চলে অর্টা (দেহের মহাজোট) সংকীর্ণকরণ।
- মহাধমনীর ভালভ অপ্রতুলতা - এর এওরটিক ভালভের ত্রুটিযুক্ত বন্ধ হৃদয়.
- দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ*
- অ্যানালজেসিক নেফ্রোপ্যাথি - বৃক্ক ব্যথানাশক ওষুধের ওভারডোজ পরে ক্ষতি।
- দীর্ঘকালস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস* (এর প্রদাহ রেনাল শ্রোণীচক্র).
- ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি - বৃক্ক রোগ দ্বারা সৃষ্ট ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিস)
- Glomerulonephritis* * - বৃক্ক কিডনি ফিল্টারলেট (গ্লোমোরুলি) এর প্রদাহ সহ রোগ disease
- রেনাল অপর্যাপ্ততা - প্রক্রিয়া রেনাল ফাংশন [উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা প্রতিরোধের একটি সম্ভাব্য কারণ] ধীরে ধীরে প্রগতিশীল হ্রাস বাড়ে।
- অন্তঃস্রাব এবং বিপাকীয় রোগ
- নিবন্ধিত ট্রেডমার্ক প্রতীক - গ্রোথ হরমোন (সোমোটোট্রপিক হরমোন (এসটিএইচ) এর অত্যধিক উত্পাদন দ্বারা সৃষ্ট এন্ডোক্রিনোলজিকাল ডিসঅর্ডার, somatotropin), হাত, পায়ে যেমন ফ্যালাঙ্গস বা একরার চিহ্নিত আকারে বৃদ্ধি সহ নিচের চোয়াল, থুতনি, নাক এবং ভ্রু কুঁচকানো।
- কন সিনড্রোম (প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম, পিএইচ)।
- এর ক্লাসিক (হাইপোক্লেমিক) ফর্মটিতে উচ্চ রক্তচাপের বিরল কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত, যার ফ্রিকোয়েন্সি 0.5-1%; তবে, উচ্চ রক্তচাপের 10% পর্যন্ত রোগীদের মধ্যে নরমোক্লেমিক (সাধারণ পটাসিয়াম) হাইপারলেডোস্টেরনিজম রয়েছে
- উচ্চ রক্তচাপের তীব্রতার সাথে পিএর সামগ্রিক ব্যাধি (রোগের প্রকোপ) বৃদ্ধি পেয়েছে, প্রথম পর্যায়ের ৩.৯% থেকে তৃতীয় স্তরের হাইপারটেনশনে ১১.৮%
- কুশিং সিনড্রোম - হাইপারকোর্টিসলিজম (হাইপারকোর্টিসোলিজম) এর দিকে পরিচালিত রোগগুলির একটি গ্রুপ।
- গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস).
- Hyperparathyroidism (প্যারাথাইরয়েড হাইপারফংশন; হাইপারক্যালসেমিয়া (অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম))।
- হাইপারথাইরয়েডিজম (হাইপারথাইরয়েডিজম)
- ম্যাক্সেডিমা - পাস্তি (ফুঁকড়ানো; ফুলে যাওয়া) ত্বক নন-পুশ-ইন, ময়দার শোথ (ফোলা) দেখাচ্ছে যা অবস্থানগত নয়; মুখ এবং পেরিফেরিয়াল; প্রাথমিকভাবে নীচের পায়ে; বিশেষত হাইপোথাইরয়েডিজমের সংস্থায় (অপ্রচলিত থাইরয়েড)
- Pheochromocytoma* - সাধারণত সৌম্য (সৌম্য) টিউমার (প্রায় 90% কেস), যা মূলত উত্স থেকে উদ্ভূত হয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং পারি নেতৃত্ব হাইপারটেনশনে (হাইপারটেনসিভ সংকট)।
- মেরুদণ্ডের কর্নের তীব্রতা
- বৃদ্ধি intracranial চাপ
- মূত্রাশয়-সম্বন্ধীয় ধমনী স্টেনোসিস * / * * - রেনাল ধমনী সংকীর্ণ করা।
- রেনাল ইনফার্কশন - সংবহনজনিত সমস্যার কারণে কিডনির ক্ষতি।
- অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম (ওএসএএস) * - বিরতি দেয় শ্বাসক্রিয়া ঘুমের সময় এয়ারওয়েজের বাধা দ্বারা সৃষ্ট।
- পলিসিথেমিয়া ভেরা - রক্ত কোষগুলির প্যাথোলজিকাল গুণ (বিশেষত আক্রান্তগুলি: বিশেষত: এরিথ্রোসাইটস/ লোহিত রক্তকণিকা, কিছুটা কম পরিমাণেও প্লেটলেট (রক্তের প্লেটলেট) এবং লিউকোসাইটস/শ্বেত রক্ত কণিকা); সাথে যোগাযোগের পরে চুলকানি চুলকান পানি (জলজ প্রিউরিটাস)।
- Polyneuropathy - পেরিফেরিয়াল রোগ স্নায়ুতন্ত্র সংবেদনশীলতার ব্যাঘাত (সংবেদনশীলতা ইত্যাদি) সহ
- Preeclampsia (হাইপারটেনশন / হাইপারটেনশন এবং প্রোটিনুরিয়া / প্রোটিনের সাথে প্রস্রাবের সাথে প্রস্রাবের বর্ধনের সময় ঘটে থাকে) গর্ভাবস্থা) - পরবর্তী ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকিকে চারগুণ করে।
- স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম (শ্বাসক্রিয়া ঘুমের সময় বিরতি) - স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম প্রায়শই প্রাথমিক হাইপারটেনশনের সাথে একসাথে ঘটে এবং সমস্ত ঘুমের n০-৯০% রোগীদের সহ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ থাকে। প্রাথমিক রক্তচাপ সহ সমস্ত রোগীর 50-90% মধ্যে সনাক্ত করা যায় স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম.হেতু উচ্চ রক্তচাপের অন্যান্য সেকেন্ডারি ফর্মগুলির মতো অনেকগুলি ঘুমের অ্যাপনিয়া রোগীর মধ্যে রক্তচাপের শারীরবৃত্তীয় নিশাচর ড্রপ অনুপস্থিত।
- ভাস্কুলিটাইডস (রক্তের প্রদাহজনক রোগ জাহাজ).
- অ্যান্টিফোসফোলিপিড সিন্ড্রোম (এপিএস; অ্যান্টিফোসফোলিপিড অ্যান্টিবডি সিন্ড্রোম); autoimmune রোগ; এটি প্রধানত মহিলাদেরকে (গাইনোকোট্রোপিয়া) প্রভাবিত করে; নিম্নলিখিত ত্রিয়ার দ্বারা চিহ্নিত:
- ভেনাস এবং / বা ধমনী রক্তের ঘনীভবন (রক্তপিন্ড (থ্রোম্বাস) এ এ রক্তনালী).
- থ্রম্বোসাইটপেনিয়া (অভাব প্লেটলেট (রক্তে থ্রোম্বোসাইটস)।
- পুনরাবৃত্ত স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত (20 সপ্তাহের গর্ভকালীন পূর্বে তিন বা ততোধিক ক্রমান্বয়ে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত /গর্ভাবস্থা).
- কলেস্টেরল এম্বলিজ্ম সিন্ড্রোম - অবরোধ ক্ষুদ্র ধমনীগুলির ধুয়ে যাওয়া (আলসারেটেড) এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলি থেকে কোলেস্টেরল স্ফটিকগুলির ওয়াশ-ইন (এমবোলিজম) দ্বারা ar
- পলিয়ার্টেরাইটিস নোডোসা (প্যান) - অটোইমিউন রোগের দিকে পরিচালিত করে ভাস্কুলাইটিস (রক্তের প্রদাহ জাহাজ) ভাস্কুলার লুমেন সংকীর্ণ সঙ্গে।
- Scleroderma - চামড়ার সাথে যুক্ত বিরল রোগগুলির একটি গ্রুপ যোজক কলা এর কঠোরতা চামড়া.
- পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus (এসএলই)
- পদ্ধতিগত ভাস্কুলাইটাইডস (এএনসিএ-সম্পর্কিত) ভাস্কুলাইটিস).
- টাকায়াসুর অ্যান্টেরাইটিস - গ্রানুলোমেটাস ভাস্কুলাইটিস মহাজাগতিক খিলান এবং বহির্গামী দুর্দান্ত জাহাজ; প্রায় একচেটিয়াভাবে যুবতী মহিলাদের মধ্যে।
- অ্যান্টিফোসফোলিপিড সিন্ড্রোম (এপিএস; অ্যান্টিফোসফোলিপিড অ্যান্টিবডি সিন্ড্রোম); autoimmune রোগ; এটি প্রধানত মহিলাদেরকে (গাইনোকোট্রোপিয়া) প্রভাবিত করে; নিম্নলিখিত ত্রিয়ার দ্বারা চিহ্নিত:
- সিস্টিক কিডনি - কিডনিতে সজ্জিত তরল জমা হয়।
* মাধ্যমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাধারণ কারণগুলি * * রেনাল হাইপারটেনশনের সাধারণ কারণ।
পরীক্ষাগার নির্ণয় - ল্যাবরেটরি পরামিতি যা স্বতন্ত্র বিবেচিত হয় ঝুঁকির কারণ.
- হাইপারক্যালসেমিয়া (ক্যালসিয়াম অতিরিক্ত).
চিকিত্সা
- অ্যাড্রেনেরজিক্স/ অ্যাড্রিনোসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্ট (ডিপাইভ্রিন, এপিনেফ্রাইন)।
- অ্যানাস্থেটিক্স (fentanyl, ketamine (ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিপরীতে), নালোক্সওনে, পেন্টাজোকাইন).
- বেদনানাশক
- কক্স -২ ইনহিবিটর - সেলেকক্সিব, ইটারিকক্সিব, রোফোকক্সিব
- এসিটিক অ্যাসিড ডেরাইভেটিভস - ডাইক্লোফেনাক
- অ-অ্যাসিড অ্যানালজেসিকস (প্যারাসিটামল)
- ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (এনএসএআইডি) - কক্সিব, ডিক্লোফেনাক, ইবুপ্রফেন, ইন্ডোমেটাসিন, মেলোক্সিক্যাম, naproxen, পিরোক্সিকাম) [এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) রক্তচাপে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটায় না]।
- অ্যানোরেক্টিক (ক্ষুধা নিবারন) - সিবুট্রামাইন.
- অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস
- ট্রাইসাইক্লিক অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস (অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন, অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন অক্সাইড, ক্লোমিপ্রামাইন, desipramine, ডক্সেপিন, ইমিপ্রামিন, ওপিপ্রামল, নর্ট্রিপটলাইন, ট্রিমিপ্রামাইন) [দীর্ঘমেয়াদী জন্য থেরাপি].
- অ্যান্টিগ্লুটামটারজিক ওষুধ/ এনএমডিএ (এন-মিথাইল-ডি-অ্যাস্পার্টেট) রিসেপ্টর বিরোধী (মেমন্তাইন).
- অ্যান্টিসিম্পাথোটোনিক্স (ক্লোনিডিন/ রিবাউন্ড হাইপারটেনশন (আকস্মিক বিচ্ছিন্নতার জন্য)
- এরগোটামাইন
- হরমোন
- বৃক্করস
- এনাবলিক স্টেরয়েড
- বা cell (টেসটোসটের, টেস্টোস্টেরন অ্যান্টেট, টেস্টোস্টেরন আনডেকোনেট)।
- এরিথ্রোপইটিনস (প্রতিশব্দ: এরিথ্রোপয়েটিন, EPO) - ইপয়েটিন ß, ডার্বোপয়েটিন।
- গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (বিটামেথেসোন, বুডেনোসাইড, ফ্লুটিকাসোন, প্রিডনিসোন) [মিনারেলোকোর্টিকয়েড হাইপারটেনশন; মিনারেলোকোর্টিকয়েড হাইপারটেনশন]
- এস্ট্রোজেনস (ওভুলেশন ইনহিবিটারস, অ্যান্টিকনসেপটিভস, মৌখিক) - সংমিশ্রনের ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টিন ওষুধগুলির ফলে গড় রক্তচাপ বেড়ে যায় প্রায় 5-7 মিমিএইচজি সিস্টোলিক এবং 2 মিমিএইচজি ডায়াস্টোলিক (একটি নিয়ন্ত্রণ জনসংখ্যার তুলনায়)
- ঢালের ন্যায় আকারযুক্ত হরমোন (levothyroxine in এল-থাইরক্সিন).
- ভ্যাসোপ্রেসিন (টেরলিপ্রেসিন)
- Immunosuppressants (সিক্লোস্পোরিন (সাইক্লোস্পোরিন এ), লেফ্লুনোমাইড, মিথোট্রেক্সেট, এমটিএক্স)।
- ইমিউনোথেরাপিউটিক্স (ফিঙ্গোলিমড).
- মাল্টি-টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটার (ভন্দেতনিব).
- সিম্পাথোমিমেটিক্স
- অ্যাড্রেনালাইন, ইটাইলফ্রিন
- পরোক্ষ সিম্যাথোমাইমেটিক্স ( "উত্তেজক পদার্থ“) - িমথাইলেফিনেডট.
- সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধ (মিথোট্রেক্সেট, এমটিএক্স)।
পরিবেশ দূষণ - নেশা (বিষ)।
- বিসফেনোল এ (বিপিএ) পাশাপাশি বিসফেনল এস (বিপিএস) এবং বিসফেনল এফ (বিপিএফ)।
- লিড - প্রতি 19 μg / g সীসা বৃদ্ধির সাথে 15% আপেক্ষিক আপেক্ষিক ঝুঁকিতে বৃদ্ধি (আরআর 1.19; 95% আত্মবিশ্বাস ব্যবধান 1.01-1.41; পি = 0.04); संचयी নেতৃত্ব টিবিয়ার উল্লম্ব অস্থিতে পরিমাপ করা এক্সপ্লোজার ড্রাগ-প্রতিরোধী হাইপারটেনশন নোট: সীসা সম্ভাব্য উত্স পান হতে পারে পানি সীসা পাইপ থেকে।
- ক্যাডমিয়াম
- কার্বন মনোক্সাইড
- বায়ু দূষণকারী: পার্টিকুলেট ম্যাটার (পিএম 2.5) এবং নাইট্রোজেন ডাই অক্সাইড (NO2)।
- কীটনাশক (অর্গানোফসফেটস)
- থ্যালিঅ্যাম্
- নিশাচর বিমানের আওয়াজ (উড়ানের পথে বাস; দিনের বেলা 45 ডিবি এবং রাতে 55 ডিবি বিমানের শব্দ)।
- আবহাওয়ার প্রভাব:
- প্রচন্ড গরম
- চরম ঠান্ডা
- গরম গ্রীষ্ম
- তীব্র শীত
অন্যান্য কারণ
- গর্ভাবস্থা